भवतः फुफ्फुसानां अन्तः किं भवति ? ब्रोंकोस्कोपी इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवतः कदाचित् कासः भवति, श्वसनस्य कष्टं, कफस्य किञ्चित् रक्तं वा भवति । एतादृशे समये यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा यदि सः भवन्तं "ब्रोन्कोस्कोपीं कुर्वन्तु" इति वदति तर्हि भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, किम्? अतः, एतत् ब्रोन्कोस्कोपी किम् ? किमर्थं क्रियते ? किं कृत्वा व्यथते ? अद्य भवतः मनसि ये बहवः प्रश्नाः सन्ति तेषां उत्तराणि अस्मिन् लेखे चर्चां कुर्मः। भयस्य कारणं नास्ति, एतत् न तावत् कठिनं यथा अधिकांशजना: चिन्तयन्ति।

सरलतया ब्रोन्कोस्कोपी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्रोन्कोस्कोपी एकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् लघुकॅमेरा (ब्रोन्कोस्कोप) युक्ता पतली नली भवतः वायुनलिके (श्वासनलिके) फुफ्फुसेषु च गच्छति इदं अन्तःदर्शनम् इव अस्ति, यत् भवतः उदरस्य अन्तः पश्यति, परन्तु एतत् भवतः फुफ्फुसानां कृते अस्ति। अस्य नलिकेः अन्ते स्थितः कॅमेरा प्रकाशः च वैद्यः भवतः वायुमार्गस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । एतेन कतिपयानां फुफ्फुसानां रोगानाम् निदानं, मूल्याङ्कनं, कदाचित् चिकित्सा च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यथा अस्माकं गृहे जलनलिकां रुद्धं भवति तदा वयं लघुतारं प्रविश्य पश्यामः । वैद्याः एतत् यन्त्रं उपयुज्य फुफ्फुसानां अन्तः किं प्रचलति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

ब्रोन्कोस्कोप-नलिकां द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• लचीला ब्रोन्कोस्कोपः : एतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति । रबरनलिकां इव लचीलं भवति अतः वायुमार्गेण सहजतया गन्तुं शक्यते । वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं, ऊतकस्य नमूनाम् (बायोप्सी) ग्रहीतुं, श्लेष्मा इत्यादीनि वस्तूनि शोषणं कर्तुं च अस्य उपयोगः भवति ।
• कठोरः ब्रोन्कोस्कोपः : एषा स्थूलः, कठोरः नली अस्ति । वायुमार्गे महती अवरोधः भवति चेत्, अथवा अधिकजटिलप्रक्रियाणां कृते यथा स्टेण्ट् स्थापनं, अर्बुदस्य चिकित्सा, रक्तस्रावं वा निवारयितुं वा अस्य उपयोगः भवति

ब्रोन्कोस्कोपी किं प्राप्नोति ?

वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• फुफ्फुसरोगस्य निदानं कुर्वन्तु : भवतः लक्षणानाम् कारणं ज्ञातव्यं यथा निरन्तरं कासः, रक्तस्य कासः, श्वसनस्य कष्टं च ।
• एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यस्य अनन्तरं : एतत् अधिकं अन्वेषणार्थं क्रियते यत् भवतः एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यत्र किमपि असामान्यं दृश्यते वा, यथा कर्करोगस्य लक्षणम्।
• वायुमार्गस्य बाधाः : वायुमार्गेषु बाधाः, संकुचनं च सन्ति इति आकलनं कृत्वा तान् दूरीकर्तुं वा चिकित्सां वा कुर्वन्तु।
• संक्रमणं वा शोथं वा ज्ञापयन्तु : फुफ्फुसेषु संक्रमणस्य वा शोथस्य वा कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातव्यम्।
• नमूना गृह्यताम् : श्लेष्मस्य अथवा ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) गृहीत्वा प्रयोगशालापरीक्षायै प्रेषयतु। एतेन रोगः कः इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• स्टेण्ट् निवेशयन्तु : कदाचित् एषा पद्धतिः लघुनलिकां (स्टेण्ट्) प्रविष्टुं प्रयुज्यते यत् यदि वायुमार्गः संकुचितः भवति तर्हि सः उद्घाटितः भवति

कल्पयतु, अस्माकं मातुलस्य कमलायाः कासः मासान् यावत् न शान्तः। सा किञ्चित् रक्तम् अपि कासयति स्म । यदा सा क्ष-किरणं कृतवती तदा तस्याः फुफ्फुसेषु लघुबिन्दुः आसीत् । तदा वैद्यः अवदत् यत् ब्रोंकोस्कोपी करणीयम्, तदा एव वयं सम्यक् ज्ञास्यामः यत् किं दोषम् अस्ति।

एतदर्थं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवतः एतस्य परीक्षणस्य पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या इति विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । परन्तु सामान्यतया अत्र भवद्भिः कर्तव्यानि कानिचन कार्याणि सन्ति-

• उपवासः - परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादितव्यं न पिबितुं वा श्रेयस्करम्। प्रायः प्रायः ६ तः ८ घण्टाः यावत् ।
• कतिपय औषधानि स्थगयितुं : भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् कतिपयानि औषधानि, यथा रक्तकृशकम् (उदा. एस्पिरिन्, वार्फारिन्), मधुमेहस्य औषधानि वा सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च सेवन्ते इति चिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
• कोऽपि भवन्तं गृहं वाहयितुम् : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तं निद्रां कर्तुं शामकं दत्तं भविष्यति, अतः परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनं चालयितुं न शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः भवन्तं गृहं प्रति चालयितुं कञ्चित् आनेतुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

ब्रोन्कोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं मम सीटी-स्कैन्-करणस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

यावत् आपत्कालः न भवति तावत् भवतः चिकित्सकः प्रायः ब्रोन्कोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं भवतः फुफ्फुसस्य सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) इति आदेशं दास्यति । सीटी स्कैन् भवतः चिकित्सकेन निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् ब्रोन्कोस्कोपी आवश्यकी अस्ति वा, अथवा केचन क्षेत्राणि सन्ति वा येषां परीक्षणं करणीयम् ।

ब्रोन्कोस्कोपी-काले किं भवति ?

प्रायः एषा परीक्षणं फुफ्फुसविशेषज्ञेन चिकित्सालये अथवा शल्यक्रियाकक्षे क्रियते । अधिकांशतः बहिःरोगीरूपेण क्रियते । परीक्षायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति तात्पर्यम् ।

भवतः निद्रायुक्तं, आरामं च कर्तुं औषधं दीयते। यदि भवन्तः कठोरब्रोन्कोस्कोपी वा बायोप्सी वा कुर्वन्ति तर्हि सामान्यसंज्ञाहरणं दातुं शक्यते । त्वं तावत् निद्रालुः भविष्यसि यत् किमपि न अनुभूयिष्यसि इति भावः । भवतः कीदृशं संज्ञाहरणं दास्यति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

ब्रोन्कोस्कोपी अधिकतया एतादृशी भवति ।

1. खारा : भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघुनली (IV रेखा) प्रविष्टा भवति तथा च तया माध्यमेन औषधं दत्तं भवति येन भवन्तः आरामं निद्रां च अनुभवन्ति।

2. शयने शयनम् : शिरः किञ्चित् उन्नतं कृत्वा शयने शयनम्।

3. सुन्नं कर्तुं स्प्रे : .मुखं (सम्भवतः नासिकायां च) कण्ठे च जडस्प्रे प्रयोज्यते । एतेन नलिकां प्रविष्टे भवतः असुविधा न्यूनीभवति ।

4. ब्रोन्कोस्कोपस्य प्रवेशः : भवतः शान्तस्य निद्रायाः च अनन्तरं वैद्यः शनैः शनैः भवतः नासिकाद्वारा वा मुखद्वारा वा, तस्मिन् समये प्रविष्टेन नलिकेण वा भवतः वायुनलिके ततः भवतः फुफ्फुसेषु निवेशयिष्यति

5. लारस्य निष्कासनम् : यतः भवन्तः निगलितुं न शक्नुवन्ति, तस्मात् भवतः मुखस्य मध्ये यत् लारं सङ्गृह्यते तत् लघुनलिकेण निष्कासयितुं शक्यते।

6. ब्रोन्कोस्कोपस्य निष्कासनम् : यदा परीक्षा समाप्तं भवति तदा वैद्यः शनैः शनैः नलिकां निष्कासयति।

7. अवलोकनस्य अधीनम् : यावत् भवतः चेतना न भवति तावत् चिकित्साकर्मचारिणः भवतः पालनं करिष्यति।

एतत् कुर्वन् त्वं सम्पूर्णतया निद्रां गच्छसि वा ?

प्रायः त्वं बहु निद्रां अनुभविष्यसि, निद्रां अपि प्राप्स्यसि । एतत् भवता क्रियमाणस्य ब्रोन्कोस्कोपी-प्रकारस्य, वैद्यः किं अन्वेषयति इति च अवलम्बते । अधिकांशजना: सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं एतत् कुर्वन्ति । केचन लघुपरीक्षाः केवलं स्थानीयसंज्ञाहरणेन कर्तुं शक्यन्ते ।

ब्रोन्कोस्कोपी कियत्कालं यावत् भवति ?

प्रायः ३० तः ९० निमेषाः यावत् समयः भवति | तस्य सटीकः समयः वैद्यः यत् करोति तस्य कारणस्य आधारेण भवति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एषा बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति, अतः भवद्भिः चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनम् । परीक्षायाः अनन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु गृहं गन्तुं शक्यते।

चिकित्सादलः भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् अवलोकयिष्यति यत् भवन्तः सम्यक् श्वसन्ति, निगलन्ति च वा इति। परीक्षायाः अनन्तरं वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं कर्तुं अपि वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् किमपि समस्या अस्ति वा इति।

भवतः कण्ठः प्रायः एकघण्टापर्यन्तं जडः भविष्यति । अग्रिम २४ घण्टापर्यन्तं भवतः कण्ठवेदना, कासः, कर्कशः च भवितुम् अर्हति । कण्ठस्य वेदनायाः निवारणाय कासबिन्दवः उपयोक्तुं शक्यन्ते । अधिकांशजना: परदिने सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कार्याणि सीमितुं आवश्यकानि सन्ति वा।

चिकित्सादलः भवन्तं सूचयिष्यति यत् भवन्तः कदा परीक्षणस्य परिणामं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति, कदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं प्रत्यागन्तुं अर्हन्ति इति।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवन्तः न्यूनातिन्यूनं ४५ निमेषान् यावत्, सम्भवतः अधिककालं यावत्, यावत् भवतः निद्रा न भवति, तावत् यावत् भवतः महत्त्वपूर्णलक्षणं (यथा श्वसनं, रक्तचापः च) सामान्यं न भवति तावत् यावत् भवन्तः अस्पतालस्य पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति अस्मिन् काले चिकित्साकर्मचारिणः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति यत् परीक्षणस्य अनन्तरं भवतः किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं भवति वा इति।

परीक्षायाः अनन्तरं खादितुम्, पिबितुं च शक्नोमि वा ?

यावत् कण्ठस्य जडता सम्पूर्णतया न गता (यत् एकघण्टापर्यन्तं भवितुं शक्नोति) तावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु । एकदा जडता गतं जातं चेत् प्रथमं किञ्चित् जलं पिबन्तु, ततः दलिया, दधि इत्यादिभिः मृदुभोजनैः आरभत ।यदि भवन्तः शीघ्रं खादन्ति वा पिबन्ति वा तर्हि भोजनं पेयं च भवतः फुफ्फुसेषु गन्तुं शक्नोति (आस्पिरेट्) अथवा भवन्तः गलाघोटं कर्तुं शक्नुवन्ति।

ब्रोन्कोस्कोपी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

ब्रोन्कोस्कोपी अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः सन्ति, यथा-

• वायुमार्गे एकं छिद्रम् ।
• स्वरतन्त्रस्य क्षतिः शोथः वा ।
• न्यूमोथॉरेक्स।

प्रायः वैद्याः लचीलस्य ब्रोन्कोस्कोपस्य उपयोगं कुर्वन्ति यतोहि एतत् वायुमार्गेण सहजतया मार्गदर्शनं कर्तुं शक्यते, फुफ्फुसस्य लघुक्षेत्रेषु अपि गन्तुं शक्नोति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु कठोरस्य ब्रोन्कोस्कोपस्य आवश्यकता भवति ।

एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह जोखिमानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च जटिलतायाः उच्चजोखिमः अस्ति वा इति।

ब्रोन्कोस्कोपी-परिणामस्य पुनः आगमनाय कियत्कालं भवति ?

कदा परिणामं प्राप्स्यति इति स्वस्य चिकित्सादलं पृच्छन्तु। यदि परीक्षणकाले बायोप्सी गृहीतवती तर्हि सप्ताहान्तरे परिणामाः प्राप्यन्ते । परीक्षणस्य प्रकारानुसारं शीघ्रं वा पश्चात् वा परिणामाः प्राप्यन्ते ।

भवतः वैद्यः एतान् परिणामान् उपयुज्य निर्णयं करिष्यति यत् भवतः अग्रिमाः चिकित्सापदार्थाः के भविष्यन्ति। एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति, यत् ब्रोन्कोस्कोपी-काले किं प्राप्तम् इति अवलम्ब्य ।

मया कदा मम वैद्येन सह सम्पर्कः कर्तव्यः ?

परीक्षणानन्तरं यदि एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् । एते संक्रमणस्य, पतितस्य फुफ्फुसस्य, अन्यस्य वा समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• वक्षःस्थलवेदना ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• निरन्तरज्वरः ।
• निरन्तरकासः रक्तकासः वा ।
• निमोनियायाः लक्षणं (उदा. उच्चज्वरः, वक्षःस्थलवेदना, नासिकास्रावः) ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

ब्रोन्कोस्कोपी भयं कर्तुं किमपि न भवति। एषा सुरक्षितपरीक्षा अस्ति या भवतः फुफ्फुसेषु वायुमार्गेषु च समस्याः अन्वेष्टुं साहाय्यं करोति । कदाचित् तेषां चिकित्सायाम् अपि तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । बहिःरोगीस्थाने भवति, यत्र भवतः फुफ्फुसेषु लघुनली प्रसारिता भवति । यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि सः भवन्तं अधिकं वक्ष्यति यत् कथं तस्य सज्जता कर्तव्या इति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` ब्रोन्कोस्कोपी, फुफ्फुसपरीक्षा, श्वसनरोगः, बायोप्सी, स्टेंटः, फुफ्फुसः, कासः