भवतः हृदयस्य लयः का इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति वा? ततः Holter Monitor इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् किमपि विचित्रं, वक्षःस्थले ध्वनिः इव अनुभवन्ति? अथवा सहसा चक्करः भवति वा श्वसनं कष्टं भवति वा? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवन्तं "Holter Monitor स्थापयतु" इति उक्तवान् अस्ति। अतः, एषः Holter monitor किम् अस्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। भयं कर्तुं किमपि नास्ति, अतीव सरलम् अस्ति।

इदं Holter Monitor किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Holter monitor इति लघु EKG यन्त्रं यत् भवन्तः धारयितुं परितः वहितुं च शक्नुवन्ति । सामान्यतया वयं चिकित्सालये यत् ईकेजी प्राप्नुमः तत् केवलं तस्मिन् क्षणे भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं पश्यति। परन्तु होल्टर मॉनिटरः भवतः हृदयस्य लयं हृदयस्पन्दनं च २४ वा ४८ घण्टापर्यन्तं निरन्तरं अभिलेखयति । एतेन भवतः वैद्यः भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियायां कथं परिवर्तनं भवति इति अधिकाधिकं अवगतिः भवति यथा भवतः दैनन्दिनकार्यं भवति ।

तत् ताशक्रीडायाः लघुसमूहः इव चिन्तयन्तु, लघुः, लघुः, बैटरी-सञ्चालितः यन्त्रः । अस्मिन् तारः संलग्नः अस्ति तथा च विद्युत्कोशानां श्रृङ्खला , लघु-लघु-स्टिकर्-वत्, यत् भवन्तः स्वत्वक्-सङ्गतिं कुर्वन्ति । भवन्तः एतत् मॉनिटरं वस्त्रस्य अधः धारयित्वा सामान्यरूपेण नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य लघुयन्त्रस्य नाम "होल्टर" इति १९५० तमे दशके अस्य आविष्कारस्य डॉ. नॉर्मन् जे.

Holter monitor किं करोति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, होल्टर-निरीक्षकः भवतः हृदयस्य विद्युत्-क्रियाकलापस्य विषये सूचनां संग्रहयति, यथा नियमित -ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) परीक्षणम् । अन्तरं तु एतत् यत् ईकेजी केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् क्रियते, परन्तु होल्टर् मॉनिटरः एकदिनद्वयं वा धारयति, अतः हृदयस्य किमपि असामान्यं क्रियाकलापं ग्रहीतुं बहु अधिकं सम्भावना वर्तते

यदि नियमितः ईकेजी स्पष्टं परिणामं न ददाति तर्हि होल्टर-निरीक्षकः एतादृशानां परिस्थितीनां कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यथा-

• हृदयतालविकाराः अर्थात् अतालता .
• हृदयस्पन्दनं भवतः हृदयस्पन्दनस्य आकस्मिकं भावः अर्थात् द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् अथवा वक्षःस्थलवेदना ।
• अव्याख्यातचक्करः।

तदतिरिक्तं, यदि भवान् हृदयस्य रोगस्य औषधं सेवते तर्हि भवतः औषधं कियत् प्रभावी इति द्रष्टुं भवतः चिकित्सकः एतस्य Holter monitor इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति।

Holter monitor कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम् अस्ति। भवतः वक्षसि स्थापिताः विद्युत्प्रवाहाः (ते लघु-लघु-स्टिकर्-सदृशाः) भवतः हृदयस्य विद्युत्-क्रियाकलापं ज्ञास्यन्ति । ततः सा सूचना लघुतारद्वारा होल्टर-निरीक्षकं प्रति प्रेष्यते यत् भवन्तः जेबं वा शरीरे अन्यत्र वा धारयन्ति । अयं निरीक्षकः तत् सर्वं दत्तांशं पश्चात् समीक्षायै अभिलेखयति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः धारणकाले वैद्यः मॉनिटरस्य निरन्तरं निरीक्षणं न करिष्यति। भवता निरीक्षकं प्रत्यागत्य एव दत्तांशः पुनः प्राप्तः विश्लेषितः च भविष्यति ।

Holter monitor धारणात् पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

वस्तुतः Holter monitor धारयितुं भवद्भिः किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । किन्तु एकं वस्तु अस्ति। यतः मॉनिटरं स्थापयित्वा आर्द्रं कर्तुं न साधु विचारः, अतः धारयितुं पूर्वं उत्तमं स्नानं कृत्वा शरीरं स्वच्छं कर्तुं साधु विचारः। तदा एकं वा द्वौ वा दिवसौ स्नानं कर्तुं न शक्नुवन् महती समस्या न भविष्यति।

Holter monitor धारयन्ते सति भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति?

वैद्यः अथवा अस्मिन् क्षेत्रे प्रशिक्षितः कोऽपि भवतः समीपे एतत् निरीक्षकं संलग्नं करिष्यति। तदनन्तरं भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र किं भवति-

• भवतः वक्षःस्थले विद्युत्कोशाः स्थापिताः भविष्यन्ति : सामान्यतया न्यूनातिन्यूनं द्वौ विद्युत्कोशौ स्थापितौ भविष्यतः । कदाचित्, विद्युत्कोशाः सम्यक् संलग्नाः सन्ति इति सुनिश्चित्य वक्षःस्थले केचन केशाः मुण्डनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । चिन्ता न कुर्वन्तु, एतत् केवलं विद्युत्कोशाः हृदयस्य संकेतान् सम्यक् अभिलेखयन्ति इति सुनिश्चित्य अस्ति ।
• मॉनिटरं स्थापयितुं भवतः सहायतां करोति : मॉनिटरं तारैः विद्युत्कोशैः सह संयोजयति तथा च तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति व्याख्यायते।
• मॉनिटरं स्थापयितुं स्थानं अन्वेष्टुम् : भवान् एतत् हृदयनिरीक्षकं जेबं वहितुं शक्नोति, अथवा कण्ठे, कटिभागे, स्कन्धे वा पट्टिकायां धारयितुं शक्नोति।
• एतत् भवन्तं भवतः क्रियाकलापानाम् लक्षणानाञ्च अभिलेखनं कथं कर्तव्यम् इति शिक्षयति : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः श्वासप्रश्वासयोः अभावः, लङ्घितः विषमः वा हृदयस्पन्दनः, वक्षःस्थलवेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः कदा घटितम्, तस्मिन् समये किं कुर्वन्ति स्म इति लिखितव्यम्
• कल्पयतु यत् भवन्तः प्रातः सार्धदशवादने उपरि किञ्चित् धूपपात्रं वहन्ति स्म तदा भवन्तः वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवन्ति स्म । यदि भवान् लिखति तर्हि वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति स्म यत् तस्मिन् समये भवतः ईकेजी-इत्यत्र किं घटितम् इति । समीचीननिदानार्थं एषा डायरी अतीव मूल्यवान् अस्ति ।

Holter monitor धारयन् भवद्भिः कानि कार्याणि न कर्तव्यानि?

होल्टर् मॉनिटरं धारयन् निद्रा सहितं अधिकांशं सामान्यं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि एतत् हृदयनिरीक्षकं धारयन् एतेभ्यः वस्तूभ्यः दूरं भवितव्यम् :

• स्नानं, स्नानं, तरणं वा ।
• क्ष-किरणपरीक्षां कुर्वन्।
• उच्च-वोल्टेज-क्षेत्राणां, चुम्बकानां, धातु-विज्ञापकानाम् वा समीपं गमनम् ।
• कतिपयविद्युत्उपकरणानाम् (उदाहरणार्थं सूक्ष्मतरङ्गाः, विद्युत्दन्तमूषकाः, रेजरः, विद्युत्कम्बलः वा) उपयोगः विद्युत्चुम्बकीयतरङ्गानाम् कारणेन निरीक्षकस्य कार्यक्षमतां बाधितुं शक्नोति

Holter monitor इत्यस्य उपयोगानन्तरं किं भवति ?

भवद्भ्यः दत्तस्य २४ वा ४८ घण्टायाः अवधिः समाप्तस्य अनन्तरं : १.

• भवन्तः पुनः गत्वा मॉनिटरं समर्पयितुं आवश्यकम्। ततः ते विद्युत्कोशान् निष्कास्य पुनः स्थापयिष्यन्ति।
• ततः, एकः वैद्यः अथवा तकनीकिः भवतः सर्वाणि EKG अभिलेखानि भवता लिखितानि टिप्पण्यानि च संग्रहयिष्यति, तान् विश्लेषयिष्यति, भवतः हृदयरोगचिकित्सकाय प्रतिवेदनं प्रेषयिष्यति च .

स्मर्यतां यत् अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः हृदयस्य कार्यस्य निरन्तरं निरीक्षणं न करोति । अतः यदि भवन्तः मॉनिटरं धारयन्ते वा तदनन्तरं वा किमपि असहजलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

Holter monitor इत्यस्य किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति वा?

होल्टर-निरीक्षकस्य धारणेन प्रमुखाः जोखिमाः वा वेदना वा न सन्ति । केचन जनाः विद्युत्कोशान् संलग्नं कर्तुं प्रयुक्तेन पट्टिकायाः ​​वा चिपकणानां वा कारणेन लघुत्वक्-प्रकोपं वा रक्ततां वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः कस्यापि प्रकारस्य पट्टिकायाः ​​वा चिपकणस्य वा एलर्जी अस्ति तर्हि पूर्वं वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

परिणामाः कीदृशाः सन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

Holter monitor इत्यस्य परिणामाः दर्शयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः अस्ति, अथवा अतालता अस्ति वा। उदाहरणतया:

• अलिन्दस्य तंतुः (हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षाः अनियमितरूपेण धड़कन्ति इति स्थितिः) ।
• ब्रैडीकार्डिया (हृदयस्पन्दनम् मन्दम्) २.
• क्षयहृदय (हृदयस्पन्दनवृद्धिः) २.
• अकालं निलयसंकोचनं (PVCs) (हृदयस्य अधः कक्षेभ्यः अकालं धड़कनं) २.

एतादृशानां परिस्थितीनां पहिचाने Holter monitor अतीव उपयोगी भवति ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः भवतः वैद्यः परीक्षणस्य एकसप्ताहद्वयस्य अन्तः परिणामं ज्ञापयिष्यति । भवद्भिः धैर्यं धारयितव्यं भविष्यति, यतः दत्तांशस्य विश्लेषणार्थं किञ्चित् समयः भवति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि परिणामेषु किमपि असामान्यता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• अधिकानि हृदयपरीक्षाणि कृत्वा।
• हृदयस्य औषधानि आरभ्यन्ते।
• पेसमेकर (एकं लघु यन्त्रं यत् नियमितं हृदयस्पन्दनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति) प्रत्यारोपणम् ।
• हृदयविकार ( सामान्यहृदयतालस्य पुनर्स्थापनस्य प्रक्रिया) ।
• Ablation ( हृदयस्य असामान्यतालस्य चिकित्सायै उष्णशीतलशक्तिः उपयुज्य हृदये लघुदागं निर्मातुं उपचारः) ।

मा भीत, यत् किमपि करोषि तत् स्वस्य हिताय एव।

मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः Holter monitor धारयन् निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु:

• यदि भवता उपयुज्यमानस्य Holter monitor इत्यस्य समस्या अस्ति ।
• यदि भवतः प्रश्नः अस्ति यत् मॉनिटरस्य उपयोगः कथं करणीयः इति।
• यदि विद्युत्कोशः मुक्तः भवति।
• यदि भवन्तः हृदयसम्बद्धानि किमपि असुविधां चिन्ताजनकं लक्षणं वा अनुभवन्ति।

पुनः एषा परीक्षा नास्ति यस्याः कृते निरन्तरं चिकित्सानिरीक्षणस्य आवश्यकता भवति । अतः यदि भवन्तः किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

किं होल्टर-निरीक्षकः चिन्ताम् अवगन्तुं शक्नोति ?

आम्, कदाचित् चिन्ता भवतः धड़कनं जनयितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि Holter monitor तत् अभिलेखयितुं शक्नोति । परन्तु धड़कनस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं भवतः वैद्येन प्रतिवेदनस्य सम्यक् विश्लेषणं कर्तव्यं भविष्यति । अपि च, भवन्तः किं कुर्वन्ति स्म, यदा भवन्तः धड़कनाम् अनुभवन्ति स्म तदा भवन्तः किं अनुभवन्ति स्म इति स्वस्य डायरी-मध्ये अभिलेखयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

ईकेजी तथा होल्टर मॉनिटर इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ईकेजी केवलं तस्मिन् क्षणे एव भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं मापयति यस्मिन् क्षणे परीक्षणं भवति । अर्थात् एकं चित्रं ग्रहणं इव अस्ति। परन्तु भवतः हृदयस्य लयः लक्षणं च दिनभरि परिवर्तयितुं शक्नोति।

भवतः वैद्यः द्रष्टुम् इच्छति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कुर्वन् भवतः हृदयस्य लयः कथं परिवर्तते । होल्टर-निरीक्षकः भवतः चिकित्सकाय भवतः हृदयस्य लयस्य अधिकं सम्पूर्णं चित्रं ददाति, यथा एकदिनद्वयस्य विडियो ।

Holter monitor इत्यस्य Event Monitor इत्यस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

द्वौ किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति। होल्टर-निरीक्षकः भवतः हृदयस्य लयं २४ वा ४८ वा घण्टापर्यन्तं निरन्तरं अभिलेखयति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः किमपि लक्षणं अस्ति वा न वा इति अभिलेखितं भवति।

परन्तु घटनानिरीक्षकः निरन्तरं अभिलेखं न करोति । केवलं तदा एव अभिलेखयति यदा भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति, यदि भवन्तः निरीक्षकं सक्रिययन्ति। केचन घटनानिरीक्षकाः सन्ति ये स्वयमेव अभिलेखयन्ति यदा असामान्यहृदयस्पन्दनं भवति । परन्तु मुख्यतया लक्षणं यदा भवति तदा तस्य उपयोगः भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

भवतः वक्षःस्थलवेदना, हृदयस्पन्दनम्, चक्करः वा किं कारणं इति सम्यक् न ज्ञात्वा कुण्ठितं भवितुम् अर्हति । Holter monitor इति बहुमूल्यं साधनं यत् कारणं ज्ञातुं भवन्तं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

यद्यपि कतिपयदिनानि यावत् एतत् धारयित्वा किञ्चित् असहजतां अनुभवति तथापि एतत् वेदनाहीनं भवति, केवलं एकदिनद्वयं वा धारयितुं आवश्यकम् । तदनन्तरं भवन्तः स्वस्य स्थितिं सम्यक् निदानं कृत्वा स्वस्थतां प्राप्तुं एकं पदं समीपे सन्ति । अतः यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि एतत् परीक्षणं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

यदि भवतः अस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं निःशङ्कः भवतु । सः वा भवतः यत्किमपि संशयं भवति तत् स्वच्छं कर्तुं शक्नोति।

` होल्टर मॉनिटर, हृदयरोग, ईकेजी, हृदय गति, अतालता, छाती वेदना, चक्कर आना