भवतः 'Pulse Pressure' इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः। (Pulse Pressure) अस्माकं स्वास्थ्याय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

भवन्तः Blood Pressure, अथवा "pressure" इत्यस्य विषये बहु श्रुतवन्तः यथा वयं वदामः? कदाचित् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति। परन्तु, भवन्तः 'Pulse Pressure' इत्यस्य विषये बहु न श्रुतवन्तः स्यात् । इदमपि अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वदति। अतः, अद्य वयं केवलं वदामः यत् एतत् 'Pulse Pressure' किम् अस्ति, अस्माकं स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति , यदि एतत् वर्धते न्यूनं वा भवति तर्हि किं भवति, तथा च अस्माभिः किं कर्तव्यं यत् एतत् उत्तमस्तरं स्थापयितुं शक्नुमः।

'नाडीदाबः' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः स्वस्य रक्तचापं मापयन्ति तदा भवन्तः मूल्यद्वयं प्राप्नुवन्ति । एकः शीर्षसङ्ख्या अस्ति, यस्याः नाम 'Systolic Pressure' इति । अन्यः अधः सङ्ख्या अस्ति, या 'Diastolic Pressure' इति कथ्यते ।

चिन्तयतु, अस्माकं हृदयं जलपम्प इव अस्ति। अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे प्रति सेकण्ड् रक्तं पम्पं करोति।

• सिस्टोलिक दबावः, अथवा शीर्षसङ्ख्या , भवतः धमनीनां भित्तिषु अधिकतमः दबावः भवति यदा भवतः हृदयं संकुचति (अर्थात् धड़कति) धमनीनां माध्यमेन रक्तं शरीरं प्रति धक्कायति
• 'Diastolic Pressure', अथवा bottom number , धमनीनां अन्तः न्यूनतमः दबावः भवति यदा हृदयं संकुचति ततः पुनः शिथिलं भवति अर्थात् द्वयोः हृदयस्पन्दनयोः मध्ये

अतः, 'Pulse Pressure' इति उपरितनसङ्ख्यायाः (Systolic) अधः सङ्ख्यायाः (Diastolic) च अन्तरम् । अनेन अस्माकं हृदयस्य, रक्तवाहिनीतन्त्रस्य च स्वास्थ्यस्य किञ्चित् संकेतं प्राप्यते ।

'Pulse Pressure' कथं ज्ञातव्यम् ? अतीव सुलभम् अस्ति!

एतत् ज्ञातुं किमपि आडम्बरपूर्णं गणितं कर्तुं आवश्यकता नास्ति। यदा भवन्तः स्वस्य रक्तचापस्य अधः संख्यातः (Diastolic) उपरितनसङ्ख्यां (Systolic) घटयन्ति तदा भवन्तः यत् मूल्यं प्राप्नुवन्ति तत् 'Pulse Pressure' इति कथ्यते ।

यथा - चिन्तयामः - १.

भवतः रक्तचापः १२०/८० मि.मी.एच्जी (पारस्य मिलीमीटर्) भवति ।

ततः 'नाडीदाबः' भवति :

१२० (सिस्टोलिक) - ८० (डायस्टोलिक) = ४० मिमी .

सामान्यतया वयं स्वस्थस्य वयस्कस्य नाडीदाबं ४० मि.मी.एच्.जी.

परन्तु स्मर्यतां यत् यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं धमनयः किञ्चित् कठोरताम् आप्नुवन्ति अर्थात् तेषां लचीलतां नष्टं भवति । एतत् स्वाभाविकम् । मधुमेहरोगयुक्तेषु , दीर्घकालीनवृक्करोगयुक्तेषु जनासु एषा धमनीकाठिनता विशेषतया लक्ष्यते |

यथा यथा एताः धमनयः स्वस्य लचीलतां नष्टं कुर्वन्ति, कठोरतराः च भवन्ति, प्रायः ५० वर्षस्य अनन्तरं, एतत् भवति ।

• भवतः सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (शीर्षसङ्ख्या) क्रमेण वर्धयितुं आरभते ।
• भवतः डायस्टोलिक-रक्तचापः (अधः संख्या) क्रमेण न्यूनीकर्तुं आरभेत ।

अत एव वयं यथा यथा वयसि गच्छामः तथा तथा नाडीचापः वर्धते ।

मम रक्तचापं पश्यन् कतिपयेषु निमेषेषु 'नाडीदाबः' किमर्थं परिवर्तते ?

आम्, भवतः नाडीचापस्य किञ्चित् परिवर्तनं अतीव सामान्यम् अस्ति । एतत् वयं 'Pulse Pressure Variation' इति वदामः । चिन्तयतु, श्वसिते अपि भवतः हृदयस्य रक्तस्य परिमाणं किञ्चित् भिन्नं भवति । एते भिन्नताः प्रायः ५ मि.मी.एच्.जी.तः १० मि.मी.एच्.जी.पर्यन्तं लघु भवन्ति । अपि च, दिवसस्य समयस्य, भवतः स्थितिः (स्थितः, उपविष्टः, शयनः वा) आधारेण भवतः रक्तचापः, नाडीचापः च क्षणात् क्षणं किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति अतः एकवारं दृष्ट्वा बहु चिन्ता न कुर्वन्तु।

'विस्तृत नाडीदाब' किम् ? किं भयङ्करम् ?

विस्तृत नाडीचापः अथवा उच्चनाडीचापः भवतः रक्तचापस्य उपरितनपाठयोः मध्ये महत् अन्तरं भवति इति अर्थः । A high pulse pressure, usually in someone who is not very physically active , वर्तमानस्य अथवा सम्भाव्यस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया चिकित्सकाः 100 mmHg अधिकं नाडीदाबं 'विस्तारं' (अति उच्चम्) इति मन्यन्ते । परन्तु यदि भवतः नाडीचापः 40 mmHg इत्यस्य सामान्यमूल्यात् अधिकं वर्धयितुं आरभते तर्हि अल्पवृद्ध्या अपि भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च समस्यानां विकासस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते

एतत् विचारयन्तु : शोधकार्यं ज्ञातं यत् भवतः 'नाडीदाबस्य' प्रत्येकं 10 mmHg वृद्धेः कृते 'कोरोनरी धमनीरोगस्य' विकासस्य जोखिमः प्रायः 23% वर्धते

यदि भवतः नाडीदाबः ५० मि.मी.एच्.जी अथवा अधिकं भवति तर्हि भवतः जोखिमः वर्धितः भवितुम् अर्हति यत् :

• हृदयरोगः
• हृदयतालविकाराः ('अतालता') २.
• प्रहार

अपि च उच्चनाडीदाबमूल्यानि मधुमेह इत्यादिभिः रोगैः नेत्रयोः वृक्कयोः च क्षतिं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु ये जनाः अतीव शारीरिकरूपेण सक्रियः भवन्ति, यथा दीर्घदूरधावकाः, तेषां 'नाडीदाबः' अपि वर्धितः भवितुम् अर्हति । परन्तु वैद्याः एतत् महतीं समस्यां न मन्यन्ते। यतो हि तेषां हृदयं सामान्यजनस्य अपेक्षया अधिकं रक्तं पम्पं करोति । अपि च नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्ति इति कारणतः तेषां धमनयः लचीलाः स्वस्थाः च भवन्ति ।

'Wide Pulse Pressure' इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

• महाधमनीकपाटः (हृदयस्य मुख्यकपाटः) लीकं भवति वा संकुचितः वा भवति ।
• 'धमनीकाठिन्य' - धमनीभित्तिषु मेदःनिक्षेपणात् धमनयः संकुचिताः कठोराः च भवन्ति इति भावः ।
• कदाचित्, आस्पतेषु निहितेषु जनासु संक्रमणं वा शोथः वा भवति चेत् 'Wide Pulse Pressure' अपि दृश्यते .

'संकीर्णनाडीदाबः' किम् ?

'Narrow Pulse Pressure' अथवा न्यून 'Pulse Pressure' मूल्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः 'Pulse Pressure' भवतः Systolic Pressure (शीर्षसङ्ख्या) इत्यस्य एकचतुर्थांशात् (1/4) न्यूनम् अस्ति

एतादृशी स्थितिः भवति- १.

• यदा भवतः हृदयं रक्तं सम्यक् न पम्पयति। यथा, 'हृदयविफलता' (हृदयस्य कार्यस्य दुर्बलता) तथा 'Cardiac Tamponade' (हृदयस्य परितः द्रवस्य निर्माणं भवति इति स्थितिः) इत्यादिषु प्रकरणेषु
• अपि च दुर्घटनातः आन्तरिकं रक्तस्रावः भवति चेत् अथवा शरीरात् बहु रक्तं नष्टं भवति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।

'Pulse Pressure' इत्यस्य सम्यक् प्रबन्धनं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

नाडीदाबं नियन्त्रणे स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। उच्चनाडीचापस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः हृदयं सामान्यतः अधिकं परिश्रमं करोति, अथवा भवतः धमनयः यथा भवितव्याः तथा लचीलाः न सन्ति, अथवा उभयम् अपि ।

एतयोः समस्यायोः हृदयघातः अथवा आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां हृदयस्य रक्तसञ्चारस्य च समस्यानां जोखिमः बहु वर्धते । विशेषतः ५५ वर्षाधिकानां जनानां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति , यतः तस्मिन् वयसि द्वयोः समस्यायोः एकत्र भवितुं अधिका सम्भावना भवति ।

मम नाडीचापः सुस्तरं स्थापयितुं मया किं कर्तव्यम् ?

भवतः 'Pulse Pressure' इत्यस्य प्रबन्धनं, समग्रं रक्तचापं नियन्त्रणे स्थापयितुं च द्वौ विषयौ न, एकमेव । अतः, रक्तचापं नियन्त्रणे स्थापयितुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : उच्चरक्तचापः तत्सम्बद्धाः समस्याः च प्रायः यावत् रोगः अतीव गम्भीरः न भवति तावत् लक्षणं न दर्शयन्ति । अस्माकं मामा सुनील इव मया अपि तस्य कोऽपि रोगः नास्ति इति चिन्तितम्। परन्तु वार्षिकपरीक्षायाः समये एव अहं अवगच्छामि यत् दबावः किञ्चित् अधिकः अस्ति। तदा अहं तत् शीघ्रं नियन्त्रयितुं समर्थः अभवम्। अतः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं वैद्यं दृष्ट्वा जाँचः करणीयः, येन यदि समस्याः सन्ति तर्हि शीघ्रमेव तान् चिन्तयितुं शक्नुवन्ति।
• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु : लवणं (सोडियम) न्यूनं आहारं भवतः रक्तचापं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः लवणस्य सेवनं प्रतिदिनं २३०० मिलीग्रामपर्यन्तं सीमितं कुर्वन्तु । तत् चम्मचात् न्यूनम्।
• सक्रियः तिष्ठतु : शारीरिकव्यायामः भवतः हृदयस्य रक्तसञ्चारस्य च कृते उत्तमः भवति । एरोबिक व्यायामः (यथा पादचालनं, धावनं, सायकलयानं च) विशेषतया लाभप्रदः भवति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : महिलाः प्रतिदिनं एकादशाधिकं मद्यपानं न कुर्वन्तु (सप्ताहं ७ अधिकं न) पुरुषैः च प्रतिदिनं द्वयोः अधिकं मद्यपानं न भवितव्यम् (प्रतिसप्ताहं १४ अधिकं न) तस्मात् अधिकं पिबन् रक्तचापं वर्धयितुं शक्नोति ।
• स्वस्य जोखिमान् ज्ञातव्यम् : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् हृदयरोगः, उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् वा अस्ति तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्यं सूचयन्तु। यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतेषु कश्चन अस्ति तर्हि भवतः एकस्य वा अधिकस्य वा विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• यथा निर्धारितं औषधं सेवन्तु : यदि भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापस्य निदानं कृत्वा औषधं विहितं करोति तर्हि यथाविधि, निर्धारितसमये सेवन्तु यदि भवान् केवलं स्मरणसमये एव औषधं सेवते, अथवा नियुक्तेः पूर्वदिने एव, तर्हि भविष्ये समस्यानां जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
• गृहे एव रक्तचापं पश्यन्तु : यदि इच्छन्ति तर्हि गृहे एव रक्तचापस्य जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति। औषधालयात् अथवा अन्तर्जालद्वारा 'Blood Pressure Cff' क्रेतुं शक्नुवन्ति। नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचं कृत्वा भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रक्तचापः सामान्यतः निरन्तरं अधिकः अस्ति वा इति । ततः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।

मम नाडीचापस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् नियमितरूपेण गृहे स्वस्य रक्तचापं मापयति तर्हि यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कर्तुं साधु विचारः।

• यदि भवतः 'नाडीदाबः' निरन्तरं असामान्यतया 'विस्तृतः' (अर्थात् 60 mmHg अथवा अधिकं) भवति।
• यदि भवतः 'नाडीदाबः' निरन्तरं 'संकीर्णः' भवति (अर्थात् भवतः 'नाडीदाबः' भवतः उच्चसीमायाः चतुर्थांशात् (1/4) न्यूनः भवति)।

कदाचित् यदा भवन्तः स्वस्य रक्तचापस्य पठनं ऊर्ध्वं अधः च गच्छन्तं पश्यन्ति तदा भवन्तः किं प्रचलति इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति स्वपरिवारवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं व्याख्यातुं शक्नोति यत् एतत् केवलं वृद्धत्वस्य सामान्यः भागः अस्ति वा अन्यस्य कस्यापि स्वास्थ्यस्य कारणेन अस्ति वा।

भवतः नाडीचापः वैद्याः भवतः हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां च स्वास्थ्यस्य विषये अधिकं ज्ञातुं साहाय्यं करोति । यदि भवतः नाडीचापस्य रक्तचापस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव पृच्छति । सः भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं अन्यविशेषज्ञानाम् समीपं प्रेषयितुं च शक्नोति। तद्विधं भवतः अधिकं विचारः भवितुम् अर्हति यत् अग्रे किं अपेक्षितव्यम् इति ।

अस्मात् कथायाः कृते वयं किं महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतुम् इच्छामः? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अद्य वयं 'Pulse Pressure' इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अत्र मुख्यानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति- १.

• नाडीचापः भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च स्वास्थ्यस्य महत्त्वपूर्णं मापं भवति । न केवलं संख्या एव।
• गृहे रक्तचापस्य जाँचकाले यदि भवन्तः नाडीचापस्य एकवारं वृद्धिं न्यूनतां वा पश्यन्ति तर्हि भयभीताः न भवेयुः। परन्तु यदि भवन्तः एतादृशं परिवर्तनं निरन्तरं पश्यन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• स्वस्थजीवनशैली एव कुञ्जी अस्ति। उत्तमं भोजनं, व्यायामः, मद्यस्य सेवनं सीमितं च इत्यादीनि वस्तूनि न केवलं भवतः नाडीदाबं, अपितु भवतः समग्रस्वास्थ्यं सुस्थितौ स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः वैद्यः भवतः सर्वोत्तमः सल्लाहकारः अस्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये तस्य सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्वनिदानं मा कुरुत।

अतः, स्वस्य 'Pulse Pressure' इत्यत्र अपि ध्यानं ददातु। भवतः हृदयं भवन्तं कथयति इति कथा भवितुम् अर्हति!

` नाडीचाप, रक्तचाप, सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, हृदय रोग, स्वास्थ्य, श्रीलंका