किं भवता तव पित्ताशयस्य विषये एतानि वस्तूनि ज्ञातानि? वार्तालापं कुर्मः !

अद्य वयं अस्माकं शरीरे एकस्य लघु परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य अङ्गस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। सा पित्तपित्तिका । भवता श्रुतं स्यात्, अथवा एतत् किमपि नूतनं भवेत् । परन्तु एतत् लघु अङ्गम् अस्माकं शरीरस्य कियत् साहाय्यं करोति, यदा तस्य समस्याः भवन्ति तदा किं भवति इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

इदं पित्तपित्तं कुत्र अस्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः पित्ताशयः शरीरे कुत्र स्थितः अस्ति। भवतः उदरस्य दक्षिणभागे, ऊर्ध्वभागे अस्ति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः लघुः नाशपातीरूपः पित्ताशयः भवतः यकृत्-अधः एव स्थितः अस्ति । यद्यपि लघु अस्ति तथापि बहु कार्यं करोति।

पित्ताशये वस्तुतः किं भवति ? तस्य कार्यम् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पित्ताशयः अस्माकं पाचनतन्त्रस्य भागः अस्ति . अस्य मुख्यं कार्यं पित्तस्य संग्रहणं भवति । यद्यपि 'पित्त' इति शब्दः केषाञ्चन जनानां भयं जनयति तथापि अस्माकं शरीरस्य अनिवार्यः भागः अस्ति । एतत् पित्तं यकृत् उत्पन्नं भवति । किन्तु एतत् पित्तपित्तं पित्तं सङ्गृह्य अन्नपचनाय आवश्यकतायां मुक्तं करोति ।

विशेषतः वयं खादितानां मेदःयुक्तानां आहारानाम् पचने एतत् पित्तं बहु साहाय्यं करोति । पित्तनामकं एतत् घोलं मुख्यतया कोलेस्टेरोल् , बिलीरुबिन्, पित्तलवणैः च निर्मितं भवति ।

पित्ताशयः अन्येषां अङ्गानाम् कथं साहाय्यं करोति ?

पित्ताशयः एकः एव कार्यं न करोति। अस्माकं पाचनतन्त्रस्य शेषभागेन सह पित्तनलिकानां प्रणाल्याः माध्यमेन सम्बद्धं भवति यस्य नाम पित्तमार्गः । एतत् लघुनलिकां इव अस्ति । एषा नलिकां यकृत्-मध्ये उत्पादितं पित्तं वहति, पित्ताशये संगृह्णाति, ततः आवश्यकतायां बहिः निष्कास्य अस्माकं क्षुद्रान्त्रे प्रयच्छति

पाचने पित्ताशयस्य भूमिका का वस्तुतः ?

चिन्तयतु, भोजनस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः पित्ताशयः पित्तपूर्णः भवति । जलेन पूरितः गुब्बारः इव अस्ति। यदा भवन्तः भोजनं आरभन्ते तदा पित्ताशयः "ठीकम्, कार्यं कर्तुं गच्छामः" इति संकेतं प्राप्नोति । ततः पित्ताशयः संकुचति , ततः सः पित्तनलिकेषु संगृहीतं पित्तं मुञ्चति।

ततः एतत् पित्तम् अस्माकं बृहत्तमे पित्तनलिके सामान्यपित्तनलिके प्रवहति | ततः पित्तं अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं ग्रहणीयां प्रविशति । तत्र पित्तं पच्यमानेन भोजनेन सह मिश्रितं भवति, विशेषतः मेदः विलीयने सहायकं भवति ।

यदा त्वं भोजनं समाप्तं करोषि तदा पित्ताशयः रिक्तः भवति । इदं बेलुन इव अस्ति यत् विस्फुरितम् अस्ति। यावत् पित्तं पुनः सङ्ग्रहं न आरभते तावत् तत्र तिष्ठति । किं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एतत् कथं कार्यं करोति ?

पित्ताशये काः सामान्याः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदा सर्वं सुष्ठु गच्छति तदा समस्या नास्ति। परन्तु कदाचित्, अस्मिन् पित्ताशये विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते । ते किम् इति पश्यामः।

एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं पित्तपाषाणम् अस्ति ।गठन। यद्यपि एते प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति तथापि कदाचित् विविधाः चिकित्सापरिस्थितयः जनयितुं शक्नुवन्ति । अत्र पित्तपिण्डे भवितुं शक्नुवन्ति केचन चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ।

• पित्तपाषाणाः : एते लघुशिलाः इव सन्ति। पित्तमूत्रे द्रव्यैः निर्मिताः भवन्ति । पित्तपित्तनलिकेषु वा निर्मितुं शक्नुवन्ति । तेषां आकारः वालुकाकणिकातः गोल्फकन्दुकपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः ते अहानिकारकाः भवन्ति । परन्तु केषुचित् जनासु ते पित्तपिण्डस्य वेदना, उदरेण, शोथं वा जनयितुं शक्नुवन्ति .
• पित्ताशयशोथः : एषः पित्ताशयस्य शोथः शोफः वा भवति । प्रायः पित्तनलिकां अवरुद्ध्य पित्तपाषाणेन एषा स्थितिः भवति । पित्ताशयशोथस्य कारणेन ज्वरः , तीव्रवेदना च भवितुम् अर्हति | अस्य कृते प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
• पित्तपत्थरस्य अग्नाशयशोथः : अयं यदा अग्नाशयस्य शोथः भवति । एतत् तदा भवति यदा पित्तपाषाणः सामान्यपित्तनलिकां अधः गत्वा अग्नाशयनलिकां अवरुद्धं करोति । एषः अवरोधः द्वयोः नलिकायोः क्षुद्रान्त्रस्य संयोजनात् पूर्वं सामान्यबिन्दौ भवति ।
• पित्ताशयस्य कर्करोगः : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । उदरस्य दक्षिणभागे वेदना भवति । परन्तु एतादृशी वेदना अन्यकारणात् भवितुं बहु अधिका सम्भावना अस्ति ।

पित्ताशयस्य समस्यां कथं ज्ञास्यसि ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

पित्ताशयस्य समस्यायाः लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः किमपि न अनुभवन्ति, अपि च जानन्ति यत् तेषां पित्तपाषाणः अस्ति। परन्तु यदि एते पाषाणाः पित्तनलिकेषु निवसन्ति तर्हि तेषां प्रभावः पित्तमूत्रं वा अग्नाशयं वा भवितुम् अर्हति । भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना ।
• उदरस्य ऊर्ध्वमध्यभागे वेदना ।
• उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना या दक्षिणस्कन्धं पृष्ठं वा विकीर्णमिव भवति ।
• मेदःयुक्तं भोजनं खादित्वा वेदना।
• पीतरोगः (त्वक् पीतत्वं नेत्रयोः श्वेतवर्णयोः च) ।
• उदरेण वमनं च ।
• ज्वरः।
• शीतलता शीतवत् आगच्छन्ती शीतलतायाः भावः ।
• लघुभूरेण मूत्रं लघुवर्णं वा मलम् ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।

पित्तपित्तरोगाणां चिकित्सा कथं भवति ?

अधिकांशं पित्ताशयस्य समस्यानां चिकित्सा पित्ताशयस्य निष्कासनेन भवति । पित्ताशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया पित्ताशयच्छेदनम् इति कथ्यते |

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, यदि अहं मम पित्ताशयं निष्कासयामि तर्हि समस्या भविष्यति वा?' न, पित्ताशयः अस्माकं शरीरे अत्यावश्यकः अङ्गः नास्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः पित्ताशयं विना सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। शल्यचिकित्सकेन भवतः पित्ताशयं निष्कास्य पित्तनलिकाभिः प्रत्यक्षतया भवतः पाचनतन्त्रे प्रवहति, पित्ताशये न संगृहीतम्

शल्यचिकित्सकाः एतत् ``कोलेसिस्टेक्टोमी`` शल्यक्रिया त्रिधा कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• Open Cholecystectomy : अस्मिन् शल्यचिकित्सकः एकं विशालं चीरं कृत्वा शल्यक्रियाम् करोति । यदि भवतः पित्ताशयः भृशं प्रफुल्लितः अथवा दागयुक्तः अस्ति तर्हि एषा प्रक्रिया उपयोक्तुं शक्यते |
• लेप्रोस्कोपिक् कोलेसिस्टेक्टोमी : इदानीं एषा पद्धतिः सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः अनेकाः लघुचीराः कृत्वा शल्यक्रियायाः कृते कॅमेरा-विशेषयन्त्राणां उपयोगं करोति । अस्य पद्धतेः लाभाः सन्ति यत् एतत् शीघ्रं चिकित्सां करोति, न्यूनवेदना च भवति, बृहत् दागं न त्यजति । अधिकांशतया एतस्य लेप्रोस्कोपिक् पद्धत्या पित्ताशयस्य निष्कासनं भवति ।
• रोबोटिक कोलेसिस्टेक्टोमी : एषा नूतना प्रक्रिया अस्ति। श्रीलङ्कादेशस्य कतिपयानि चयनितचिकित्सालयानि एव सम्प्रति एतां सुविधां प्रददति ।

मम शरीरस्य भारः पित्तपाषाणानां निर्माणं प्रभावितं करोति वा ?

आम्, तत् सत्यम्। अतिभारयुक्ताः जनाः विशेषतः महिलाः , पित्तपाषाणानां विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । यतो हि अतिभारयुक्तानां जनानां पित्तस्य कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति । यदा तेषां पित्तस्य कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धते तदा पित्तपाषाणस्य जोखिमः वर्धते । अपि च अतिभारयुक्तानां जनानां पित्ताशयाः सामान्यापेक्षया बृहत्तराः भवन्ति, तेषां कार्यं सम्यक् न भवति ।

अन्यत् तु एकदा एव बहु वजनं न्यूनीकर्तुं पित्तपाषाणस्य अपि जोखिमः वर्धते । अतः यदि भवान् वजनं न्यूनीकरोति तर्हि शनैः शनैः कृत्वा पाषाणानां निर्माणं निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

किं मम पित्ताशयस्य निष्कासनानन्तरं मम आहारव्यवहारस्य परिवर्तनं करणीयम्?

यद्यपि पित्ताशयः अत्यावश्यकः नास्ति तथापि मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि पचयितुं साहाय्यं करोति । अतः, भवतः पित्ताशयस्य निष्कासनानन्तरं, विशेषतः प्रारम्भिकपदे तले, वसायुक्ताहाराः च दूरं स्थातुं साधु विचारः ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः कुलकैलोरीनां ३०% अधिकं मेदः न आगच्छति . अपि च क्रमेण उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि — यथा साकं धान्यं, अण्डानि, शाकानि च — पुनः स्वस्य आहारस्य अन्तः प्रविशन्तु । एकदा एव अधिकं खादनेन प्रकोपः, गैसः च भवितुम् अर्हति ।

अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अद्य वयं पित्ताशयस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अत्र संक्षेपेण स्मर्तव्याः कतिचन वस्तूनि सन्ति-

• पित्ताशयः भवतः उदरस्य उपरि दक्षिणभागे स्थितः लघुः नाशपातीरूपः अङ्गः अस्ति ।
• तस्य मुख्यं कार्यम् अस्तिपित्तस्य संग्रहणं करोति, मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि च पचने सहायकं भवति ।
• सर्वाधिकं समस्या पित्तपाषाणानां निर्माणम् अस्ति | यद्यपि एते प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति तथापि कदाचित् समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि स्निग्धभोजनं खादित्वा उदरस्य दक्षिणभागे वेदना भवति, अथवा यदि भवतः उदरेण, वमनं, पीतरोगः, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति , तर्हि वैद्यं पश्यन्तु
• यदि समस्या भवतः पित्ताशयस्य अस्ति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया (cholecystectomy) करणीयम् अस्ति । तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, पित्ताशयः अत्यावश्यकः अङ्गः नास्ति, एकवारं तत् निष्कास्य भवतः सुस्थः भविष्यति ।

अतः, भवतः शरीरस्य विषये, एतेषां लघु परन्तु महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः वयं तथैव स्वस्थाः भवितुम् अर्हति।

` पित्ताशय, पित्तपत्थर, पित्ताशयशोथ, उदरवेदना, पाचन, पित्तकोशिका, स्वास्थ्य