किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः नेत्राणि कति वस्तूनि अग्रे-पश्चात्, ऊर्ध्वं अधः च गच्छन्ति? यदा वयं पुस्तकं पठामः, यदा वयं वीथिकायां गच्छामः, यदा कोऽपि वदति तदा अस्माकं नेत्राणि आश्चर्यजनकरूपेण कार्यं कुर्वन्ति। अतः, अद्य वयं एतानि नेत्राणि चालयति, जगत् द्रष्टुं च साहाय्यं करोति इति एकस्याः मुख्यस्य तंत्रिकायाः विषये वक्तुं गच्छामः । अस्माकं नेत्रेभ्यः आदेशान् ददाति किञ्चित् प्रबन्धकः इव अस्ति।
एषा नेत्रगति-तंत्रिका का अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा नेत्रगति-तंत्रिका अथवा आङ्ग्लभाषायां यत् वदामः, एषा एव भवतः नेत्रयोः परितः चालनं, उपरि पश्यन्, अधः पश्यन्, पलकानाम् उत्थापनं च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयति इदं भवतः मस्तिष्कात् केबलं भवतः नेत्रस्नायुभ्यः 'एतत् कुरु' इति वदति इव अस्ति।
यद्यपि तस्य नाम एकतं तंत्रिकावत् अस्ति तथापि वस्तुतः तत् तंत्रिकायुगलम् अस्ति । एकं दक्षिणनेत्रे, अन्ये वामनेत्रे इत्यर्थः। अस्माकं मस्तिष्केण सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धानां ``Cranial nerves`` इति १२ तंत्रिकायुग्मानां मध्ये एते तृतीयाः सन्ति । अत एव वैद्याः संक्षेपेण ``CN III`` (C.N. Three) इति अपि वदन्ति । कल्पयतु यत् एतयोः लघुतंत्रिकायोः विना वयं कियत् गमिष्यामः!
अतः नेत्रगतितन्त्रस्य मुख्यं कार्यं किम् ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्माकं नेत्रयोः अयं 'प्रबन्धकः' किं सम्यक् करोति। यद्यपि नेत्रगतिषु त्रीणि तंत्रिकाः सम्मिलिताः सन्ति तथापि एषा (Oculomotor Nerve) सर्वाधिकं कार्यं करोति । एषः एव नेत्रस्य परितः प्रायः सप्तस्नायुभ्यः संकेतान् प्रेषयति । किं करोति इति अवलोकयन्तु:
- नेत्राणि उद्घाटयितुं साहाय्यं करोति : एतेन प्रातः जागरणमात्रेण नेत्राणि उद्घाटयितुं साहाय्यं भवति ।
- नेत्राणि उपरि अधः च भ्रमन्तु : एतेन आकाशे स्थितं पक्षिणं भूमौ पतितं किमपि द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।
- नेत्रद्वयं अन्तः (अन्तः) भ्रमतु : एतत् अपि उत्तरदायी अस्ति यत् यदा वयं समीपस्थं किमपि पश्यामः तदा अस्माकं नेत्राणि किञ्चित् अन्तः गच्छन्ति।
- यदा भवतः नेत्रं अन्तः गतं भवति तदा तत् उपरि उत्थापयन्तु : एषा किञ्चित् अधिकं जटिला गतिः अस्ति, परन्तु साहाय्यं अपि करोति ।
- अस्मान् समीपस्थं दूरं च स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति : अस्माकं नेत्रयोः अन्तः ``Ciliary muscle`` इत्यस्य नियन्त्रणं कृत्वा नेत्रस्य चक्षुषः आकारं परिवर्त्य एतत् क्रियते यथा कॅमेरे ``केन्द्रीकरणं``।
- पुतलीं विस्तारयन्तु : एतेन नेत्रे प्रविश्य प्रकाशस्य परिमाणं नियन्त्रयति यत् पुतलीः उज्ज्वलप्रकाशे संकुचति, अन्धकारे च विस्तारं करोति
अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति, किम् ? एषा लघुतंत्रिका कियत् महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति!
तथापि नेत्रगतिद्वयं अस्ति यत् एतेन `(Oculomotor Nerve)` इत्यनेन न नियन्त्रितम् । ते के इति ज्ञास्यामः : १.
- अन्तर्गतं (नासिकां प्रति) चक्षुः अधोमुखं भवति । एतस्य साहाय्यं `(Trochlear nerve)` इति `CN IV` तंत्रिका भवति ।
- नेत्रं बहिः (बहिः) कृत्वा । एतस्य साहाय्यं ``CN VI`` तंत्रिका, ``Abducens तंत्रिका`` इति अपि ज्ञायते ।
इयं तंत्रिका अस्मान् अन्यानि के सामर्थ्यानि ददाति ?
अस्माकं दृष्टिः अतीव जटिला वस्तु अस्ति। अतः इदं `(Oculomotor Nerve)` अन्यैः अनेकैः प्रणालीभिः सह मिलित्वा अस्मान् उत्तमं दृष्टिं ददाति । ते के इति पश्यामः : १.
- आवासः - भवतः प्रति आगच्छन्तं वा भवतः दूरं गच्छन्तं वा किमपि स्पष्टं दर्शनं स्थापयितुं क्षमता एषा । यथा - कन्दुकः भवतः प्रति आगच्छति तदा तस्य सामर्थ्यात् सः न धुन्धलः भवति ।
- सक्काडेस् - एतेन वयं परितः पश्यन्तः नेत्रयोः द्रुतगतिना अग्रे-पश्चात् गमनम् इति निर्दिश्यते । इदं स्कैनिङ्ग इव अस्ति। पुस्तके पङ्क्तिं पठित्वा अपि एताः गतिः भवन्ति ।
- सुचारुः अनुसरणम् : एकस्मिन् समये उभयोः नेत्रयोः चलवस्तुनः अनुसरणं कर्तुं क्षमता, झटका विना । यथा क्रिकेट्-क्रीडायां कन्दुकं पश्यन् एतत् प्रयुज्यते ।
- वेस्टिबुलो-नेत्रप्रतिबिम्बः : एतत् अद्भुतं वस्तु अस्ति। शीघ्रं शिरः चालयन् अपि दृष्टिपरिवर्तनं विना समानं स्थानं पश्यितुं शक्नोषि । अत्रैव अस्माकं संतुलनं नियन्त्रयति, शिरः नेत्रयोः मांसपेशीगतिः च एकत्र कार्यं करोति ।
- प्यूपिलर प्रकाशप्रतिबिम्बः : यदा वयं सहसा उज्ज्वलं वा अन्धकारमयं वा स्थाने गच्छामः तदा नेत्रस्य पुतली बृहत्तरं लघु च भवति । तदेव एतत् कथ्यते। अस्माकं दृष्टितंत्रिकाः (CN II) मस्तिष्कं वदन्ति यत् अत्र उज्ज्वलः अथवा अन्धकारः अस्ति। ततः मस्तिष्कं Oculomotor Nerve इत्यस्मै तदनुसारं पुतलीयाः आकारं परिवर्तयितुं वदति ।
नेत्रगतितन्त्रं काः परिस्थितयः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ?
अन्येषां तंत्रिकानां इव ``नेत्रगति-तंत्रिका'' अपि विविधरोगैः विकारैः च प्रभाविता भवितुम् अर्हति । अपि च, यतः एषा तंत्रिका मस्तिष्केण गच्छति, तस्मात् मस्तिष्के केनचित् प्रभावेण तस्याः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
यदा एषा तंत्रिका सम्यक् कार्यं न करोति तदा वयं तम् oculomotor nerve palsy इति वदामः । कदाचित् तृतीयतंत्रिकापक्षाघातः इति कथ्यते । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः : १.
- संचारतन्त्रस्य समस्याः : मधुमेहः (Type 2 diabetes) , उच्चरक्तचापः इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन तंत्रिकां प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति रक्तवाहिनीः अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति एतेन ``इस्केमिया'' इति स्थितिः उत्पद्येत यत्र तंत्रिका आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नोति, तंत्रिका च मृत्यवे आरभते । अनेन तंत्रिकानियन्त्रितस्नायुषु स्थायिरूपेण नियन्त्रणस्य हानिः भवितुम् अर्हति । अपि च मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) एताः स्थितिः उत्पद्यन्ते ।
- चोटः : शिरः, मुखं, मस्तिष्कं वा गम्भीराः चोटाः अस्य ``Oculomotor Nerve'' इत्यस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति।ततः संकेताः सम्यक् न प्रसारयन्ति।
- संक्रमणम् : जीवाणुः, विषाणुः इत्यादयः कीटाणुः तंत्रिकाक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा एच.आइ.वी.संक्रमणं तथा च लाइम् - रोगस्य कारणभूताः जीवाणुः |
- मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च रोगाः : मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः अपि एषा तंत्रिका प्रभाविता भवितुम् अर्हति । यथा, माइग्रेन , आक्षेपाः इत्यादयः परिस्थितयः . आघातः , क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणः (TIAs) इत्यादिभिः गम्भीरैः परिस्थितिभिः अपि अस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- शोथः : ऊतकानाम् सूजनेन उत्पद्यमानः शोथः नेत्रगति-तंत्रिकाम् उत्तेजितुं शक्नोति तथा च तस्याः संकेत-संचरण-क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति । एते शोथाः विविधकारणात् भवितुं शक्नुवन्ति । तेषां कारणं स्वप्रतिरक्षास्थितिः अपि भवितुम् अर्हति यस्मिन् अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं तंत्रिका ऊतकयोः उपरि आक्रमणं करोति । उदाहरणं मल्टिप्ले स्क्लेरोसिस् (MS) इति रोगः अस्ति ।
- अर्बुदः (कर्क्कटरोगी सौम्यः च) : एतादृशाः अर्बुदाः नेत्रगति-तंत्रिकां संपीड्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन तस्याः संकेत-संचरण-क्षमता बाधिता भवति ।
- जन्मजाताः अवस्थाः : एताः परिस्थितयः सन्ति येषां सह वयं जन्म प्राप्नुमः । प्रायः नेत्रगति-तंत्रिका अथवा तस्य परितः संरचनानां सम्यक् विकासः न भवति । एतेन तंत्रिकायाः संकेतसञ्चारक्षमतायां बाधा भवति । एतेषां केषाञ्चन चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- इडिओपैथिक कारणानि : कदाचित् नेत्रगतितन्त्रस्य समस्यायाः कारणं न लभ्यते . यदा कारणं अज्ञातं भवति तदा इडिओपैथिक इति उच्यते ।
यदा एषा तंत्रिका प्रभाविता भवति तदा के लक्षणं भवति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् `(Oculomotor Nerve)` इत्यस्य समस्या अस्ति चेत् अस्माकं किं लक्षणं प्राप्यते। यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।
- एकं नेत्रं वा उभयं वा चालयितुं कष्टम्।
- पतनम् (Ptosis): यदि एकः पलकः अन्यस्मात् न्यूनः दृश्यते।
- स्ट्रैबिस्मसः - यदा एकं नेत्रं ऋजुं पुरतः पश्यति तदा अन्यं नेत्रं अन्यदिशि परिवर्तितं दृश्यते ।
- द्विगुणदृष्टिः (Diplopia) : यदा एकं वस्तु द्वौ दृश्यते।
- धुन्धला दृष्टि।
- नेत्रस्य तनावः शिरोवेदना च।
- पुतलीयाः असामान्यविस्तारः (माइड्रियासिसः) प्रकाशस्य प्रतिक्रियायाः न्यूनता वा न वा।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। सल्लाहार्थं यथाशीघ्रं नेत्रचिकित्सकं सामान्यचिकित्सकं वा द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।
एतां बहुमूल्यं तंत्रिकां कथं रक्षामः ?
अस्माकं `(Oculomotor Nerve)` इत्यस्य स्वास्थ्यं निर्वाहयितुं वस्तुतः सम्पूर्णशरीरस्य स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् इव अस्ति। पश्यामः यत् वयं कानि सरलकार्यं कर्तुं शक्नुमः:
- वार्षिकं चिकित्सापरीक्षां नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां च कुर्वन्तु:एते नेत्रेषु शरीरे च अन्यलक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं ज्ञातुं शक्यन्ते ।
- यदि भवन्तः तम्बाकू-उत्पादानाम् (सिगरेट्, वैपिङ्ग्, चर्वण-तम्बाकू) उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तेषां उपयोगं त्यजन्तु । अथवा, मा आरभत। त्यक्तुं स्वचिकित्सकेन सहायतां याचत।
- वाहनेषु शिरस्त्राणं, सीटबेल्ट् इत्यादीनां सुरक्षासामग्रीणां उपयोगं कुर्वन्तु । एते शिरसि चोटं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः मधुमेहः (Type 2 diabetes) अथवा उच्चरक्तचापः इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
अन्ते अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.
अतः, भवान् सम्भवतः इदानीं अवगच्छति यत् एतत् `(Oculomotor Nerve)` अतीव महत्त्वपूर्णं तंत्रिकायुगलम् अस्ति यत् अस्माकं नेत्रयोः सम्यक् कार्यं कर्तुं, जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं च साहाय्यं करोति। यद्यपि वयं सम्यक् कार्यं कुर्वन् तस्य विषये बहु न चिन्तयामः तथापि यदि समस्या अस्ति तर्हि अस्माकं जीवने महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति।
यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः नेत्रयोः चालने कष्टं अनुभवन्ति, अथवा यदि `(Oculomotor Nerve)` इत्यस्य समस्या अस्ति तर्हि कृपया भयम् अथवा आतङ्किताः न भूत्वा नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु सः वा भवतः लक्षणस्य कारणं निदानं कृत्वा भवतः समुचितचिकित्सायाः उपदेशं दातुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् यथा शीघ्रं निदानं भवति तथा तथा चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
` तंत्रिका, दृष्टि तंत्रिका, नेत्र गति, मस्तिष्क, दृष्टि, नेत्र स्वास्थ्य, सीएन तृतीय, नेत्रगति तंत्रिका
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु