अस्माकं शरीरे अस्य अल्पस्य 'कारखानस्य' विषये भवन्तः जानन्ति वा ? अग्नाशयस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् वयं खादामः भोजनं कथं पचामः, अस्माकं शरीरं रक्तशर्करायाः स्तरं कथं नियन्त्रयति इति? अग्नाशयः अस्माकं उदरस्य अन्तः निगूढः आश्चर्यजनकः अङ्गः अस्ति यः एतत् सर्वं साहाय्यं करोति । इदं किञ्चित् कारखानम् इव अस्ति, एकदा एव द्वौ महत्त्वपूर्णौ कार्यौ करोति! सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं पाचनतन्त्रस्य भागः अस्ति तथा च अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रस्य (अर्थात् हार्मोन-उत्पादकतन्त्रस्य) भागः अस्ति ।

अग्नाशयस्य वस्तुतः किं भवति ?

अग्नाशयः अस्माकं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः साहाय्यं करोति । एकं अस्माकं अन्नपचने साहाय्यं कृत्वा, अपरं च अस्माकं रक्ते शर्करायाः परिमाणं नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः निर्माय । यदि एतौ सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि अस्माकं हृदयं, यकृत्, वृक्कम् इत्यादीनां अन्येषां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

पाचने कथं साहाय्यं कर्तव्यम्

कल्पयतु यत् भवता स्वादिष्टं भोजनं खादितम्। अग्रे किं भविष्यति इति बहु न चिन्तयामः किम्, यावत् अस्माकं उदरवेदना न भवति? परन्तु अस्माकं शरीरस्य अन्तः बहु कार्यं प्रचलति। एतत् एव प्रथमं अग्नाशयः साहाय्यं करोति ।

अग्नाशयः प्रतिदिनं प्रायः १ तः ४ लीटरपर्यन्तं एन्जाइमैः पूरितं द्रवम् उत्पादयति । एतत् परिमाणं वयं यत् भोजनं खादामः तस्य परिमाणेन सह भिद्यते । एते एन्जाइमाः वयं खादितस्य आहारस्य प्रोटीन्, मेदः, कार्बोहाइड्रेट् च लघुखण्डेषु विभजन्ति यत् शरीरं अवशोषयितुं शक्नोति ।

अत्र कथं भवति-

• भवता भोजनानन्तरं अग्नाशयः एतत् एन्जाइमद्रवं लघुमार्गेण (नलिकां) मुख्याग्नाशयनलिकां प्रति प्रेषयति ।
• इयं मुख्या अग्नाशयनलिकां अस्माकं पित्तनलिकां सह सम्बद्धा भवति | पित्तनलिकां पित्तनामकं द्रवं वहति, यत् यकृत्-उत्पन्नं पित्त-मूत्रे संगृहीतं भवति । एतत् पित्तं अन्नपचने अपि सहायकं भवति ।
• पित्तमूत्रिकातः पित्तं अग्नाशयतः एन्जाइमद्रवं च मिलित्वा ग्रहणीम् , अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागः (प्रथमस्थानं यत्र उदरात् भोजनं निर्गच्छति) प्रविशति
• तत्रैव एतौ द्रवौ मिलित्वा भोजनं सम्यक् भङ्ग्य पचितुं आरभते ।

किं न आश्चर्यम् ? अस्माकं शरीरस्य अन्तः एतादृशाः कति जटिलाः विषयाः भवन्ति, अस्माभिः अपि न अवगतम्!

हार्मोनं करणम्

अग्नाशयस्य अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं हार्मोनस्य उत्पादनम् अस्ति । विशेषतः अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयन्तः महत्त्वपूर्णाः हार्मोनद्वयम् अत्र निर्मीयते । ते इन्सुलिन् , ग्लूकागोन् च सन्ति |

• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तर्हि अग्नाशयः इन्सुलिन् मुक्तं करोति . इन्सुलिन् अतिरिक्तं शर्करां कोशिकासु चालयति, रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकरोति ।
• अपि च, यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति (उदाहरणार्थं, यदि भवान् दीर्घकालं यावत् न खादितवान्), तर्हि अग्नाशयः ग्लूकागनं मुञ्चति । ग्लूकागनः गत्वा अस्माकं यकृत्-मध्ये संगृहीतं शर्करां (ग्लाइकोजनरूपेण) पुनः रक्ते मुञ्चति, रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयति ।

एवं प्रकारेण रक्तशर्करायाः स्तरं सन्तुलितं स्थापयितुं शरीरस्य प्रत्येकस्य अङ्गस्य स्वस्थकार्यं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।

अग्नाशयः कुत्र स्थितः अस्ति ?

अधुना पश्यामः यत् अस्माकं शरीरे एतत् आश्चर्यजनकं अङ्गं कुत्र निगूढम् अस्ति। अग्नाशयः अस्माकं उदरस्य पृष्ठतः मेरुदण्डस्य पुरतः च भवति । सुरक्षितं स्थानं इव अस्ति। तस्य परितः अन्ये महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति यथा अस्माकं पित्ताशयः, यकृत्, प्लीहा च ।

अग्नाशयः शरीरस्य कस्मिन् पार्श्वे अस्ति ?

अग्नाशयस्य 'शिरः' अस्माकं शरीरस्य दक्षिणभागे अस्ति। अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं ग्रहणीम् परितः वक्रं भवति । अग्नाशयस्य 'पुच्छं' शरीरस्य वामभागं यावत्, प्लीहासमीपे विस्तृतं भवति .

अग्नाशयस्य के के भागाः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अग्नाशयस्य चतुर्धा विभक्तुं शक्यते : १.

• शिरः : अग्नाशयस्य विस्तृततमः भागः, ग्रहणीयाः अन्तः स्थितः ।
• कण्ठः - शिरःतः आरभ्य ह्रस्वः भागः ।
• देहः- शिरःकण्ठयोः मध्ये यः किञ्चित् ऊर्ध्वं भवति सः मध्यभागः ।
• पुच्छः - अग्नाशयस्य कृशतमः भागः, प्लीहासमीपे समाप्तः ।

अग्नाशयः कीदृशः भवति ?

अग्नाशयः नाशपाती इव दृश्यते . एकस्मिन् अन्ते स्थूलं भवति, कृशं अन्तं यावत् च शुष्कं भवति । यदि बहिः स्पृशसि , तत् रूक्षं पिण्डीकृतं च, कुक्कुटस्य कूपवत् । इदं प्रायः ६ इञ्च् दीर्घं भवति – प्रायः भवतः हस्तस्य दीर्घता । अस्य भारः प्रायः ९० ग्रामः (प्रायः ०.२० पौण्ड्) भवति, यत् पत्तेः मानक-समूहस्य भारः भवति ।

अग्नाशयं के रोगाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ?

दुर्भाग्येन एतादृशानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कुर्वन् अग्नाशयः अपि केचन रोगाः विकसितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः : अग्नाशयस्य पर्याप्तं इन्सुलिनस्य उत्पादनं न भवति इति कारणेन एतत् भवति । प्रायः रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्यायाः कारणेन एतत् भवति ।
• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः : अस्मिन् प्रकारे मधुमेहः अग्नाशयः इन्सुलिन् उत्पादयति, परन्तु शरीरं तस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नोति (एतत् इन्सुलिन् प्रतिरोधः इति कथ्यते) । अथवा, शरीरे पर्याप्तं इन्सुलिन् न उत्पाद्यते ।
• हाइपरग्लाइसीमिया (उच्चरक्तशर्करा) : यदा अग्नाशयः अधिकं ग्लूकागोन् उत्पादयति, अथवा यदा पर्याप्तं इन्सुलिन् नास्ति तदा रक्तशर्करायाः स्तरः केवलं वर्धते
• हाइपोग्लाइसीमिया (रक्तशर्करायाः न्यूनता) : एतत् तदा भवति यदा अत्यधिकं इन्सुलिन् उत्पाद्यते (कदाचित् मधुमेहरोगस्य औषधस्य मात्रा वर्धिता भवति), येन रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं न्यूनः भवति
• अग्नाशयशोथः : १.एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति । अग्नाशये उत्पादिताः एन्जाइमाः क्षुद्रान्त्रं (ग्रहणी) प्राप्तुं पूर्वं अग्नाशयस्य अन्तः कार्यं कर्तुं आरभन्ते तदा एतत् भवति । अनेन अग्नाशयस्य एव क्षतिः भवितुम् अर्हति । पित्तपाषाणः मद्यस्य प्रयोगविकारः वा मुख्यकारणानि सन्ति । सहसा भवति, सुस्थं च भवितुम् अर्हति (तीव्र अग्नाशयशोथः) अथवा दीर्घकालीनः रोगः भवितुम् अर्हति ।
• अग्नाशयस्य कर्करोगः - अग्नाशयस्य कोशिकानां कर्करोगः भवति चेत् एषा स्थितिः । एषः कर्करोगस्य प्रकारः इति मन्यते यस्य अन्वेषणं चिकित्सा च कठिना भवति यतोहि प्रारम्भिकपदे लक्षणानि दुर्लभानि भवन्ति ।

अग्नाशयरोगस्य सामान्यलक्षणम्

साधु, कथं ज्ञायते यत् भवतः अग्नाशयस्य किमपि दोषः अस्ति वा? न प्रत्येकस्मिन् रोगे एतानि सर्वाणि लक्षणानि सन्ति, परन्तु पश्यन्तु यत् भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति वा:

• उदरवेदना , विशेषतः उदरस्य उपरिभागे, कदाचित् पृष्ठवेदना सह । भोजनानन्तरं एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।
• पृष्ठवेदना।
• दृष्टिः धुन्धली (एतत् मधुमेहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• कृष्णमूत्रं लघुवर्णं स्निग्धं प्लवमानं मलम् ।
• नित्यं श्रान्तता।
• नित्यं तृष्णा, बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता च (एते अपि मधुमेहस्य लक्षणम् अस्ति) ।
• उदरेण वा वमनं वा ।
• भवतः अङ्गाः जडाः भवन्ति इव भावः।
• अकारणं कृशं भवति।
• पीतरोगः (नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं) । पित्तनलिकां अवरुद्धं चेत् एतत् भवति ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

अग्नाशयस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं परीक्षणम्

यतो हि अग्नाशयः अस्माकं शरीरस्य अन्तः एतावत् निगूढः अस्ति, अतः केवलं पश्यन् एव तस्य स्थितिं ज्ञातुं वैद्याः कठिनाः भवन्ति । अत एव ते एतादृशानां विशेषपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति-

• उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एंडोस्कोपिक् अल्ट्रासाउण्ड् : एतेषु अग्नाशयस्य चित्राणि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• एंजियोग्राफी परीक्षणम् : रक्तवाहिनीनां स्थितिं पश्यन्तु ।
• रक्तपरीक्षा : अग्नाशयस्य एन्जाइमस्य स्तरः (एमिलेज्, लाइपेजः), शर्करायाः स्तरः, यकृत् कार्यं च इत्यादीनां विषयाणां जाँचं कुर्वन्तु ।
• CAT scan / CT scan: एतेन अग्नाशयस्य क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् ग्रहीतुं शक्यते ।
• ईआरसीपी (एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी) अथवा एमआरसीपी (मैग्नेटिक रेजोनेन्स कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी) परीक्षणम् : एते अग्नाशयस्य नलिकां पित्तनलिकां च दृष्टुं शक्नुवन्ति
• मल इलास्टेज परीक्षण : १.अग्नाशयः भोजनं पचयितुं पर्याप्तं एन्जाइम्स् उत्पादयति वा इति पश्यन्तु ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन अग्नाशयस्य विस्तृतचित्रमपि गृहीतुं शक्यते ।
• सेक्रेटिन् अग्नाशयस्य कार्यपरीक्षा : अग्नाशयः सेक्रेटिन् हार्मोनस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति मापनं करोति ।

कदाचित्, अग्नाशयस्य समस्याः अन्वेष्टुं वैद्यैः शल्यक्रिया (यथा बायोप्सी ग्रहणम्) करणीयम् ।

अग्नाशयरोगाणां चिकित्सा

अग्नाशये यः रोगः भवति तस्य आधारेण वैद्याः चिकित्सायाः निर्णयं कुर्वन्ति ।

• मधुमेहस्य कृते : इन्सुलिन् मुख्यतया बाह्यरूपेण (विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य कृते), अथवा रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं औषधानि दीयन्ते । जीवनशैल्याः परिवर्तनं (आहारः, व्यायामः) अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• अग्नाशयस्य कर्करोगस्य कृते : रसायनचिकित्सा, विकिरणं, शल्यक्रिया च मुख्यचिकित्साः सन्ति । कदाचित् एतेषु एकः वा अधिकः उपचारः एकत्र प्रयोक्तुं शक्यते ।
• अग्नाशयशोथस्य कृते : चिकित्सायां अस्थायीरूपेण भोजनं त्यक्त्वा, नाडीद्वारा द्रवदानं, वेदनाशामकदवाः च दत्ताः सन्ति । कारणानुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति (उदाहरणार्थं पित्तपाषाणाः निष्कासिताः भवन्ति) । आहारपरिवर्तनं, मद्यस्य निवारणं च दीर्घकालीन अग्नाशयशोथस्य कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

केषाञ्चन जनानां अग्नाशयप्रत्यारोपणस्य अथवा अग्नाशयच्छेदनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यस्मिन् अग्नाशयस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया, इन्सुलिन-उत्पादक-अग्नाशय-कोशिकानां ( Ilets of Langerhans cells इति उच्यते) यकृत्-मध्ये प्रत्यारोपितं भवति, येन इन्सुलिन-उत्पादनं निरन्तरं भवति

अहं मम अग्नाशयं कथं स्वस्थं धारयामि ?

वयं सर्वे स्वस्थाः भवितुम् इच्छामः। अतः अस्य लघु परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य अग्नाशयस्य परिचर्यायै वयं कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• भवतः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु। नियमितव्यायामः अतिरिक्तं वजनं न्यूनीकर्तुं च पित्तपत्थरस्य विकासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, येन द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः, अग्नाशयशोथः च भवितुम् अर्हति ।
• मेदः न्यूनं, तन्तुयुक्तं च आहारं खादन्तु । उच्चवसायुक्तानि, संसाधितानि आहारपदार्थानि पित्तपाषाणं जनयितुं शक्नुवन्ति, येन अग्नाशयशोथः भवितुम् अर्हति । अपि च, ३० वर्षाधिकं मोटापेन ( a body mass index (BMI)) भवितुं अग्नाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमकारकं भवति ।
• मद्यपानस्य विषये सावधानाः भवन्तु। यथाशक्ति न्यूनीकरोतु, अथवा सम्पूर्णतया निवर्तयतु। मद्यपानेन अग्नाशयशोथस्य, अग्नाशयस्य कर्करोगस्य च जोखिमः स्पष्टतया वर्धते ।
• धूम्रपानं त्यजतु। तम्बाकू-उपयोगः, सिगार-धूम्रपानं, धूमरहित-तम्बाकू-उत्पादाः (उदा. चर्वण-गुञ्जा) च सर्वे अग्नाशय-कर्क्कटस्य, दीर्घकालीन-अग्नाशयशोथस्य च जोखिमं वर्धयन्ति
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। नियमितपरीक्षायै वैद्यं दृष्ट्वा अग्नाशयस्य कर्करोगः, अग्नाशयशोथः इत्यादीनां स्थितीनां पूर्वमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

किं अग्नाशयं विना जीवितुं शक्यते ?

एषः प्रश्नः भवेत् यस्य विषये भवन्तः चिन्तयन्ति। आम्, अग्नाशयं विना जीवितुं शक्यते। परन्तु यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः अन्नं पचयितुं एन्जाइम-गोल्यः , जीवनपर्यन्तं रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं इन्सुलिन् च सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । सम्पूर्णं अग्नाशयं निष्कासयितुं दुर्लभम्। परन्तु यदि भवतः अग्नाशयस्य कर्करोगः, अग्नाशयस्य तीव्रक्षतिः, अग्नाशयशोथः वा तीव्रः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तत् निर्णयं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् ।

अन्ते किं स्मर्तव्यम् इति

अधिकांशतः वयं यावत् किमपि भ्रष्टं न भवति तावत् अस्माकं अग्नाशयस्य विषये बहु न चिन्तयामः, किम्? अस्माकं उदरस्य पृष्ठतः निगूढं अङ्गं द्विभागयुक्तं कारखानम् इव अस्ति । एकतः अन्नपचने सहायकं भवति, अपरतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं करोति । पौष्टिकं आहारं खादित्वा धूम्रपानं अत्यधिकं मद्यपानं च इत्यादीनां वस्तूनाम् परिहारेन , भवन्तः स्वस्य बहुमूल्यं अग्नाशयं दीर्घकालं यावत् स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः, स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, यतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं सम्पत्तिः अस्ति! अयं प्राप्तः?

` अग्नाशय, अग्नाशय, पाचन, हार्मोन, इन्सुलिन, ग्लूकागन, मधुमेह, अग्नाशयशोथ, अग्नाशयस्य कर्करोगः, रक्तशर्करा