एण्डोमेट्रिओसिस अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणस्य विषये सर्वं!

किं भवन्तः कदाचित् मासिकधर्मस्य तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति ? अथवा भवतः अधोदरे अन्ये असुविधाः सन्ति वा ? कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं `(Endometricosis)` इति स्थितिं कथितवान् अस्ति। अद्य वयं एकस्य विशेषस्य `(Ultrasound)` परीक्षणस्य विषये वदामः यत् भवतः एषा `(Endometriosis)` स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति। एतत् `(Endometriosis Ultrasound) इति कथ्यते।` किम् अस्ति, कथं क्रियते, किं च ज्ञातुं शक्यते इति पश्यामः।

अतः एतत् `(Endometricosis Ultrasound)` किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्डोमेट्रिओसिस् अल्ट्रासाउण्ड् एकः इमेजिंग् परीक्षणः अस्ति यः भवतः चिकित्सकेन निर्धारयितुं साहाय्यं करोति यत् भवतः एण्डोमेट्रिओसिस् अस्ति वा इति। एण्डोमेट्रिओसिस् इति स्थितिः यस्मिन् भवतः गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) आस्तरणस्य सदृशं ऊतकं भवतः गर्भाशयस्य बहिः वर्धते, यथा भवतः अण्डकोषः, मूत्राशयः, आन्तराणि च भवतः गर्भाशयात् बहिः एषा ऊतकवृद्धिः शोथं, पुटी, द्रव्यमानं वा जनयितुं शक्नोति . अप्रियलक्षणं अपि जनयितुं शक्नोति, यथा तीव्रमासिकवेदना .

परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा `(Ultrasound)` परीक्षणमेव शतप्रतिशतम् वक्तुं न शक्नोति यत् भवतः `(Endometriosis)` अस्ति वा इति। अस्य कारणं यत् एतत् केवलं बृहत् पुटीः (`(पुटीः)`) अथवा ऊतकसञ्चयः (`(द्रव्यमानाः)`) दर्शयति । अत्यन्तं लघु सुकुमारं ऊतकखण्डं न दर्शयति । परन्तु अस्मात् प्राप्ता सूचना भवतः वैद्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यं, रोगस्य निदानं कथं कर्तव्यम् इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अपि च, अस्मात् `(Ultrasound)` इत्यस्मात् प्राप्ता सूचना चिकित्साविधिसूचने सहायकं भवति । अधिकांशतः एतत् `(Endometriosis Ultrasound)` योनिद्वारा `(Transvaginal Ultrasound)` इति रूपेण क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा परीक्षणं भवतः योनिमध्ये लघुयन्त्रं (`(probe)`) प्रविश्य क्रियते ।

अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यनेन किं सम्यक् परीक्षितुं शक्यते ?

अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन ऊतकस्य बृहत् पिण्डाः अथवा दागाः दृश्यन्ते ये अन्तःगर्भाशयस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । अल्ट्रासाउण्ड् विशेषतया भवतः अण्डकोषेषु एण्डोमेट्रिओसिस् अन्वेष्टुं प्रभावी भवति ।

परन्तु अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन निम्नलिखितम् दर्शयितुं शक्यते ।

• अण्डकोषेषु दृश्यमानस्य अर्बुदस्य सर्वाधिकं सामान्यं प्रकारं अन्तःगर्भाशयस्य अर्बुदः अस्ति । एतान् अर्बुदान् वयं Endometriomas इति अपि वदामः |
• अन्तःगर्भाशयस्य ऊतकं यत् भवतः आन्तरेषु अथवा मूत्राशयस्य गभीरं वर्धते। एतत् Deeply Infiltrating Endometriosis अथवा DIE इति कथ्यते । प्रायः ५ मिलीमीटर् अथवा अधिकं गभीरं वर्धते ।

अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यनेन किं न ज्ञातुं शक्यते ?

परन्तु एतादृशाः विषयाः सन्ति येषां अन्वेषणं अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यनेन न शक्यते ।

• अङ्गस्य पृष्ठभागे अत्यल्पं अन्तःगर्भाशयस्य ऊतकं न दृश्यते । एतत् वयं ``Superficial Endometriosis'' इति वदामः । एते ५ मिलीमीटर् इत्यस्मात् लघुः भवन्ति ।एषः प्रकारः अधिकतया अन्तःगर्भाशयरोगयुक्तेषु जनासु दृश्यते ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन असामान्यं ऊतकं दृश्यते चेदपि एण्डोमेट्रिओसिस् इति वयं किमर्थं शतप्रतिशतम् निश्चयं कर्तुं न शक्नुमः? कारणं यत्, निश्चितरूपेण ज्ञातुं, अस्माभिः ऊतकं निष्कास्य तस्य परीक्षणं करणीयम् . एतदर्थं लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवति । अस्य नाम लेप्रोस्कोपी इति।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अल्ट्रासाउण्ड् भवतः वैद्येन भवतः अन्तःगर्भाशयरोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतेन तेषां भवतः लेप्रोस्कोपी-इत्यस्य अधिकतया योजनां कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

मम एण्डोमेट्रिओसिस् अल्ट्रासाउण्ड् किमर्थं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । यथा - मासान् यावत् विशेषतः मासिकधर्मस्य परितः भवतः उदरस्य तीव्रवेदना भवति । भवतः वैद्यः शङ्कते यत् एतत् अन्तःगर्भाशयस्य कारणेन भवितुम् अर्हति इति ।

• निदानस्य किञ्चित् समीपं गच्छन्तु : अल्ट्रासाउण्ड् केवलं एकं साधनं यत् भवतः वैद्यः अन्तःगर्भाशयस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति । अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति येषु अन्तःगर्भाशयरोगस्य सदृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा श्रोणिपरीक्षायाः समये प्राप्तं पिण्डं द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं किं कर्तव्यमिति निर्णये एतेन अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• एण्डोमेट्रिओमा अथवा गभीररूपेण घुसपैठं कुर्वन् एन्डोमेट्रिओसिसस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु : यदि भवतः पुटी अस्ति तर्हि अल्ट्रासाउण्ड् चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति निरीक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। किं भवन्तः जानन्ति यत् अन्तःगर्भाशयस्य केचन चिकित्साः, यथा गर्भनिरोधकगोल्यः प्रोजेस्टेरोन् च , आरम्भार्थं निदानस्य आवश्यकता नास्ति ? लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं तेषां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• लेप्रोस्कोपी इत्यस्य सज्जतां कुर्वन्तु : अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन भवतः वैद्यं दर्शयितुं शक्यते यत् एण्डोमेट्रिओसिस् ऊतकं पुटी च कुत्र सन्ति । अनेन लेप्रोस्कोपी-काले तान् निष्कासयितुं सुकरं भवति । यथा, यदि ऊतकं भवतः मूत्राशयस्य वा आन्तरिकस्य वा इव संवेदनशीलस्य अङ्गस्य समीपे अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य मूत्ररोगविशेषज्ञस्य वा मलमूत्रस्य शल्यचिकित्सकस्य वा सहायता करणीयम् ।

एण्डोमेट्रियल अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य सज्जतां कथं कर्तव्यम् ?

तत्र चिन्ता न किमपि । अल्ट्रासाउण्ड्-सज्जतायै आवश्यकानि सटीकानि निर्देशानि भवतः वैद्यः दास्यति ।

• कदाचित् वैद्यः भवन्तं मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं वक्ष्यति |
• अन्यदा भवन्तः मूत्राशयस्य पूरणार्थं जलं पिबितुं प्रार्थिताः भवेयुः . एतत् क्रियमाणस्य परीक्षणस्य प्रकारस्य आधारेण भिन्नं भविष्यति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम्।यदि च परीक्षणात् पूर्वं सूचनापत्रं दत्तं भवति तर्हि तत् सम्यक् पठन्तु। तथैव अल्ट्रासाउण्ड् कृते भवन्तः पूर्णतया सज्जाः भविष्यन्ति ।

यदा एण्डोमेट्रिओसिस अल्ट्रासाउण्ड् क्रियते तदा किं भवति ?

एण्डोमेट्रिओसिस् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन भवान् स्वस्य श्रोणिगुहायाम् अन्तः द्रष्टुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः अण्डकोषः, मूत्राशयः, आन्तराणि च इत्यादीनां अण्डकोषेण अधिकतया प्रभावितानां अङ्गानाम् निकटतया अवलोकनं कुर्वन्ति । यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, प्रायः एतत् Transvaginal Ultrasound इति रूपेण क्रियते । एतत् भवति- १.

• अल्ट्रासाउण्ड्-प्रविधिज्ञः भवतः योनि-मध्ये लघु-स्नेहयुक्तं, दण्ड-सदृशं यन्त्रं प्रविशति ।
• एतत् यन्त्रं ध्वनितरङ्गं उत्सर्जयति । एतेषां ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः श्रोणिक्षेत्रस्य अन्तः अङ्गानाम् संरचनानां आकारानां च अभिलेखनं भवति ।
• तकनीकिः शनैः शनैः एतत् यन्त्रं भवतः शरीरस्य अन्तः चालयति, एतानि संरचनानि भिन्नकोणात् अभिलेखयति ।
• यन्त्रेण अभिलेखितानि चित्राणि एकस्मिन् पटले दृश्यन्ते यत् तकनीकिः द्रष्टुं शक्नोति । कदाचित् भवन्तः तत् पटलम् अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

एतत् ``एण्डोमेट्रिओसिस् अल्ट्रासाउण्ड्'' प्रायः ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

एण्डोमेट्रिओसिस अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन किमपि जोखिमं भवति वा?

न, अल्ट्रासाउण्ड् अतीव सुरक्षितपरीक्षा अस्ति . अस्य परीक्षणस्य एकः लाभः अस्ति यत् परीक्षणकाले कोऽपि विकिरणः न निर्गच्छति । भवतः शरीरस्य अन्तः बिम्बनिर्माणार्थं प्रयुक्ताः शब्दतरङ्गाः अहानिकारकाः सन्ति । परन्तु यदि भवतः अन्तःगर्भाशयरोगः अस्ति तर्हि अल्ट्रासाउण्ड्-काले किञ्चित् असुविधा वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति । यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा तकनीकिं वा अवश्यं सूचयन्तु। ते भवतः मनः सुस्थं कर्तुं प्रयतन्ते।

एण्डोमेट्रिओसिस अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य परिणामाः के सन्ति ? तेषां किम् अभिप्रायः ?

भवतः परिणामाः सामान्याः भवितुम् अर्हन्ति। अथवा, अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन अन्तःगर्भाशयस्य लक्षणं (दागादिकं) दृश्यते, अथवा गर्भाशये अन्तःगर्भाशयः अथवा द्रव्यमानः दृश्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामं व्याख्यास्यति। एते परिणामाः भवतः भविष्यस्य चिकित्सायां कथं प्रभावं करिष्यन्ति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।

भवतः परिणामानुसारं अल्ट्रासाउण्ड् इत्यत्र दृष्टस्य द्रव्यमानस्य अधिकपरिचयार्थं भवतः चिकित्सकः अग्रे परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा चुम्बकीय-अनुनाद-प्रतिबिम्बन (MRI) स्कैन् अथवा लेप्रोस्कोपी अथवा, भवतः वैद्यः भवतः अन्तःगर्भाशयस्य लक्षणस्य चिकित्सां आरभतु इति अनुशंसति ।

``(Ultrasound)`` इत्यस्मिन् ``(Endometrioma)`` कथं दृश्यते ?

अन्तःगर्भाशयः एकः प्रकारः अन्तःगर्भाशयरोगः अस्ति । प्रायः ते भवतः अण्डकोषेषु विकसिताः भवन्ति । तेषां आकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति, परन्तु तेषां विस्तारः प्रायः २ तः ५ सेन्टिमीटर् यावत् भवति । वैद्याः कदाचित् तान् "चॉकलेटपुटी" इति वदन्ति यतोहि तेषां अन्तः द्रवः स्थूलः, कृष्णभूरेण, द्रवितचॉकलेट इव दृश्यते ।

परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

अधिकतया अल्ट्रासाउण्ड्-प्रक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु भवतः वैद्यः भवन्तं आह्वयिष्यति । एकदा भवन्तः रेडियोलॉजिस्टस्य प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा वैद्यः भवन्तं तस्य समीक्षां कर्तुं विवरणं च व्याख्यातुं किञ्चित् समयं दातुं प्रवृत्तः भविष्यति। अतः, भवतः धैर्यस्य आवश्यकता भविष्यति।

अन्तःगर्भाशयरोगेण अपि अल्ट्रासाउण्ड् सामान्यः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, शक्नोति। यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यदि भवतः `(Endometrial)` ऊतकम् अतीव लघु अस्ति तथा च अङ्गस्य अन्तः न अपितु उपरि (यथा `(Superficial Endometriosis)`) , `(Ultrasound)` तत् न प्राप्नुयात् ततः यदि भवतः `(Endometriosis)` अस्ति चेदपि भवतः `(Ultrasound)` परिणामाः सामान्यरूपेण आगन्तुं शक्नुवन्ति । एतत् किञ्चित् कुण्ठितं भवितुम् अर्हति, परन्तु सत्यम् एव ।

अन्तःगर्भाशयरोगस्य निदानं कर्तुं अल्ट्रासाउण्ड् कियत् सटीकं भवति ?

अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अल्ट्रासाउण्ड्-द्वारा एव एण्डोमेट्रिओसिस्-रोगस्य निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं न शक्यते । वैद्याः अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति यतोहि एतत् न्यूनजोखिमयुक्तं भवति तथा च निदानस्य समीपं गन्तुं साहाय्यं करोति । भवतः अन्तःगर्भाशयरोगः अस्ति इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रः उपायः अस्ति यत् ऊतकस्य परीक्षणार्थं लेप्रोस्कोपी (शल्यक्रिया) करणीयम् । परन्तु भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् चिकित्सां न करिष्यति इति न भवति । केवलं निदानस्य पुष्ट्यर्थं ऊतकपरीक्षा आवश्यकी इति अर्थः ।

वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः अल्ट्रासाउण्ड्-परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः वा तेषां किं अर्थः, भवतः चिकित्साविकल्पाः के इति व्याख्यातुं शक्नोति । भवतः चिन्तानां श्रवणं महत्त्वपूर्णम्।

अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

एण्डोमेट्रिओसिस अल्ट्रासाउण्ड् एकः सुरक्षितः परीक्षणः अस्ति यः निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः एण्डोमेट्रिओसिसः भवितुम् अर्हति वा इति। परन्तु एतत् एव रोगस्य शतप्रतिशतम् पुष्टिं कर्तुं न शक्नोति ।

• अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन बृहत् एण्डोमेट्रिओमा (अण्डकोषस्य पुटी) गहनेषु घुसपैठं कुर्वन् एण्डोमेट्रिओसिस् च ज्ञातुं शक्यते ।
• एतेन सह अत्यल्पं, उपरितनं अन्तःगर्भाशयरोगस्य ऊतकं (पृष्ठीयं अन्तःगर्भाशयरोगः) न दृश्यते ।
• अन्तःगर्भाशयस्य उपस्थितेः निश्चितरूपेण पुष्ट्यर्थं ऊतकस्य परीक्षणार्थं लेप्रोस्कोपी आवश्यकी भवति ।
• परन्तु अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्मात् प्राप्ता सूचना निदानस्य समीपगमने, चिकित्सायाः योजनायां, आवश्यके सति शल्यक्रियायाः योजनायां च वैद्यस्य कृते अतीव सहायकं भवति
• यदि भवन्तः अन्तःगर्भाशयस्य कारणेन वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगेन निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतत् अन्तःगर्भाशयस्य कारणेन अस्ति वा इति । ततः भवन्तः निश्चितनिदानं न प्रतीक्ष्य चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।

अतः, यदि भवन्तः `(Endometricosis)` इत्यस्य लक्षणं अपि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। `(Endometriosis Ultrasound)` भवतः कृते राहतं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं सोपानं भवितुम् अर्हति। स्मर्यतां यत् भवान् एकः एव नास्ति, अपि च वैद्याः सन्ति ये भवतः अस्मात् स्थितितः उपशमं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

` एंडोमेट्रिओसिस, अल्ट्रासाउंड स्कैन, ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड, एंडोमेट्रिओमा, लेप्रोस्कोपी, श्रोणि दर्द, स्त्री रोग