यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः Pap smear report 'असामान्यकोशिका' सन्ति तदा भवतः महती भयस्य, आघातस्य च भावः अभवत्, किम्? "पूर्वकर्क्कट" इत्यादिशब्दं श्रुत्वा कोऽपि घबराहटः भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रथमं वदामि, मा घबरातु। अस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति। एषा स्थितिः पूर्वं ज्ञाता चेत् पूर्णतया चिकित्सिता, कर्करोगस्य विकासं च निवारयितुं शक्यते । एतस्य विषये सरलतया, स्पष्टतया, मनसि किमपि भारं विना च वदामः ।
गर्भाशयस्य विकृतिः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयस्य उपरि असामान्यकोशिकानां वृद्धिः भवति । गर्भाशयः किम् इति पश्यामः। इदं भवतः गर्भाशयस्य अधोभागः, यः भागः भवतः योनिं प्रति उद्घाट्यते। अतः, भवतः गर्भाशयस्य पृष्ठभागे स्थितानां स्वस्थकोशिकानां स्थाने किञ्चित् भिन्नप्रकारस्य असामान्यकोशिका वर्धयितुं आरभते ।
मार्गे लघु गर्त इव चिन्तयतु। यदि एवम् अवशिष्टं भवति तर्हि कालान्तरेण महत् गड्ढं भवितुम् अर्हति। परन्तु यदि वयं तत् दृष्ट्वा एव तस्य मरम्मतं कुर्मः तर्हि मार्गस्य हानिः न भविष्यति, किम्? तथैव भवति। एताः असामान्यकोशिकाः कर्करोगकोशिकाः न सन्ति । परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि ते गर्भाशयस्य कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति इति संभावना वर्तते । अत एव वयं तत् "पूर्वकर्क्कट" इति वदामः ।
अस्य अन्यत् चिकित्सानाम अस्ति, यत् Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) इति । एतैः वचनैः मा आतङ्किताः भवन्तु। "अन्तर्उपकला" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एताः असामान्यकोशिकाः केवलं गर्भाशयस्य पृष्ठभागे (उपकलायां) सन्ति, अन्तः न प्रसृताः । "नियोप्लासिया" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् नूतनाः कोशिका: वर्धन्ते ।
अस्याः स्थितिः तीव्रतायां चरणाः सन्ति वा ?
आम्, एताः असामान्यकोशिकाः गर्भाशयस्य ऊतकस्य अन्तः कियत् गभीराः प्रसृताः इति अवलम्ब्य वैद्याः एतासां असामान्यकोशिकानां त्रयः चरणाः (CIN चरणाः) वर्गीकृत्य स्थापयन्ति । एतत् सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकस्य परीक्षणेन निर्धारितं भवति ।
| मञ्च | अर्थ एवं व्याख्या |
|---|---|
| CIN 1 | एषः अत्यन्तं मूलभूतः न्यूनतमः च जोखिमस्तरः अस्ति ।. अत्र असामान्यकोशिका केवलं गर्भाशयस्य उपरितनतृतीयभागे एव भवन्ति । अधिकांशतः अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वयमेव तस्य चिकित्सां करोति । अतः प्रमुखचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । |
| CIN 2 | एषा मध्यमा अवस्था अस्ति । गर्भाशयस्य पृष्ठीयस्तरस्य तृतीयभागात् द्वितीयतृतीयभागपर्यन्तं असामान्यकोशिकाः प्रसृताः सन्ति । |
| CIN 3 | एषः एव गम्भीरतमः चरणः अस्ति . असामान्यकोशिकाः पृष्ठस्तरस्य द्वितीयतृतीयाधिकं भागं आच्छादयन्ति । CIN 2 तथा CIN 3 इत्येतयोः द्वयोः अपि कर्करोगस्य निवारणाय चिकित्सा आवश्यकी भवति । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् CIN 1 दुर्लभतया कर्करोगः भवति। तथापि CIN 2 तथा 3 इत्येतयोः विषये अवश्यमेव ध्यानं दत्तव्यं, चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं च चिकित्सा कर्तव्या।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अत्र बहवः जनाः आश्चर्यचकिताः भवन्ति। प्रायः Cervical Dysplasia इत्यनेन लक्षणं न भवति । भवन्तः किमपि परिवर्तनं, वेदना, असुविधा वा न अनुभवन्ति ।
अतीव दुर्लभतया, केचन महिलाः
- अनियमित योनिरक्तस्राव।
- यौनसम्बन्धानन्तरं किञ्चित् रक्तस्रावः (स्पॉटिंग्) ।
तादृशानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति।
एतेन ज्ञायते यत् समये एव Pap smear करणं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। लक्षणानाम् आगमनं प्रतीक्षां विना, भवतः समस्यायाः पूर्वं एषा स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं एकमात्रं मार्गम् अस्ति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कारणं किम् ?
अस्य मुख्यं एकमात्रं च कारणं HPV (Human Papillomavirus) इति विषाणुः अस्ति । एषः अतीव सामान्यः यौनसंक्रमितः विषाणुः अस्ति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "यदि मम गर्भाशयस्य विकृतिः अस्ति तर्हि मम एचपीवी अस्ति वा?" आम्, तत् सत्यम्। परन्तु अस्य फ्लिप् साइड् सत्यं नास्ति। अर्थात् एचपीवी-विषाणुना संक्रमितानां सर्वेषां गर्भाशयस्य विकृतिः न भविष्यति । अधिकांशतया अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एकवर्षद्वये वा विषाणुना सह युद्धं कृत्वा शरीरात् सम्पूर्णतया स्वच्छं कर्तुं शक्नोति ।
एच्.पी.वी.-विषाणुः १०० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति । तेषु केचन विशेषतः एच्.पी.वी.-१६ तथा एच.पी.वी.-१८,"उच्चजोखिमयुक्ताः" प्रकाराः, यथा ये गर्भाशयस्य कोशिकासु परिवर्तनं जनयन्ति, गर्भाशयस्य विकृततां च अधिकं जनयन्ति ।
के के कारकाः सन्ति येन जोखिमः वर्धते ?
यद्यपि एचपीवी-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां गर्भाशयस्य विकृतिः किमर्थं भवति इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते तथापि अनेके कारकाः चिह्निताः ये अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कुर्वन्ति
- धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वन्ति वा तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्ति तेषां महिलानां एषा स्थितिः द्विगुणा अधिका भवति । धूम्रपानेन शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति, येन एच्.पी.वी.
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं भवति : यदि अन्यैः रोगैः (उदा. एच.आई.वी.) अथवा कतिपयैः औषधैः भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति तर्हि एचपीवी-संक्रमणं स्वच्छं कर्तुं भवतः शरीराय कठिनतरं भवितुम् अर्हति
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
एषा निदानप्रक्रिया पदे पदे निम्नलिखितरूपेण भवति ।
1. पप स्मीयर : एतत् प्रथमं सोपानम् अस्ति। भवतः स्त्रीरोगचिकित्सकः भवतः गर्भाशयस्य पृष्ठतः कोशिकानां नमूनाम् आदाय सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयिष्यति । एतत् मुख्यतया असामान्यकोशिकानां परीक्षणार्थं भवति ।
2. कोल्पोस्कोपी : यदि भवतः Pap smear मध्ये असामान्यकोशिकाः दृश्यन्ते तर्हि भवतः चिकित्सकः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् विशेषप्रकाशस्य, आवर्धनयन्त्रस्य (दूरबीनवत्) उपयोगेन भवतः गर्भाशयस्य परीक्षणं भवति । एतेन भवन्तः कस्यापि असामान्यकोशिकाः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
3. बायोप्सी : यदि वैद्यः कोल्पोस्कोपी-काले शङ्कितं क्षेत्रं पश्यति तर्हि ते ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यन्ति। एतत् बायोप्सी इति कथ्यते । प्रतिवेदनेन पुष्टिः भविष्यति यत् भवतः CIN 1, 2, 3 वा अस्ति वा।
भवतः वैद्यः प्रत्येकं पदे सर्वं व्याख्यास्यति। भयस्य कारणं नास्ति।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सापद्धतिः अनेकैः कारकैः निर्धारिता भवति, यथा भवतः CIN-पदवी, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, भवतः सन्तानस्य योजना अस्ति वा इति च
CIN 1 इत्यस्य चिकित्सा
यदि भवतः न्यूनजोखिमस्य स्थितिः (CIN 1) अस्ति तर्हि सम्भवतः भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति। यतो हि स्थितिः स्वयमेव स्वच्छः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् "प्रतीक्षामः पश्यामः" इति। तस्य अर्थः अस्ति यत् नियमितरूपेण (यथा प्रत्येकं ६ मासेषु वा वर्षे वा) Pap smear करणीयम् यत् असामान्यकोशिका परिवर्तन्ते वा गच्छन्ति वा इति।
CIN 2 तथा CIN 3 इत्येतयोः चिकित्सा
यदि भवतः CIN 2 अथवा CIN 3 इत्यादि मध्यमं वा गम्भीरं वा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः असामान्यकोशिकानां निष्कासनस्य अनुशंसा करिष्यति । एतेन ९०% सम्भावना अस्ति यत् एतस्य स्थितिः पूर्णतया चिकित्सिता भवति । अस्य कृते मुख्यतया अनेकाः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति ।
- LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): अस्मिन् प्रक्रियायां असामान्यकोशिकायुक्तस्य ऊतकस्य क्षेत्रं अत्यन्तं सूक्ष्मतया कटयित्वा निष्कासयितुं विद्युत्तारपाशस्य उपयोगः भवति
- शीत-छुरी-शङ्कु-बायोप्सी / शङ्कुकरणम् : शल्य-छुरी-प्रयोगेन गर्भाशय-गर्भाशयात् शङ्कु-आकारस्य ऊतकस्य एकं भागं निष्कासितम् अस्ति । एतेन सर्वाणि असामान्यकोशिकानि निष्कासितानि भवन्ति ।
- गर्भाशयच्छेदनम् : एतत् बहुवारं न क्रियते । यदि अन्ये उपचाराः न साहाय्यं कुर्वन्ति अथवा स्थितिः स्थास्यति तर्हि एव भवतः वैद्यः सन्तानस्य आवश्यकतां गृहीत्वा सम्पूर्णं गर्भाशयं गर्भाशयं च शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं अनुशंसितुं शक्नोति
एतेषां प्रत्येकस्य चिकित्सायाः पक्षपाताः सन्ति । भवतः वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः कृते कः चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।
अस्मात् परिस्थित्याः कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?
गर्भाशयस्य विकृततायाः निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् एच्.पी.वी. साहाय्यं कर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।
- एच् पी वी टीकं प्राप्नुवन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। इदं टीकं गर्भाशयस्य कर्करोगस्य, जननाङ्गस्य मस्सा च जनयन्तः मुख्यप्रकारस्य एचपीवी-रोगस्य रक्षणाय सहायकं भवति । यदि भवान् पूर्वमेव एचपीवी-रोगेण संक्रमितः अस्ति अथवा गर्भाशयस्य विकृतिः अस्ति तर्हि एतत् टीकं तस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति । परन्तु अन्यप्रकारस्य एचपीवी-रोगेण सह भविष्ये संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : कण्डोमस्य उपयोगेन एचपीवी-संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- समये एव पैप् स्मीयरं करणं : यद्यपि एतेन रोगस्य विकासः निवारयितुं न शक्यते तथापि रोगस्य प्रारम्भिकपदे अन्वेषणं कृत्वा कर्करोगस्य भवितुं पूर्वं चिकित्सां कर्तुं महत् अवसरं प्राप्यते २१ वर्षेभ्यः परं न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ३ वर्षेषु पैप् स्मीयरं करणीयम् ।
- धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, धूम्रपानेन अस्याः स्थितिः जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भाशयस्य विकृतिः कर्करोगः न भवति । कर्करोगस्य विकासः भवितुम् अर्हति इति केवलं चेतावनीचिह्नम् एव ।
- अस्य मुख्यकारणं एच्.पी.वी.-नामकः अत्यन्तं सामान्यः विषाणुः अस्ति ।
- प्रायः अस्मिन् अवस्थायां लक्षणं न दृश्यते ।
- एतत् पूर्वमेव ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् समये एव Pap smear test करणीयम् ।
- यदि पूर्वं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि गर्भाशयस्य कर्करोगस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं, भयं, संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु