किं भवन्तः फ्लोरोस्कोपी इत्यस्य विषये अपि ज्ञातुम् इच्छन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

कदाचित् वैद्यैः अस्माकं शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् द्रष्टुं आवश्यकता भवति, किम्? तदा एव फ्लोरोस्कोपी इति विशेषपरीक्षा कार्ये आगच्छति। शरीरस्य अन्तः चलचित्रं पश्यन् इव अस्ति। किं न आश्चर्यम् ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "तर्हि एतत् नियमित-एक्स-रे इव अस्ति?" किञ्चित् समानम् अस्ति, परन्तु तत्र महत् अन्तरम् अस्ति . नियमितं क्ष-किरणं छायाचित्रं ग्रहणं इव भवति । अर्थात् एकस्मिन् क्षणे एव तत् कीदृशं दृश्यते इति। परन्तु फ्लोरोस्कोपी तस्मात् बहु अधिकं किमपि अस्ति। इदं विडियोकैमरेण रिकार्ड् करणं इव अस्ति। अर्थात् भवतः शरीरस्य अन्तः अवयवाः तस्मिन् क्षणे कार्यं कुर्वन्तः, चलन्तः, जीवन्ति इति द्रष्टुं शक्नुथ । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ? इदं स्थिरचित्रस्य चलचित्रस्य च भेदः इव अस्ति।

फ्लोरोस्कोपी मुख्यतया किमर्थम् उपयुज्यते ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतेन तथाकथितेन फ्लोरोस्कोपी परीक्षणेन वैद्याः किं कुर्वन्ति। मुख्यतया द्वयोः प्रयोजनयोः उपयोगः भवति ।

1. निदानार्थं (Diagnostic Fluoroscopy) 1.1.

एकं अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु काः समस्याः अर्थात् रोगाः सन्ति इति ज्ञातुं । इदं शरीरस्य अन्तः पश्यन् जासूसः इव अस्ति। अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एंजियोग्राफी : अस्माकं रक्तवाहिनीनां अर्थात् धमनीनां अन्तः कुत्रापि किमपि अवरुद्धं वा संकुचनं वा अस्ति वा इति ज्ञातुं एतस्य उपयोगः भवति । कल्पयतु यत् यदा जलनलिकां अवरुद्धं भवति तदा जलं न प्रवहति, रक्तवाहिनीषु अपि तथैव भवति ।
• बेरियम निगलनम् अथवा अन्ननलिकाचित्रम् : एतेन अस्माकं कण्ठात् अस्माकं उदरपर्यन्तं गच्छन्त्याः उपरितनजठरान्त्रमार्गे किमपि समस्या अस्ति वा इति जाँच्यते । यथा वयं भोजनं निगलामः तदा मार्गे यत्किमपि समस्यां अन्वेषयति।
• बेरियम-एनीमा : एतेन बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च समस्यानां परीक्षणं भवति, ये अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अधः भागे महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति ।
• सिस्टोग्राफी : एतत् परीक्षणं भवतः मूत्राशयस्य समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं क्रियते । एकः प्रकारः परीक्षणः voiding cystourethrogram (VCUG) इति उच्यते । मूत्राशयात् मूत्रं सम्यक् सम्पूर्णतया च बहिः प्रवहति वा इति परीक्षते ।
• Hysterosalpingogram : एषा परीक्षणं विशेषतया महिलानां कृते क्रियते । गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य च स्थितिः, यथा तेषां आकारः, किमपि अवरोधः अस्ति वा इति परीक्षणार्थं तस्य उपयोगः भवति ।
• मायलोग्राफी : एतेन मेरुदण्डस्य, तस्मात् बहिः आगच्छन्तीनां तंत्रिकामूलानां, मेरुदण्डस्य (मेनिन्जस्) आच्छादयन्तः झिल्लीनां च चित्राणि गृह्यन्ते एतेन पृष्ठवेदना, पादवेदना इत्यादीनां कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• सुगन्धपरीक्षाः १.एतत् किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते, किं न ? एतेन अस्माकं वक्षःस्थलस्य उदरस्य च मध्ये विशालः मांसपेशी अस्माकं डायफ्रामः सम्यक् कार्यं करोति वा इति परीक्ष्यते । येषां जनानां श्वसनस्य कष्टं भवति ते एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

2. प्रक्रियामार्गदर्शनार्थं फ्लोरोस्कोपी

द्वितीयं कारणं यत् केषुचित् चिकित्सासु शल्यक्रियासु वैद्यः एतस्य उपयोगेन शरीरस्य अन्तः प्रविष्टाः यन्त्राणि वा वस्तूनि वा स्थाने सन्ति वा, सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति परीक्षते इदं यथा परितः स्पर्शनस्य स्थाने टॉर्चेन अन्धकारे पश्यन्।

• अन्तर्नाडी-प्रवाह-प्रवाहः : अस्मिन् वैद्यः धमन्याः अन्तः रक्तप्रवाहं पश्यितुं शक्नोति, कुत्रचित् अवरुद्धः अस्ति वा, कैथेटरः सम्यक् स्थाने अस्ति वा इति
• कैथेटरस्य निवेशनं वा समायोजनं वा : कैथेटरः कृशः नली भवति । द्रवद्रव्याणि शरीरे प्रदातुं वा शरीरात् द्रवान् निष्कासयितुं वा उपयुज्यन्ते । मूत्रमार्गे, रक्तवाहिनी, पित्तनलिके इत्यादिषु स्थानेषु प्रविष्टुं शक्यन्ते । यथा - हृदयस्य रक्तवाहिनीषु एंजियोप्लास्टी इत्यादिषु प्रायः तेषां उपयोगः भवति ।
• स्टेण्ट्-स्थापनम् : स्टेण्ट्-इत्येतत् लघुजाल-सदृशानि यन्त्राणि सन्ति ये अवरुद्धानि वा संकुचितानि वा रक्तवाहिनीं उद्घाटयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । फ्लोरोस्कोपी एकः महान् उपायः अस्ति यत् तेषां समीचीनस्थाने स्थापनं सुनिश्चितं भवति।
• अस्थिरोगस्य शल्यक्रिया : अस्थिरोगस्य शल्यक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः फ्लोरोस्कोपी इत्यस्य उपयोगं मार्गदर्शकरूपेण कर्तुं शक्नोति, यथा सन्धिप्रतिस्थापनं वा भङ्गस्य मरम्मतं वा। एतेन भग्नाः अस्थिः सम्यक् निश्चयः भवति इति सुनिश्चित्य साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

फ्लोरोस्कोपी कथं कार्यं करोति ?

यद्यपि अतीव सरलं दृश्यते तथापि तस्य पृष्ठतः उन्नतप्रौद्योगिकी अस्ति । विशेषकॅमेरा-उपयोगेन फ्लोरोस्कोपी क्रियते । अयं कॅमेरा शरीरे अल्पमात्रायां क्ष-किरणपुञ्जं, नाडीनामकं प्रेषयित्वा चित्रं गृह्णाति । एतत् फोटोनां श्रृङ्खलां गृहीत्वा एकत्र प्रदर्शयितुं इव अस्ति । तदा एव चलचित्रं भिडियो इव दृश्यते। यदा भवतः अङ्गाः सामान्यतया कार्यं कुर्वन्ति, अथवा यदा वैद्यः प्रक्रियां करोति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।

केषुचित् परीक्षणेषु वैद्यः कन्ट्रास्ट् एजेण्ट् इति विशेषद्रवस्य उपयोगं करोति यत् वैद्यः शरीरस्य अन्तः अङ्गादिकं अधिकं स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति केचन जनाः तत् 'रञ्जकः' इति वदन्ति, परन्तु वस्त्रेषु दागं जनयति इति रञ्जकः समानः नास्ति । अयं पदार्थः क्ष-किरणस्य प्रति अतीव संवेदनशीलः अस्ति, अतः एषः मार्गः, अथवा कुत्र सञ्चितः भवति, सः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । वैद्यः भवन्तं एतत् द्रवम् दातुं अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• भवन्तः तत् स्वस्य नाडीयां प्रविष्टुं शक्नुवन्ति।
• भवद्भ्यः एतत् द्रवम् पिबितुं दत्तं भवेत् (उदाहरणार्थं बेरियमनिगलने) ।
• एनीमारूपेण (उदाहरणार्थं बेरियम-एनीमा-रूपेण) भवतः गुदायां अपि प्रविष्टुं शक्यते ।

भवन्तः कथं फ्लोरोस्कोपी परीक्षणस्य सज्जतां कुर्वन्ति ?

भवन्तः कथं सज्जीभवन्ति इति भवतः फ्लोरोस्कोपी-प्रकारस्य, किमर्थं क्रियते इति विषये निर्भरं भवति । केषुचित् परीक्षणेषु विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु अन्येषां कृते भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् कतिपयानि औषधानि (रक्तकृशकम् इत्यादीनि) सेवनं त्यक्तुं वा परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं (किमपि न खादन्तु न पिबन्तु) वा वक्तुं शक्नोति एतान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः अस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।

एतानि वस्तूनि पूर्वमेव स्वचिकित्सकाय कथयितुं मा विस्मरन्तु :

• यदि भवतः पूर्वोक्तविपरीतरञ्जकस्य एलर्जी अस्ति , अथवा पूर्वं तस्य समस्याः अभवन् (उदा., कण्डूः, श्वसनस्य कष्टम्) ।
• यदि त्वं गर्भवती असि वा गर्भवती भवितुम् अर्हसि . यतो हि फ्लोरोस्कोपीतः विकिरणं अजन्मशिशुं प्रति हानिकारकं भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्याः अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानाः भवन्ति।
• यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति, यथा मधुमेहः, तर्हि तेषां विषये अपि अस्मान् वदतु ।

फ्लोरोस्कोपी परीक्षणस्य समये किं भवति ?

भवता क्रियमाणस्य परीक्षणस्य प्रकारस्य आधारेण एतत् बहिःरोगीकेन्द्रे, अथवा भवतः चिकित्सालये वासस्य भागरूपेण कर्तुं शक्यते । परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः तेषां प्रदत्तं गाउनं परिवर्तयितुं, यत्किमपि आभूषणं च निष्कासयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।

सामान्यतया फ्लोरोस्कोपीपरीक्षायाः समये निम्नलिखितपदार्थाः भवन्ति ।

• भवन्तः क्ष-किरणमेजस्य उपरि शयनं कर्तुं वा विशेषकुर्सिषु उपविष्टुं वा क्रियन्ते।
• यदि भवन्तः प्रक्रियायाः कृते सुप्ताः भविष्यन्ति तर्हि संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः बाहौ नाडीयां औषधं प्रविशति । तदा भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते।
• यदि परीक्षणे विपरीतरञ्जकस्य आवश्यकता भवति तर्हि भवन्तं तत् पिबितुं दीयते, अथवा यथायोग्यं इन्जेक्शनं वा एनीमा वा दीयते ।
• परीक्षणस्य प्रकारानुसारं भवतः वैद्यः भवतः शरीरं भिन्नभिन्नरूपेण परिवर्तयितुं वदति, अर्थात् भिन्नानि स्थानानि ग्रहीतुं । कदाचित् ते भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् निःश्वासं धारयितुं अपि याचन्ते । स्पष्टानि चित्राणि प्राप्तुं एतेषां निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः परीक्षणे कैथेटरं प्रविष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः त्वचां उपयुक्ते क्षेत्रे, यथा भवतः कटिबन्धं वा कोणं वा, स्वच्छं कृत्वा सुन्नं करिष्यति, सुई च प्रविशति
• ततः वैद्यः एक्स-रे स्कैनरस्य उपयोगेन फ्लोरोस्कोपी-चित्रं गृह्णाति । ते एतानि चित्राणि सङ्गणकपट्टिकायां पश्यन्ति ।

किं वयं जागरिताः स्मः यदा वयम् एतां परीक्षां कुर्मः ?

क्रियमाणायाः परीक्षायाः उपरि अपि निर्भरं भवति । केषुचित् फ्लोरोस्कोपीपरीक्षासु भवन्तः जागृताः भवेयुः, अन्येषु तु शामकं वा संज्ञाहरणं वा करणीयम् . यथा - यदि वैद्यः शल्यक्रियायाः समये वा स्टेण्ट्-प्रवेशकाले वा मार्गदर्शकरूपेण तस्य उपयोगं करोति तर्हि भवतः शामकस्य सम्भावना अधिका भवति ।

परन्तु अन्ये अपि फ्लोरोस्कोपी-परीक्षाः सन्ति ये तावत् कष्टप्रदाः न सन्ति । यथा - बेरियमनिगलनपरीक्षा । एतेषु परीक्षणेषु भवन्तः जागृताः भवन्तु इति महत्त्वपूर्णं यतः भवन्तः वैद्यस्य निर्देशान् (उदा. 'अधुना निगलन्तु', 'श्वासं धारयन्तु') अनुसरणं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः पूर्वमेव वक्ष्यति यत् भवतः परीक्षणार्थं संज्ञाहरणं दास्यति वा न वा। अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

फ्लोरोस्कोपीपरीक्षायाः किमपि जोखिमं भवति वा ?

कस्मिन् अपि चिकित्सापरीक्षायां अल्पं जोखिमं भवति, किम्? फ्लोरोस्कोपी इत्यनेन सह मुख्यं जोखिमं विकिरणस्य संपर्कः भवति | किन्तु अत्र किञ्चित् अवगन्तुं भवति। रोगनिदानार्थं प्रयुक्तस्य फ्लोरोस्कोपी इत्यस्य विकिरणस्य अत्यन्तं न्यूनस्तरस्य उपयोगः भवति . बहु हानिं न करोति । वैद्याः सर्वदा न्यूनतमं विकिरणस्य उपयोगं कर्तुं प्रयतन्ते ।

परन्तु यदि वैद्याः शल्यक्रिया इत्यादिषु किमपि समये फ्लोरोस्कोपी इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् अधिकं विकिरणस्य संपर्कं प्राप्नुवन्ति । एतादृशेषु सति निम्नलिखितम् अतीव दुर्लभतया भवितुम् अर्हति ।

• भवतः त्वचा, अन्तर्निहित ऊतकाः च क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ('दाहः' इव)।
• कालान्तरे कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति .
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि अजन्मशिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति (अतः एव शीघ्रमेव वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्)।

तथापि स्मर्यतां यत् एतेषां दुष्प्रभावानाम् सम्भावना अतीव अल्पा एव भवति . यदि परीक्षणं चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकं भवति तर्हि तस्य लाभः लघुजोखिमानां अपेक्षया दूरं भवति । वैद्याः भवतः कृते यत् श्रेयस्करं तत् कर्तुं सर्वदा पश्यन्ति।

अन्यत्, यदि भवान् स्वस्य फ्लोरोस्कोपी-कृते विपरीत-रञ्जकस्य उपयोगं करोति तर्हि तस्य एलर्जी-प्रतिक्रियायाः सम्भावना अत्यल्पा भवति । अत एव सर्वदा कथ्यते यत् यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति अथवा पूर्वं विपरीतरञ्जकस्य समस्या अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु।

अतः फ्लोरोस्कोपी इत्यस्य किं किं लाभाः सन्ति ?

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् वैद्याः भवतः अङ्गाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, अथवा कुत्र वस्तूनि सन्ति, वास्तविकसमये, चिकित्सां कुर्वन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्तिएकम्‌। एतत् अन्येषां केषाञ्चन चिकित्साप्रतिबिम्बनविधीनां सदृशं नास्ति । यथा - सीटी-स्कैन्-इत्यनेन केवलं विशिष्टक्षणे विशिष्टा स्थितिः दृश्यते । परन्तु फ्लोरोस्कोपी किञ्चित् बहु भिन्नं, अतीव उपयोगी । एतेन अधिकं सटीकं सुरक्षितं च चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।

फ्लोरोस्कोपी परीक्षणस्य परिणामाः के भवन्ति ?

भवन्तः यत् परिणामं प्राप्नुवन्ति तत् भवतः परीक्षायाः प्रकारस्य आधारेण भविष्यति। यदि परिणामेषु भवतः शरीरस्य कश्चन भागः सम्यक् कार्यं न करोति इति ज्ञायते तर्हि भवतः अधिकानि निदानपरीक्षाः करणीयाः अथवा चिकित्सा आरब्धा भवितुम् अर्हति । भवन्तः कीदृशं परिणामं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

भवतः फ्लोरोस्कोपी-प्रकारस्य, शल्यक्रियायाः भागः अस्ति वा न वा इति अपि निर्भरं भवति । भवन्तः निम्नलिखितस्य परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति:

• वैद्यः परीक्षां करोति वा तत्कृतस्य अनन्तरमेव वा।
• यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं चेतनां प्राप्नुवन्ति।
• रेडियोलॉजिस्ट् अथवा भवतः विशेषज्ञेन चित्राणां समीक्षां कृत्वा एतत् एकदिनात् सप्ताहपर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति ।

कदा भवन्तः स्वस्य परिणामं ज्ञातुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

मया कदा मम वैद्येन सह सम्पर्कः कर्तव्यः ?

यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति यत् परीक्षणस्य सज्जता कथं कर्तव्या अथवा परिणामस्य अर्थः किम् इति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तुं मा संकोचयन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। अपि च यदि परीक्षायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं अनुभवति (उदा. तीव्रवेदना, शोफः, ज्वरः) तर्हि तत्क्षणमेव तान् सूचयन्तु ।

फ्लोरोस्कोपी परीक्षणं कष्टप्रदं वा ?

फ्लोरोस्कोपी न कष्टप्रदं भवति , अनाक्रान्तं च भवति । परन्तु यदि भवतः वैद्यः शल्यक्रिया इत्यादीनां प्रक्रियायाः मार्गदर्शनार्थं तस्य उपयोगं करोति तर्हि भवतः किञ्चित् वेदना भवति । परन्तु वेदना फ्लोरोस्कोपीतः न, अपितु प्रक्रियायाः एव भवति। भवतः चिकित्सकः पूर्वमेव वक्ष्यति यत् भवतः प्रक्रियायाः समये तदनन्तरं च कीदृशी वेदना अपेक्षितुं शक्यते । आवश्यकतानुसारं ते भवन्तं वेदना-औषधं अपि दास्यन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदि भवान् कदापि स्वकारं यान्त्रिकस्य समीपं नीतवान् तर्हि भवान् जानाति यत् ते केवलं तस्य फोटो दृष्ट्वा एव भवतः वाहनस्य किं दोषं वक्तुं न शक्नुवन्ति। तेषां तत् आरभ्य, कथं कार्यं करोति इति पश्यितव्यं, किं भवति इति चिन्तनीयं भवेत् । फ्लोरोस्कोपी अपि एतादृशी एव अवधारणा अस्ति । भवतः वैद्यः अपि भवतः शरीरस्य कार्यं कथं करोति इति द्रष्टव्यं, समस्या कुत्र अस्ति, तस्याः चिकित्सा कथं कर्तव्या इति च सम्यक् ज्ञातव्यम् । भवतः शरीरस्य अन्तः एव चिकित्सायन्त्राणि स्थापयितुं अपि साहाय्यं करोति ।

अतः, एतत् परीक्षणं कथं भवति, अथवा परिणामानां किं अर्थः इति विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।सर्वथा न संकोचयन्तु . ते भवन्तं सर्वं सरलपदैः व्याख्यास्यन्ति। भयस्य कारणं नास्ति ! एतानि परीक्षणानि भवतः स्वास्थ्यं सुधारयितुम् सन्ति।

` फ्लोरोस्कोपी, एक्स-रे, एक्स-रे, चिकित्सापरीक्षा, निदान, लाइव इमेजेज, फ्लोरोसेंट पदार्थ, विपरीत एजेंट, चिकित्सा मार्गदर्शन