D-Dimer परीक्षणेन भवतः रक्तस्य जठरस्य विषये ज्ञातव्यम्!

भवन्तः सम्भवतः D-Dimer इति अस्य परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। अथवा भवतः वैद्यः भवन्तं तत् कर्तुं उक्तवान् अस्ति। अतः, D-Dimer इति किम् ? एषा परीक्षा किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा ? एतत् सर्वं विस्तरेण, अतीव सरलतया, अद्य वदामः। अहं तत् यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा व्याख्यास्यामि।

D-Dimer इति किम् ? सरलतया...

एतत् एवं चिन्तयन्तु : D-Dimer इति प्रोटीनस्य लघुखण्डः यः भवतः शरीरे रक्तस्य जठरस्य विलयनसमये निर्मितः भवति । सामान्यतया यदि भवतः शरीरे बहु रक्तपिण्डाः न निर्मीयन्ते, अथवा ये स्थूलाः भवन्ति ते न विलीयन्ते तर्हि भवतः रक्ते प्रायः D-Dimer नास्ति अत्यल्पमात्रायां वा वर्तते ।

अधुना, यदि भवतः D-Dimer परीक्षणस्य परिणामः सकारात्मकः अस्ति अथवा यदि भवतः D-Dimer स्तरः उन्नतः अस्ति , तर्हि एतत् सूचयितुं शक्नोति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य स्थितिः अस्ति। तथापि भवतः सा अवस्था अस्ति इति अवश्यमेव न भवति . अपि च, केवलं D-Dimer परीक्षणेन भवतः किं प्रकारस्य रक्तजठनस्य स्थितिः अस्ति अथवा भवतः शरीरे रक्तस्य जठरस्य स्थितिः कुत्र अस्ति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नोति । तत् निर्धारयितुं अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता वर्तते।

रक्तस्य जठरं वस्तुतः कथं भवति ?

प्रथमं रक्तस्य जठरस्य सामान्यप्रक्रिया का इति अवगच्छामः। वस्तुतः रक्तस्य जठरं अतीव महत्त्वपूर्णं अत्यावश्यकं च वस्तु अस्ति । यदा भवन्तः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा एषा प्रक्रिया बहु रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं करोति । कल्पयतु, यदा भवन्तः रक्तवाहिनीयां वा ऊतकस्य वा चोटं प्राप्य रक्तस्रावं आरभन्ते तदा भवतः शरीरे ``रक्तनिरोधः`` इति प्रक्रिया आरभ्यते । एतेन रक्तस्रावः सीमितः भवति, अन्ते तस्य निरोधाय रक्तपिण्डः भवति ।

अस्मिन् ``रक्तनिरोधस्य`` प्रक्रियायां भवतः शरीरं ``फाइब्रिन्`` इति प्रोटीनस्य ताराः निर्माति, यत् जालं निर्माति । इदं जालं ``प्लेटलेट्`` इति कोशिकाप्रकारेण सह रक्तस्य जठरं यावत् व्रणं न स्वस्थं भवति तावत् यावत् स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं करोति । एते स्थूलाः कदाचित् भवतः त्वचायां क्रस्ट् इव त्वक् अधः पिण्डरूपेण वा दृश्यन्ते ।

भवतः व्रणस्य स्वस्थतायाः अनन्तरं, भवतः शरीरे च जठरस्य आवश्यकता नास्ति, ततः भवतः शरीरे ``प्लाज्मिन्'' इति एन्जाइमं उत्पादयति यत् व्रणस्य लघुखण्डेषु विभज्य तान् निष्कासयति एतेषां खण्डानां नाम ``फाइब्रिन्-क्षय-उत्पादाः'' अथवा ``फाइब्रिन्-विभाजन-उत्पादाः'' इति उच्यन्ते । तेषु एकः खण्डः D-Dimer इति कथ्यते ।

परन्तु यदि भवतः रक्तस्य जठरस्य विकारः अस्ति तर्हि भवतः चोटं विना अपि रक्तस्य जठरस्य विकासः भवितुम् अर्हति । अथवा, निर्मिताः स्थूलाः यदा भवितव्याः तदा न विलीयन्ते। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य रक्तस्य जठरस्य प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति । एतादृशाः रक्तपिण्डाः भयानकाः, प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः, भवतः रक्ते D-Dimer इत्यस्य उच्चस्तरः एतत् संकेतं भवितुम् अर्हति यत् भवतः शरीरं महत्त्वपूर्णतया रक्तपिण्डं निर्माति, विलीनं च करोति । अत एव रक्तस्य जठरविकारस्य लक्षणम् अस्ति ।

किं ज्ञातुं D-Dimer परीक्षणस्य उपयोगः भवति ?

रक्तस्य जठरविकारस्य निदानं कर्तुं प्रायः वैद्याः D-Dimer परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । मुख्यशर्ताः सन्ति- १.

• गभीरशिराघटना (DVT) अथवा शिराघटना : एतत् तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य अन्तः गभीरे शिरायां रक्तस्य जठरं भवति । एषः स्थूलः नाडीद्वारा रक्तस्य प्रवाहं पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा अवरुद्धुं शक्नोति । डीवीटी अधिकतया अधोपादे, ऊरुभागे, नितम्बे वा भवति । परन्तु शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा बाहुमस्तिष्कं आन्तरेषु यकृत्-वृक्केषु वा अपि भवितुम् अर्हति ।
• फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE) : यदा शरीरे अन्यत्र (प्रायः पादे वा बाहौ वा) निर्मितः रक्तपिण्डः रक्तप्रवाहं गत्वा फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीयां निवसति एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।
• Disseminated Intravascular Coagulation (DIC): अस्मिन् अवस्थायां भवतः शरीरे अत्यधिकं रक्तस्य थक्काः भवन्ति . एतेन अङ्गानाम् क्षतिः भवति, अन्ये गम्भीराः जटिलताः च उत्पद्यन्ते । D-Dimer परीक्षणस्य उपयोगः न केवलं DIC निदानार्थं भवति, अपितु DIC इत्यस्य चिकित्सा कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति द्रष्टुं अपि भवति ।
• आघातः - अस्मिन् अवस्थायां, या वयं "मस्तिष्के रक्तस्य जठरम्" इति अपि वदामः, मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति वा स्फुटति वा ।

मम D-Dimer परीक्षणस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

यदि भवतः रक्तस्य जठरस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः D-Dimer परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति । एते उपरि उल्लिखितानां `(DVT)`, `(PE)`, `(DIC)`, `(Stroke)` इत्यादीनां स्थितीनां लक्षणम् अस्ति ।

अधिकांशतः आपत्कालीन-कक्षे अथवा चिकित्सालये डी-डाइमर-परीक्षाः क्रियन्ते ।

गभीरनाडीघटनासिकस्य (DVT) लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः भवतः पादे वा बाहौ वा डीवीटी भवति । सर्वेषां लक्षणं न भवति। तथापि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• पादस्य वा बाहुस्य वा शोफः (कदाचित् आकस्मिकः)।
• पादवेदना वा कोमलता वा (स्थितौ वा गच्छन् वा एव अनुभूयते)।
• पादे वा बाहौ वा प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः क्षेत्रः यः उष्णतां अनुभवति ।
• त्वक् रक्तता वा विवर्णता वा ।
• त्वचायाः अधः रक्तवाहिनीः सामान्यापेक्षया बृहत्तराः दृश्यन्ते ।

यदि भवतः `(DVT)` इत्यस्य एतानि लक्षणानि सन्ति, यद्यपि भवतः सम्प्रति चिकित्सालये नास्ति तथापि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।

फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य (PE) लक्षणं कानि सन्ति ?

एतत् आपत्कालम् अस्ति। `(PE)` इत्यस्य लक्षणं भवति- १.

• आकस्मिकं श्वसनं कष्टं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं) द्रुतं श्वसनं वा।
• तीक्ष्ण वक्षःस्थलवेदना (प्रायः कासस्य वा चलनस्य वा समये अधिका)।
• पृष्ठवेदना।
• कासः (कदाचित् रक्तवर्णकफेन सह)।
• सामान्यतः अधिकं स्वेदः।
• तीव्र हृदयस्पन्दन (tachycardia)।
• चक्करः मूर्च्छा वा ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतानि `(PE)` लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः 911 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु। एतत् विलम्बं न कर्तव्यम्।

प्रसारित-अन्तर्-संवहनी-जठरीकरणस्य (DIC) लक्षणं कानि सन्ति ?

DIC इत्यस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• मसूडानां रक्तस्रावः ।
• उदरेण वा/वमनं वा।
• तीव्रस्नायुवेदना, उदरवेदना च।
• आकुञ्चनम् ।
• सामान्यतः मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनम् ।

यदि भवान् पूर्वमेव DIC-रोगेण निदानं प्राप्तवान् अस्ति तथा च चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि भवतां चिकित्सकः नियमितरूपेण D-Dimer परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतां चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति वा इति।

आघातस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

पक्षाघातः अपि आपत्कालः अस्ति । लक्षणं यथा- १.

• मुखस्य, बाहुस्य, पादस्य वा (विशेषतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे) सहसा जडता वा दुर्बलता वा ।
• आकस्मिकं भ्रमः, वक्तुं कष्टं, कस्यचित् वचनस्य कष्टं वा अवगन्तुं वा ।
• एकस्मिन् नेत्रे वा उभयत्र वा आकस्मिकं दर्शनं कष्टम्।
• आकस्मिकं कष्टं गमनम्।
• आकस्मिकं चक्करः, संतुलनस्य हानिः, समन्वयस्य हानिः वा ।
• अकारणं सहसा आगच्छति तीव्रः शिरोवेदना।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम्: यदि भवान् वा अन्यः कोऽपि आघातस्य एतानि लक्षणानि अनुभवति , तर्हि भवान् 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गन्तुम्। कालः सारस्य एव ।

D-Dimer परीक्षणं कः करोति ? कथं क्रियते ?

प्रायः फ्लेबोटोमिस्ट् रक्तकर्षणं करोति, यत्र D-Dimer परीक्षणं च भवति । परन्तु रक्तं आकर्षितुं प्रशिक्षितः कोऽपि स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकः तत् कर्तुं शक्नोति । ततः भवतः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते। तत्र चिकित्साप्रयोगशालायाः वैज्ञानिकः नमूनां सज्जीकृत्य विश्लेषक-नामकयन्त्रेषु परीक्षणं करोति ।

परीक्षायाः पूर्वं मया किमपि कर्तव्यं वा ?

न, D-Dimer परीक्षणात् पूर्वं भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । भवन्तः सामान्यरूपेण जीवितुं शक्नुवन्ति।

परीक्षणकाले किं भवति ?

D-Dimer इति रक्तपरीक्षा अस्ति । अतः यदा भवन्तः रक्तस्य नमूनां गृह्णन्ति तदा एतानि कार्याणि भवन्ति-

• त्वं कुर्सिषु उपविष्टः शय्यायां वा शयितः भविष्यसि। ततः स्वास्थ्यकर्मी भवतः बाहून् अवलोकयिष्यति, रक्तं ग्रहीतुं सुलभं नाडीं च अन्वेषयिष्यति। प्रायः भवतः बाहुस्य अन्तः, भवतः कोणस्य पृष्ठतः एव भवति ।
• यदा नाडी लभ्यते तदा तस्याः शोधनं कीटाणुनाशकं च भवति ।
• ततः भवतः नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्यते । एतत् लघु पिपीलिकादंशः इव अनुभूयते।
• सुईप्रवेशानन्तरं किञ्चित् रक्तं परीक्षणनलिके सङ्गृह्यते ।
• परीक्षणार्थं पर्याप्तं रक्तं गृहीत्वा सुई निष्कास्य कपासस्य गोजस्य वा खण्डं स्थापयित्वा रक्तस्रावं निवारयितुं स्थाने धारयन्ति
• ततः क्षेत्रे प्लास्टरं कृत्वा कार्यं समाप्तं भवति।

एषा समग्रप्रक्रिया प्रायः पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं भवति । अतीव शीघ्रम्।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

भवतः रक्तस्य नमूना गृहीतस्य अनन्तरं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । एकदा परीक्षणस्य परिणामः अन्तः भवति तदा भवतः वैद्यः परिणामं वक्ष्यति।

D-Dimer परीक्षणेन सह किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

रक्तपरीक्षा अतीव सामान्या आवश्यकी च चिकित्सापरीक्षा अस्ति । रक्तपरीक्षायाः जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति । यत्र रक्तं आकृष्यते तत्र किञ्चित् वेदना वा क्षतम् वा भवति । परन्तु तत् शीघ्रमेव गमिष्यति। अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति।

D-Dimer परीक्षणस्य परिणामानां किं अर्थः ?

रक्तपरीक्षाप्रतिवेदने, D-Dimer परीक्षणप्रतिवेदने अपि प्रायः एतादृशी सूचना भवति ।

• रक्तपरीक्षायाः नाम, यत् भवतः रक्ते परिमितं आसीत्।
• भवतः रक्तपरीक्षाफलस्य संख्या वा मापनं वा।
• तस्य परीक्षणस्य सामान्यपरिधिः ।
• भवतः परिणामः सामान्यः, असामान्यः, उच्चः, न्यूनः, सकारात्मकः, नकारात्मकः वा इति सूचयति सूचना ।

सामान्यं D-Dimer परिणामः किम् ?

भवतः रक्ते भवतः D-Dimer स्तरस्य परीक्षणस्य भिन्नाः उपायाः सन्ति । अतः, "एषः सामान्यस्तरः" इति वदति सार्वत्रिकपरिधिः नास्ति । भवतः प्रयोगशालाप्रतिवेदने सूचनाः समाविष्टाः भविष्यन्ति यत् भवतः D-Dimer स्तरः सामान्यः, न्यूनः, उच्चः, सकारात्मकः, नकारात्मकः वा अस्ति वा इति सूचयति।

यदि भवतः प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने उक्तं यत् भवतः D-Dimer स्तरः न्यूनः, नकारात्मकः, सामान्यः वा अस्ति , तर्हि तस्य अर्थः अधिकतया अस्ति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य विकारः नास्ति ।

यदि भवान् Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) इति निदानं प्राप्तवान् अस्ति तथा च भवान् चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि भवतां रक्ते D-Dimer इत्यस्य सामान्यं न्यूनं वा स्तरं भवति चेत् तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतां उपचारः अधिकतया सम्यक् कार्यं करोति।

उच्च D-Dimer परिणामस्य अर्थः किम् ?

यदि भवतः परिणामाः दर्शयन्ति यत् भवतः रक्तस्य D-Dimer स्तरः सामान्यतः अधिकः अस्ति , तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य स्थितिः अस्ति। परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, केवलं D-Dimer परीक्षणेन एव भवतः रक्तस्य जठरस्य स्थितिः का भवितुम् अर्हति, भवतः शरीरे रक्तपिण्डाः कुत्र सन्ति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नोति

यदि भवतः Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) इति निदानं कृतम् अस्ति तथा च भवतः रक्ते D-Dimer इत्यस्य उच्चस्तरस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः चिकित्सा सम्यक् कार्यं न करोति।

परन्तु रक्तस्य जठरविकारं विना अपि D-Dimer स्तरं वर्धयितुं शक्यते इति प्रकरणाः सन्ति । D-Dimer स्तरः सामान्यतः अधिकं भवितुम् अर्हति इति अन्येषु कारणेषु अन्तर्भवति :

• गर्भधारणम् ।
• हृदयरोगः ।
• अद्यतनं शल्यक्रिया।
• शरीरे दुर्घटना वा चोटः (आघातः) ।
• एकः संक्रमणः ।

अपि च, वयसा सह D-Dimer स्तरः वर्धते । यदि भवतः वातरोगः इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि भवतः मिथ्या-सकारात्मकं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।

अतः, यदि भवतः परिणामाः दर्शयन्ति यत् भवतः D-Dimer स्तरः असामान्यः अस्ति, तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः निदानं कर्तुं अधिकं रक्तपरीक्षां/अथवा इमेजिंगपरीक्षां आदेशयिष्यति।

D-Dimer परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

प्रायः आपत्कालीनस्थितौ वैद्याः D-Dimer परीक्षणस्य आदेशं ददति, यतः रक्तस्य थक्काः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवता आपत्काले एतत् परीक्षणं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कतिपयेषु घण्टेषु परिणामं प्राप्स्यति इति संभावना वर्तते ।

यदि भवतः रक्तस्य जठरस्य स्थितिः चिकित्सां कुर्वन् भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं D-Dimer परीक्षणं करोति तर्हि सम्भवतः एकस्मिन् वा द्वयोः वा व्यावसायिकदिनयोः अन्तः परिणामं प्राप्स्यति

ततः परं किं भवति ? यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति...

यदि भवतः D-Dimer परीक्षणस्य परिणामः असामान्यः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एकं वा अधिकं वा इमेजिंग परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य विकारः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि स्थूलाः कुत्र सन्ति इति निर्धारयितुं शक्नोति एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः नाडीनां (रक्तवाहिनीनां) चित्राणि निर्मीयन्ते ।
• कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) एंजियोग्राफी : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः एकस्मिन् नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविशति । एतेन भवतः रक्तवाहिकाः विशेषे एक्स-रे-यन्त्रे दृश्यन्ते ।
• फुफ्फुसस्य वायुप्रवाह-परफ्यूजन (V/Q) स्कैन् : अस्मिन् वेंटिलेशन (V) स्कैन् भवति, यत् भवतः फुफ्फुसेषु वायुः कथं प्रवहति इति मापयति, तथा च परफ्यूजन (Q) स्कैन् भवति, यत् भवतः फुफ्फुसेषु रक्तं कुत्र प्रवहति इति पश्यति उभयत्र स्कैन् मध्ये सुरक्षितस्य रेडियोधर्मी पदार्थस्य अल्पमात्रायां उपयोगः भवति यत् स्कैनरः भवतः फुफ्फुसेषु वायुः रक्तं च कियत् सम्यक् गच्छति इति द्रष्टुं साहाय्यं करोति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः आघातस्य अथवा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य (PE) लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । मा विलम्बं कुरुत।

यदि भवतः गहने नाडीयां रक्तस्य जठरस्य लक्षणं भवति (Deep Vein Thrombosis - DVT) तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सकं पश्यन्तु।

रक्तपिण्डस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अनुचितं वा असामान्यं वा रक्तपित्तस्य निर्माणे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ये जोखिमकारकाः तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रमुखं शल्यक्रिया अथवा प्रमुखं शारीरिकं चोटं (आघातं) भवति।
• एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविष्टः (उदाहरणार्थं दीर्घयात्रायां उपविष्टः, दीर्घकालं यावत् शयने स्थातुं वा) ।
• गर्भनिरोधकगोल्यः वा हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा वा सेवनम्।
• गर्भधारणं वा अद्यतनप्रसवः वा।
• रक्तस्य जठरस्य पारिवारिक-इतिहासः, अथवा विशिष्टा चिकित्सास्थितिः यथा Factor V Leiden रोगः, Antiphospholipid syndrome, अथवा Polycythemia vera इत्यादीनि ।
• कश्चन प्रकारः कर्करोगः भवति ।
• कोरोना रोग 2019 (कोविड-19) का प्रकोप।
• स्थूलता भवति।
• धूम्रपानम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

असामान्यपरीक्षाफलं प्राप्य भयभीता चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, उच्चतरं D-Dimer परीक्षणपरिणामस्य अर्थः अनिवार्यतया न भवति यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य विकारः अस्ति। यदि भवतः परिणामेषु भवतः D-Dimer स्तरः अधिकः इति ज्ञायते तर्हि भवतः चिकित्सकः निदानं कर्तुं अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति इति संभावना वर्तते।

यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः सन्ति। ते भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यन्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` D-Dimer, रक्तस्य थक्का, रक्तपरीक्षा, DVT, PE, Stroke, DIC, रक्तस्य थक्का