मूत्रस्य नमूनां किमर्थं 'संस्कृतं' करोति ? (मूत्रसंस्कृतिः) अस्य विषये विस्तरेण चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन (UTI) कष्टं प्राप्नुवन्ति ? भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्रसंस्कृतिं कर्तुं पृष्टवान् स्यात्। किञ्चित् विचित्रं नाम भवता श्रुतं स्यात्। अतः, मूत्रसंस्कृतिः किम् ? किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ? सर्वं सरलतया व्याख्यास्यामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

एषा 'मूत्रसंस्कृतिः' परीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रसंस्कृतिः एकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः मूत्रस्य जीवाणुः कवकाः वा ( खमीर इव, सटीकं वक्तुं) परीक्षते । अत्र "संस्कृतिः" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् सूक्ष्मजीवाः , अर्थात् शरीरस्य द्रवे (अस्मिन् सन्दर्भे मूत्रे) द्रष्टुं शक्यन्ते ये लघु रोगाणुः, ते प्रयोगशालायां वर्धन्ते भवतः वैद्यः भवतः मूत्रस्य नमूनाम् आदाय "संस्कृतिः" कर्तुं प्रयोगशालायां प्रेषयिष्यति ।

एषा 'मूत्रसंस्कृतिः' परीक्षणेन अपि सम्यक् परिचयः कर्तुं शक्यते यत् के जीवाणुः कवकः वा संक्रमणस्य कारणं भवति। अतः अपि महत्त्वपूर्णं यत्, एतत् जीवाणुनाशार्थं योग्यानि प्रतिजीवनानि अपि चिन्तयितुं शक्नोति । ततः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं प्रभावी औषधं चिन्वितुं शक्नोति। भवन्तः गलत् औषधं सेवित्वा स्वस्य रोगं अधिकं कर्तुम् इच्छन्ति न, किम्?

मूत्रसंस्कृतेः कदा आवश्यकता भवति ?

प्रायः चिकित्सकाः एतत् परीक्षणं आदेशयन्ति यत् भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अस्ति वा इति पुष्टिः भवति । यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति।

• मूत्रकाले भवतः वेदना भवति वा ? अथवा दाहः इव अनुभूयते ?
• किं भवता सहसा शीघ्रं मूत्रं कर्तव्यम् अस्ति ? तस्य अर्थः अस्ति यत् निरोधः कठिनः अस्ति।
• किं भवन्तः बहुधा मूत्रं कुर्वन्ति ? सामान्यतः अधिकं।
• किं भवतः कदाचित् मूत्रस्य नियन्त्रणं नष्टं भवति ?
• किं भवतः अप्रत्यक्षं ज्वरः अस्ति ? कदाचित् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं ज्वररूपेण उपस्थातुं शक्नोति ।

यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम्।

'मूत्रसंस्कृतेः' 'मूत्रविश्लेषणस्य' च किं भेदः ?

एतयोः द्वयोः अपि मूत्रपरीक्षा अस्ति । उभयोः भवतः मूत्रस्य नमूना आवश्यकी भवति। किन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति। अधिकांशतः वैद्यः प्रथमं 'मूत्रविश्लेषणम्' करिष्यति । एषा द्रुतपरीक्षा अस्ति। एतेन भवतः मूत्रस्य रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां , तथा च...जीवाणु इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति वा। एते संक्रमणस्य विषये सूचकं दातुं शक्नुवन्ति । सटीकं वक्तुं 'मूत्रविश्लेषणम्' 'परीक्षणपरीक्षा' इव भवति । अर्थात् 'मूत्रसंस्कृतिः' कर्तव्या वा न वा इति निर्णये वैद्यस्य साहाय्यं करोति ।

मूत्रसंस्कृतौ मूत्रविश्लेषणे चिह्नितानां सूक्ष्मजीवानां वर्धनं भवति यत् सम्यक् ज्ञायते यत् कोऽपि जीवाणुः कवकः वा संक्रमणस्य कारणं भवति किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

एषा 'मूत्रसंस्कृतिः' कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम् अस्ति। भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं चषके किञ्चित् मूत्रं संग्रहयन्ति। कदाचित्, यदि भवतः कृते एतत् कर्तुं कठिनं भवति (उदाहरणार्थं, लघुशिशुना वा शय्यायानेन सह रोगी वा), तर्हि भवतः वैद्यः अन्यपद्धतीनां प्रयोगं करिष्यति (तस्य विषये पश्चात् वदामः)। ततः भवतः मूत्रस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते।

प्रयोगशालायां प्रयोगशालायाः प्राविधिकः एकं लघुं यष्टिं (अन्ते लघुपाशं कृत्वा) गृहीत्वा भवतः मूत्रस्य नमूने निमज्जति । ततः, ते पोषकद्रव्यैः सह विशेषे थालीयां स्थापयन्ति। एतेषां पोषकाणां कारणेन मूत्रे यत्किमपि सूक्ष्मजीवं शीघ्रं वर्धते । यदि भवतः UTI अस्ति , तर्हि एकदिनद्वये वा, प्लेट् मध्ये बहु जीवाणुः कवकाः वा ( colonies इति उच्यन्ते) वर्धन्ते । ततः प्रयोगशाला तानि उपनिवेशानि परीक्ष्य गणयति यत् भवतः प्रतिवेदनं निर्माति।

लघु उद्यानं वर्धयितुं इव चिन्तयतु। त्वं रोगान् पोषयसि, पश्यसि च ते वर्धन्ते वा।

यदि भवतः नमूने जीवाणुः वा कवकाः वा सन्ति , प्रयोगशाला अन्यं परीक्षणं करिष्यति। एतत् प्रतिजीवकसंवेदनशीलतापरीक्षा ( अथवा कवकविरोधीसंवेदनशीलतापरीक्षा ) इति कथ्यते । एतेन परीक्षणेन निर्धारितं भविष्यति यत् के प्रतिजीवनानि जीवाणुनां वृद्धिं मारयिष्यन्ति वा स्थगयिष्यन्ति वा । एषा सूचना भवतः चिकित्सकाय भवतः कृते योग्यं औषधं चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

मूत्रसंस्कृतेः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यदि मूत्रस्य नमूनादानात् पूर्वं किमपि विशेषकार्यं कर्तव्यं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तान् विषये वक्ष्यति । प्रायः एतादृशानि वस्तूनि वक्तुं शक्यन्ते-

• मूत्रस्य नमूनादानात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टां यावत् मूत्रं न कुर्वन्तु ।
• नमूनादानात् पूर्वं प्रायः २० निमेषेभ्यः पूर्वं एकं गिलासं जलं (कमपि ८ औंस) पिबन्तु । एतेन नमूनायाः कृते पर्याप्तं मूत्रं संग्रहीतुं साहाय्यं भविष्यति ।
• यदि सम्भवं तर्हि प्रातःकाले प्रथमशून्यमूत्रात् नमूनानि संग्रहयन्तु . तत् श्रेष्ठम् ।

केचन जनाः गृहात् बहिः विशेषतः प्रयोगशालायां मूत्रं कर्तुं किञ्चित् विषमताम् अनुभवन्ति, किम्? अस्य नाम 'shy bladder syndrome' इति । यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु। सः वा भवन्तं नमूनां सुलभरीत्या दातुं मार्गं दर्शयिष्यति। तत्र किमपि लज्जाजनकं नास्ति, एतत् किमपि बहुजनानाम् कृते भवति।

यदा भवन्तः 'मूत्रसंस्कृतिः' कुर्वन्ति तदा किं भवति ? (स्वच्छं ग्रहणविधिः) २.

मूत्रसंस्कृतेः कृते 'स्वच्छं ग्रहणमूत्रस्य नमूना' आवश्यकं भवति । यथाशक्ति स्वच्छं परकीयद्रव्यरहितं मूत्रस्य नमूना इत्यर्थः । यतो हि यदि सामान्यतया अस्माकं त्वचायां दृश्यमानाः जीवाणुः नमूने योजिताः भवन्ति तर्हि प्रतिवेदनं अशुद्धं भवितुम् अर्हति । भवद्भिः एतत् नमूना भवतः वैद्यस्य कार्यालये वा प्रयोगशालायां वा दातव्यं भविष्यति। केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः तत् गृहे सङ्गृह्य स्वेन सह आनेतुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

अत्र 'clean catch' इति पद्धत्या मूत्रस्य नमूनानां संग्रहणं कथं करणीयम् इति दर्शितम् अस्ति ।

1. प्रथमं साबुनेन उष्णजलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

2. ततः, योनिं परितः (यदि भवान् महिला अस्ति) अथवा ग्लान्स् लिंगं (यदि भवान् पुरुषः अस्ति) सम्यक् स्वच्छं कर्तुं प्रदत्तस्य एंटीसेप्टिक-पोंछस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि भवतः लिंगः अखतनाकृतः अस्ति , तर्हि प्रथमं अग्रचर्मं प्रतिकृष्य तस्य शोधनं कर्तव्यम् ।

3. तदनन्तरं प्रथमं शौचालये किञ्चित् मूत्रं रिक्तं कुर्वन्तु . ततः अर्धमार्गे मूत्रं त्यजन्तु . एतत् 'मध्यधारा' इति उच्यते ।

4. अधुना भवतः कृते दत्तं बांझं चषकं गृहीत्वा पुनः मूत्रं आरभन्ते चेत् योनिस्य अधः लिंगस्य अधः वा धारयन्तु। चषकः भवतः त्वचां न स्पृशतु |

5. मूत्रं संग्रहयन्तु यावत् चषकः प्रायः अर्धपूर्णः न भवति , अथवा यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं वदति। यदि भवन्तः तत् सम्यक् अर्धपूर्णं पूरयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि कुशलम्।

6. यदि अधिकं मूत्रं कर्तव्यं भवति तर्हि सम्भवं चेत् पुनः अर्धमार्गं स्थगयन्तु, चषकं निष्कास्य शेषं शौचालये रिक्तं कुर्वन्तु।

7. यदि वैद्यः चषकस्य कृते ढक्कनं ददाति तर्हि तत् दृढतया पिधातु। वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् नमूना कुत्र स्थापयितव्यम् इति।

8. अन्ते पुनः सम्यक् हस्तप्रक्षालनं न विस्मरन्तु .

यदि भवान् एतानि पदानि सम्यक् अनुसरति तर्हि स्वच्छं नमूना प्राप्तुं शक्नोति । यद्यपि किञ्चित् उपद्रवः इव भासते तथापि समीचीनफलं प्राप्तुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मूत्रस्य नमूनाग्रहणस्य अन्ये उपायाः सन्ति वा ?

आम्, अस्ति। 'स्वच्छं ग्रहणम्' इति पद्धत्या सर्वे नमूनानि दातुं न शक्नुवन्ति । यथा - अतितरुणस्य शिशुस्य वा अत्यन्तं रोगी वा कृते तत् कर्तुं कठिनम् । एतादृशेषु सति वैद्याः एतानि पद्धतीनि उपयुञ्जते- १.

• 'कैथेटरीकरण' : १.अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः कृशं लचीलं नलिकां ( catheter ) प्रविशति । ततः मूत्रं नलिकां अधः प्रवहति, बांझपुटे सङ्गृह्यते च ।
• मूत्रपुटम् (U bag): एषा पद्धतिः शिशुनां लघुबालानां च कृते उपयुज्यते । शिशुस्य लिंगे अथवा योनिस्य उद्घाटनं आच्छादयन् लघु चिपकणपट्टिकायुक्तः विशेषः पुटः भवति । शिशुः मूत्रं कृत्वा , मूत्रं प्रदत्तचषके सङ्गृह्यते । यदि भवान् गृहे एव एतत् करोति तर्हि यावत् भवन्तः प्रयोगशालां वा वैद्यस्य कार्यालयं वा न नयन्ति तावत् नमूनां शीतलकस्य अन्तः एव स्थापयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
• ' आकांक्षा ': एषा किञ्चित् दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति। अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः उदरस्य त्वचाद्वारा कृशसूचीं प्रविश्य, तत् सुन्नं कृत्वा , मूत्राशये , सिरिन्जेन अल्पं मूत्रं बहिः आकर्षयति

मूत्रसंस्कृत्या सह किमपि जोखिमं भवति वा ?

'स्वच्छं ग्रहणम्' अथवा 'मूत्रपुटम्' इति पद्धत्या मूत्रस्य नमूना दातुं अतीव सुरक्षितम् अस्ति । तत्र कोऽपि जोखिमः नास्ति इव । परन्तु 'कैथेटर'-पद्धत्या वा सुई-पद्धत्या वा संक्रमणस्य अत्यल्पः जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं जोखिमं अस्ति यत् नमूना भवतः त्वचायां जीवाणुना वा कवकेन वा दूषितः भवितुम् अर्हति | यदि एतत् भवति तर्हि भवतः प्रतिवेदनं गलत् भवितुम् अर्हति ( 'मिथ्या सकारात्मकं' इति उच्यते) । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः संक्रमणं नास्ति चेदपि संक्रमणं दृश्यते इति ।

मूत्रसंस्कृतेः प्रतिवेदनस्य आगमनाय कियत्कालं भवति ?

प्रायः संस्कृतिषु जीवाणुः वर्धयितुं २४ तः ४८ घण्टाः यावत् समयः भवति । अतः प्रयोगशालायाः परीक्षणं सम्पन्नं कृत्वा प्रतिवेदनं प्रेषयितुं प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति। भवतः चिकित्सकः भवन्तं आहूय प्रतिवेदनस्य विषये वक्ष्यति, अथवा भवन्तः स्वस्य इलेक्ट्रॉनिकस्वास्थ्य-अभिलेखेषु (EHR) तत् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि मूत्रसंस्कृतेः प्रतिवेदनं 'सकारात्मकं' भवति तर्हि तस्य किं अर्थः ?

यदि भवतः मूत्रसंस्कृतेः प्रतिवेदनं सकारात्मकं भवति तथा च भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः UTI अस्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य चिकित्सां आरभेत (तथा च पूर्वमेव आरब्धवान् स्यात्)।

परन्तु कदाचित् मूत्रे जीवाणुः लक्षणं विना उपस्थितः भवितुम् अर्हति । एतत् 'लक्षणयुक्तजीवाणुमूत्रम्' इति कथ्यते । यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि प्रायः एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

यदि प्रयोगशालायाः 'Antibiotic Sensitivity' परीक्षणमपि कृतम् तर्हि भवन्तः प्रतिवेदने एतादृशाः शब्दाः पश्यन्ति-

• 'संवेदनशील' : १.भवतः संस्कृतिषु वर्धितानां जीवाणुनां वा कवकानां वा दमनं वा वधं वा कर्तुं औषधं सफलं जातम् इति तात्पर्यम् । संक्रमणस्य चिकित्सायाम् एतत् औषधं प्रथमं विकल्पं भवेत् ।
• 'मध्यवर्ती': अस्य अर्थः अस्ति यत् औषधस्य जीवाणुः कवकः वा निवारयितुं किञ्चित् प्रभावः अभवत् . Perhaps if given in a higher dose , संक्रमणस्य चिकित्सायां प्रभावी भवितुम् अर्हति।
• 'प्रतिरोधी': अस्य अर्थः अस्ति यत् औषधं जीवाणुं वा कवकं वा निवारयितुं वा मारयितुं वा कार्यं न कृतवान् . अतः संक्रमणस्य चिकित्सायां उपयोगाय एतत् औषधं हितकरं नास्ति |

एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति, यतः अस्मात् एव वैद्यः भवतः कृते उपयुक्ततमं औषधं चिनोति, यत् भवतः शीघ्रं चिकित्सां प्रदास्यति

यदि मूत्रसंस्कृतेः प्रतिवेदनं 'नकारात्मकं' भवति तर्हि तस्य किं अर्थः ?

'नकारात्मक' अथवा सामान्यमूत्रसंस्कृतेः प्रतिवेदनस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मूत्रस्य नमूने जीवाणुस्य कवकस्य वा लक्षणं नास्ति । भवतः 'UTI' नास्ति इति भावः । परन्तु मनसि धारयतु यत् सामान्यपरिधिः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि भवतः UTI ( मूत्रकाले वेदना , तात्कालिकता, बहुधा मूत्रं , मूत्रे रक्तं - रक्तस्रावः ) लक्षणं भवति परन्तु संस्कृतिः नकारात्मका अस्ति तर्हि अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा, रजोनिवृत्तिः , वृक्कपाषाणः , मूत्राशयस्य द्रव्यमानस्य वा कारणेन परिवर्तनं भवति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । ते इमेजिंग् स्कैन् , अन्यविशेषपरीक्षाः, अथवा भवन्तं मूत्ररोगविशेषज्ञस्य (मूत्रतन्त्रविशेषज्ञस्य वैद्यस्य) समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। रोगं गोपयितुं दुष्टम्।

मूत्रसंस्कृत्या एतानि वस्तूनि चिन्तयितुं शक्यन्ते वा ?

'ई. कोला' (E. coli) जीवाणुः?

आम्, मूत्रसंवर्धनपरीक्षायां एस्केरिचिया कोलाइ (E. coli) इति ज्ञापनं कर्तुं शक्यते । ई. कोलाई एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति यः अस्माकं पाचनतन्त्रे निवसति, अस्माकं विष्ठे च दृश्यते । ई. कोलाय इति यूटीआई - रोगस्य मुख्यं कारणम् अस्ति |.

स्ट्रेप्टोकोकस (Strep) संक्रमण?

आम्, मूत्रसंस्कृत्या स्ट्रेप्टोकोकस् (Strep) जीवाणुः अपि ज्ञातुं शक्यते । यदि गर्भावस्थायां भवतः समूहः B स्ट्रेप् संक्रमणं भवति (यद्यपि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति) तर्हि योनिप्रसवस्य समये भवतः शिशुं प्रति प्रसारयितुं शक्यते । अतः यथा यथा भवतः नियततिथिः समीपं गच्छति तथा तथा भवतः प्रसूतिचिकित्सकः-स्त्रीरोगविशेषज्ञः भवतः Group B strep इत्यस्य परीक्षणं करिष्यति।

यौनसंक्रमणाः (STIs)?

आम्, मूत्रपरीक्षायां क्लैमाइडिया , गोनोरिया इत्यादीनां यौनसंक्रमणानां ( STIs) अन्वेषणं कर्तुं शक्यते । परन्तु भवतः वैद्यः पृथक् पृथक् याचयितुम् अर्हति, यतः नियमितमूत्रसंस्कृतेः प्रतिवेदने एतत् न दृश्यते। भवतः मूत्रमार्गात्, योनितः, लिंगात् वा गृहीतेन स्वाब् इत्यनेन अपि एसटीआई-रोगाणां ज्ञापनं कर्तुं शक्यते ।

अन्ते अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं न केवलं असहजं भवति, कदाचित् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि ते वृक्केषु, रक्तप्रवाहेषु, प्रसवकाले वा मातुः शिशुं प्रति जीवाणुः प्रसारितः भवति । मूत्रसंस्कृतिः भवतः लक्षणस्य कारणं सर्वोत्तमचिकित्सां च निर्धारयितुं भवतः चिकित्सकाय सहायकं भवितुम् अर्हति ।

'स्वच्छं ग्रहणम्' इति पद्धतिं प्रयुज्य मूत्रस्य नमूना दातुं किञ्चित् विचित्रं, सम्भवतः लज्जाजनकमपि दृश्यते । परन्तु स्मर्यतां यत् चषके किञ्चित् मूत्रं दत्त्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। अतः यदि वैद्यः भवन्तं एतादृशं परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि सम्यक् कुर्वन्तु। भवतः स्वस्य स्वास्थ्याय एव।

` मूत्र परीक्षण, मूत्र संवर्धन, मूत्रमार्ग संक्रमण, यूटीआई, जीवाणु, एंटीबायोटिक, स्वास्थ्य