किं त्वं हृदयस्य धमनयः अपि द्रष्टुम् इच्छसि इति उक्तवान्? कोरोनरी एंजियोग्रामस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः सम्भवतः वैद्येन उक्तं यत् हृदयस्य धमनीनां जाँचार्थं एञ्जियोग्रामं करणीयम् इति, किम्? तत् कथ्यते चेत् किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञात्वा यत् एतत् किम्, कथं कृतम्, किमर्थं च कृतम् इति तदा भवतः भयं, घबराहटं च बहु न्यूनीभवति । अतः, अद्य अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, किम्?

अतः, कोरोनरी एंजियोग्रामः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कोरोनरी एंजियोग्रामः एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः भवतः कोरोनरी धमनयः , रक्तवाहिनीषु रक्तप्रवाहं पश्यति ये भवतः हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति। अस्मिन् एक्स-रे इत्यस्य उपयोगः भवति तथा च कन्ट्रास्ट् डाई इति विशेषद्रवस्य उपयोगः भवति । कदाचित् वैद्याः अपि तत् कोरोनरी एंजियोग्राफी इति वदन्ति , यत् समानम् एव ।

एतत् परीक्षणं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः हृदयधमनयः अवरुद्धाः सन्ति वा संकुचिताः सन्ति वा | प्रायः, एतत् धमनीकाठिन्यम् इति अवस्थायाः कारणेन भवति । धमनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि निर्मीयन्ते, येन धमनीभित्तिः स्थूलः संकीर्णः च भवति, रक्तप्रवाहः संकुचितः भवति इति तात्पर्यम् ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् कोरोनरी धमनयः अस्माकं हृदयस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णा नाडीतन्त्रम् अस्ति। यतः एताः नाडीः रक्तं वहन्ति यत् हृदयस्नायुः जीवितुं कार्यं कर्तुं च आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च प्रदाति । अतः यदि एतेषु नाडीषु एकः सम्यक् कार्यं न करोति अथवा अवरुद्धः भवति तर्हि हृदयघातः इव भयानकः परिस्थितिः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं वैद्यः एतत् एञ्जियोग्रामम् आज्ञापयिष्यति ?

भवतः वैद्यः हृदयरोगविशेषज्ञः वा कोरोनरी एंजियोग्रामस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• यदि भवतः तनावपरीक्षायां वा ECG (Electrocardiogram) परीक्षणे वा किमपि असामान्यता अस्ति।
• यदि भवतः हृदयकपाटरोगः , हृदयविफलता , अथवा पूर्वं हृदयघातः अभवत्।
• यदि भवतः हृदयस्य शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति, वैद्यस्य च किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवता कर्तव्यम्सम्भवति यत् भवतः कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति |
• यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना (एन्जिना) , तर्हि नूतनं वा भवतः वेदनायाः प्रकारः परिवर्तितः वा भवेत् ।
• भवतः वक्षःस्थले असामान्यः असुविधा अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति, परन्तु अन्येषु परीक्षणेषु किमपि न प्राप्तम् ।

अत एव वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसति । तस्य विषये प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि न भीतः। यत्किमपि चिन्तयति वा न अवगच्छति वा तत् चिकित्सकं पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अस्य एंजियोग्रामस्य सज्जतां कथं करोमि ?

अस्य परीक्षणस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशान् दास्यति । सः भवता सह भवन्तः सेवमानानां औषधानां विषये, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये अपि वार्तालापं करिष्यति । सामान्यतया वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि वक्ष्यति यथा-

• परीक्षायाः पूर्वं अष्टघण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थयिष्यसि। भवन्तः केवलं जलं पिबितुं शक्नुवन्ति। एतत् वयं 'उपवासः', उपवासः वा इति वदामः।
• यदि भवान् एंटीकोआगुलेण्ट् , मधुमेहस्य औषधानि, मूत्रवर्धकानि (मूत्रं वर्धयन्ति औषधानि), अथवा सिल्डेनाफिल् (यथा Viagra® अथवा Revatio®) सेवन्ते, तर्हि परीक्षणात् पूर्वं दिनेषु तेषां उपयोगः कथं करणीयः इति, तेषां स्थगितव्यं वा इति निर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति
• ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् पूर्वं उक्तस्य विपरीतरञ्जकस्य वा संज्ञाहरणस्य वा भवतः कदापि एलर्जी अभवत् वा इति।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु .

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, भवतः सुरक्षायाः कृते, भवतः परीक्षादिने स्वयमेव गृहं गन्तुं न शक्यते । अतः तस्मिन् दिने भवन्तं चिकित्सालयात् गृहं प्रति कस्यचित् वाहनद्वारा वाहयितुम् व्यवस्थापनं श्रेयस्करम् ।

एंजियोग्रामस्य समये किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्मिन् कोरोनरी एंजियोग्रामस्य समये सामान्यतया किं भवति। चलचित्रस्य दृश्यम् इव चिन्तयतु।

1. प्रथमं भवद्भिः चिकित्सालयेन प्रदत्तं विशेषं चिकित्सावस्त्रं धारयितव्यम्। ततः, भवन्तः परीक्षाशय्यायां शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

2. चिकित्साकर्मचारिणः सदस्यः भवन्तं IV (भवतः बाहौ नाडीयां दत्तस्य एकप्रकारस्य खारायुक्तस्य घोलस्य) माध्यमेन शामकं दास्यति। एतेन भवन्तः आरामं अनुभविष्यन्ति, परन्तु भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां न गमिष्यन्ति। भवन्तः जागृताः भविष्यन्ति, वैद्यस्य निर्देशान् श्रोतुं शक्नुवन्ति च। यथा - भवन्तः कतिपयसेकेण्ड् यावत् कासं कर्तुं वा निःश्वासं धारयितुं वा प्रार्थ्यन्ते ।

3. सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं ECG (Electrocardiogram) यन्त्रेण भविष्यति।

4. वैद्य, किमपि स्थानं अस्ति यत्र भवतः कटिभागे वा बाहौ वा विशालं रक्तवाहिनी (धमनी) प्राप्तुं शक्यते?स्थानीय संज्ञाहरण। केवलं औषधेन जडः भविष्यसि इति भावः । एतस्मिन् समये भवतः किञ्चित् झुनझुना भवति, परन्तु भवतः किमपि वेदना न भविष्यति ।

5. ततः हृदयरोगविशेषज्ञः लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन विदारणस्थलेन रक्तवाहिनीं प्रविशति। ततः, एकं आवरणं , यत् लघु नलिकां, सुईयाः उपरि बृहत् धमनीयां च स्थाप्यते ।

6. तदनन्तरं वैद्यः अस्याः नलिकेः माध्यमेन अत्यन्तं सूक्ष्मताराः, कैथेटराः (पतलाः नलिकाः) च भवतः हृदयस्य पृष्ठभागे स्थितासु कोरोनरीधमनीषु सूत्रयिष्यति। भवन्तः रक्तवाहिनीभिः नलिकां गच्छन्तीं न अनुभविष्यन्ति।

7. भवतः परितः क्ष-किरणयन्त्रं परिभ्रमति। एतत् फ्लोरोस्कोपी इति कथ्यते . एतेन वैद्यः सर्वतः कैथेटरस्य मार्गं द्रष्टुं शक्नोति ।

8. एकदा कैथेटर भवतः हृदये अथवा महाधमनीयां भवति , वैद्यः नलिके विशेषं रञ्जकं प्रविशति। ततः, ते धमनीद्वारा रञ्जकः कथं प्रवहति इति द्रष्टुं क्ष-किरणस्य उपयोगं करिष्यन्ति । अस्मिन् काले कतिपयसेकेण्ड् यावत् सम्पूर्णशरीरे उष्णसंवेदना भवति, अथवा मूत्रस्य आवश्यकता भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति।

9. यदा रञ्जकः कोरोनरी धमनीनां माध्यमेन गच्छति तदा वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् कोरोनरी धमनीनां अन्तः कुत्रचित् कोलेस्टेरोल् अथवा प्लेक् सञ्चयः अस्ति वा, येन रक्तस्य प्रवाहः बाधते।

एतत् कल्पयतु, इदं ड्रोन्-कॅमेरा-इत्यस्य उपयोगः इव अस्ति यत् मार्गे यातायातस्य जामः अस्ति वा, कुत्र अस्ति वा इति।

कदाचित् वैद्यः रक्तवाहिनी अवरुद्धा इति पश्यति तर्हि अवरुद्धं क्षेत्रं उद्घाटयितुं गुब्बारेण व्याप्तं कर्तुं शक्नोति । एतत् एन्जिओप्लास्टी इति कथ्यते . ततः पुनः नाडीं न पतति इति कृते stent , लघुजालसदृशं यन्त्रं स्थापयितुं शक्यते ।

परन्तु यदि तत् न सम्भवति, अथवा यदि वैद्यः मन्यते यत् पश्चात् अन्यः चिकित्साविधिः करणीयः इति तर्हि तत्रैव कोरोनरी-एन्जिओग्रामः सम्पन्नः भविष्यति

सम्पूर्णपरीक्षा प्रायः ३० तः ५० निमेषाणां मध्ये भवति , परन्तु कदाचित् दीर्घतरं लघुतरं वा भवितुम् अर्हति ।

एंजियोग्रामस्य अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षायाः समाप्तेः अनन्तरं वैद्यः कैथेटरं निष्कासयति । ततः एकः चिकित्साकर्मचारिणः रक्तस्रावं निवारयितुं सुईं दृढतया धारयति ।

अधिकांशजना: परीक्षणं यस्मिन् दिने भवति तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, द्वौ चतुर्घण्टाभ्यन्तरे ।

तथापि यदि भवतः परीक्षणं किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति, अथवा यदि परीक्षा दिवा कृता आसीत्, तर्हि तस्याः रात्रौ चिकित्सालये एव स्थातुं अपेक्षा कर्तुं सर्वोत्तमम्।

एंजियोग्रामस्य अनन्तरं भवन्तः किञ्चित् श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। यत्र सुई प्रविष्टा (व्रणं) तत्र प्रायः एकसप्ताहं यावत् वेदना भविष्यति।त्वं संवेदनशीलः नीलवर्णः च भवेत्, क्षतवत् । गृहं गमनानन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः कार्याणि सीमितं कुर्वन्तु इति अपि भवतः वैद्यः वदति ।

अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

एतत् परीक्षणं उच्चमात्रायां केन्द्रे करणीयम् यत्र अनुभवी वैद्यः नियमितरूपेण एतत् परीक्षणं करोति । अधिकांशतः एतानि परीक्षणानि सुरक्षितानि भवन्ति । परन्तु अन्येषां परीक्षणानाम्, यथा अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां तुलने एषा किञ्चित् आक्रामकपरीक्षा अस्ति । गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः भवन्ति ।

तथापि एञ्जियोग्रामस्य सम्भाव्यजोखिमाः के सन्ति इति ज्ञातुं साधु अस्ति :

• अनियमित हृदयस्पन्दनम् (अतालता) .
• रञ्जकस्य वा संज्ञाहरणस्य वा एलर्जी ।
• रक्तवाहिनीक्षतिः ।
• रक्तपिण्डस्य निर्माणम् ।
• हृदयस्य परितः द्रवः सञ्चितः भवति, हृदयस्य उपरि दबावं जनयति (cardiac tamponade) .
• हृदयघातः .
• वृक्कक्षतिः, सम्भवतः रक्तस्य शुद्ध्यर्थं डायलिसिसस्य आवश्यकता भवति ।
• रक्तचापः न्यूनः ।
• सुईयाः वा कैथेटरस्य वा प्रवेशस्थाने वेदना, रक्तस्रावः, संक्रमणं वा ।
• प्रहार ।

निम्नलिखितजनानाम् एतासां जटिलतानां विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

• ६५ वर्षाधिकानां कृते ।
• मधुमेहरोगिणां कृते .
• वृक्करोगयुक्तानां कृते .

यदि एतेषां जोखिमानां विषये भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

कदाचित् परीक्षणकाले वैद्यः भवन्तं क्ष-किरणचित्रं दर्शयितुं शक्नोति। परन्तु एंजियोग्रामस्य समाप्तेः अनन्तरं वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् परिणामस्य अर्थः किम् ।

भवतः वैद्यः भवतः एञ्जियोग्रामस्य परिणामाः 'सामान्यः' अथवा 'असामान्यः' इति वक्तुं शक्नोति ।

• सामान्यपरिणामस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कोरोनरी धमनीषु अवरोधः नास्ति तथा च भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं प्राप्नोति । परन्तु यदि भवतः अद्यापि लक्षणं भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• With abnormal results , भवतः कोरोनरी धमनीषु कुत्रचित् अवरोधः भवितुम् अर्हति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् काः धमनयः कुत्र च अवरुद्धाः सन्ति। कियत् तीव्रम् इति अपि ते व्याख्यास्यन्ति। ते भवन्तं अपि वदन्ति स्यात् यत् अवरोधस्य कियत् अस्ति।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अपि व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते के के उपचाराः अनुशंसिताः सन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• एन्जिओप्लास्टी अथवा स्टेन्टिङ्ग् (पूर्वोक्तं गुब्बारे प्रविष्ट्वा स्टेन्ट् स्थापनम्) ।
• भवतः दैनन्दिनजीवने परिवर्तनं करणं, उदाहरणार्थम्अधिकं व्यायामं कृत्वा भोजनाभ्यासेषु परिवर्तनं कृत्वा।
• कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया (CABG) .
• औषधानां प्रयोगः ।

कदा वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकता अस्ति ?

परीक्षणानन्तरं यदि भवन्तः यस्मिन् स्थले कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तस्मिन् स्थले निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि अतिशयेन रक्तस्रावः भवति तत् न निवर्तते।
• यदि तत् क्षेत्रं प्रफुल्लितं भवति .
• यदि संक्रमणस्य लक्षणं भवति (उदा. त्वचायाः विवर्णता, पूतिः) ।

अपि च यदि भवतः बाहुपादयोः रक्तसञ्चारसम्बद्धं किमपि असुविधा अस्ति तर्हि तदपि वैद्यं वदतु ।

एंजियोग्रामः कष्टप्रदः अस्ति वा ?

सामान्यतया कोरोनरी एंजियोग्रामः अतीव कष्टप्रदः न भवति । भवन्तः अस्थायी, लघु वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति:

• यदा ते भवन्तं तत् लघुनिद्रा औषधं दातुं IV रेखायां स्थापयन्ति।
• स्थानीयसंज्ञाहरणस्य इन्जेक्शनं कुर्वन्।

परीक्षणकाले भवन्तः कैथेटरस्य कारणेन किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। अपि च, भवतः नाडीभिः धमनीभिः च गच्छन् भवन्तः तत् न अनुभविष्यन्ति।

परीक्षणानन्तरं यत्र IV स्थापितं, कैथेटरं च प्रविष्टं तत्र किञ्चित् वेदना भवति । एतत् प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं शान्तं भविष्यति।

यदि परीक्षणकाले किमपि असह्यवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।

अन्ते...

यदा भवन्तः कथयन्ति यत् भवन्तः कोरोनरी एंजियोग्रामं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तदा किञ्चित् घबराहटः चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः अपि चिन्तयन्ति यत् परिणामाः असामान्याः भविष्यन्ति वा इति। परन्तु स्मर्यतां, अस्मात् परीक्षणात् भवतः वैद्यः यत् सूचनां प्राप्नोति तत् भवतः स्थितिं निदानं कर्तुं भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां च विकसितुं साहाय्यं करिष्यति। अतः, यत्किमपि भवतः न अवगतम् अथवा यस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति।

` कोरोनरी एंजियोग्राम, हृदय रोग, हृदय धमनियों, एंजियोप्लास्टी, स्टेंट, वक्षःवेदना, हृदयघात, ईसीजी, हृदय परीक्षण, हृदय रोग निदान