किं वयं भवतः कटिभागे धावन्त्याः Obturator Nerve इत्यस्य विषये वदामः?

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं शरीरे लघु-लघु-तंत्रिकाः कियत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति? अद्य वयं भवतः कटिक्षेत्रे, भवतः ऊरुस्य अन्तः एकस्याः विशेषस्य तंत्रिकायाः ​​विषये वदामः। वयं तत् Obturator Nerve इति वदामः । किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु बहु कार्यं करोति ।

Obturator Nerve इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिका भवतः कटिभागे धावन्ति अनेकेषु परिधीय तंत्रिकासु अन्यतमः अस्ति । अस्माकं शरीरे परिधीयतंत्रिकातन्त्रम् इति किमपि भवति | एतत् मस्तिष्कस्य शेषशरीरस्य सह संवादं कर्तुं साहाय्यं करोति । इदं दूरभाषतारप्रणाली इव अस्ति।

अस्याः ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकायाः ​​मूलं अथवा तंत्रिकामूलं भवतः कटिबन्धे स्थितम् अस्ति । अयं कटिबन्धः तंत्रिकाजालम् अस्ति । एतदेव अस्माकं अधोपादस्य अर्थात् पादस्य उपरिभागस्य, अधोभागस्य, पादस्य च गतिं, संवेदनं च (innervation) नियन्त्रयति ।

अन्ये काः तंत्रिकाः कटिभागे गच्छन्ति ?

भवन्तः जानन्ति, एषा एव ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिका कटिभागे एव नास्ति। अन्ये अपि अनेकाः तंत्रिकाः प्रकाराः सन्ति ।

• ऊरु तंत्रिका
• जेनिटोफेमोरल तंत्रिका
• इलिओइन्गुइनल तंत्रिका
• पार्श्व ऊरु तंत्रिका

Obturator Nerve इत्यस्य कार्याणि कानि सन्ति ?

एषा तंत्रिका मुख्यतया भवतः ऊरुस्य अन्तःभागं यावत् मांसपेशीगतिः , संवेदना च नियन्त्रयति ।

मोटरकार्यस्य विषये वदन् : १.

ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिका इत्यनेन सह सम्बद्धाः मांसपेशयः निम्नलिखितकार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• जानुभ्यां पादौ प्रसारयन्तु।
• नितम्बं मोचयतु।
• स्थित्वा गच्छन् च संतुलनं स्थापयन्तु।
• शरीरात् दूरं पादं परिभ्रमतु।
• शरीरात् पादं दूरं कुरु।

इन्द्रियकार्यस्य विषये : १.

ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिका भवतः शरीरस्य एतेभ्यः भागेभ्यः संवेदनाम् अयच्छति :

• नितम्बसन्धिभ्यः ।
• जानुसन्धिभ्यः ।
• भवतः ऊरुस्य अन्तः (कटिभागस्य परितः) केचन त्वक्क्षेत्राणि ।

Obturator Nerve इत्यस्य अन्ये उपयोगाः सन्ति वा ?

आम्, अन्ये अपि विशेषलाभाः सन्ति। कदाचित् वैद्याः अस्मिन् क्षेत्रे संवेदना न्यूनीकर्तुं अस्मिन् ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकायां औषधं प्रविशन्ति । एतत् वयं तंत्रिकाखण्डं वदामः | दन्तनिष्कासनात् पूर्वं गुदगुदानां जडीकरणं इव चिन्तयतु।

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु भवतः ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकाखण्डस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• नितम्बस्य जानुस्य वा शल्यक्रियायाः पूर्वं कटिक्षेत्रं सुन्नं कर्तुं ।
• श्रोणिशल्यक्रियायां यथा मूत्राशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सायां पादौ अनैच्छिकरूपेण गतिं निवारयन्तु ।
• सामान्यचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति इति कटिवेदना वा ऊरुवेदना वा न्यूनीकरोतु ।
• ऊरुस्य अन्तःभागे मांसपेशीनां असामान्यकठिनतायाः चिकित्सां कुर्वन्तु ( स्पैस्टिसिटी इति अपि उच्यते) । कदाचित् मल्टीपल स्क्लेरोसिस् इत्यादिरोगयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति |

ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकायाः ​​शरीररचना का भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा तंत्रिका कथं निर्मीयते, कथं गच्छति च।

ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकां निर्मायन्ते ये तंत्रिकातन्तुः ते भवतः पृष्ठस्य अधःभागे, कशेरुकेषु L2, L3, L4 इत्यत्र आरभन्ते ।

ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकायाः ​​मार्गः यथा भवति ।

• सोआस् मांसपेशी इति मांसपेशीद्वारा अधः गच्छति |
• भवतः इलियाक धमनी श्रोणिभित्तिः पृष्ठतः पार्श्वे च धावति ।
• ततः समीपस्थेन ऊतक-उद्घाटनेन, ओब्ट्यूरेटर्-नहरेण , ऊरुप्रदेशे प्रविशति ।

कटिभागं प्राप्त्वा ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिका मुख्यतया त्रीणि शाखासु विभज्यते : १.

• पूर्वशाखा : एतेन मांसपेशिनां कृते संवेदना भवति ये भवतः नितम्बं मोचयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• चर्मशाखा : एषा अन्यः शाखा अस्ति या पूर्वशाखायाः शाखाः विच्छिन्दति । भवतः ऊरुस्य उपरितनभागे त्वक् संवेदनाम् अयच्छति ।
• पश्चशाखा : एतेन नितम्बं परिभ्रमितुं ऊरुं च एकत्र आनेतुं साहाय्यं भवति ।

चिन्तयतु यथा वृक्षस्य कूपात् बृहत् शाखाः शाखाः भवन्ति, लघुशाखाः च ताभ्यां शाखाभ्यः शाखाः भवन्ति, तथैव एताः तंत्रिकाः अपि शाखारूपेण शाखाः भवन्ति

कदाचित्, एषा पूर्वशाखा भवतः ऊर्ध्वोरुस्य अन्तःस्थेषु पेक्टिनियसस्नायुषु मोटरकार्यं अपि प्रयच्छति । परन्तु सामान्यतया एताः मांसपेशयः भवतः ऊरु-तंत्रिकाद्वारा आपूर्तिः भवन्ति . परन्तु एतत् विशिष्टशरीरविज्ञानस्य दुर्लभं परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

कथं ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवितुम् अर्हति ? तस्य प्रभावं काः परिस्थितयः सन्ति ?

यदा ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति तदा मुख्या समस्या उत्पद्यते सः न्यूरोपैथिकवेदना अस्ति | एषा वेदना या तंत्रिकाया एव भवति । अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येन एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

• तंत्रिकाजालम् : एतत् तदा भवति यदा समीपस्थं ऊतकं, यथा प्रफुल्लितं स्नायुबन्धं, तंत्रिकायां अत्यधिकं दबावं ददाति, यस्य परिणामेण तंत्रिकाकार्यस्य हानिः भवति गर्भावस्थायां एतत् भवितुम् अर्हति । एण्डोमेट्रिओसिस इत्यादिभिः कतिपयैः श्रोणिस्थितिभिः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकाक्षतिः (Obturator neuropathy): असामान्यपरिधानस्य कारणेन अथवा दुर्घटनायाः कारणेन तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• ओब्ट्यूरेटर हर्निया : उदरस्य ऊतकं ओब्ट्यूरेटर नहरद्वारा धक्कायति तथा ओब्ट्यूरेटर तंत्रिकां संपीडयति ।
• श्रोणि-आघातः : प्रसवकाले अथवा कार-दुर्घटना इत्यादिषु तीव्र-क्रश-आघातेषु एतत् भवितुम् अर्हति । अस्मिन् समये आन्तरिकरक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, तंत्रिकायाः ​​संपीडनं च भवितुम् अर्हति ।
• श्रोणि अर्बुदः अथवा कर्करोगः : मूत्राशयः, गर्भाशयः, गुदा इत्यादिषु स्थानेषु असामान्यवृद्धिः (अर्बुदः) भवितुम् अर्हति ।
• क्रीडाक्षतिः : एतत् क्रीडासु यत्र बहुधा पादप्रहारः भवति, यथा फुटबॉल, अथवा दीर्घकालं यावत् उपविष्टस्य आवश्यकता भवति, यथा सायकलयानं, अश्वसवारी च

किं अन्ये कारणानि सन्ति यत् ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति ?

आम्, अन्येऽपि विषयाः सन्ति। ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिका अपि जटिलतारूपेण प्रभाविता भवितुम् अर्हति, विशेषतः श्रोणिशल्यक्रियायां . भवन्तः जानन्ति, अस्मिन् क्षेत्रे अतीव जटिलाः संरचनानि बहु सन्ति । अतः शल्यक्रियायन्त्राणां कृते युक्तिकरणस्य स्थानं सीमितं भवति । अतः, कदाचित् एतस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवितुम् अर्हति यदा वैद्याः यत्र शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तत्र गन्तुं प्रयतन्ते । शल्यक्रियायाः समये ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिका अस्थायीरूपेण संपीडितः, आकृष्यते, अथवा, दुर्लभतया, शल्यक्रियायन्त्रैः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति ।

केषुचित् शल्यक्रियासु प्रसवकाले च पादस्थानानि प्रयुज्यन्ते येन पादौ शरीरात् दूरं स्थापयति । एतेन ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकायां तनावः उत्पद्येत ।

अत्र केचन प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ये ओब्ट्यूरेटर् न्यूरोपैथी इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• गर्भाशयस्य कर्करोगस्य कृते लसिकाग्रन्थिविच्छेदनम् ।
• श्रोणि अङ्ग पतन मरम्मत .
• तनाव असंयमस्य कृते ट्रांसओब्ट्यूरेटर टेप (TOT) संचालनम् .
• कट्टरपंथी गर्भाशयच्छेदनम् ( गर्भाशयस्य पूर्णनिष्कासनम्) तथा प्रोस्टेटविच्छेदनम् (प्रोस्टेटग्रन्थिस्य निष्कासनम्) ।
• रेशेः चिकित्सारूपेण गर्भाशयधमनीरोधः .

कथं मम ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकायाः ​​रक्षणं कर्तुं शक्नोमि ?

प्रसवकाले आघातः अथवा तीव्रः आघातः इत्यादयः केचन विषयाः अस्माकं नियन्त्रणात् परे भवितुम् अर्हन्ति । ते न वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः।

परन्तु क्रीडादुर्घटनाभ्यः ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकायाः ​​क्षतिं निवारयितुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• अश्वकाष्ठानां पादपट्टिकाः अथवा द्विचक्रिकायाः ​​आसनस्य ऊर्ध्वतां समायोजयन्तु यत् भवतः श्रोणिस्य उपरि न्यूनतया दबावः भवति ।
• Before playing kicking sports , सम्यक् तापयन्तु , अर्थात् स्वशरीरं तापयितुं समयं गृह्यताम्।
• प्रतिरोधप्रशिक्षणेन स्वस्य पादस्य , अधोदरस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्तु |
• यदि भवतः कटिभागे किमपि असुविधा वा वेदना वा भवति तर्हि तस्य अवहेलनां कृत्वा क्रीडां त्यक्त्वा विश्रामं कुर्वन्तु .

यदि भवतः ओब्ट्यूरेटर् तंत्रिकायाः ​​समस्या अस्ति तर्हि कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

ओब्ट्यूरेटर न्यूरोपैथी लक्षणं प्रायः निरन्तरं भवति, कालान्तरेण सहजतया सुधारः न भवति ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : १.

• Claudication , यत् शारीरिकक्रियायाः सह भवति पादयोः मांसपेशीसंकोचनं (पदानां ऐंठनं) लङ्गं वा वेदनादायकं वा ।
• भवतः जघनस्थिषु निरन्तरं वेदना।
• ऊरुतः अधः विकीर्णा असुविधा वा वेदना वा।
• ऊरुस्थस्य मांसपेशीनां दुर्बलता ।
• ऊरु जडता।
• यदि भवतः पादस्य पार्श्वतः पार्श्वे गमनसमये वेदना वर्धते।
• कटिक्षेत्रे पिन-सुई-संवेदना ।

स्मर्यतां यत् एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न साधु। यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

सारांशेन स्मरामः (Take-Home Message)

अतः, भवान् सम्भवतः इदानीं अवगच्छति यत् अद्य वयं यस्य Obturator Nerve इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः, सा अतीव महत्त्वपूर्णा तंत्रिका अस्ति या भवतः नितम्बं मोचयितुं भवतः पादं बहिः परिभ्रमितुं च साहाय्यं करोति। एषा तंत्रिका विविधकारणात् प्रभाविता भवितुम् अर्हति, यथा क्रीडाक्षतिः, प्रसवकाले जटिलताः, चिकित्साविधिजटिलता वा केचन जनाः ओब्ट्यूरेटर् न्यूरोपैथी इत्यस्य कारणेन अपि निरन्तरं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किन्तु भयं किमपि नास्ति। आधुनिकचिकित्साः सन्ति, यथा तंत्रिकारोधः, ये भवन्तं उपशमं दातुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । ततः शीघ्रमेव आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।

` तंत्रिका, Obturator Nerve, Leg Pain, Groin Pain, तंत्रिका विकार, शरीर की संरचना, स्वास्थ्य