भवतः नेत्रयोः दबावः अधिकः अस्ति वा ? गोनिओस्कोपी परीक्षणस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि नेत्रपरीक्षा कृता ? भवतः नेत्रवैद्यः "गोनिओस्कोपी" इति परीक्षणस्य विषये अवदत् स्यात् । नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः अतीव सरलं, अतीव महत्त्वपूर्णं च परीक्षणम् अस्ति । अद्य वयं तस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा भवान् मित्रेण सह वार्तालापं करोति।

गोनियोस्कोपी इति किम् ? किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गोनिओस्कोपी इति भवतः नेत्रस्य अन्तः अत्यन्तं सुकुमारसंरचनानां परीक्षणार्थं प्रयुक्ता वेदनाहीनविधिः । विशेषतः नेत्रविशेषज्ञाः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः नेत्रस्य अन्तः जलनिकासीव्यवस्था सम्यक् कार्यं करोति वा इति । अस्माकं गृहे जलनिकासीव्यवस्था इव चिन्तयन्तु। यदि सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि जलस्य निर्माणं कृत्वा समस्याः उत्पद्यन्ते, यदि च भवतः नेत्रस्य अन्तः द्रवः सम्यक् न निर्वहति तर्हि समस्याः उत्पद्यन्ते

एतेन परीक्षणेन मुख्यं वस्तु यत् ज्ञातुं शक्यते तत् मोतियाबिन्दुनाम्नः रोगः | मोतियाबिन्दुः एकः खतरनाकः रोगः अस्ति यः नेत्रान्तर्गतदाबस्य वर्धनेन दृष्टितंत्रिकां क्षतिं कर्तुं शक्नोति तथा च क्रमेण दृष्टिक्षयः भवति यतः प्रायः प्रारम्भिकपदे अस्य लक्षणं नास्ति, अतः एतादृशपरीक्षाभिः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते ।

गोनियोस्कोपी परीक्षणेन अन्यत् किं लभ्यते ?

मोतियाबिन्दुस्य अतिरिक्तं एषा परीक्षणं अन्येषां रोगानाम् निदानं कर्तुं वा निराकरणं वा कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• मुक्तकोण-मोतियाबिन्दुः : एषः मोतियाबिन्दुः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति ।
• कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः : एतत् किञ्चित् आपत्कालीनम् अस्ति, तस्य शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
• छद्मस्खलन लक्षणम् : अस्मिन् अवस्थायां नेत्रस्य अन्तः श्वेतचूर्णसदृशाः पदार्थाः निर्मीयन्ते, येन द्रवस्य प्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति ।
• कर्करोगः वा अर्बुदः इत्यादीनि वस्तूनि ये नेत्रस्य परितारिका वा तत्सम्बद्धान् भागान् प्रभावितं कुर्वन्ति ।

इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एषा परीक्षा कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति, किम्? नेत्रस्य अन्तः दबावं समीचीनस्तरं स्थापयितुं भवतः दृष्टिरक्षणाय अत्यावश्यकम् ।

एषा परीक्षा कथं क्रियते ? नेत्रस्य अन्तः किं भवति ?

गोनियोस्कोपी इत्यनेन भवतः नेत्रवैद्यः प्रत्यक्षतया भवतः नेत्रस्य पूर्वकक्षं द्रष्टुं शक्नोति । अग्रकक्षः भवतः कर्णिकायाः ​​पृष्ठतः भवतः परितारिकायाः ​​पुरतः च द्रवपूर्णं स्थानं भवति ।

वैद्यः जलनिकासीकोणं पश्यति | एषः वृत्ताकारः क्षेत्रः यः वलय इव दृश्यते । यत्र भवतः परितारिका भवतः नेत्रस्य श्वेतभागः (स्क्लेरा) च मिलति । नेत्रस्य अन्तः निर्मीयमानः द्रवः जलीयः हास्यः एतेन कोणेन नेत्रात् बहिः निर्वहति । द्रवस्य सम्यक् निष्कासनार्थं एषः कोणः विस्तृतः, उद्घाटितः च भवितुम् आवश्यकः ।

कल्पयतु, भवन्तः ऋजुं पुरतः पश्यन्ते सति कोणे किमपि न पश्यन्ति, किम्? परन्तु तस्मिन् दिशि दर्पणं धारयन्ते सति भवन्तः तत् द्रष्टुं शक्नुवन्ति। एतत् एवम् अस्ति। गोनियोस्कोपी-प्रयोगे प्रयुक्ते विशेषलेन्से दर्पणस्य अथवा आवर्धकचक्षुषः उपयोगेन एव वैद्यः तत् कोणं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

किं गोनियोस्कोपी लेन्सस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, गोनिओस्कोपी लेन्सस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. अप्रत्यक्षचक्षुः : एतादृशेषु लेन्सेषु दर्पणस्य उपयोगः भवति । वैद्यः द्रवप्रवाहस्य कोणं तदा एव पश्यति यदा प्रकाशः दर्पणानाम् उपरि आघातं करोति, प्रतिबिम्बितः च भवति । अत एव ते "अप्रत्यक्ष" इति उच्यन्ते । एतादृशाः लेन्साः अधिकतया नियमितनेत्रचिकित्सालयेषु उपयुज्यन्ते ।

2. प्रत्यक्षचक्षुषः : एतेषु चक्षुषः दर्पणाः न भवन्ति । एते लेन्साः प्रत्यक्षतया कोणं वर्धयन्ति, प्रकाशं किञ्चित् मोचयन्ति (अपवर्तयन्ति) च । प्रायः शल्यक्रियादिकार्यं कुर्वन् एतेषां अधिकं उपयोगः भवति ।

कथं मया गोनिओस्कोपी इत्यस्य सज्जता कर्तव्या ?

अधिकांशतया भवद्भिः अस्याः परीक्षायाः सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः नेत्रवैद्यः कदापि कर्तुं शक्नोति।

तथापि, यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति , तर्हि परीक्षणात् पूर्वं निश्चितकालं यावत् तान् निष्कासयितुं आवश्यकं वा इति चिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः।

कदाचित् यदि अन्यस्य नेत्रशल्यक्रियायाः भागरूपेण गोनिओस्कोपी क्रियते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।

परीक्षायाः समये किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः गोनिओस्कोपी-प्रकारस्य आधारेण अनुभवः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

प्रत्यक्ष गोनियोस्कोपी

प्रायः एतत् चिकित्सालये भवति । अधिकांशतः, भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति . अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा परीक्षा तत्सम्बद्धाः प्रक्रियाः च भवतः अचेतनः सुप्तः च भवति ।

अप्रत्यक्ष गोनियोस्कोपी

एषः प्रकारः अधिकतया नेत्रवैद्यस्य कार्यालये क्रियते । इदं slit lamp exam इत्यस्य समानरूपेण एव क्रियते . त्वं कुर्सिषु उपविशसि, वैद्यः च भवतः पुरतः तिष्ठति।

परीक्षणस्य आरम्भात् पूर्वं वैद्यः भवतः नेत्रे जडबिन्दवः स्थापयिष्यति । अस्माकं नेत्रस्य कर्णिका अतीव संवेदनशीलः अस्ति अतः यदि किमपि स्पृशति तर्हि असहजतां अनुभवति, भवतः नेत्रं च निमीलति । यदा एषः जडबिन्दुः प्रयोज्यते तदा भवतः किमपि असुविधा वा वेदना वा न भवति, भवतः नेत्रं च न निमीलति ।

नेत्रस्य जडत्वानन्तरं वैद्यः परीक्षितस्य चक्षुषः उपरि आर्द्रबिन्दवः इति किमपि अपि स्थापयिष्यति । एतेन लेन्सस्य स्थाने वायुबुद्बुदाः अधः न फसन्ति । अनेन वैद्यः नेत्रस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । नेत्रे लेन्सं अधिकसुलभतया परितः चालयितुं अपि साहाय्यं करिष्यति ।

ततः वैद्यः मन्दं भवतः नेत्रे लेन्सं स्पृशति, एकेन हस्तेन धारयति, अपरेण हस्तेन च स्लिट् दीपं प्रयुङ्क्ते ।यन्त्रं चालू भवति। तस्मात् तेजस्वी प्रकाशः नेत्रस्य अन्तः प्रकाशयति, आवर्धककाचः च नेत्रस्य अन्तः अवलोकयितुं प्रयुज्यते । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः ऋजुं अग्रे वा कस्यापि दिशि वा पश्यन्तु।

कदाचित् "डायनामिक गोनिओस्कोपी" इति प्रक्रिया उपयुज्यते । वैद्यः भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागं शनैः शनैः लेन्सेन निपीडयिष्यति इति भावः । एतेन वैद्यः पश्यति यत् भवतः परितारिका कर्णिकायां वा लेन्से (synechiae) वा अटति वा ।

एकदा भवतः नेत्रस्य सम्पूर्णतया परीक्षणं जातं चेत् वैद्यः लेन्सं निष्कासयिष्यति । सः वा भवतः नेत्रप्रक्षालनार्थं आर्द्रबिन्दुसदृशं किमपि प्रयोक्तुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः नेत्रेषु जलयुक्तं, अश्रुपातं च सामान्यम् । वैद्यः भवतः अश्रुपरिमार्जनार्थं ऊतकवत् किमपि दास्यति।

अस्मिन् परीक्षणे भवतः नेत्रयोः विस्तारः भवितुं शक्नोति वा न वा । कदाचित्, वैद्येन विस्तारात् पूर्वं पश्चात् च भवतः नेत्रस्य अन्तः अवलोकनस्य आवश्यकता भवेत् । एतस्य विषये वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।

अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा सन्ति वा ?

गोनियोस्कोपी इत्यस्यैव दुष्प्रभावाः जोखिमाः वा न भवन्ति । परन्तु नेत्रस्य सुन्नीकरणाय, विस्ताराय च प्रयुक्तानां औषधानां कारणेन केचन लघुदुष्प्रभावाः (उदा. दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता) भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये भवतः वैद्यः अधिकं वक्ष्यति।

परीक्षा कथं भवति ? किं व्यथते ?

यतः परीक्षणकाले भवतः नेत्रं जडं भवति, अतः भवतः किमपि वेदना, असुविधा वा न भविष्यति । कदाचित्, भवन्तः केवलं किञ्चित् दंशकं अनुभवन्ति, यथा भवन्तः नेत्रेषु मर्दनं कुर्वन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति।

परीक्षाफलं कथं प्राप्नोति ? तेषां किम् अभिप्रायः ?

• यदि प्रत्यक्षगोनियोस्कोपी शल्यक्रियायाः सह कृता तर्हि भवतः चेतनायाः अनन्तरं वैद्यः परिणामस्य विषये वक्ष्यति ।
• यदि भवतः वैद्यस्य कार्यालये अप्रत्यक्षं गोनिओस्कोपी क्रियते तर्हि भवतः वैद्यः परीक्षणस्य समये वा ततः परं वा परिणामं वक्तुं शक्नोति । सः वा भवन्तं व्याख्यास्यति यत् ते किं दृष्टवन्तः, तेषां किं अर्थः, किं चिकित्सा आवश्यकी, यदि अस्ति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः नेत्रवैद्यः भवतः जलनिकासीकोणं संकुचितं वा द्रवस्य निष्कासनं सम्यक् न भवति इति पश्यति तर्हि सः भवता सह चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं करिष्यति

मोतियाबिन्दुस्य चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यतोहि यदि नेत्रस्य अन्तः दबावः अत्यधिकः भवति तर्हि नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितस्य दृक् तंत्रिकायाः ​​स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति, येन स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति

यदि भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः नेत्रात् द्रवः यत्र निर्गच्छति सः कोणः पूर्णतया निमीलितः अस्ति तर्हि सः कोण-निमीलित-मोतियाबिन्दुः इति कथ्यते । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।यतः एतेन आकस्मिकदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति (स्थायित्वं च भवितुम् अर्हति)। यदि एतत् भवति तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः आपत्कालीनचिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति, भवन्तं च आवश्यकसुविधायुक्तं सुविधां प्रति निर्दिशति ।

मम नेत्रचिकित्सकं कदा द्रष्टव्यम् ?

विश्वे मोतियाबिन्दुः दृष्टिक्षयस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । प्रायः ९०% मोतियाबिन्दुरोगिणां दीर्घकालीनरूपं भवति । लक्षणानि शनैः शनैः विकसन्ति इत्यर्थः । अत एव वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं वा द्वौ वा (अथवा वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं यदि भवान् ४० वर्षाधिकः अस्ति) नेत्रपरीक्षा करणीयम् इति अनुशंसितम् ।

तदतिरिक्तं नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षाः करणीयाः, यथा गोनिओस्कोपी, यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अथवा जोखिमकारकाः सन्ति :

• यदि भवान् ६५ वर्षाणि वा ततः अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः टाइप 2 मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मोतियाबिन्दु (family history of glaucoma) अस्ति।
• यदि भवतः नेत्रस्य अन्तः उच्चदाबः (नेत्रस्य उच्चरक्तचापः) अस्ति।
• यदि भवतः जन्मदोषः वा वंशानुगतः आनुवंशिकः च नेत्रविकारः अस्ति।
• यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनां औषधानां उपयोगं कुर्वन्ति।
• यदि दृक् तंत्रिका क्षतिग्रस्ता अस्ति अथवा शङ्कितं रूपं भवति।
• यदि भवतः तीव्रं निकटदृष्टिः दूरदृष्टिः वा अस्ति।
• यदि भवतः सिकल सेल रोगः अस्ति .

अपि च यदि भवतः मोतियाबिन्दुस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नेत्रयोः रक्तता ।
• शिरोवेदना।
• उदरेण वमनं च ।
• नेत्रेषु दबावः वा वेदना वा अनुभवति (प्रायः नेत्रे दबावः अत्यधिकः भवति चेत् एतत् भवति) ।
• प्रकाशान् पश्यन् इन्द्रधनुषरूपं प्रभामण्डलं दृष्ट्वा।
• दृष्टिक्षयः, उदाहरणार्थं , सुरङ्गदृष्टिः (नलिकां माध्यमेन पश्यन् इव दृष्ट्वा) अथवा नूतनानां अन्धबिन्दूनां विकासः (स्कोटोमा)।

आपत्कालीनचिकित्साय कदा गन्तव्यम् ?

मोतियाबिन्दुस्य केचन लक्षणानि सन्ति येषां लक्षणं दृश्यते चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आकस्मिकं दृष्टिक्षयम्।
• आकस्मिकं तीव्रं नेत्रवेदना, शिरोवेदना, उदरेण, वमनं च ।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत।

किं गोनियोस्कोपी इत्यस्य किमपि दोषाः सन्ति ?

गोनियोस्कोपी अतीव मूल्यवान् परीक्षणम् अस्ति । परन्तु एषा परीक्षा एव भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं पर्याप्तं नास्ति । अन्ये बहवः कारकाः सन्ति ये मोतियाबिन्दुस्य निदानं कुर्वन्ति । गोनिओस्कोपी इति प्रहेलिकायां एकः एव खण्डः अस्ति ।

गोनिओस्कोपी परीक्षणं कियत्कालं यावत् भवति ?

अप्रत्यक्षगोनियोस्कोपीयां प्रायः पञ्चनिमेषाः भवन्ति । परन्तु भवतः नियुक्तौ अधिककालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति यतोहि अन्येषां परीक्षणानाम् अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

प्रत्यक्षगोनियोस्कोपी-करणाय यः समयः भवति सः क्रियमाणस्य प्रक्रियायाः आधारेण बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः अस्य विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

गोनिओस्कोपी जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु परीक्षणमेव अतीव सरलम् अस्ति । अनाक्रान्तं वेदनाहीनं प्रक्रिया यत् नेत्रस्य हानिं न करोति । भवतः नेत्रयोः स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति इति परिस्थितयः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । प्रायः वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्यते, तस्य परिणामः शीघ्रं प्राप्यते ।

यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि नेत्रवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं परीक्षां व्याख्यातुं शक्नोति, भवतः भयानि शमनं कर्तुं शक्नोति, परीक्षा किं दर्शयिष्यति इति अवगन्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् एतादृशी परीक्षा भवतः बहुमूल्यदृष्टेः रक्षणे महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।

` गोनियोस्कोपी, नेत्रपरीक्षा, मोतियाबिंद, नेत्र स्वास्थ्य, दृष्टि देखभाल, नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेत्र दबाव