भवतः लघुजनस्य उदरस्य समस्या अस्ति वा ? मेकेल्-स्कैन्-विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवतः बालकस्य कदाचित् उदरवेदना भवति ? अथवा तस्य मलस्य रक्तादि लक्षणानि सन्ति वा ? यदि वैद्यः भवन्तं "मेकेल्स् स्कैन्" इत्यस्य विषये वदति तर्हि भवतः शिरसि महत् प्रश्नं भवितुं शक्नोति यत् एतत् किम् इति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् "अहो देव, किं नवीनम्?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयम् अस्य "मेकेलस्य स्कैन्" विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः। यथा त्वं मित्रं वदसि।

मेकेल्स् स्कैन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा विशेषपरीक्षा अस्ति . एतत् स्कैन् क्षुद्रान्त्रे एकं लघु उदग्रं वा पिण्डं वा अन्वेष्टुं क्रियते यत् केचन जनाः जन्म प्राप्नुवन्ति । वयम् एतत् ``मेकेल्-विविधता'' इति वदामः । कल्पयतु यत् अस्माकं पाचनतन्त्रे (अर्थात् आन्तरे) कुत्रचित् लघुपुटसदृशः उद्भवः अस्ति । तदेव एतत् । इदं ``मेकेलस्य द्विचक्रम्'' भ्रूणकाले अर्थात् यदा शिशुः मातुः गर्भे भवति तदा सम्यक् न निमीलितस्य लघुनलिकेः अवशेषः अस्ति

इदं `(Meckel's Scan)` अतीव सुरक्षितम् अस्ति , एकः परीक्षणः यः विशालं चीरं विना क्रियते। परन्तु केवलं `(Meckel's diverticulum)` इति ज्ञातुं शक्नोति, अन्येषां आन्तरिकरोगाणां `(जठरान्त्ररोगाणां (GI) रोगानाम्)` अन्वेषणार्थं तस्य उपयोगः न भवति । तदर्थं पृथक् पृथक् परीक्षाः सन्ति ।

अतः एतत् "परमाणुऔषधस्कैन्" किम् ?

मेकेल्स् स्कैन् इति एकः प्रकारः परमाणुचिकित्साप्रतिबिम्बः यः बालकेषु क्रियते | 'परमाणु' इति शब्दः भयङ्करः भवितुम् अर्हति, किम् ? परन्तु तत्र भवितुं आवश्यकता नास्ति। शरीरस्य अन्तः समस्याः अन्वेष्टुं अत्यल्पं सुरक्षितं रेडियोधर्मी पदार्थं उपयुज्यते । इदं शरीरे लघु "मशालम्" प्रकाशयितुं इव अस्ति। एतत् रेडियोधर्मी पदार्थं शरीरस्य कतिपयेषु कोशिकासु एव संलग्नं भवति । ततः समस्यां अन्वेष्टुं विशेषकैमरेण दृश्यते।

मेकेल्स् स्कैन् कदा क्रियते ?

केषाञ्चन जनानां एतत् `(Meckel's diverticulum)` भवति, तेषां लक्षणं न दृश्यते । ते सामान्यजीवनं यापयन्ति, तेषां कृते एतत् अस्ति इति अपि न ज्ञात्वा। परन्तु केषाञ्चन जनानां विशेषतः बालकानां उदरस्य ऐंठनं वा मलस्य रक्तं वा भवति । एतत् रक्तस्रावं कदाचित् कृष्णरक्तं कृष्णं वा भवितुम् अर्हति ।

कथ्यते यत् `(Meckel's diverticulum)` इत्यस्य कारणेन ये जनाः लक्षणं प्राप्नुवन्ति तेषु प्रायः आर्धं जनाः १० वर्षाणाम् अधः बालकाः सन्ति अतः यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं एतत् `(Meckel's Scan)` कर्तुं वक्तुं शक्नोति।

किं भवन्तः प्रौढानां कृते अपि एतत् स्कैन् कुर्वन्ति ?

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतत् `(Meckel's Scan)` बालकेषु प्रायः ९०% सटीकं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् परिणामाः अतीव सफलाः भवन्ति । परन्तु यदा प्रौढेषु क्रियते तदा सटीकता प्रायः ५०% यावत् न्यूनीभवति ।मेकेल् स्कैन् प्रौढानां कृते सुरक्षितम् अस्ति, परन्तु परिणामाः न्यूनाः सटीकाः भवन्ति इति कारणतः वैद्यः प्रौढानां कृते अन्येषां, अधिकसटीकपरीक्षाणां उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

यदि कस्यचित् वयस्कस्य मेकेल्-डाइवर्टिकुलमस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां उपयोगं कर्तुं शक्नोति यथा-

• गुब्बारे-सहायक-अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् आन्तरस्य कठिन-प्राप्य-क्षेत्राणां परीक्षणार्थं लघु-बेलुनस्य, अन्तःदर्शन-नामकस्य दीर्घस्य, लचीलस्य च नलिकेः उपयोगः भवति
• कैप्सूल एण्डोस्कोपी : एषा अतीव विचित्रं वस्तु अस्ति। भवन्तः एकं गोलीं निगलन्ति यस्य उपरि लघुः कॅमेरा अस्ति। यथा यथा गोली भवतः आन्तरेषु गच्छति तथा तथा अन्तः बहु चित्राणि गृह्णाति ।
• सीटी स्कैन् : अस्मिन् विभिन्नकोणात् अनेकानि एक्स-रे-सदृशानि चित्राणि गृहीत्वा सङ्गणकस्य उपयोगेन आन्तराणां विस्तृतं चित्रं निर्मातुं शक्यते ।

एषः मेकेल्स-डाइवर्टिक्युलम् कस्य स्कैनिङ्गं करोति ?

एतत् स्कैन् रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन क्रियते . रेडियोलॉजिस्ट् ते जनाः सन्ति ये चिकित्साप्रतिबिम्बस्य विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः अर्थात् स्कैन् कृतानि चित्राणि गृहीत्वा विश्लेषणं कुर्वन्ति ।

इदं मेकेल्स् स्कैन् कथं कार्यं करोति ?

अन्येषां परमाणुचिकित्साप्रतिबिम्बपरीक्षाणां इव मेकेल्स्-स्कैन्-इत्यत्र अत्यल्पमात्रायां रेडियोधर्मीपदार्थस्य (रेडियोट्रैसर इति कथ्यते) उपयोगः भवति । अस्य विशेषस्य रेडियोट्रैसरस्य नाम Technetium-99m इति । रेडियोलॉजिस्ट् भवतः बालस्य उदरस्य चित्राणि ग्रहीतुं गामा कॅमेरा इति यन्त्रस्य उपयोगं करोति ।

कल्पयतु यत् टेक्नेटियम-९९एम इति अयं पदार्थः केवलं `(मेकेलस्य डाइवर्टिक्युलम्)` इत्यस्मिन् कतिपयेषु प्रकारेषु कोशिकासु आकृष्टः भवति । ततः यदा तत् पदार्थं तत्र सञ्चितं भवति तदा गामा-कॅमेरा-द्वारा गृहीतेषु चित्रेषु स्पष्टतया दृश्यते । यदि चित्राणि भवतः बालस्य क्षुद्रान्त्रे एतत् टेक्नेटियम-99M सञ्चितं दर्शयन्ति, तर्हि तेषां शङ्का भवति यत् तस्य `(Meckel's diverticulum)` इति

अहं मम बालकं मेकेल्स् स्कैन् कृते कथं सज्जीकरोमि?

परीक्षणात् पूर्वं बालकेन सह शान्ततया वार्तालापं कृत्वा किं भविष्यति इति व्याख्यातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन तेषां भयं न्यूनं भविष्यति । परीक्षायाः समये निश्चलः भवितुं महत्त्वपूर्णम् इति तान् वदतु। भवन्तः परीक्षणकक्षे न भवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः समीपे एव भविष्यन्ति इति आश्वासयन्तु । सामान्यतः, अन्यस्मात् कक्षात् द्रष्टुं शक्यते ।

मेकेल्स् स्कैन् इत्यस्य सज्जतां कुर्वन् एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु:

• भवतः बालकस्य कृते प्रायः चतुःषड्घण्टापर्यन्तं किमपि न खादितव्यं न पिबितुं वा श्रेयस्करम्।
• अपि च, यत्किमपि परीक्षणं यस्मिन् बेरियमस्य उपयोगः भवति, तत् मेकेल्स्-स्कैन्-इत्यस्य ४८ घण्टानां अन्तः कर्तुं न शक्यते । एतस्य विषये भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।

मेकेल्स् स्कैन् इत्यस्य समये किं अपेक्षितव्यम् ?

अस्मिन् स्कैन्-काले भवतः बालकः प्रायः जागरितः भवति ।कदाचित्, शिशवः एकस्मिन् स्थाने स्थातुं न रोचन्ते, अतः यदि भवान् पूर्वमेव वैद्यं वदति यत् तेषां कृते निश्चलं स्थातुं कठिनम् अस्ति, तर्हि तेभ्यः शान्तं स्थापयितुं मृदुं शामकं दातुं शक्यते एतेन शिशुः शिथिलः भवति, न च व्याकुलः भवति ।

परीक्षणस्य समये किं भवति इति अत्र दृश्यते ।

• भवतः बालस्य बाहौ, हस्ते, पादे वा शिराभिः (IV) रेखा स्थापिता भविष्यति । एतत् लघु नलिकां इव अस्ति।
• बालकः मेजस्य उपरि शयनं करोति। तस्य उदरस्य उपरि कॅमेरा स्थापितः अस्ति।
• पूर्वं उक्तः रेडियोट्रैसरः IV रेखायाः माध्यमेन शरीरे प्रविष्टः भवति ।
• रेडियोलॉजिस्ट् चित्राणां श्रृङ्खलां गृह्णाति। एतत् ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति ।

"अस्मिन् समये सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् बालकः शान्तः भवतु, न च चलति। तदा एव स्पष्टानि चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते।"

मेकेल्स-स्कैन्-पश्चात् किं अपेक्षितव्यम् ?

सामान्यतया, स्कैन् कृते एव दिने भवन्तः स्वबालकेन सह गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। अन्नपानयोः विशेषनिर्देशयोः वा प्रतिबन्धाः न सन्ति । भवतः बालकः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं निरन्तरं कर्तुं शक्नोति। यदि IV किञ्चित् व्रणं भवति तर्हि किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

मेकेल्स् स्कैन् इत्यस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति | यत्र नलिकां (IV रेखा) प्रविष्टा आसीत् तत्र किञ्चित् वेदना वा किञ्चित् रक्तस्रावः वा भवति । तत् सामान्यम्।

अस्मिन् स्कैन् विकिरणस्य उपयोगं करोति एव, परन्तु अत्यल्पमात्रा अस्ति . वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणस्य समानमात्रायां विकिरणं भवति । यदि वैद्यः एतत् स्कैन् अनुशंसति तर्हि परीक्षणस्य लाभः विकिरणस्य लघुजोखिमानां अपेक्षया अधिकः इति अर्थः । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

मेकेल्स् स्कैन् इत्यस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

अधिकांशतया रेडियोलॉजिस्ट् भवतः बालस्य परीक्षणस्य परिणामं तस्मिन् एव सायंकाले वा कतिपयेषु दिनेषु वा भवतः बालस्य वैद्याय निवेदयिष्यति . ततः वैद्यः भवता सह तान् चर्चां करिष्यति।

• यदि स्कैन् मध्ये भवतः बालकस्य मेकेल् डायवर्टिकुलम् अस्ति इति ज्ञायते तर्हि वैद्यः सम्भवतः शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति । प्रायः एतत् द्विचक्रस्य निष्कासनार्थं लघुशल्यक्रिया भवति ।
• यदि परीक्षायां मेकेलस्य द्विचक्रं न दृश्यते तर्हि लक्षणं अन्यस्मात् कारणात् भवितुम् अर्हति इति अर्थः । ततः बालस्य वास्तविककारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षायाः आवश्यकता भविष्यति।

भवतः बालस्य वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। यथा - भवन्तः इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छन्तु -

• मम बालस्य उदरवेदनायाः/लक्षणस्य किं कारणं सर्वाधिकं सम्भाव्यते?
• मम बालकायअन्ये के के इमेजिंगपरीक्षाः आवश्यकाः भविष्यन्ति ?
• एतेषां परीक्षानां सज्जतां कुर्वन् मया के के विशिष्टाः निर्देशाः अनुसरणीयाः?
• यदि मम बालकस्य `(Meckel's diverticulum)` अस्ति तर्हि चिकित्साविकल्पाः के सन्ति? शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं `(Meckel's Scan)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेकेल्-स्कैन् मेकेल्-डिवर्टिक्युलम् इति स्थितिं ज्ञातुं सुरक्षितं, विशेषं परीक्षणं भवति, यत् बालकानां उदरवेदना, मलस्य रक्तम् इत्यादीनि लक्षणानि जनयितुं शक्नोति

अस्मिन् अल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थं दत्त्वा उदरस्य चित्राणि ग्रहणं भवति । एतत् प्रमुखं जोखिमं नास्ति। यदि भवतः बालकस्य एषा स्थितिः निदानं भवति तर्हि प्रायः शल्यक्रिया एव चिकित्सा भवति । प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सर्वं स्पष्टं भवति इति सुनिश्चितं कर्तुं सर्वोत्तमम्। भवतः भवतः बालकस्य च शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि!

` मेकेल्स स्कैन, मेकेल स्कैन, बाल स्वास्थ्य, पेट रोग, आंत रोग, परमाणु चिकित्सा, निदान