गर्भाशयः किम् ? स्त्रियाः शरीरे अस्य अद्भुतस्य अङ्गस्य विषये ज्ञास्यामः!

नमस्ते! अद्य वयं भवतः शरीरे एकस्याः अतीव विशेषस्य, अतीव बहुमूल्यस्य अङ्गस्य विषये वदामः यत् स्त्रियाः रूपेण। सः एव गर्भाशयः, आङ्ग्लभाषायां वा वयं `(Uterus)` इति वदामः । एतत् खलु स्त्रीशरीरे आश्चर्यजनकरूपेण निर्मितं स्थानम् अस्ति । अतः, पश्यामः यत् अयं गर्भाशयः किम् अस्ति, तस्य किं भवति, अस्माभिः किं ज्ञातव्यं यत् एतत् स्वस्थं भवतु इति।

गर्भाशयः किम् ? कीदृशं दृश्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयः स्त्रीप्रजननतन्त्रे लघुः, पुटसदृशः अङ्गः अस्ति, यस्य आकारः फलस्य (अधिकं सटीकतया, उल्टा नाशपाती इव) अस्ति केचन वदन्ति यत् एतत् लघु बल्ब इव अस्ति। प्रायः भवतः हस्ततलस्य परिमाणं भवति ।

कल्पयतु, एतत् लघु अङ्गं तत्रैव नूतनं जीवनं जायते। अस्य गर्भाशयस्य अन्तः एव निषेचितं अण्डं प्रत्यारोप्य मासान् यावत् शिशुरूपेण वर्धते । तत्रैव भवतः मासिकः अवधिः अपि भवति ।

गर्भाशयः कुत्र अस्ति ?

भवतः गर्भाशयः भवतः श्रोणिस्य अन्तः, भवतः मूत्राशयस्य पृष्ठतः, भवतः गुदायाः पुरतः च अस्ति । सुरक्षितस्थाने इव अनुभूयते। भवतः श्रोणितलस्य स्नायुभिः अन्यैः स्नायुबन्धैः च स्थाने धारितं भवति ।

गर्भाशयस्य मुख्याः भागाः के सन्ति ?

गर्भाशयः एकः पुटः नास्ति। अस्य अपि भिन्नाः भागाः सन्ति ।

• फण्डस् : एषः गर्भाशयस्य उपरितनः, विस्तृततमः भागः अस्ति । एतेन सह द्वौ फैलोपियन ट्यूबौ सम्बद्धौ स्तः ।
• कोर्पसः - एषः गर्भाशयस्य मुख्यः भागः अस्ति । यदा शिशुः गर्भं प्राप्नोति तदा भ्रूणः अस्मिन् भागे प्रत्यारोपणं करोति ।
• इस्थ्मसः - एतत् कोर्पसस्य गर्भाशयस्य च मध्ये भवति । अत्रैव गर्भाशयः किञ्चित् कृशः भवितुं आरभते ।
• गर्भाशयः - एषः गर्भाशयस्य अधमः भागः अस्ति । योनिं प्रति उद्घाट्यते । यदा शिशुः जायते तदा एषः एव गर्भाशयः उद्घाटितः भवति ।

गर्भाशयस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?

गर्भाशयस्य त्रीणि अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि सन्ति ।

1. गर्भधारणम् : यदा शिशुः जायते तदा गर्भाशयः विस्तारं प्राप्नोति, प्रसारयति च, येन शिशुः वर्धयितुं स्थानं भवति । अपि च यदा शिशुः जायते तदा गर्भाशयः संकुचति (तानयति) यत् शिशुं योनितः बहिः धकेलितुं साहाय्यं करोति ।

2. प्रजननक्षमता : गर्भधारणस्य आरम्भः तदा भवति यदा निषेचितं अण्डं गर्भाशयस्य आस्तरणे (`प्रत्यारोपणम्') प्रत्यारोपयति। अतः, कस्यचित् बालकस्य आशां कुर्वन्तः कृते गर्भाशयः अत्यावश्यकः अस्ति ।

3. मासिकधर्मचक्रम् : प्रतिमासं यदा भवतः मासिकधर्मः भवति तदा यत् रक्तं ऊतकं च निर्गच्छति तत् गर्भाशयस्य आस्तरात् आगच्छति।

ऋतुचक्रस्य गर्भाशयस्य च कः सम्बन्धः ?

यदा भवतः मासिकधर्मः भवति तदा गर्भाशयस्य अन्तः स्तरः यः वयं अन्तःगर्भाशयः इति वदामः सः पातितः भवति ।तस्मिन् केचन बृहत् परिवर्तनानि भवन्ति इति अपि कथ्यते । यथा यथा अण्डाशयः समीपं गच्छति तथा तथा अन्तःगर्भाशयः इति अयं स्तरः क्रमेण स्थूलः भूत्वा रक्तस्य सुपूरितः भवति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? इदं नूतनस्य पादपस्य कृते मृदाया: उत्तमं स्तरं सज्जीकर्तुं इव अस्ति, निषेचितस्य अण्डस्य प्रत्यारोपणाय, वर्धनाय च उपयुक्तं वातावरणं निर्मातुं।

अधुना तस्मिन् मासिकधर्मे यदि अण्डं निषेचितं भवति तर्हि तत् आगत्य अस्मिन् घनीभूते अन्तःगर्भाशये स्वयमेव प्रत्यारोपयिष्यति । तदा एव गर्भधारणम् आरभ्यते। यदि तत् भवति तर्हि तस्मिन् मासे भवतः मासिकधर्मः न भविष्यति।

परन्तु यदि अण्डस्य निषेचनं न भवति तर्हि एतस्य घनीभूतस्य अन्तःगर्भाशयस्य आवश्यकता नास्ति । ततः रक्तेन सह योनिद्वारा प्रक्षिप्तं निष्कासितम् । एतदेव वयं मासिकधर्मं, मासिकधर्मं वा वदामः । यदि गर्भधारणं न भवति तर्हि एषा प्रक्रिया प्रतिमासं पुनः पुनः भवति ।

गर्भावस्थायां गर्भाशयस्य किं भवति ?

यदि मासिकधर्मचक्रस्य (गर्भधारणे) अण्डस्य शुक्राणुना निषेचनं भवति तर्हि निषेचितं अण्डं (अधुना `ब्लास्टोसाइट्` इति उच्यते) गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरणे, अन्तःगर्भाशये, स्वयमेव प्रत्यारोपयति एतत् `प्रत्यारोपणम्` इति कथ्यते । एतत् तदा भवति यदा आधिकारिकतया गर्भधारणं आरभ्यते, भवतः मासिकधर्मः च स्थगितः भविष्यति ।

तदा किञ्चित् आश्चर्यजनकं भवति! भवतः अन्तः शिशुः वर्धमानः भवतः गर्भाशयः बेलुन इव विस्तारं प्रसारयितुं च आरभते । कल्पयतु, सामान्यतया निम्बूप्रमाणं भवति गर्भाशयः भवतः समयपर्यन्तं तरबूजस्य परिमाणं यावत् वर्धयितुं शक्नोति! यावत् भवतः प्रसवः भवति तावत् भवतः गर्भाशयस्य भारः द्वौ पौण्ड् (प्रायः एककिलोग्रामः) यावत् भवितुम् अर्हति ।

यदा शिशुः भवति तदा गर्भाशयः प्रबलतया संकुचति यत् शिशुं योनितः बहिः धक्कायति । शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं प्रायः षट् सप्ताहाभ्यन्तरे गर्भाशयः क्रमेण गर्भपूर्वस्य आकारं प्रति संकुचति (किञ्चित् बृहत्तरः एव स्यात्, येन सः तानितः दृश्यते) एतां प्रक्रियां वयं `involution` इति अपि वदामः ।

कथं गर्भाशयः निर्मीयते ? (स्तराः) २.

यथा प्याजस्य त्वचाः भवन्ति , तथैव गर्भाशयस्य मुख्यतया त्रीणि स्तराः सन्ति : १.

• परिधिः - एषः बाह्यतमः, रक्षात्मकः स्तरः अस्ति ।
• मायोमेट्रियमः - एषः मध्ये स्थूलः, स्नायुयुक्तः स्तरः अस्ति । गर्भावस्थायां प्रसारयति, वर्धते च, एषा एव स्तरः प्रसवकाले शिशुं संकुचति, बहिः धक्कायति च ।
• अन्तःगर्भाशयः - एषः गर्भाशयस्य अन्तःतमः स्तरः अथवा अन्तः भित्तिः अस्ति । एषः स्तरः यः रजस्वलायां निःसृतः भवति । तत्रैव निषेचितं अण्डं प्रत्यारोपयति अपि ।

गर्भाशयस्य स्थितिः परिवर्तयितुं शक्नोति वा ? (गर्भाशयस्य स्थितिः) २.

न तु प्रत्येकस्य स्त्रियाः गर्भाशयस्य आकारः समानः भवति । अस्य स्थितिः किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

• सामान्यस्थितिः (Anteverted Uterus) : अधिकांशमहिलानां गर्भाशयः गर्भाशयस्य किञ्चित् अग्रे तिर्यक् भवति, उदरस्य सम्मुखं भवति । एतत् ``Anteverted uterus'' इति कथ्यते ।
• प्रतिमुखी गर्भाशयः : कदाचित् गर्भाशयः अग्रे न तु पृष्ठतः, मेरुदण्डं प्रति, तिर्यक् कर्तुं शक्यते । एतत् ``प्रतिमुखी गर्भाशय`` अथवा ``टिप्ड्`` अथवा ``टिल्टेड्`` गर्भाशयः इति उच्यते ।
• Anteflexed Uterus: अत्र, गर्भाशयः अतीव दूरं अग्रे तिर्यक् भवति . एतेन उदरस्य मूत्राशयस्य वा दबावः भवति, येन वेदनायुक्ताः लक्षणानि भवन्ति ।
• Retroflexed Uterus: एतत् तदा भवति यदा गर्भाशयः बहुदूरं पृष्ठतः तिर्यक् भवति , यत् पृष्ठस्य अधः दबावं स्थापयितुं शक्नोति।

अधिकांशतः भवतः गर्भाशयस्य पतनस्य लक्षणं न भवति । परन्तु केचन जनाः लक्षणं अनुभवन्ति एव, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

गर्भाशये काः सामान्याः अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति ?

अन्येषां अङ्गानाम् इव गर्भाशयस्य अपि विविधाः स्वास्थ्यस्थितयः विकसितुं शक्यन्ते । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• गर्भाशयस्य रेशेः : एते लघु, अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति ये गर्भाशये निर्मीयन्ते ।
• गर्भाशयस्य पोलिप्स् : एते लघुवृद्धयः सन्ति ये गर्भाशयस्य अन्तः भित्तिषु (एण्डोमेट्रिअम) निर्मीयन्ते ।
• गर्भाशयस्य कर्करोगः : अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगः अथवा गर्भाशयस्य सार्कोमा इत्यादयः कर्करोगाः ।
• अन्तःगर्भाशयरोगः (endometriosis) यदा गर्भाशयस्य अन्तः रेखां कृत्वा (endometrium) यत् ऊतकं गर्भाशयस्य बहिः वर्धते, यथा अण्डकोषेषु, गर्भाशययोः च उपरि
• श्रोणिप्रकोपरोगः (PID): प्रजननतन्त्रस्य अङ्गानाम् एकः संक्रमणः ।
• गर्भाशयस्य पतनम् : गर्भाशयः सामान्यस्थानात् अधः स्खलति ।
• वंध्यता : सन्तानं प्राप्तुं क्षमता न्यूनीकृता अनुपस्थिता वा।

गर्भाशयरोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः गर्भाशयस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते - १.

• मासिकधर्मचक्रस्य अनियमितता (उदा. अनियमितमासिकधर्मः, अधिकरक्तस्रावः, कतिपयान् दिनानि यावत् भवति) ।
• अनियमितं योनिरक्तस्रावः (मासिकधर्मात् बहिः)।
• श्रोणिक्षेत्रे वेदना (अधोदरस्य वेदना)।
• असामान्यः योनिस्रावः ।
• सन्तानं प्राप्तुं कष्टम्।
• मूत्रकाले वेदना (`डिसूरिया` इति अपि उच्यते) ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि बहवः परिस्थितयः सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्यन्ते ।

गर्भाशयस्य जन्मजातविकृतयः भवितुम् अर्हन्ति वा ? (जन्मजात गर्भाशय असामान्यता) २.

आम्, कदाचित् गर्भाशयस्य आकारे केचन जन्मजाताः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । सामान्यतया यथा यथा भ्रूणस्य विकासः भवति तथा तथा मुलेरियन् नलिकाः भवन्तिद्वौ नलिकौ मिलित्वा गर्भाशयस्य गुहा निर्मीयते । केषुचित् जनासु नलिकां सम्यक् न संयोजयन्ति, येन असामान्यरूपेण गर्भाशयः भवितुम् अर्हति । एते जन्मसमये एव भवन्ति ।

अत्र एतादृशाः केचन असामान्यताः सन्ति- १.

• द्विकर्णिका गर्भाशयः हृदयस्य आकारस्य गर्भाशयः ।
• चापयुक्तः गर्भाशयः - द्विअवतलगर्भाशयस्य सदृशः, परन्तु हृदयाकारस्य गर्भाशयस्य अपेक्षया न्यूनगहनः ।
• सेप्टेट् गर्भाशयः - गर्भाशयः झिल्लीद्वारा द्वौ भागौ विभक्तः भवति ।
• एकशृङ्खलायुक्तः गर्भाशयः : असामान्यरूपेण आकारस्य गर्भाशयः यस्य केवलं एकः गर्भाशयः भवति ।
• डिडेल्फीस् गर्भाशयः - द्वयोः गर्भाशययोः सह जातः ।

एतैः असामान्यताभिः अपि केषाञ्चन जनानां लक्षणं न भवति । परन्तु कदाचित् एतेन दुःखदः अवधिः, गर्भपातः, गर्भधारणस्य कष्टः इत्यादयः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

गर्भाशयरोगाणां निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

गर्भाशयस्य समस्यानां निदानार्थं वैद्याः विविधपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति । एतानि परीक्षणानि कर्करोगस्य शीघ्रं ज्ञातुं, गर्भावस्थायां शिशुस्य विकासस्य निरीक्षणं कर्तुं, वंध्यतायाः कारणानि अन्वेष्टुं, अन्येषां स्थितीनां निदानं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सामान्यतया क्रियमाणाः केचन परीक्षणाः सन्ति- १.

• श्रोणिपरीक्षा : वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, योनिस्य, अण्डकोषस्य, अन्येषां प्रजननाङ्गानाम् परीक्षणं करिष्यति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन गर्भाशयस्य अन्तः चित्रं निर्मीयते । एतत् उदरस्य उपरि वा योनिद्वारा वा कर्तुं शक्यते ।
• गर्भाशयदर्शनम् : गर्भाशयस्य अन्तः परीक्षणार्थं योनिद्वारा गर्भाशयं प्रति कॅमेरायुक्तं कृशं प्रकाशयुक्तं नलिकां गच्छति । गर्भनलिकाः उद्घाटिताः सन्ति वा इति अपि पश्यितुं शक्नोति ।
• MRI scan (MRI - Magnetic Resonance Imaging): श्रोणिगुहायां गर्भाशयस्य अन्येषां च अङ्गानाम् विस्तृतचित्रं निर्मातुं चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति

गर्भाशयरोगाणां चिकित्साः के सन्ति ?

गर्भाशयस्य चिकित्सा तस्य कारणं लक्षणं च अवलम्बते ।

सामान्यतया प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

• औषधानि : यथा संक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि, हार्मोन-असन्तुलनस्य कृते हार्मोन-चिकित्सा ।
• शल्यक्रिया : केषुचित् स्थितीषु, यथा बृहत् रेशेः, पोलिप्स्, एण्डोमेट्रिओसिस् च, शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• गर्भाशयच्छेदनम् : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु यथा कर्करोगे गर्भाशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् गर्भाशयच्छेदनम् इति कथ्यते । शल्यक्रियायाः कारणानुसारं गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य च निष्कासनं कर्तुं शक्यते ।

अस्याः कथायाः कृते वयं यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतुम् इच्छामः तत् अस्ति

अतः, भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति यत् गर्भाशयः स्त्रियाः शरीरे कियत् बहुमूल्यं आश्चर्यजनकं च अङ्गम् अस्ति।

स्मर्यतां यत् भवतः गर्भाशयः मासिकधर्मः, गर्भधारणं, प्रजननशक्तिः इति त्रयेषु अत्यन्तं महत्त्वपूर्णेषु विषयेषु सम्बद्धः अस्ति ।

• इदं नाशपातीरूपं अङ्गं प्रायः भवतः श्रोणिगुहायां भवति ।
• कदाचित् गर्भाशयस्य आकारे अथवा स्थाने परिवर्तनेन वेदना भवितुम् अर्हति ।
• अन्येषां अङ्गानाम् इव गर्भाशयस्य अपि विविधाः रोगाः संक्रमणाः च भवितुम् अर्हन्ति, येषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• यदि भवतः मासिकधर्मकाले असामान्यवेदना, अधिकरक्तस्रावः, अनियमितः मासिकधर्मः, अधोदरस्य निरन्तरं वेदना, गर्भधारणकठिनता वा इत्यादीनि समस्याः सन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु अवश्यं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

स्वशरीरस्य विषये जागरूकः भवितुं एकं बृहत्तमं कार्यम् अस्ति यत् भवन्तः तस्य स्वस्थतां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति!

` गर्भाशय, महिला स्वास्थ्य, प्रजनन स्वास्थ्य, मासिक धर्म, गर्भावस्था, स्त्री रोग, एंडोमेट्रिओसिस