किं भवान् एएनसीए-परीक्षायाः विषये अपि ज्ञातुम् इच्छति ? तस्य विषये विस्तरेण वदामः!

किं भवन्तः कदापि `(ANCA test)` इति श्रुतवन्तः? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं अवदत्, अथवा भवन्तः केवलं कुत्रचित् नाम दृष्ट्वा जिज्ञासुः अभवन् । अतः, एतत् `(ANCA test)` किम् ? किं सम्यक् अन्वेषयति ? अस्मिन् लेखे वयं तादृशप्रश्नानां उत्तराणि प्राप्नुमः ये भवतः मनसि भवन्ति ।

एएनसीए परीक्षणं किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ANCA परीक्षणं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा विशिष्टानि वस्तूनि अन्वेषयति यत् Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies, अथवा संक्षेपेण ANCAs इति।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, एते `(ANCAs)` किम्? `(ANCAs) ` `(autoantibodies)` इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति । `(Autoantibodies)` अस्माकं स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रेण (अर्थात् रोगात् अस्मान् रक्षति तन्त्रेण) उत्पादितः प्रोटीनस्य एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु एतेषां `(स्वयंप्रतिपिण्डानां)` समस्या अस्ति यत् ते अस्माकं शरीरे स्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च उपरि भूलवशं आक्रमणं कुर्वन्ति । अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वदेशे आक्रमणं करोति इव अस्ति।

एते `(ANCAs)` विशेषतया `(neutrophils) इति श्वेतकोशिकासु दृश्यमानानां प्रोटीनानां लक्ष्यं कुर्वन्ति । `(न्यूट्रोफिल्स्)` अस्माकं शरीरेषु लघुसैनिकाः इव सन्ति। ते एव रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति, रोगात् अस्माकं रक्षणाय च साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः, एतत् `(ANCA test)` ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः रक्ते एतानि `(autoantibodies)` सन्ति वा, यदि सन्ति तर्हि कति।

एएनसीए परीक्षणेन कीदृशं रोगं ज्ञातुं प्रयुक्तम् ?

चिकित्सकाः ANCA परीक्षणस्य उपयोगं मुख्यतया कतिपयानां स्वप्रतिरक्षाविकारानाम् निदानं कर्तुं सहायतार्थं कुर्वन्ति, ये संवहनीशोथः इति रोगसमूहे अन्तर्भवन्ति ।

किम् एतत् `(नाडीशोथः)`?

कल्पयतु, अस्माकं सर्वेषु शरीरेषु रक्तं वहन्तः अल्पाः नलीसदृशाः वस्तूनि सन्ति? तदेव वयं रक्तवाहिनीं वदामः। अस्मिन् ``नाडीशोथः'' इति अवस्थायां किं भवति यत् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् रक्तवाहिनीं आक्रम्य तेषां शोथं करोति अर्थात् प्रफुल्लनं करोति आन्तरिकव्रणवत् अस्ति।

एएनसीए-रोगेण सह सम्बद्धस्य नाडीशोथस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• `(Granulomatosis with polyangiitis)` (पूर्वं `(Wegener granulomatosis)` इति नाम्ना प्रसिद्धम्) ।
• `(सूक्ष्म बहुआंगशोथ)` .
• इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमेटोसिस् बहुअङ्गीटिस (पूर्वं चर्ग्-स्ट्रॉस् सिण्ड्रोम इति नाम्ना प्रसिद्धम्) सह ।

रक्तवाहिनी एव अस्माकं हृदयात् अन्येषु सर्वेषु अङ्गेषु ऊतकेषु च रक्तं वहन्ति । अतः यदा एताः रक्तवाहिकाः प्रज्वलिताः भवन्ति तदा रक्तं सम्यक् न प्रवहति । एतेन अस्माकं महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति, कदाचित् रक्तवाहिनीनां विस्फोटः (धमनीविस्फारः) इत्यादीनि भयानकाः अपि स्थितिः भवितुम् अर्हति । अत एव एतादृशीनां परिस्थितीनां शीघ्रं अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

(ANCA) इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एन्सीए मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एषा एएनसीए परीक्षणं ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः एकः वा उभयम् वा अस्ति वा।

• `cANCA` : एतत् `(proteinase 3)` अथवा `(PR3)` इति प्रोटीनम् लक्ष्यं करोति ।
• `pANCA` : एतत् `(myeloperoxidase)` अथवा `(MPO)` इति प्रोटीनम् लक्ष्यं करोति ।

एतयोः `(प्रोटीन)` प्रकारयोः पूर्वोक्त `(न्यूट्रोफिल्स्)` इति श्वेतकोशिकानां अन्तः दृश्यते । कः प्रकारः `(ANCA)` अस्ति इति ज्ञात्वा रोगस्य निदानं चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं वैद्यः सहायकः भवति ।

एएनसीए परीक्षणं कः करोति ? प्रयोगशालायां एतस्य परीक्षणं कथं भवति ?

प्रायः नर्सः, वैद्यः, प्रयोगशालाप्रविधिज्ञः वा भवतः रक्तस्य नमूना गृह्णाति, यत् ततः परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते ।

प्रयोगशालायां (`lab`) किं भवति ?

ते भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा स्लाइड् इत्यत्र न्यूट्रोफिल् इत्यनेन सह मिश्रयन्ति। अधुना यदि भवतः रक्ते ANCAs सन्ति तर्हि ते न्यूट्रोफिल्स् इत्यत्र लप्यन्ते। ततः स्लाइड् मध्ये विशेषः रञ्जकः (दागः) योजितः भवति । ततः यदा भवन्तः सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति तदा स्लाइड्-सङ्गतस्य ANCA-इत्यस्य प्रतिमानं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

प्रयोगशाला एतेषु कोशिकासु दृश्यमानस्य विशिष्टस्य प्रतिदीप्तिप्रतिमानस्य आधारेण एतासां कोशिकानां cANCA (cytoplasmic pattern) अथवा pANCA (perinuclear pattern) इति रूपेण परिचययति

प्रयोगशाला एकं वा द्वौ वा प्रकारौ एएनसीए परीक्षणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति : १.

• `(Indirect immunofluorescence) (IIF)` : एषा परीक्षणं केवलं भवन्तं सूचयति यत् भवतः तानि `(autoantibodies)` सन्ति वा न वा। अर्थात् `(सकारात्मक)` अथवा `(नकारात्मक)` इति परिणामः।
• एन्जाइम-लिङ्क्ड् इम्यूनोसोर्बेण्ट् परखम् (ELISA) : एतस्याः परीक्षणपद्धतेः उपयोगः न्यूट्रोफिल्-अन्तर्गतं लक्ष्यप्रोटीनम् (अर्थात् PR3 अथवा MPO) किं वर्तते इति सम्यक् चिन्तयितुं भवति

एएनसीए परीक्षणात् पूर्वं किमपि विशेषं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

Most of the time , ANCA परीक्षणस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु कदाचित् एकेन रक्तनमूनेन अनेकवस्तूनाम् परीक्षणं भवितुं शक्नोति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु केषुचित् परीक्षणेषु ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं उपवासः करणीयः भवति, अर्थात् जलं विहाय किमपि न खादितव्यं पिबितुं वा न अर्हति । तथापि भवतः वैद्यः अस्मिन् विषये विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

एएनसीए परीक्षणं कुर्वन् भवता किं अपेक्षितव्यम्?

भवतः रक्तं आकर्षयितुं केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति । प्रायः कार्यालये, चिकित्सालये, प्रयोगशालायां वा भवति । अत्र रक्तं कथं आकृष्यते -

• प्रथमं भवतः ऊर्ध्वबाहुं (उदरस्य उपरि) एकं टूर्निकेटं वा पट्टिका वा दृढतया वेष्टितं भवति ।
• ततः यत्र रक्तं आकृष्टं भविष्यति तत्र त्वक् रोगाणुनाशकेन शोध्यते ।
• तदनन्तरं कोणस्य समीपे नाडीयां सुई प्रविशति । एतस्मिन् समये भवन्तः दंशकसंवेदना वा किञ्चित् गुदगुदीसंवेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति | एतत् सामान्यम् अस्ति।
• सुईयां लघुनलिकां संलग्नं कृत्वा आवश्यकं रक्तं सङ्गृह्यते ।
• ततः, ते पट्टिकां सुई च निष्कास्य, यत्र सुई प्रविष्टा आसीत्, तत् क्षेत्रं कपासखण्डेन धारयन्ति, रक्तस्रावं निवारयितुं ।
• अन्ते तस्मिन् क्षेत्रे लघुपट्टिका (प्लास्टर) प्रयोज्यते ।

एएनसीए परीक्षणस्य अनन्तरं किं भवति ?

भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं कतिपयानि घण्टानि यावत् पट्टिकां धारयितुं वक्ष्यति। रक्तदानानन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु इति अपि वदन्ति । तदन्यत् किमपि विशेषं नास्ति।

किं एतेन (ANCA test) किमपि जोखिमम् अस्ति ?

रक्तपरीक्षा अतीव सुरक्षिता भवति , तस्य जोखिमाः अपि अतीव न्यूनाः भवन्ति |

यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र भवन्तः लघु क्षतम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् प्रायः द्वे द्वे दिने स्वयमेव गमिष्यति । अतीव दुर्लभतया नाडी किञ्चित् प्रफुल्लितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि उष्णसंपीडकाः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् किमपि चिन्ताजनकं नास्ति।

एएनसीए परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एएनसीए परीक्षणं विशेषपरीक्षा अस्ति, अतः विशेषप्रयोगशालायां क्रियते । अतः परिणामस्य पुनरागमनाय कतिपयेभ्यः दिवसेभ्यः सप्ताहपर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति।

एएनसीए परीक्षणपरिणामानां किं अर्थः ? कथं अवगच्छामि ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः वैद्यः एव भवता सह एएनसीए परीक्षणस्य परिणामस्य विषये, ते भवतः स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति विषये च वार्तालापं करिष्यति।

• यदि परिणामाः ``नकारात्मकाः`` सन्ति: अस्य अधिकतया अर्थः अस्ति यत् भवतः पूर्वं चर्चा कृता ``स्वप्रतिरक्षासंवहनीशोथः`` इति स्थितिः नास्ति ।
• यदि परिणामाः ``सकारात्मकाः`` सन्ति: तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः ``स्वप्रतिरक्षासंवहनीशोथः`` अस्ति।

तथापि अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं शक्यते । सकारात्मकः एएनसीए परीक्षणस्य अर्थः स्वयमेव न भवति यत् भवतः रोगः अस्ति। भवतः चिकित्सकः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति , यथा बायोप्सी (परीक्षणार्थं गृहीतस्य ऊतकस्य नमूना), अन्ये रक्तपरीक्षाः वा। तदतिरिक्तं भवतः लक्षणं अन्यपरीक्षाणां परिणामं च इत्यादीनि अनेककारकाणां आधारेण निदानं क्रियते ।

महत्त्वपूर्णम् : एएनसीए परीक्षणस्य परिणामाः निदानप्रक्रियायाः एकः भागः एव भवति । न स्वयमेव रोगस्य सान्निध्यं निर्धारयति । भवतः वैद्यः अन्यैः अनेकैः कारकैः सह एतत् विचारयिष्यति, यथा भवतः लक्षणं, अन्यपरीक्षाणां परिणामः, भवतः चिकित्सावृत्तान्तः च ।

अतः, अस्मात् अस्माभिः किं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम्?

``एन्टीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एण्टीबॉडीज'', अथवा ``एएनसीए'' परीक्षणं महत्त्वपूर्णं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् वैद्यान् कतिपयप्रकारस्य ``स्वप्रतिरक्षासंवहनीशोथस्य'' निदानं कर्तुं सहायकं भवति, एतादृशी स्थितिः यत्र अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं रक्तवाहिनीनां उपरि आक्रमणं करोति

भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः एतत् परीक्षणं किमर्थं करणीयम्, परिणामाः भवतः कृते किं अर्थं दास्यन्ति इति । अतः, भयं मा शङ्कितं वा। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति वा किमपि न अवगच्छति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पृच्छतु। स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं कुर्वन् सूचितः भवितुं सर्वोत्तमम्।

` (ANCA test), ANCA परीक्षण, रक्तपरीक्षा, संवहनीशोथ, स्वप्रतिरक्षारोगाः, प्रतिपिण्डाः, न्यूट्रोफिल्स्, रक्तवाहिनीशोथः