इन्सुलिनस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। अस्माकं शरीरस्य कृते किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

भवन्तः सम्भवतः इन्सुलिन् इति शब्दं श्रुतवन्तः, किम्? भवतु नाम यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मधुमेहः अस्ति, अथवा यदि भवान् स्वयमेव मधुमेहरोगी अस्ति तर्हि एतत् नाम अतीव परिचितम् अस्ति । अतः, इन्सुलिन् किम् ? अस्माकं शरीरस्य कृते किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

इन्सुलिन् इति किम् ? किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इन्सुलिन् एकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे प्राकृतिकरूपेण उत्पद्यते । अस्माकं अग्नाशयः इति अङ्गेन निर्मितम् अस्ति । इन्सुलिन्-इत्यस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां कृते शर्करायाः अथवा चिकित्साशास्त्रेण ग्लूकोजस्य उपयोगं ऊर्जारूपेण कर्तुं भवति ।

एवं चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे कोशिका: लघुगृहाणि इव सन्ति। एतेषु गृहेषु कार्यं कर्तुं ऊर्जायाः आवश्यकता भवति। सा ऊर्जा ग्लूकोजात् आगच्छति । परन्तु अस्य ग्लूकोजस्य कोशिकानामगृहेषु प्रवेशार्थं द्वारं उद्घाटयितुं कुञ्जी आवश्यकी भवति । सा कुञ्जी इन्सुलिन् अस्ति। यदा इन्सुलिन् कोशिकानां द्वाराणि उद्घाटयति तदा रक्ते ग्लूकोजः कोशिकासु गत्वा ऊर्जायां परिणमति ।

इदानीं भवन्तः इन्सुलिनस्य महत्त्वं अवगच्छन्ति, किम्? यदि केनचित् कारणेन अस्माकं अग्नाशयः इन्सुलिनस्य सम्यक् उत्पादनं न करोति, अथवा यदि शरीरं यत् इन्सुलिनं सम्यक् उत्पादयति तस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नोति तर्हि सः ग्लूकोजः कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति । ततः किं भवति यत् रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः केवलं वर्धते । एतत् वयं उच्चरक्तशर्करा (hyperglycemia) इति वदामः । यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि मधुमेहनामकस्य रोगस्य सम्मुखीभविष्यामः।

मधुमेहरोगिणां चिकित्सारूपेण बाह्यरूपेण प्रदत्ताः इन्सुलिनस्य प्रकाराः अपि सन्ति । तस्य विषये पश्चात् चर्चां करिष्यामः।

किं इन्सुलिन् रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकरोति वा वर्धयति वा ?

आम्, इन्सुलिन् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकरोति । तदेव तस्य मुख्यं कार्यम्। परन्तु अस्माकं शरीरं अतीव विचित्ररूपेण कार्यं करोति। अन्यः हार्मोनः अस्ति यः रक्तशर्करायाः स्तरं सन्तुलितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति, सः च ग्लूकागनः । इन्सुलिन् रक्तशर्करायाः न्यूनीकरणं करोति, ग्लूकागनः आवश्यकतायां रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयति । एतौ हार्मोनौ मिलित्वा अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थपरिधिं स्थापयितुं कार्यं कुर्वन्ति ।

परन्तु यदा भवन्तः मधुमेहस्य चिकित्सारूपेण इन्सुलिन् बाह्यरूपेण सेवन्ते तदा कदाचित् यदि भवन्तः अपेक्षितापेक्षया अधिकं सेवन्ते तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवितुम् अर्हति एतत् हाइपोग्लाइसीमिया इति कथ्यते . यदि एतत् भवति तर्हि तस्य संशोधनार्थं शीघ्रं किञ्चित् शर्करां खादितव्यं वा पिबितुं वा आवश्यकम् । ग्लूकागोन् इन्जेक्शन् अपि अस्ति यत् यदि भवतः रक्तशर्करा अतीव न्यूनीभवति तर्हि दातुं शक्यते । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

इन्सुलिन् कुत्र निर्मीयते ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः अस्माकं अग्नाशये इन्सुलिन् निर्मीयते । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अग्नाशये लैङ्गर्हान्स् इति द्वीपाः इति कोशिकानां विशेषसमूहेषु बीटाकोशिकाभिः ।अयं हार्मोन इन्सुलिन् अग्नाशयेन निर्मीयते । एषा अन्तःस्रावी प्रक्रिया अस्ति । अर्थात् उत्पन्नं इन्सुलिन् प्रत्यक्षतया रक्ते मुक्तं भवति ।

अग्नाशयस्य अन्यत् कार्यं अपि अस्ति, यत् exocrine , यत् अन्नपचने सहायकं नलिकाभिः एन्जाइम्स् मुक्तिः अस्ति ।

इन्सुलिन् इत्यनेन सह काः चिकित्सापरिस्थितयः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ?

इन्सुलिन् स्वाभाविकतया शरीरे न्यूनीकरोति, वर्धते, सम्यक् कार्यं न करोति वा, विविधाः चिकित्सापरिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

मधुमेहस्य स्थितिः ये यदा पर्याप्तं इन्सुलिन् नास्ति तदा भवन्ति

यदि इन्सुलिन् सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते, येन मधुमेहः भवति । अग्नाशयस्य क्षतिं कृत्वा केचन प्रकाराः मधुमेहाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः : एषा स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः इन्सुलिन् निर्मातृणां बीटाकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । कालान्तरे शरीरस्य स्वाभाविकं इन्सुलिनस्य उत्पादनं प्रायः सर्वथा नष्टं भवति ।
• प्रकार 3c मधुमेह (अग्नाशयजनन मधुमेह इति अपि ज्ञायते) : एतत् तदा भवति यदा अग्नाशयस्य क्षतिः भवति तथा च इन्सुलिनस्य उत्पादनं न भवति । एषा स्थितिः दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः , सिस्टिकफाइब्रोसिस इत्यादिभिः स्थितिभिः कारणीभूता भवितुम् अर्हति | अग्नाशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य (अग्नाशयच्छेदनस्य) अनन्तरम् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• प्रौढेषु गुप्तस्वप्रतिरक्षामधुमेहः (LADA): एतत् स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियायाः कारणेन अपि भवति, यथा प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः । तथापि तस्य विकासः मन्दतरः भवति । प्रायः ३० वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां मध्ये लाडा इति निदानं भवति ।

इन्सुलिनप्रतिरोधस्य कारणेन उत्पद्यमानाः परिस्थितयः

एतत् मधुमेहस्य अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति । इन्सुलिनप्रतिरोधः तदा भवति यदा अस्माकं मांसपेशी, मेदः, यकृत्कोशिका च इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति । इदं यथा द्वारकुण्डलस्य कुञ्जी कार्यं न करोति। एतेन एतादृशाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते : १.

• मधुमेहपूर्वम् : एषा स्थितिः यत्र रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति, परन्तु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः इति वक्तुं पर्याप्तं न भवति । इन्सुलिनप्रतिरोधः मुख्यकारणम् अस्ति ।
• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः : एषा स्थितिः तदा भवति यदा इन्सुलिनप्रतिरोधः एतावत् वर्धते यत्र अग्नाशयः तस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नोति, येन रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते
• गर्भावस्था मधुमेह : १.एषा स्थितिः गर्भावस्थायां विकसितुं शक्नोति । नालेन मुक्ताः हार्मोनाः इन्सुलिन् प्रतिरोधं जनयन्ति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । यदि अग्नाशयः एतत् प्रतिरोधं अतितर्तुं न शक्नोति तर्हि गर्भधारणस्य मधुमेहः भवति । परन्तु प्रायः शिशुजन्मानन्तरं एतत् सुधरति ।

तदतिरिक्तं Maturity-onset diabetes of the young (MODY) इति आनुवंशिकप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति । एतत् एकजातीयमधुमेहम् अपि कथ्यते | एतत् आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति यत् पुस्तिकानां मध्ये प्रचलति, शरीरस्य इन्सुलिन्-निर्माणस्य, उपयोगस्य च मार्गं प्रभावितं करोति ।

अत्यधिकं इन्सुलिनस्य कारणेन उत्पद्यमाना स्थितिः

इन्सुलिनोमा इति अत्यन्तं दुर्लभः अर्बुदः अग्नाशयस्य अत्यधिकं इन्सुलिनस्य उत्पादनं कर्तुं शक्नोति । अनेन बहुधा, कदाचित् तीव्रं, रक्तशर्करायाः न्यूनता भवितुम् अर्हति । अधिकांशतया एतेषां इन्सुलिनोमानां शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

मधुमेहस्य कृते के प्रकाराः इन्सुलिन् सन्ति ?

मधुमेहरोगस्य चिकित्सायाम् अनेकाः प्रकाराः इन्सुलिन् उपलभ्यन्ते । अधिकांशः इन्जेक्शनरूपेण आगच्छति - सुईद्वारा, कलमद्वारा वा पम्पद्वारा वा। तत्र श्वासप्रश्वासयोः इन्सुलिन् अपि भवति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यः प्रकारः, मात्रा च निर्धारयिष्यति । आवश्यकतानुसारं मात्रा समायोजितुं शक्यते ।

इन्सुलिनप्रकाराः मुख्यतया कियत् शीघ्रं प्रभावं प्राप्नुवन्ति , शरीरे कियत्कालं यावत् स्थास्यन्ति इति आधारेण विभक्ताः भवन्ति |

• शीघ्रं कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् : एषः प्रकारः इन्सुलिन् ५-२० निमेषेषु कार्यं आरभते, प्रायः ३-५ घण्टापर्यन्तं च स्थास्यति । इन्जेक्शन् कृत्वा एकतः द्वौ घण्टां यावत् सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति । इन्सुलिन् ग्लुलिसिन् एतेषु प्रकारेषु अन्यतमः अस्ति । श्वासप्रश्वासयोः इन्सुलिन् अपि अस्मिन् वर्गे भवति । एते प्रायः भोजनात् पूर्वं सेवन्ते ।
• नियमितं इन्सुलिन् अथवा अल्पकालिकं इन्सुलिनम् : एतेषु नोवोलिन् आर® तथा ह्युमुलिन् आर® च सन्ति । ते इन्जेक्शन् कृत्वा ३०-४५ निमेषेषु कार्यं आरभन्ते, प्रायः ५-८ घण्टापर्यन्तं च तिष्ठन्ति । ते इन्जेक्शन् कृत्वा २-४ घण्टेषु शिखरं प्राप्नुवन्ति ।
• मध्यवर्ती-अभिनयः इन्सुलिन् : अस्य प्रकारस्य कार्यं आरभ्य प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवति । इन्जेक्शन् कृत्वा ४ तः १२ घण्टानां मध्ये सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति । प्रायः १४-२४ घण्टापर्यन्तं भवति । आइसोफेन् इन्सुलिन् (NPH) इत्येतत् एतादृशेषु प्रकारेषु अन्यतमम् अस्ति ।
• दीर्घकालीन इन्सुलिन् : एतादृशस्य इन्सुलिनस्य रक्तप्रवाहं प्राप्य कार्यं आरभ्यतुं प्रायः एकघण्टायाः समयः भवति । इन्जेक्शन्-इत्यस्य ३ तः १४ घण्टानां मध्ये सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति । प्रायः एकदिनं यावत् भवति । इन्सुलिन् ग्लार्जिन् अस्य प्रकारस्य उदाहरणम् अस्ति ।
• अल्ट्रा-दीर्घ-अभिनयः इन्सुलिन् : अस्य प्रकारस्य इन्सुलिनस्य रक्तप्रवाहं प्राप्तुं प्रायः षड्घण्टाः यावत् समयः भवति तथा च कतिपयानि घण्टानि यावत् एकस्मिन् स्तरे सक्रियः भवति (अर्थात् एकदा एव शिखरं न प्राप्नोति) प्रायः द्वौ दिवसौ भवति । इन्सुलिन् डेग्लुडेक् इत्येतत् एतादृशेषु प्रकारेषु अन्यतमम् अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : भवतः कृते निर्धारितस्य इन्सुलिनस्य प्रकारः, मात्रा, विधिः च इति विषये सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु । वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि स्वस्य इन्सुलिनस्य मात्रां न परिवर्तयन्तु।

इन्सुलिन् चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

इन्सुलिनचिकित्सायाः सर्वाधिकं सामान्यजटिलता रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया) अस्ति यत् अत्यधिकं इन्सुलिनस्य सेवनेन उत्पद्यते ।

तदतिरिक्तं अन्ये दुष्प्रभावाः अपि सन्ति ये दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• इन्सुलिन-इञ्जेक्शन-स्थलेषु त्वचायाः प्रतिक्रियाः : यदा इन्सुलिन्-इत्यस्य पुनः पुनः एकस्मिन् क्षेत्रे इन्जेक्शन् क्रियते तदा त्वचायाः अधः मेदः सङ्गृहीतुं शक्नोति, येन पिण्डिकाः भवन्ति अथवा, मेदः भग्नः भूत्वा त्वक्-मध्ये डिम्पल्-निर्माणं कर्तुं शक्नोति । एतत् स्थानीयकृतं लिपोडिस्ट्रोफी इति कथ्यते | एतेन इन्सुलिनस्य अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अत एव इन्सुलिन-इञ्जेक्शन-स्थलानि बहुधा परिभ्रमितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• इन्सुलिनस्य एलर्जी : केषाञ्चन जनानां केषाञ्चन प्रकारेषु इन्सुलिनस्य एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । एतेन कतिपयानि घण्टानि यावत् इन्जेक्शनस्थानस्य परितः वेदना, दाहः, ततः त्वक्विकारः, कण्डूः, शोफः च भवितुम् अर्हति ।
• इन्सुलिनप्रतिपिण्डाः : अतीव दुर्लभाः, यतः बाह्यरूपेण दत्तं इन्सुलिन् शरीरे उत्पादितस्य प्राकृतिकस्य इन्सुलिन् इत्यस्मात् किञ्चित् भिन्नं भवति, अतः अस्माकं शरीरं तस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डानि निर्मातुम् अर्हति एते प्रतिपिण्डाः बाह्यरूपेण दत्तस्य इन्सुलिनस्य सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति । एवं सति भवद्भिः इन्सुलिन् इत्यस्य अत्यन्तं बृहत् मात्रां सेवितुं शक्यते ।

इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् कानि उत्तमस्थानानि सन्ति ?

भवन्तः स्वशरीरे अनेकस्थानेषु इन्सुलिन् इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नुवन्ति । सामान्यतया इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनस्य उत्तमस्थानानि तानि स्थानानि सन्ति यत्र भवतः मेदः (वसा ऊतकः) भवति । एते सन्ति- १.

• भवतः उदरक्षेत्रम् - परन्तु भवतः नाभितः न्यूनातिन्यूनं २ इञ्च् (५ सेन्टिमीटर्) दूरम्।
• तव ऊरुस्य अग्रभागः पार्श्वभागः वा ।
• तव ऊर्ध्वबाहुपृष्ठम् ।
• तव नितम्बस्य उपरिभागः।

यथा पूर्वं उक्तं, यत्र भवन्तः इन्सुलिन् इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तेषु स्थलेषु त्वक्-जटिलतां परिहरन्तु । यदि भवान् अद्य एकं साइट् इन्जेक्शन् करोति तर्हि परदिने भिन्न साइट् इन्जेक्ट् करोतु । अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां प्राप्तुं भवान् स्वस्य मधुमेहस्य परिचर्या-शिक्षाविशेषज्ञं वा वैद्यं वा पृच्छितुं शक्नोति।

सामान्य इन्सुलिनस्तरः इति किमपि अस्ति वा ?

वस्तुतः इन्सुलिनस्तरस्य कृते "सामान्यः" नास्ति । यतो हि सर्वे भिन्नाः सन्ति, भवतः इन्सुलिन्-आवश्यकता च दिनभरि घण्टातः घण्टां प्रति बहु भिन्ना भवितुम् अर्हति । भवतः इन्सुलिनस्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• भवन्तः यत् आहारं खादन्ति तस्य प्रकारः परिमाणं च (विशेषतः कार्बोहाइड्रेट् युक्तानि आहारपदार्थानि)।
• कदा खादसि कियत्वारं खादसि च .
• भवतः क्रियाकलापस्तरः तथा च भवन्तः कीदृशं व्यायामं कुर्वन्ति (उदाहरणार्थं हृदयं वा भारोत्थापनं वा)।
• भवान् रोगी अस्ति वा तनावग्रस्तः अस्ति वा .
• जागरितः वा सुप्तः वा ?
• अन्ये प्रकाराः हार्मोनाः ।
• केचन औषधानि, यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड् .

अपि च, कोऽपि मानकपरीक्षा नास्ति यत् केवलं भवतः इन्सुलिन्-स्तरस्य जाँचं करोति । प्रायः रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं भवति ।

किं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते अद्यापि इन्सुलिनस्य आवश्यकता वर्तते?

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः सर्वेषां न, परन्तु केषाञ्चन जनानां, रोगस्य सम्यक् प्रबन्धनार्थं इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति ।

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य अन्ये बहवः प्रकाराः औषधाः सन्ति । यथा, मौखिकगोल्यः तथा GLP-1 एगॉनिस्ट् इन्जेक्शन् . एतानि औषधानि इन्सुलिनप्रतिरोधस्य विरुद्धं भिन्नभिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु यदि इन्सुलिनप्रतिरोधः तीव्रः भवति तर्हि एतानि औषधानि एव रक्तशर्करायाः स्तरं स्वस्थं स्थापयितुं पर्याप्ताः न भवेयुः । तदा एव इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति।

मधुमेहरोगी व्यक्तिः इन्सुलिन् विना कियत्कालं यावत् गन्तुं शक्नोति ?

इन्सुलिन-आश्रित-मधुमेह-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य जीवितुं बहिर्जात-इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति । तस्य विना मधुमेह-सम्बद्धं कीटोएसिडोसिस् (DKA) इति जीवनस्य कृते खतरान् जनयति जटिलता विकसितुं शक्नोति ।

डीकेए आकस्मिकं तीव्रं जटिलता अस्ति । २४ घण्टेषु अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः वमनं कुर्वन्ति तर्हि तस्य विकासः शीघ्रतरः अपि भवितुम् अर्हति । DKA-रोगस्य लक्षणं ज्ञात्वा एव वैद्यं आहूतुं वा चिकित्सालयं गन्तुं वा महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि डीकेए घातकं भवितुम् अर्हति ।

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि (Take-Home Message)

अतः, भवान् सम्भवतः इदानीं अवगच्छति यत् इन्सुलिन् एकः आवश्यकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरं स्वस्थं भवितुं सम्यक् कार्यं कर्तुं च साहाय्यं करोति।

• इन्सुलिन् अस्माकं अग्नाशयेन उत्पादितः प्राकृतिकः हार्मोनः अस्ति । रक्तात् शर्करां (ग्लूकोजं) कोशिकासु परिवहनं कृत्वा ऊर्जां निर्मातुं साहाय्यं करोति ।
• यदि भवतः शरीरं पर्याप्तं इन्सुलिन् निर्मातुं वा सम्यक् उपयोगं कर्तुं वा न शक्नोति तर्हि भवतः वैद्यः मधुमेहस्य चिकित्सारूपेण बाह्य इन्सुलिन् विहितं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः इन्सुलिन् निर्धारितं तर्हि यथा भवतः वैद्यः वदति तथा एव तस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।मात्रां, समयं, इन्जेक्शनस्थानं च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य लक्षणं अनुभवन्ति (उदा. स्वेदः, कम्पः, मूर्च्छा, द्रुतहृदयस्पन्दनम्) तर्हि तत्क्षणमेव किञ्चित् शर्करां सेवन्तु ।
• यदि भवतः मधुमेहकीटोएसिडोसिसस्य (DKA) लक्षणं भवति (उदा., अत्यधिकतृष्णा, बहुधा मूत्रं, उदरेण, वमनं, उदरवेदना, श्वसनस्य कष्टं, फलयुक्तं श्वसनगन्धं) , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्

स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः इन्सुलिनस्य मधुमेहस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

` इन्सुलिन्, मधुमेह, रक्तशर्करा, अग्नाशय, हार्मोन, मधुमेह चिकित्सा, इन्सुलिनस्य प्रकाराः