किं भवतः स्कन्धः किञ्चित् पीडयति ? कदाचित् भवन्तः किमपि कुर्वन्ति, बाहुं उत्थापयन्ति तदा तत् वेदनाम् अनुभवन्ति? यदा भवतः स्कन्धवेदना तादृशी भवति तदा ओब्रायनपरीक्षा इति सरलपरीक्षा भवति यस्याः उपयोगेन वैद्याः कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति। अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?
ओब्रायनपरीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओब्रायनपरीक्षा एकः सरलपरीक्षा अस्ति यस्य उपयोगेन वैद्याः भवतः स्कन्धवेदनायाः कारणस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । इदं सरलं हस्तपरीक्षा इव अस्ति। इदं मूलतः भवतः स्कन्धे उपास्थिस्य अश्रुपातं वा क्षतिं वा पश्यति, विशेषतः labrum , अथवा भवतः AC-सन्धिस्य (acromioclavicular joint) किमपि समस्यां पश्यति इदं 'सक्रियसंपीडनपरीक्षा' इति अपि उच्यते यतोहि अस्मिन् भवन्तः स्वबाहुं उत्थाप्य बलं प्रयोजयन्ति ।
ओब्रायनपरीक्षा कदा भवति ?
इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् 'किम् एषः एसी-सन्धिः ? किम् एषः लब्रुमः ?' अस्माकं स्कन्धः अतीव जटिलः सन्धिः अस्ति, किं न ? अस्य अनेकाः भागाः सन्ति । इदं O'Brien परीक्षणं विशेषतया द्वयोः भागयोः केन्द्रितं भवति: भवतः AC joint तथा भवतः labrum .
एसी संधिः किम् ?
एसी-सन्धिः भवतः स्कन्धे चतुर्णां सन्धिषु अन्यतमः अस्ति । अत्रैव भवतः स्कन्धस्य उपरिभागः (वयं तम् acromion इति वदामः , यत् स्कन्धस्य उपरिभागः, बाह्यः धारः) भवतः अङ्गुष्ठस्य ( clavicle ) उपरिभागं मिलति स्कन्धस्य उपरि लघुसन्धिः इति चिन्तयतु। ओब्रायन परीक्षणेन एसी-सन्धिस्य किमपि समस्यां ज्ञातुं शक्यते, यथा तत्र उपास्थे पृथक्त्वं वा चीरः वा ।
लब्रुम इति किम् ?
लब्रुमः उपास्थिखण्डः अस्ति यस्य आकारः बम्पर इव भवति । इदं भवतः स्कन्धे मुख्यसन्धिस्य परितः स्थितम् अस्ति ( ग्लेनोइड् इति उच्यते) । भवतः स्कन्धे कन्दुक-सॉकेट-सन्धिं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । एषः सन्धिः भवतः स्कन्धस्य अस्थिस्य (ग्लेनोइड्) कुण्डलस्य, भवतः ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थिस्य ( ह्युमरस ) गोल-कुण्डलस्य च भवति । ओब्रायन परीक्षणेन अस्य लैब्रमस्य उपरिभागे अश्रुपातः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते | एतत् SLAP tear इति अपि कथ्यते | SLAP इति Superior Labrum, Anterior to Posterior इति लघुः । लब्रुमस्य ऊर्ध्वभागे अग्रतः पृष्ठतः यावत् अश्रुपातः इत्यर्थः ।
अपि च, एषा ओब्रायनपरीक्षा कदाचित् अन्येषां स्कन्धसमस्यानां ज्ञापनं कर्तुं शक्नोति, यथा-
- रोटेटर कफ टीयर
- स्कन्धे आघात लक्षण
- एक्रोमायोक्लेविकुलर सन्धि गठिया अथवा एसी सन्धि पृथक्करण
एतत् तादृशं किमपि नास्ति इति पुष्टयितुं अपि साहाय्यं करोति ।
एषः ओब्रायनः कस्य परीक्षणं करोति ?
इदं ओब्रायनपरीक्षा सामान्यतया स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभिः क्रियते यथा-
- Athletic trainers , विशेषतः क्रीडकानां चोटस्य सन्दर्भे।
- अस्थिरोगचिकित्सकाः वैद्याः सन्ति येषां भवतः अस्थिसन्धिविषये विशेषज्ञानं भवति ।
- शारीरिकचिकित्सकाः जनाः सन्ति ये भवन्तं व्यायामं शिक्षयित्वा चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
- प्राथमिकचिकित्सकाः ते वैद्याः सन्ति येषां कृते भवन्तः प्रायः प्रथमं चिकित्सास्थितेः कृते पश्यन्ति।
ओब्रायनपरीक्षा कथं कार्यं करोति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् O'Brien परीक्षणं सम्यक् कथं कर्तव्यम् इति। अतीव सरलम् अस्ति। भवन्तः उपविश्य स्थित्वा वा कर्तुं शक्नुवन्ति।
वैद्यः भवन्तं एतत् कर्तुं वक्ष्यति- १.
1. प्रथमं भूमौ समानान्तरेण स्कन्धयोः 90-अङ्ककोणेन द्वयोः बाहूभ्यां सीधा अग्रे प्रसारयन्तु . भवतः कोणौ सम्पूर्णतया ऋजुः भवेत्।
2. तदनन्तरं बाहून् किञ्चित् पार्श्वयोः अर्थात् शरीरस्य केन्द्रस्य समीपे (प्रायः १० तः १५ डिग्रीपर्यन्तं) आनयन्तु ।
3. अधुना सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। हस्तौ अन्तः कृत्वा स्थापयतु . हस्तपृष्ठानि परस्परं सम्मुखीभवन्ति, अङ्गुष्ठानि अधः दर्शयन्ति . तव कोणाः तव शरीरात् दूरं बहिः भविष्यन्ति। एतत् चिकित्साशास्त्रे प्रणामम् इति उच्यते ।
कल्पयतु, भवन्तः हस्ते जलपुटं गृहीत्वा टोपीं विकृषयन्ति, यथा भवन्तः तत् कठिनं कुर्वन्ति ।
एवं हस्तौ धारयन् वैद्यः भवतः पुरतः पृष्ठतः वा उपविश्य भवतः हस्तौ उपरि अधः यावत् निपीडयिष्यति . सः भवन्तं वक्ष्यति यत् तस्य दबावस्य विरुद्धं हस्तौ उपरि धक्कायन्तु | हस्तौ अधः न गच्छेयुः इति भावः ।
ततः, वैद्यः भवन्तं बाहून् अन्यदिशि परिवर्तयितुं वक्ष्यति। अर्थात् तालुकौ उपरि कृत्वा, छतम् प्रति . तदा तव कोणौ तलं प्रति गमिष्यन्ति। एतत् सुपिनेशन इति उच्यते . इदं यथा त्वं बाहुं प्रसार्य कस्मैचित् किमपि याचसे।
पुनः यथा यथा वैद्यः भवतः हस्तान् उपरि अधः निपीडयति तथा तथा भवता तस्य विरुद्धं हस्तौ उपरि धक्कायितव्याः ।
"सकारात्मक" ओब्रायनपरीक्षायाः अर्थः किम् ?
ठीकम्, इदानीं यदा एषा परीक्षा कृता, तदा वैद्यः कथं वदति यत् एतत् 'सकारात्मकम्' अस्ति वा 'नकारात्मकम्' इति?
एकः 'सकारात्मकः' ओब्रायनपरीक्षाः इति मन्यते : १.
- हस्तौ अन्तः कृत्वा (अर्थात् प्रथमस्थाने अङ्गुष्ठानि अधः कृत्वा) यदा वैद्यः हस्तं निपीडयति तदा भवतः स्कन्धे वेदना भवति
- किन्तु, यदा भवन्तः हस्तौ बहिः कृत्वा (अर्थात् द्वितीयस्थाने तालुकौ उपरिमुखं कृत्वा) वैद्यः च हस्तं निपीडयति तदासा वेदना न्यूनीभवति, अन्तर्धानमपि भविष्यति।
ओब्रायनपरीक्षायाः 'सकारात्मक' भवितुं अस्मिन् द्वितीयस्थाने वेदना अवश्यमेव न्यूनीभवति ।
अधुना, वैद्यः कुत्र वेदना अनुभूयते इति आधारेण किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नोति।
- यदि स्कन्धस्य अन्तः गभीरं वेदना भवति तर्हि लब्राल-अश्रुपातस्य सम्भावना अधिका भवति । कदाचित् यदि लेब्राल-अश्रुपातः भवति तर्हि एतत् परीक्षणं क्रियमाणे स्कन्धे 'क्लिक्' इति शब्दः श्रूयते ।
- यदि वेदना भवतः स्कन्धस्य उपरि, त्वचायाः समीपे स्थिता अस्ति , तर्हि एसी-सन्धि-समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
O'Brien परीक्षणं, अथवा सक्रियसंपीडनपरीक्षां कर्तुं भवद्भिः किमपि विशेषं सज्जतां कर्तुं आवश्यकता नास्ति । एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति या प्रायः वैद्यस्य कार्यालये एव क्रियते ।
ओब्रायनपरीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
परीक्षणस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः भवता सह परिणामस्य विषये वार्तालापं करिष्यति। अर्थात् परीक्षणं 'सकारात्मकम्' अस्ति वा 'नकारात्मकम्' अस्ति वा, किमर्थं तथैव आसीत्, तस्य अर्थः किम् इत्यादि ततः, सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा।
ओब्रायनपरीक्षा कियत् विश्वसनीयः अस्ति ?
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'किं एषा ओब्रायनपरीक्षा शतप्रतिशतम् समीचीना अस्ति?' वस्तुतः कदाचित् स्वस्थस्कन्धयुक्तानां जनानां अपि 'सकारात्मक' सक्रियसंपीडनपरीक्षां कर्तुं शक्यते . तस्मिन् प्रथमगते यस्य कश्चित् पीडा नास्ति तस्य अपि दुःखं अनुभवितुं शक्नोति इति भावः ।
अतः ओब्रायनपरीक्षा केवलं एकं साधनं यस्य उपयोगं वैद्यः स्कन्धवेदनायाः आकलनाय करोति । अस्यैव आधारेण किं व्याधिः इति सम्यक् वक्तुं दुष्करम् । सामान्यतः, एतत् परीक्षणं अन्यैः परीक्षणैः सह भवति यत् सटीकं, सम्पूर्णं निदानं भवति .
ओब्रायनपरीक्षायाः परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
ओब्रायनपरीक्षायाः परिणामं भवन्तः तत्क्षणमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति यतोहि वैद्यः भवद्भिः सह तत् करोति। सः भवन्तं तत्क्षणमेव वक्तुं शक्नोति यत् भवतः वेदना अस्ति वा न वा, कदा आरब्धा इति च।
परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, एतत् भवतः स्कन्धवेदनायाः मूल्याङ्कनस्य एकं सोपानमेव । भवतः वैद्यः अन्येषां परीक्षणानाम् अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा-
- एक्स-रे, सीटी स्कैन्, अथवा एमआरआइ स्कैन् : एते भवतः स्कन्धस्य अन्तः चित्रं गृहीत्वा अस्थि, उपास्थि, मृदु ऊतकयोः स्थितिं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- रक्तपरीक्षा : कदाचित्, भवतः रक्ते कतिपयानां रसायनानां स्तरं दृष्ट्वा, भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बवासी वा गठिया इत्यादिः स्थितिः अस्ति वा इति
- स्कन्धस्य आर्थ्रोस्कोपी: एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति। अत्यल्पेन चीरेण कॅमेरा प्रविष्टः भवति, स्कन्धसन्धिस्य अन्तः परीक्ष्यते च । एतत् कदाचित् निदानार्थं तथा चिकित्सायाम् अपि उपयुज्यते ।
गृहं सन्देशं नेतुम्
ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य ओब्रायनपरीक्षायाः विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भिः इदानीं अधिकं अवगतम् अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओब्रायनपरीक्षा एकः सरलः परीक्षणः अस्ति यत् वैद्यः स्कन्धवेदनायाः कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । सामान्यतया लैब्राल् टीयर अथवा एसी जॉइण्ट् समस्यायाः जाँचार्थं तस्य उपयोगः भवति ।
यद्यपि एतत् एव किमपि निश्चितनिष्कर्षं कर्तुं न शक्नोति तथापि एतत् भवतः वैद्यस्य भवतः स्थितिविचारं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः अपि स्कन्धवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां विना वैद्यं गत्वा आवश्यकपरीक्षाः चिकित्सा च करणीयाः । तदा भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 स्कन्धवेदनायाः कृते वैद्यः यत् 'O'Brien Test' करोति तत् किम् ?
एषा विशेषा शारीरिकपरीक्षाविधिः यस्मिन् वैद्याः हस्तचलितरूपेण भवतः बाहुं भिन्नदिशि परिभ्रमन्ति, निपीडयन्ति च यत् भवतः स्कन्धस्य अन्तः विशेषः उपास्थिचक्रः 'लैब्रम्' विदीर्णः अस्ति वा (विशेषतः SLAP-अश्रुपातः) अस्ति वा इति
💬 एतत् परीक्षणं कथं करणीयम् ?
वैद्यः भवतः बाहुं अग्रे प्रसारयिष्यति, भवतः हस्तं परिभ्रमति यथा भवतः अङ्गुलीः भूमौ (अङ्गुष्ठः अधः) सन्ति, ततः भवतः हस्तं अधः निपीडयिष्यति यदि भवन्तः स्कन्धस्य अन्तः आगच्छन्ती तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति, अथवा क्लिक्-ध्वनिं शृण्वन्ति तर्हि लैब्रम-उपास्थिः निश्चितरूपेण विदीर्णः इति पुष्टिः भवति
💬 अस्य अनन्तरं मम X-ray करणीयम् अस्ति वा ?
लब्रुम उपास्थि अस्थि नास्ति अतः क्ष-किरणेषु न दृश्यते । यदि ओब्रायनपरीक्षायां अश्रुपातस्य शङ्का भवति तर्हि तस्य शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं स्कन्धस्य एमआरआइ-स्कैन् करणीयम् ।
` स्कन्धवेदना, ओ'ब्रायन परीक्षण, सक्रिय संपीड़न परीक्षण, लैब्रम फाड़, एसी जोड़ विकार, स्कन्ध परीक्षा, SLAP फाड़
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment