किं भवन्तः अस्याः आश्चर्यजनकस्य झिल्लीयाः (periosteum) विषये जानन्ति यत् भवतः अस्थिषु परितः भवति? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं अस्थिः कियत् अपि बलवन्तः अपि कथं रक्तं तंत्रिकां च प्राप्नुवन्ति, भग्नौ कथं पुनः वर्धन्ते इति? अस्माकं अस्थिनां परितः किञ्चित् अतीव विशेषं अस्ति यत् तस्मिन् सहायकं भवति। तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे पेरिओस्टियम इति वदामः। अस्माकं अस्थिनां परितः रक्षात्मकं, पौष्टिकं 'आच्छादनं' इव अस्ति। अद्य अस्य पेरिओस्टियमस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, ठीकम्?

वस्तुतः पेरिओस्टियमस्य किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा झिल्ली (periosteum) अस्माकं अस्थिनां कृते मुख्यतया त्रीणि कार्याणि करोति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. अस्थिभ्यः रक्तस्य आपूर्तिः

चिन्तयतु, अस्माकं अस्थयः वनस्पतयः इव सन्ति। तेषां जीवितुं बलवन्तः च भवितुम् पोषणस्य, प्राणवायुस्य च आवश्यकता भवति । तत् पोषणं अर्थात् नूतनं रक्तं प्राणवायुना सह अस्मिन् (पेरिओस्टियम) मध्ये लघु रक्तवाहिनीभिः अस्माकं समीपम् आनीयते । एते रक्तमार्गाः अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तसञ्चारतन्त्रेण सह सम्बद्धाः सन्ति, येन अस्माकं अस्थिभ्यः आवश्यकं नवीनं, प्राणवायुयुक्तं रक्तं आनयन्ति ।

2. अस्थिभ्यः संवेदनादानम्

किं भवता कदापि अस्थिप्रहारेन "पॉप्" इति अनुभूतम्? अथवा बाहुपादभङ्गेन या कष्टप्रदः वेदना आगच्छति? सा भावना सा वेदना अस्मिन् (पेरिओस्टियम) तंत्रिकाभिः जायते। अर्थात् एषा एव तंत्रिका अस्माकं अस्थिभ्यः 'संवेदना' प्रदाति । एतेषां तंत्रिकानां कारणात् एव वयं अस्थिषु किमपि चोटं क्षतिं वा अनुभवितुं शक्नुमः ।

3. अस्थिवृद्धिः मरम्मतं च

एतत् पेरिओस्टियमस्य आश्चर्यजनकं कार्यम् अस्ति।

यदा वयं युवानः स्मः, यदा वयं शिशवः स्मः तदा अस्माकं अस्थिः क्रमेण वर्धन्ते, दीर्घाः च भवन्ति । अस्मिन् सहायकः कोशिकाविशेषः प्रकारः, यस्य नाम अस्थिकोशिका , अस्य पेरिओस्टियमस्य अन्तः निर्मीयते । एते अस्थिकोशिकाः नूतनानि अस्थि ऊतकं निर्माय अस्थिवृद्धिं कुर्वन्ति । गृहनिर्माणवत् भवन्तः इष्टकाः योजयन्ति।

अतः, यतः शिशुनां लघुबालानां च अस्थयः अद्यापि वर्धन्ते, तेषां (Periosteum) इत्यस्मिन् एताः (Osteoblasts) कोशिकानां बहु सक्रियता वर्तते ।

परन्तु यदा वयं वृद्धाः भवेम, यदा अस्थिवृद्धिः स्थगिता भवति तदा एताः (Osteoblasts) कोशिका: किञ्चित् न्यूनीभवन्ति। परन्तु, कल्पयतु यदि भवन्तः स्वस्य बाहुं वा अन्यं किमपि अस्थि भङ्गयन्ति, दुर्घटनायां वा पतने वा। ततः, अस्मिन् (Periosteum) 'सुप्ताः' नायकाः इव (Osteoprogenitor cells) इति एकः प्रकारः मूलभूतकोशिका जागृत्य पुनः तान् (Osteoblasts) निर्मातुम् आरभते। तदा एव भग्नं अस्थि पुनः सुन्दरं चिकित्सां करोति, नूतनानि अस्थि ऊतकाः निर्माय तत् अन्तरं पूरयति। तात्पर्यम् अस्ति यत् यदा अस्थिभङ्गः इव किमपि भवति तदा अस्मिन् (Periosteum) मध्ये कोशिका: एव तस्य चिकित्सां कुर्वन्ति।

एतत् (पेरिओस्टियम) कुत्र स्थितम् अस्ति ?

वस्तुतः अस्माकं शरीरे अधिकांशेषु अस्थिषु परितः एषा पेरिओस्टियम इति पर्दा भवति । अस्थिनां प्रायः प्रत्येकं भागं आच्छादयति । परन्तु द्वौ एव स्थानौ स्तः यत्र तस्य अभावः अस्ति। तानि च सन्ति- १.

• यत्र अस्थिअन्ताः उपास्थिभिः आवृताः सन्ति |
• यत्र अस्माकं स्नायुः, स्नायुः, कण्डरा च अस्माकं अस्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति ।

किं पेरिओस्टियमं विना अस्थिः सन्ति ?

आम्, एतादृशः प्रकारः अस्थिः अस्ति । ते (Sesamoid bones) इति उच्यन्ते । एतानि लघु अस्थिः सन्ति ये प्रायः अस्माकं स्नायुषु अथवा स्नायुषु निहिताः भवन्ति । उदाहरणतया:

• तव जानुकूप (patella) .
• हस्तेषु कटिबन्धेषु च केचन लघु अस्थिः।
• पादयोः केचन लघु अस्थिः।

यतो हि एतेषां (तिलस्य अस्थिषु) (पेरिओस्टियम) प्रत्यक्षं रक्तं न भवति, यदि तेषां क्षतिः भवति तर्हि अन्येभ्यः अस्थिभ्यः किञ्चित् अधिकं समयः भवति

पेरिओस्टियमस्य स्तराः

इयं झिल्ली (पेरिओस्टियम) मुख्यस्तरद्वयेन निर्मितं भवति ।

1. बाह्यस्तरः - एषः एव रक्षकः । अन्तः स्तरस्य अधः अस्थिस्य च रक्षणं करोति । इदं कोलेजनतन्तुभिः निर्मितं भवति . पेरिओस्टियमस्य अधिकांशः रक्तवाहिकाः, तंत्रिकाः च अस्मिन् बाह्यस्तरस्य मध्ये स्थिताः सन्ति ।

2. आन्तरिकस्तरः : एतत् कदाचित् कैम्बियमस्तरः इति कथ्यते । पूर्वं उल्लिखिताः अस्थिपूर्वजकोशिकाः, तेभ्यः विकसिताः कोशिका: (अस्थिकोशिका:) च अस्मिन् स्तरे दृश्यन्ते । अर्थात् अस्थिवृद्धौ अथवा भङ्गानन्तरं चिकित्सां कुर्वन् अस्मिन् स्तरे कोशिका: कार्यं कुर्वन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् लघुबालानां युवानां च पेरिओस्टियमः किञ्चित् स्थूलतरः भवति यतोहि तेषां अस्थिः अद्यापि वर्धमानः अस्ति । यथा यथा तेषां वृद्धत्वं भवति तदा अस्थिवृद्ध्या स्थगितम् अस्ति चेत् अयं पेरिओस्टियमः किञ्चित् कृशः भवति ।

(Periosteum), (Endosteum) तथा (Perichondrium) किम् ?

एते सर्वे अपि अस्माकं अस्थिषु परितः ऊतकस्य त्रयः स्तराः सन्ति । यतः ते किञ्चित् भ्रान्तिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, अतः पृथक् पृथक् पश्यामः।

• पेरिओस्टियमः - एतत् वयं येषां अस्थिनां विषये वदामः तेषां बाह्य आवरणम् अस्ति। अस्मिन् रक्तवाहिकाः, तंत्रिकाः, कोशिकाः च सन्ति ये अस्थिनां वृद्धिं, चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• (Endosteum) : एषा अपि झिल्ली अस्ति । अयं तु अस्थिमज्जा यत्र भवति तत्र गुहाम् आच्छादयन् अस्थिषु अन्तः ।
• पेरिकोण्ड्रियमः - एतत् पेरिओस्टियमस्य सदृशं भवति, परन्तु अस्थिषु अन्तेषु उपास्थिम् आच्छादयति । पेरिओस्टियम अस्थिनां विकासे सहायकं भवति, पेरिकोण्ड्रियमस्य कोशिका: यत्र उपास्थिस्य आवश्यकता भवति तत्र नूतनानां उपास्थानां विकासे सहायकं भवति ।

किं त्वं तेषु त्रयेषु भेदं अवगच्छसि ?

पेरिओस्टियमं प्रभावितं कुर्वन्ति के सामान्याः रोगाः सन्ति ?

अत्र मुख्यतया द्वौ समस्याः स्तः ये पेरिओस्टियमं प्रभावितयन्ति ।

1. पेरिओस्टिटिस

एतत् पेरिओस्टियमस्य शोथस्य चिकित्सानाम अस्ति । यदा पेरिओस्टियमसम्बद्धानां मांसपेशिनां अतिप्रयोगः भवति अर्थात् ते अपि तथैव गच्छन्ति तदा पेरिओस्टियमः तनावग्रस्तः भूत्वा प्रफुल्लितुं, पीडयितुं च आरभते

अस्य उत्तमं उदाहरणं शिनस्प्लिण्ट् इति ।. एषा एव वेदना यः धावन-कूद-क्रीडां क्रीडकानां कृते शिन-क्षेत्रे अस्थि-अग्रभागात् आगच्छति । परन्तु एषा स्थितिः (Periostitis) कस्मिन् अपि क्षेत्रे विकसितुं शक्नोति यत्र कस्यापि मांसपेशीयाः अतिप्रयोगः भवति (periosteum) ।

कदाचित्, पेरिओस्टाइटिसः संक्रमणानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति . यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं वा चिकित्सालयं गन्तव्यम् : १.

• अस्थिसमीपे तीव्रवेदना ।
• पूजादिद्रवस्य निर्वहनम् ।
• ज्वरः ।

2. अस्थिभङ्गः

एतत् किमपि वयं सर्वे जानीमः। चिकित्साशास्त्रे भग्नं अस्थि अस्थिभङ्गः इति कथ्यते । एते प्रायः कारदुर्घटना, पतनम् इत्यादिषु तीव्रदुर्घटनासु भवन्ति । अस्थिभङ्गस्य लक्षणं यथा- १.

• तीव्र वेदना ।
• शोथ।
• कोमलता ।
• सामान्यतया चालयितुं शक्यं शरीरस्य अङ्गं चालयितुं असमर्थता ।
• क्षतविकारः वा त्वक्विकारः वा ।
• ग्रन्थिः विकृतिः वा यः सामान्यतया नास्ति सः दृश्यते ।

यदि भवतः दुर्घटना अभवत्, भवतः अस्थि भग्नम् इति मन्यते तर्हि भवतः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् .

पेरिओस्टियमस्य परीक्षणार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

प्रायः केवलं पेरिओस्टियमं द्रष्टुं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । भवतः अस्थिषु क्रियमाणाः परीक्षणाः प्रायः सम्पूर्णस्य अस्थिस्य विषये एव केन्द्रीभवन्ति ।

अस्थिस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं सामान्यपरीक्षा अस्थिघनत्वपरीक्षा अस्ति | भवान् DEXA scan अथवा DXA scan इति श्रुतवान् स्यात्। भवतः अस्थि कियत् दृढं इति मापनार्थं निम्नस्तरीय-एक्स-रे-इत्यस्य उपयोगः भवति । वृद्धावस्थायां अस्थिक्षयस्य मापनार्थं अस्य उपयोगः भवति ।

यदि भवतः भङ्गः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य वा शल्यचिकित्सकस्य वा एतादृशानां इमेजिंगपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• क्ष-किरण
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) 1.1.
• सीटी स्कैन (CT scan - Computed Tomography scan) २.

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः संक्रमणं वा अन्यः समस्या वा अस्ति तर्हि ते ऊतकस्य एकं भागं गृहीत्वा बायोप्सी कर्तुं शक्नुवन्ति .

भवतः पेरिओस्टियमः कथं स्वस्थः भवति ?

भवतः पेरिओस्टियमं स्वस्थं स्थापयितुं वस्तुतः भवतः सम्पूर्णं कङ्कालं स्वस्थं स्थापयितुं भवति | उत्तमः आहारः, व्यायामयोजना, नियमितरूपेण चिकित्सकेन सह जाँचः च अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं एतानि सरलयुक्तीनि स्मर्यताम्।

• कारयानेन गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• क्रीडां कुर्वन् अन्येषु कार्येषु च समुचितं सुरक्षासाधनं धारयन्तु ।
• गृहं कार्यस्थानं च सुव्यवस्थितं अनावश्यकवस्तूनाम् मुक्तं च स्थापयन्तु। एतेन स्खलनस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• यदा त्वं गृहात् किमपि क्रीणसि ।समुचितसाधनानाम् (सीढी इव) उपयोगं कुर्वन्तु। कुर्सीषु, मेजेषु, गणकेषु वा न आरोहन्तु।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमं भवति तर्हि भवतः वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु .

अन्ते किं स्मर्तव्यम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

वयं प्रायः अस्थीनि केवलं ठोस, निष्प्राणवस्तूनि इति चिन्तयामः । परन्तु ते वस्तुतः जीवितानां ऊतकानाम् एकः जटिलः तन्त्रः अस्ति . भवतः अस्थिषु परितः या झिल्ली अस्ति, सा पेरिओस्टियम इति नाम, तेषां वृद्धिं, दृढतां च साहाय्यं करोति । इदमपि अस्ति यत् विशेषकोशिकानां मुक्तिं करोति यत् यदि भवान् कदापि अस्थिक्षतिं करोति तर्हि तान् चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करोति।

अतः, अस्थिस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं उपायान् ज्ञातव्यम्। यतः भवतः अस्थि यथा यथा दृढतरं भवति तथा तथा दुर्घटनायां तेषां क्षतिः न्यूना भवति । स्वस्थाः अस्थिः स्वस्थजीवनस्य आधारः भवति!

` पेरिओस्टियम, अस्थि, अस्थि स्वास्थ्य, अस्थिभंग, पेरिओस्टाइटिस, अस्थि वृद्धि, तंत्रिका आपूर्ति