भवतः रक्तकोशिकानां विषये किमपि विचित्रं किमपि अस्ति वा ? (Peripheral Blood Smear - PBS) परीक्षणं किं वदति इति पश्यामः!

किं भवता कदापि रक्तपरीक्षा कृता, वैद्येन उक्तं यत् प्रतिवेदने किमपि दोषः अस्ति इति? अथवा, यतः भवतः केचन लक्षणानि सन्ति ये भवतः न अवगच्छन्ति, किं वैद्येन भवतः विशेषं रक्तपरीक्षां कर्तुं पृष्टम्? एतादृशे समये भवान् `(Peripheral Blood Smear)` अथवा `(PBS)` इति परीक्षणं कर्तुं कथयितुं शक्यते । अद्य एव अस्याः परीक्षायाः विषये वदामः।

प्रथमं पश्यामः यत् एषा `(Peripheral Blood Smear - PBS)` परीक्षणं किम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Peripheral Blood Smear इति परीक्षणं सूक्ष्मदर्शकेन भवतः रक्ते रक्तकोशिकानि, श्वेतकोशिकानि, प्लेटलेट् च पश्यति । केचन रक्तपरीक्षाः यन्त्रैः क्रियन्ते । परन्तु पीबीएस-मध्ये वैद्यः अथवा प्रशिक्षितः चिकित्साप्रयोगशाला-तकनीकी भवतः रक्तनमूनायां स्थितान् कोशिकान् सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति, तेषां आकारं, आकारं, संख्यां च परीक्षते इदं यथा जासूसः भवतः रक्तकोशिकासु लघुपरिवर्तनानि अन्विष्यति।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् `(PBS)` परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति?

वैद्यः भवन्तं पीबीएस-परीक्षां कर्तुं वक्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• यदि भवतः सम्पूर्णरक्तगणनायां (CBC) अन्तरं भवति तर्हि : भवतः पूर्वं CBC अभवत् स्यात्। यदि परिणामेषु भवतः रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् वा असामान्यं भवति, अथवा तेषां संख्या अत्यल्पा वा अत्यधिका वा इति ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः किमर्थम् इति ज्ञातुम् इच्छति तदा एव CBC भवतः रक्तकोशिकानां समीपतः अवलोकनं करोति यत् वास्तवतः किं प्रचलति इति चिन्तयितुं प्रयतते। यथा - CBC भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः श्वेतकोशिकानां न्यूनता अस्ति । भवतः श्वेतकोशिकानां आकारस्य विषये, अथवा श्वेतकोशिकानां कीदृशाः न्यूनाः सन्ति इति विषये CBC भवन्तं बहु किमपि वक्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति : कदाचित् भवतः अव्याख्यातं श्रान्तता भवति, बहुधा रोगी भवति, भवतः शरीरस्य स्थानात् रक्तस्रावः भवति, अन्ये असामान्यलक्षणाः वा भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः रक्तसमस्यायाः शङ्कां कर्तुं शक्नोति तदा अपि एतत् `(PBS)` महत्त्वपूर्णसूचनाः दातुं शक्नोति।
• पश्यन्तु यत् भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रतिक्रियां ददाति वा : यदि भवान् कर्करोगादिरोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि वैद्याः एतस्य ``(PBS)`` परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् चिकित्सा सफला अस्ति वा, भवतः रक्तकोशिका सामान्यतां प्राप्नोति वा इति।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपणात् पूर्वं : स्टेम सेल प्रत्यारोपणार्थं व्यक्तिस्य अस्थिमज्जायाः रक्तकोशिकानां च विषये अधिकं ज्ञातुं अपि एषा परीक्षणा महत्त्वपूर्णा भवति

स्मर्यतां यत् केवलं पीबीएस-परीक्षायाः परिणामाः एव रोगस्य निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं न शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, शारीरिकपरीक्षायाः, पीबीएस-सदृशस्य प्रयोगशालापरीक्षायाः च सर्वाणि सूचनानि संयोजयित्वा वैद्यः निदानं करिष्यति ।

एतेन `(PBS)` परीक्षणेन किं सम्यक् परीक्षितुं शक्यते?

`(PBS)` परीक्षणं किं दर्शयति इति अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं रक्ते मुख्यकोशिकाप्रकारस्य प्लेटलेट् च विषये किञ्चित् ज्ञास्यामः ।

• रक्तकोशिका : एतानि "कूरियरसेवा" इव सन्ति या भवतः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहति । एवं चिन्तयन्तु, ते भवतः फुफ्फुसात् प्राणवायुः गृहीत्वा भवतः शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां प्रयच्छन्ति। तदा एव ताः कोशिका: कार्यं कर्तुं ऊर्जां प्राप्नुवन्ति। पुनरागमने ते ताभ्यां कोशिकाभ्यः मुक्तं कार्बनडाय-आक्साइड् (अपशिष्टवायुः) उद्धृत्य भवतः फुफ्फुसेषु पुनः आनयन्ति । ततः सः कार्बनडाय-आक्साइड् यदा वयं निःश्वासं कुर्मः तदा मुक्तः भवति ।
• श्वेतरक्तकोशिका : एतानि भवतः शरीरस्य "रक्षाबलाः" सन्ति । एताः श्वेतकोशिकाः भवन्तं विविधसंक्रमणेभ्यः रोगेभ्यः च रक्षन्ति । एतेषां कोशिकानां पञ्च भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, प्रत्येकं प्रकारः भिन्नरूपेण संक्रमणैः सह युद्धं करोति ।
• प्लेटलेट् : एते एव भवतः रक्तस्य जठरस्य सहायकाः भवन्ति । कल्पयतु भवतः लघुः कटः अस्ति, एते प्लेटलेट् रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि एतेषां संख्या न्यूना भवति तर्हि रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, तथा च केषाञ्चन कर्करोगाणां, संक्रमणानां, अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां वा लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः ``(PBS)`` परीक्षणे वैद्यः एतानि रक्तकोशिकानि, श्वेतकोशिकानि, प्लेटलेट् च सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति । तदा सः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नोति- १.

• रक्तकोशिकानां प्लेटलेटानां च आकारे आकारे च परिवर्तनम् : केषुचित् रक्तविकारेषु अथवा रक्तकर्क्कटेषु एतेषां कोशिकानां आकारः आकारः च परिवर्तयितुं शक्नोति । यथा रक्तकोशिकानां बृहत्तरं, लघुतरं, असामान्यरूपं वा भवति ।
• रक्तकोशिकानां प्लेटलेट्-गणनायां च परिवर्तनम् : एतेन ज्ञायते यत् कोशिकानां प्रकाराः अत्यल्पाः वा बहु वा सन्ति वा । एते परिवर्तनानि अस्थिमज्जायां (यत्र रक्तकोशिका, प्लेटलेट् च निर्मीयन्ते) किमपि दोषः अस्ति इति सूचयितुं शक्नुवन्ति ।
• विभिन्नप्रकारेषु श्वेतकोशिकासु असामान्यपरिवर्तनानि : श्वेतकोशिकाः पञ्चविधाः सन्ति । प्रत्येकस्य प्रकारस्य संख्या, आकारादिलक्षणभेदाः विविधरोगाणां विषये सूचकाः दातुं शक्नुवन्ति ।
• रक्ते परजीविनां परीक्षणम् : मलेरिया इत्यादिषु केषुचित् रोगेषु रक्ते परजीविनः दृश्यन्ते । एकः ``PBS'' अपि एतादृशानि वस्तूनि ज्ञातुं शक्नोति ।

`(Peripheral Blood Smear)` केषां रोगानाम् निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?

वैद्याः पीबीएस-परीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति येन विविधाः रक्तरोगाः, रक्तकर्क्कटः, संक्रमणं च निदानं भवति । अस्थिमज्जायां कोशिकानां असामान्यतां प्राप्य असामान्यकर्क्कटकोशिकासु (विस्फोटः इति अपि उच्यते) एताः परिस्थितयः भवितुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• ल्युकेमिया : एषः कर्करोगः रक्ते अस्थिमज्जायां च विकसितः भवति । अस्थिमज्जायां कोशिका: असामान्याः भूत्वा सामान्यापेक्षया अधिकं स्वस्थरक्तकोशिकानां निर्माणं कर्तुं आरभन्ते । एताः असामान्यकोशिकाः रक्तस्मीयरेन (PBS) द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम : एषः अपि एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति । रक्तस्य मूलकोशिकानां उत्परिवर्तनस्य कारणेन अस्य कारणम् अस्ति । एते उत्परिवर्तनानि शरीरं स्वस्थं, पूर्णवृद्धानि श्वेतकोशिकानि, रक्तकोशिकानि, प्लेटलेट् वा निर्मातुं न शक्नुवन्ति ।
• रक्ताल्पता : रक्ताल्पता तदा भवति यदा भवतः शरीरे पर्याप्ताः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः न भवन्ति । रक्तपरीक्षा (PBS) भवतः रक्तकोशिकानां आकारं आकारं च दृष्ट्वा रक्ताल्पतायाः कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• हृदयविफलतायाः सह सम्बद्धम् : कदाचित् सामान्यापेक्षया अधिका रक्तकोशिकानां संख्या न्यून-आक्सीजन-स्तरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यत् हृदय-विफलता-सदृशैः परिस्थितिभिः सह सम्बद्धम् अस्ति
• लिम्फोमा : एषः कर्करोगः भवति यः लसिकातन्त्रे आरभ्यते, प्रायः लसिकाग्रन्थिषु । भवतः लसिकातन्त्रे अस्थिमज्जातः आगच्छन्तीः श्वेतकोशिकाः सन्ति । एतेषां कोशिकानां आकारः सामान्यतया यदा शरीरं संक्रमणानां प्रतिक्रियां ददाति तदा वर्धन्ते, ततः संख्यायां न्यूनाः भवन्ति । लिम्फोमा तदा भवति यदा लसिकातन्त्रे श्वेतरक्तकोशिका कर्करोगयुक्ता भवति, संख्यायां वा आकारे वा न्यूनतां विना स्थास्यति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : एते रोगाः तदा भवन्ति यदा भवतः स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः स्वशरीरस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । श्वेतकोशिकानां न्यूनता अस्य प्रकारस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• मलेरिया : मलेरिया परजीवी वहन् मशकः भवन्तं दंशयति तदा परजीविनः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशन्ति तदा मलेरिया भवति । एते परजीविनः पीबीएस इत्यनेन द्रष्टुं शक्यन्ते ।

इदं `(Peripheral Blood Smear)` परीक्षणं कथं क्रियते ?

अतीव सरलम् अस्ति। भवतः रक्तस्य एकः बिन्दुः काचस्लाइड् उपरि स्थापयित्वा कृशपटलरूपेण प्रसारितः भवति । ततः, एतेषां रक्तकोशिकानां विशेषलक्षणं अधिकं दृश्यमानं कर्तुं एकं विशेषं रसायनं योजितं भवति (इदम् अपि दागकरणम् इति उच्यते) । अन्ते एतत् सज्जीकृतं नमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । चित्रं स्पष्टतरं करणं इव अस्ति।

परीक्षणप्रतिवेदने किं वदति ? वैद्यः तेन किं करोति ?

वैद्यः विशिष्टकारणात् पीबीएस-परीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति । भवतः CBC इत्यत्र असामान्यपरिणामस्य अन्वेषणार्थं भवेत्। अथवा भवतः लक्षणस्य कारणं अन्वेष्टुं स्यात्। तथापि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् PBS परीक्षणं किमर्थं क्रियते, परिणामस्य किं अर्थः च।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् Peripheral Blood Smear test इति निदानप्रक्रियायाः एकः भागः एव अस्ति ।अस्मात् सूचनां, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, शारीरिकपरीक्षायाः परिणामं च संयोजयित्वा वैद्यः निष्कर्षं प्राप्स्यति । भवद्भिः अधिकानि परीक्षणानि अपि कर्तव्यानि भवेयुः । अतः, यदि भवतः अस्याः परीक्षणस्य विषये अन्यस्य वा परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवन्तं विषयान् व्याख्यास्यति।

अतः, अत्र भवद्भिः एतस्मात् सर्वेभ्यः (Take-Home Message) स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति ।

• परिधीय रक्तस्मीयर (PBS) इति परीक्षणं सूक्ष्मदर्शकेन भवतः रक्ते रक्तकोशिकानि, श्वेतकोशिकानि, प्लेटलेट् च पश्यति ।
• एतेन रक्तकोशिकानां आकारे, आकारे, संख्यायां च परिवर्तनं ज्ञातुं शक्यते ।
• ``(CBC)'' इत्यस्मिन् असामान्यतानां, अस्पष्टलक्षणानाम्, उपचाराणां सफलतायाः निरीक्षणार्थं च अस्य उपयोगः भवति ।
• एतेन ल्युकेमिया, रक्ताल्पता, मलेरिया इत्यादीनां विविधरोगाणां विषये सूचकाः प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
• एतेन एव रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं न शक्यते, निदानप्रक्रियायाः एकं सोपानमेव ।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। मा भैषीः, वैद्याः भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी अभवत्! स्वस्थ रहिये !

` परिधीय रक्तस्मीयर, पीबीएस, रक्तचलचित्रपरीक्षा, रक्तकोशिका, निदान, ल्यूकेमिया, रक्ताल्पता