किं भवतः अपि गमनसमये संतुलनं नष्टं भवति ? रोम्बर्ग् टेस्ट् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् स्थित्वा गमनसमये वा संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति? किं त्वं चक्करः अनुभवसि वा पतितुं प्रवृत्तः इव वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं एकस्याः सरलपरीक्षायाः विषये वदामः यत् भवतः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतत् रोम्बर्ग् टेस्ट् इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, एषा कठिनपरीक्षा नास्ति।

किं भवन्तः जानन्ति यत् रोम्बर्ग् टेस्ट् किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Romberg Test एकः लघुः शारीरिकः परीक्षणः अस्ति यः संतुलनस्य विषयाणां जाँचं करोति, विशेषतः ये भवतः proprioception इत्यस्य भावेन सम्बद्धाः सन्ति अहो, इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् proprioception इति किम्। तदपि व्याख्यास्यामि। भवतः शरीरस्य गतिं, भवतः स्थितिं च ज्ञातुं क्षमता अस्ति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् निमीलितनेत्रे अपि भवतः हस्ताः कुत्र सन्ति, पादौ कुत्र सन्ति इति ज्ञातुं शक्यते, तदेव विषयः अस्ति ।

Romberg Test मुख्यतया परीक्षते यत् पृष्ठीयस्तम्भमार्गः , भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च एकः भागः यः proprioception नियन्त्रयति, सः सम्यक् कार्यं करोति वा।

परीक्षा एतादृशी भवति यत् भवन्तः पादौ एकत्र कृत्वा बाहून् पार्श्वे वा वक्षःस्थले वा कृत्वा स्थातुं प्रार्थयिष्यन्ति प्रथमं नेत्राणि उद्घाटितानि स्थापयितव्यानि, ततः निमीलितव्यानि भविष्यन्ति। अस्मिन् काले भवतः वैद्यः भवन्तं पश्यति, डुलनस्य वा संतुलनस्य हानिः वा लक्षणं लक्षयिष्यति ।

अस्य परीक्षणस्य नामकरणं १९ शताब्द्याः यूरोपीय-न्यूरोलॉजिस्ट् मोरित्ज् रोम्बर्ग् इत्यस्य नामधेयेन कृतम् अस्ति यः प्रथमवारं एतत् पद्धतिं प्रवर्तयति स्म, विशेषतः तृतीयक/विलम्बित-उपदंशस्य गम्भीर-प्रकरणानाम् निदानार्थम्

कथं वयं वास्तवतः स्वशरीरे सन्तुलनं धारयामः ?

संतुलनं सन्तुलितं शरीरस्य भारं धारयितुं, ऊर्ध्वं स्थातुं, स्थिरं गन्तुं च क्षमता । चिन्तयतु, एतस्य संतुलनस्य कारणात् एव वयं गच्छन्, धावन्, अथवा केवलं स्थिराः अपि न पतामः।

अस्माकं शरीरं संवेदीगतिनियन्त्रणप्रणाली इति जटिलप्रणालीसमूहस्य माध्यमेन एतत् संतुलनं निर्वाहयति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दृष्टितः संवेदीनिवेशः : वयं यत् पश्यामः तस्य आधारेण अस्माकं मस्तिष्कं वयं कथं स्मः, परितः वातावरणं कीदृशं इति अवगन्तुं शक्नोति ।
• Proprioception: यथा पूर्वं उक्तं, वयं अस्माकं शरीरस्य अङ्गानाम् स्थितिं गतिं च अनुभवामः ।
• अन्तःकर्णे वेस्टिबुलर-तन्त्रम् : एषा एव मस्तिष्काय अस्माकं गतिः, संतुलनं, स्थानिक-अभिमुखीकरणं च विषये सूचनां ददाति । यदा भवन्तः चक्करः अनुभवन्ति तदा अस्मिन् तन्त्रे किमपि दोषः भवितुम् अर्हति ।
• इदं इन्द्रियनिवेशं सम्यक् संगृह्य मस्तिष्केन अवगम्यते ।
• तदनुसारं नेत्रेभ्यः मांसपेशिभ्यः च मोटरनिर्गमं प्रदातुं।

वयं चोटं, केचन रोगाः, दृष्टिसमस्याः, केचन औषधानि च अनुभवितुं शक्नुमः, यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा एतेषु एकं वा अधिकं वा दुर्बलं भवितुम् अर्हति । तदा एव संतुलनसमस्याः उत्पद्यन्ते।

Romberg Test इत्यनेन निर्धारयितुं साहाय्यं भवति यत् भवतः संतुलनसमस्याः proprioception इत्यस्य समस्यायाः कारणेन सन्ति वा इति।

किम् एषः स्वभावः ?

आत्मसंवेदनस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः। एषा अस्माकं शरीरस्य स्वस्य गतिं, अन्तरिक्षे (अस्माकं परितः वातावरणे) स्वस्य स्थितिं च ज्ञातुं क्षमता अस्ति ।

पृष्ठीयस्तम्भ-मध्यस्थलेम्निस्कसमार्गः (DCML) , अथवा केवलं पृष्ठीयस्तम्भः , अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे —अर्थात् मस्तिष्के मेरुदण्डे च —संवेदीमार्गः अस्ति एतेन एव वयं त्वक्-स्नायु-सन्धिषु तंत्रिकाभ्यः स्पर्श-स्पन्दन-स्थान-संवेदनानि सूक्ष्माणि गृह्णामः

वयं यत्किमपि गतिं कुर्मः, अस्माकं त्वचा, मांसपेशी, सन्धिषु च इन्द्रियग्राहकाः अस्य पृष्ठस्तम्भस्य माध्यमेन मस्तिष्कं प्रति आवेगं प्रेषयन्ति । एषा सूचना दृश्यनिवेशेन सह मिलित्वा अन्तःकर्णे वेस्टिबुलर-तन्त्रात् संतुलनस्य गतिस्य च सूचनां च मस्तिष्कं सूचयति यत् अस्माकं शरीरं कुत्र कथं च अस्ति

रोम्बर्ग्-परीक्षायां नेत्राणि निमीलितानि भवन्ति चेत् दृष्टिसहायतां निष्कासयितुं भवति । एतस्य उपयोगेन द्रष्टुं शक्यते यत् प्रोप्रियोसेप्शनं संतुलनं स्थापयितुं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति । एतेन स्वसंवेदनं प्रभावितं कुर्वती न्यूरोलॉजिकल-स्थितेः उपस्थितिः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

रोम्बर्ग्-परीक्षा कदा आवश्यकी भवति ?

प्रायः वैद्याः एतत् रोम्बर्ग् परीक्षणं कुर्वन्ति : १.

• येषां कृते संतुलनसमस्या, चक्करः, बहुधा पतनं च भवति।
• एतत् नियमितं तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षायाः भागरूपेण अपि क्रियते |

एषा परीक्षा विभिन्नानां तंत्रिकारोगाणां निदानं मूल्याङ्कनं च कर्तुं अतीव उपयोगी भवति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• पार्किन्सन् रोगः
• फ्रीड्रेचस्य अटैक्सिया
• विटामिन बी १२ अभावः
• तृतीयक/अंतिम उपदंश
• वृद्धेषु सामान्यदाबजलमस्तिष्करोगः (NPH) ये वृद्धाः जनाः बहुधा पतन्ति
• वर्निके सिण्ड्रोम
• मेनियरस्य रोगः
• ब्राउन-सेक्वार्ड सिण्ड्रोम
• पश्च रज्जु लक्षण

परन्तु स्मर्यतां यत् संतुलनसमस्याः भवतः दृष्टिः, वेस्टिबुलर-तन्त्रं च सम्बद्धैः अन्यैः स्थितीभिः अपि उत्पद्यन्ते ।

रोम्बर्ग् टेस्ट् कः करोति ?

रोम्बर्ग् परीक्षणं कस्यापि स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां कृते सुरक्षितरूपेण कर्तुं शक्यते यः तया परिचितः अस्ति । परन्तु यतः एषा तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा अस्ति, तस्मात् अधिकतया तंत्रिकाविशेषज्ञैः क्रियते .

रोम्बर्ग् परीक्षणं सम्यक् कथं भवति ?

एषा शारीरिकपरीक्षा अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः निर्देशान् दास्यति, भवतः कृते भवतः कृते पश्यति च। अत्र सोपानानि सन्ति- १.

1. भवन्तः जूताः उद्धृत्य पादौ एकत्र कृत्वा तिष्ठन्तु इति कथयिष्यन्ति।

2. पार्श्वयोः बाहून् अधः स्थापयन्तु, वक्षःस्थलं वा लङ्घयन्तु इति वदन्ति।

3. प्रथमं भवन्तः नेत्राणि उद्घाट्य प्रायः 30 सेकण्ड् यावत् न चलित्वा सीधा स्थातव्यम् . वैद्यः भवतः शरीरस्य गतिं संतुलनं च पश्यति।

4. ततः, त्वं तस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा नेत्राणि निमीलितव्याः . भवन्तः प्रायः ३० सेकेण्ड् तः एकनिमेषपर्यन्तं एवम् एव तिष्ठन्तु । वैद्यः पुनः भवतः गतिं संतुलनं च मूल्याङ्कयिष्यति।

रोम्बर्ग्-परीक्षायाः विविधाः परिवर्तिताः संस्करणाः सन्ति । तेषां उपयोगः भिन्न-भिन्न-स्थितौ संतुलनस्य आकलनाय भवति । उदाहरणद्वयम् अस्ति : १.

• Sharpened Romberg test (SRT): अस्य उपयोगः विसंपीडनरोगात् (उदा. गोताखोरेषु भवति इति स्थितिः) स्वस्थतां प्राप्यमाणेषु जनासु अटैक्सिया (विकृतसमन्वयः) इत्यस्य जाँचार्थं भवति नियमित-रोम्बर्ग्-परीक्षायाः विपरीतम् अयं पादौ रेखायां स्थापयति, एकस्य पादस्य पार्ष्णिः अन्यस्य पादाङ्गुलीः स्पृशति ।
• एकपद-स्थितिपरीक्षा (SLST): एतस्य उपयोगः वृद्धानां पार्किन्सन्-रोगेण पीडितानां च मुद्रास्थिरतायाः आकलनाय भवति । अस्मिन् परीक्षणं भवति यत् व्यक्तिः कियत्कालं यावत् एकस्मिन् पादे उद्घाटितनेत्रे स्थातुं शक्नोति । एकस्मिन् निमेषे परीक्षणं सम्पन्नं भवति। प्रत्येकं पादस्य त्रिवारं परीक्षणं भवति ।

परीक्षायाः समये किं अपेक्षितव्यम् ?

रोम्बर्ग् टेस्ट् अतीव द्रुतं सरलं च परीक्षा अस्ति । यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा कोऽपि भवन्तं न धारयिष्यति, न च भवतः संतुलनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! भवतः वैद्यः परीक्षणं कुर्वन् व्यक्तिः वा भवतः पार्श्वे उपविश्य भवन्तं निकटतया पश्यति। यदि त्वां पतनं पश्यन्ति तर्हि ते त्वां शीघ्रं गृहीत्वा पतनं रक्षिष्यन्ति । अपि च परीक्षणस्थलस्य परितः क्षेत्रं यत्किमपि वस्तु अस्ति यत् पतनं जनयितुं शक्नोति तत् स्वच्छं कृतम् अस्ति ।

एतदर्थं किमपि विशेषं सज्जीकरणं आवश्यकं वा ?

न, रोम्बर्ग् टेस्ट् कर्तुं पूर्वं भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

यदि एषा परीक्षणं प्रशिक्षितेन वैद्येन स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन वा सुरक्षितरीत्या क्रियते तर्हि ज्ञाताः जोखिमाः जटिलताः वा न भवन्ति ।

परीक्षणस्य परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

एकदा भवता परीक्षणं सम्पन्नं कृत्वा वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः Romberg Test सकारात्मकः अस्ति वा नकारात्मकः वा।

परन्तु एकं वस्तु स्मर्यताम्। केवलं रोम्बर्ग्-परीक्षा एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं न शक्नोति यत् भवतः संतुलनसमस्यायाः कारणं किं वा पृष्ठीयस्तम्भे किं दोषः इति । भवतः वैद्यस्य सटीककारणं निर्धारयितुं अधिकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति ।

रोम्बर्ग् परीक्षणं सकारात्मकं भवति इति किम् ?

सकारात्मकः रोम्बर्ग् परीक्षणः तदा भवति यदा भवन्तः नेत्राणि निमील्य संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति। अर्थात् यदि भवतः शरीरं बहु डुलति, यदि भवतः पतनस्य दिशि अग्रे पादं स्थापयति, यदि वा भवतः वास्तविकरूपेण पतनं भवति ।

यदि भवतः रोम्बर्ग् परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति यत् भवतः पृष्ठीयस्तम्भस्य सम्यक् कार्यं किं न करोति इति ज्ञातुं शक्नोति। सकारात्मकं रोम्बर्ग् परीक्षणं विविधचिकित्सास्थितीनां कारणेन भवितुम् अर्हति ।

यदा रोम्बर्ग् परीक्षणं नकारात्मकं भवति तदा तस्य किं अर्थः ?

नकारात्मकः रोम्बर्ग् परीक्षणः तदा भवति यदा परीक्षणस्य समये महत्त्वपूर्णं डोलनं विना स्थिरः भवितुम् अर्हति ।

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वेस्टिबुलर-तन्त्रेण वा स्वसंवेदनायाः वा सम्बद्धाः लक्षणाः संतुलनसमस्याभिः सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धाः न भवेयुः, अथवा अन्यस्य कारणस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति यत् रोम्बर्ग्-परीक्षायाः माध्यमेन चिह्नितुं न शक्यते

यदि भवतः संतुलनस्य समस्या अस्ति तर्हि कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

संतुलनसमस्याः खतरनाकाः भवितुम् अर्हन्ति, पतनं च जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु : १.

• अस्थिरता
• चक्करः
• लघुता - (सिंहल: लघुशिरः भावः, चेतना नष्टः इव भावः)
• धुन्धला दृष्टि
• संतुलनं नष्टं कृत्वा पतनं च
• दिग्भ्रमितं भावः
• कक्षः भ्रमति इव भावः, किञ्चित्कालं यावत्
• यदा त्वं जानासि यत् त्वं निश्चलः असि तदा त्वं चलसि इव भावः
• पतति इव भावः

अस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् : Modified Romberg Balance Test इति किम् ?

इदं Modified Romberg balance test अस्ति ।कदाचित् कानूनप्रवर्तनपदाधिकारिभिः एतस्य उपयोगः भवति यत् चालकः मद्यस्य प्रभावे अभवत् वा इति निर्धारयितुं शक्नोति, परन्तु एतत् राष्ट्रियराजमार्गयातायातसुरक्षाप्रशासनेन (NHTSA) अनुमोदितं क्षेत्रपरीक्षा नास्ति

एतत् कुर्वन् अधिकारी भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः पादौ एकत्र स्थापयन्तु, शिरः किञ्चित् पृष्ठतः तिर्यक् कृत्वा नेत्राणि निमीलन्तु । ततः ३० सेकेण्ड् अनन्तरं यदा यदा इच्छा भवति तदा तदा "स्थगयतु" इति वक्तुं प्रार्थयिष्यसि।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

संतुलनं त्यक्त्वा चक्करः भवितुं भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः स्थित्वा गच्छन् वा अस्थिरं वा असन्तुलितं वा अनुभवन्ति तर्हि कृपया वैद्यं पश्यन्तु । ते भवतः संतुलनसमस्यानां कारणं ज्ञातुं रोम्बर्ग् टेस्ट् इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् सम्यक् निदानं सम्यक् चिकित्सायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति ।

` रोम्बर्ग परीक्षण, संतुलन, स्वभाव, तंत्रिका तंत्र, चक्कर, पतन, तंत्रिका रोग