भवतः मूत्रपरीक्षाप्रतिवेदने किमपि नूतनं अस्ति वा ? मूत्रकोशिकाविज्ञानस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि ' Urine Cytology test ' इति श्रुतवन्तः? भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् यदा वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं पृष्टवान्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, प्रायः किमपि पुष्ट्यर्थं क्रियते। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् परीक्षणे भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा विशेषज्ञेन तस्य परीक्षणं करणीयम् यत् तस्मिन् कर्करोगकोशिका वा कोशिका वा सन्ति वा ये सम्भाव्यतया कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति

मूत्रकोशिकाविज्ञानं वस्तुतः किम् ?

ठीकम्, प्रथमं "Cytology" इति किम् इति पश्यामः। अस्माकं शरीरे ऊतकानाम् अथवा द्रवाणां कृते गृहीतानाम् एककोशिकानां अध्ययनं कोशिकाविज्ञानम् अस्ति । अस्मिन् विशेषप्रशिक्षितः वैद्यः "Cytopathologist" इति नामकः एताः कोशिकाः सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति यत् तेषु किमपि असामान्यता वा परिवर्तनं वा अस्ति वा इति

अतः, मूत्रकोशिकाविज्ञानं एकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः मूत्रस्य नमूनातः कोशिकाः गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तान् पश्यति, तथा च तान् किमपि असामान्यतां विशेषतः कर्करोगकोशिकानां कृते परीक्षते

कदा एतत् परीक्षणं (Urine Cytology) क्रियते ?

अस्य (Urine Cytology) परीक्षणस्य उपयोगः मुख्यतया मूत्रतन्त्रस्य कर्करोगस्य निदानं कर्तुं सहायकं भवति . अर्थात्:

• मूत्राशयस्य कर्करोगः
• मूत्रमार्गस्य कर्करोगः, वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहति कृशः नली
• मूत्रमार्गस्य कर्करोगः, यत् कृशं नलिकां मूत्राशयात् बहिः शरीरं यावत् वहति
• वृक्कस्य कर्करोगः इत्यादयः परिस्थितयः .

परन्तु स्मर्यतां, वैद्याः सामान्यतया केवलं एतत् (Urine Cytology) परीक्षणं न कुर्वन्ति तथा च तत्क्षणमेव कर्करोगः अस्ति इति निर्णयं न कुर्वन्ति। प्रायः, ते अन्ये अपि अनेकाः परीक्षणाः कुर्वन्ति ।

तदतिरिक्तं, एषा मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षा साइटोमेगालोवायरस (यत् दादविषाणुपरिवारस्य अस्ति) इत्यादीनां वायरलरोगाणां अपि अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति ।

मूत्रकोशिकाविज्ञानं सामान्यमूत्रपरीक्षा (मूत्रविश्लेषणं) च समानं वा ?

आम्, यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि मूत्रस्य उपयोगेन क्रियमाणः परीक्षणः अस्ति तथापि तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।

मूत्रकोशिकाविज्ञानम् अतीव विशेषपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् सूक्ष्मदर्शकेन मूत्रस्य नमूनायां कोशिकानां अवलोकनं भवति । रोगविशेषज्ञः मुख्यतया कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं करोति ।

अपरपक्षे, मूत्रविश्लेषणं मूलभूतमूत्रपरीक्षा अस्ति यस्याः उपयोगेन वैद्याः विविधरोगाणां प्रबन्धनाय च कुर्वन्ति, यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) , वृक्करोगः, मधुमेहः च

नियमितरूपेण मूत्रविश्लेषणेन मूत्रस्य स्वरूपं, एकाग्रता, सामग्री च परीक्षिता भवति । मूत्रे कोशिकानां, कोशिकाखण्डानां, स्फटिकस्य, प्रोटीनस्य, ग्लूकोजस्य (शर्करायाः) वा उपस्थितिः ज्ञातुं शक्नोति ।

वैद्यः विशिष्टकारणात् मूत्रविश्लेषणस्य आदेशं दातुं शक्नोति, परन्तु अधिकतया एतत् नियमितपरीक्षा भवति, सम्भवतः वर्षे एकवारं। मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षाः तावत् प्रायः न क्रियन्ते, तथा च तदा एव क्रियन्ते यदा अत्यन्तं विशिष्टानि कारणानि सन्ति ।

वैद्यः कदा एतत् (Urine Cytology) परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति?

यदि भवतः वैद्यः भवतः मूत्रमार्गस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवति इति शङ्कते तर्हि सः मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षां आदेशयितुं शक्नोति । लक्षणं भवति- १.

• मूत्रे रक्तं (heaturia) .
• मूत्रकाले नित्यं वेदना भवति।
• मूत्रकाले दाहः ।

यद्यपि मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षाभिः केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि तेषु सीमाः अपि सन्ति । मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षायां कर्करोगकोशिका न प्राप्यन्ते इति कारणेन एव सर्वदा तस्य अर्थः न भवति यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य कर्करोगः नास्ति। अत एव वैद्याः प्रायः अस्याः परीक्षणस्य सह अन्याः अपि अनेकाः परीक्षणाः कुर्वन्ति, अपि च किञ्चित्कालानन्तरं पुनः मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्यकारणात् मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षायै मूत्रस्य नमूनानि दातुं वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• यदि भवतः पूर्वं मूत्राशयस्य कर्करोगः जातः, चिकित्सां च प्राप्तवान् तर्हि पुनः आगतः वा इति पश्यन्तु ।
• यदि भवतः पुनरावृत्तिः यूटीआई भवति तर्हि मूत्रे जीवाणुनां निरीक्षणं कुर्वन्तु ।
• केचन वायरलरोगाः सन्ति वा इति पश्यन्तु।

एतत् (Urine Cytology) परीक्षणं कः करोति ? नमूना कथं गृह्यते ?

अधिकांशतया मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षां कुर्वन् व्यक्तिः निजस्नानगृहे मूत्रं बाँझचषके संग्रहयति । एतत् "स्वच्छं ग्रहणमूत्रस्य नमूना" इति उच्यते । कदाचित् मूत्रस्य नमूनानां संग्रहणार्थं रोगी वा स्वास्थ्यसेवाप्रदाता वा मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गेण कैथेटर इति पतलीनलिकां प्रविष्टुं प्रवृत्ता भविष्यति

वैद्यः मूत्रस्य कोशिकाविज्ञानपरीक्षायाः कृते मूत्रस्य नमूना अपि गृह्णीयात् सिस्टोस्कोपी , एषा प्रक्रिया यस्मिन् वैद्यः मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च अन्तः परीक्षणार्थं पतलेन कॅमेरा-युक्तस्य यन्त्रस्य उपयोगं करोति

ततः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता मूत्रस्य नमूनाम् प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयति। रोगविशेषज्ञः कोशिकारोगविशेषज्ञः वा मूत्रस्य नमूनायां स्थितानां कोशिकानां सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं कृत्वा प्रतिवेदनं निर्माति ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

प्रातः प्रथमं मूत्रं कृत्वा मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षायै मूत्रं दातव्यम्।. कारणं यत् मूत्रे ये कोशाः चिरकालात् अर्थात् सर्वरात्रौ मूत्राशये सन्ति ते क्रमेण भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अन्यथा रोगविशेषज्ञस्य कृते सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां स्पष्टपरीक्षणं कठिनं भवति । अतः भवन्तः यत् नमूना भवतः (Urine Cytology) परीक्षणार्थं ददति तत् प्रातः प्रथमं न भवेत्।

मूत्रस्य नमूना दातुं भवन्तः अधिकतया चिकित्सालये अथवा प्रयोगशालायां नियुक्तिं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षां कर्तुं के पदानि सन्ति ?

मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षायां सामान्यतया चत्वारि मुख्यानि सोपानानि सन्ति- १.

1. मूत्रस्य नमूनानां संग्रहणं।

2. मूत्रस्य नमूनायां कोशिकानां सज्जीकरणम्।

3. मूत्रस्य नमूनायां कोशिकानां परीक्षणम्।

4. परिणामानां सूचना।

ठीकम्, अधुना एतानि पदानि किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः ।

मूत्रस्य नमूनानां संग्रहणं

अधिकांशतया मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षायाः नमूना परीक्षणं कुर्वन् व्यक्तिः एकत्रितः भवति ।

मूत्रस्य नमूना संग्रहणात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः कृते विशेषं किटं दातुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रस्य स्वच्छतायै घोलः, स्वच्छतापोंछः च भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः मूत्रमार्गस्य बहिः स्थितानां रोगाणां, यथा भवतः योनिः अथवा लिंगस्य त्वचा, मूत्रस्य नमूनायां प्रवेशं निवारयितुं भवति । एतेषां सफाई-मार्जनानां उपयोगाय निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ततः भवन्तः शौचालये किञ्चित् मूत्रं शून्यं कृत्वा शेषं बाँझचषके संग्रहीतुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः परीक्षणार्थं कियत् मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति।

केषुचित् सन्दर्भेषु भवता वा वैद्येन वा कैथेटरं प्रविश्य मूत्रस्य नमूना ग्रहणं करणीयम् ।

सिस्टोस्कोपी इत्यस्य समये वैद्यः मूत्रस्य नमूना अपि गृह्णीयात् |

ततः भवतः वैद्यः एतत् मूत्रस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यति।

मूत्रस्य नमूनातः कोशिकानां निर्माणम्

मूत्रस्य नमूनानां संग्रहणानन्तरं रोगविशेषज्ञः अथवा प्रयोगशालाप्रविधिज्ञः मूत्रात् द्रष्टुम् इच्छन्तीनां कोशिकानां पृथक्करणाय अपकेन्द्रकणिकानामकस्य यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति अपकेन्द्रं नमूनाम् अतीव शीघ्रं भ्रमति, कोशिकान् द्रवात् पृथक् करोति । ततः रोगविशेषज्ञः कोशिकानां सूक्ष्मदर्शिकायाः ​​स्लाइड् इत्यत्र स्थापयित्वा विशेषरञ्जकैः कलङ्कयति । एतेन वर्णकेन रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां केचन लक्षणानि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

नमूने कोशिकानां परीक्षणम्

रोगविशेषज्ञः अथवा प्रयोगशालाप्रविधिज्ञः मूत्रकोशिकानां नमूनानि सज्जीकृत्य दागं कृत्वा सूक्ष्मदर्शकेन कोशिकानां पश्यन्ति यत् असामान्यकोशिकाः सन्ति वा इति। यदि ते कस्यापि असामान्यकोशिकानां ज्ञापनं कुर्वन्ति तर्हि ते स्लाइड् मध्ये तान् क्षेत्रान् विशेषलेखेन चिह्नयन्ति यत्र कोशिका: आसन् । ततः रोगविशेषज्ञः प्रतिवेदनं निर्माति ।

परिणामस्य सूचना

रोगविशेषज्ञेन प्रतिवेदनं सज्जीकृत्य भवतः वैद्यस्य समीपं प्रेषितं भविष्यति।प्रेषिता भविष्यति। भवतः वैद्यः भवता सह परिणामानां विषये चर्चां करिष्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च निर्णयं करिष्यति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

भवतः परीक्षाफलं पुनः आगन्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। मूत्रपरीक्षायाः सीमाः सन्ति इति कारणतः भवतः वैद्यः मूत्रमार्गे कर्करोगं अन्वेष्टुं अधिकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यति इति संभावना वर्तते । अस्य कारणात् भवतः वैद्यः प्रत्येकं परीक्षणपरिणामस्य विषये यथा यथा आगच्छति तथा कथयितुम् इच्छति।भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रक्रिया कथं गमिष्यति, परिणामनिर्धारणं भवन्तं सूचयितुं च सहितम्।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

बहवः जनाः मूत्रपरीक्षां बाँझचषके स्थापयित्वा कुर्वन्ति, अतः तत्र कोऽपि जोखिमः दुष्प्रभावः वा नास्ति ।

परन्तु यदि भवतः वैद्यः मूत्रस्य संग्रहणार्थं कैथेटर (भवतः मूत्रमार्गे प्रविष्टा पतली नली) इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) अल्पः जोखिमः भवति परन्तु यूटीआई सामान्याः चिकित्सायोग्याः च स्थितयः सन्ति ।

मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षायाः परिणामाः कथं बहिः आगच्छन्ति ? तेषां किम् अभिप्रायः ?

रोगविशेषज्ञाः मूत्रकोशिकाविज्ञानप्रतिवेदने भिन्नशब्दानां प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामं व्याख्यास्यति। प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्।

सामान्यतया, परिणामाः वदन्ति यत् मूत्रस्य नमूने विद्यमानाः कोशिका: असामान्यकोशिकानां, कर्करोगपूर्वकोशिकानां, तथा/वा कर्करोगकोशिकानां कृते नकारात्मकाः सकारात्मकाः वा सन्ति वा।

भवतः परिणामप्रतिवेदने एतादृशाः शब्दाः भवितुम् अर्हन्ति:

• असन्तोषजनकः नमूना : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मूत्रस्य नमूने पर्याप्ताः कोशिका: न स्युः यत् रोगविशेषज्ञः द्रष्टुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि भवद्भिः अन्यः मूत्रस्य नमूनाः दातव्यः भविष्यति ।
• उच्चश्रेणीयाः मूत्रमार्गस्य कार्सिनोमा कृते नकारात्मकम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगविशेषज्ञः भवतः मूत्रस्य नमूने कर्करोगकोशिका वा असामान्यकोशिका वा न प्राप्नोत्।
• एटिपिकल मूत्रमार्गकोशिका : अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगविशेषज्ञः भवतः मूत्रस्य नमूने काश्चन असामान्यताः प्राप्नोत्, परन्तु कोशिकाः एतावन्तः असामान्याः न सन्ति यत् कर्करोगः इति गणयितुं शक्यते
• उच्चस्तरीय-यूरोथेलियल-कार्सिनोमा-कृते शङ्कितः : अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगविशेषज्ञः भवतः मूत्रस्य नमूने असामान्यकोशिकाः प्राप्नोत् ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• उच्चस्तरीय-यूरोथेलियल-कार्सिनोमा-रोगस्य सकारात्मकः : अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगविशेषज्ञः भवतः मूत्रे कर्करोगकोशिकाः प्राप्नोत् ।

भवतः मूत्रे असामान्यकोशिका अपि भवतः मूत्रमार्गस्य शोथस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति | यदि भवता मूत्राशयस्य समीपे विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि भवतः मूत्रे असामान्यकोशिका अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षा केवलं कर्करोगस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः मूत्रमार्गस्य कर्करोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं वैद्याः केवलं एतस्य उपयोगं न कुर्वन्ति । यदि भवतः मूत्रे असामान्याः, शङ्किताः, कर्करोगयुक्ताः वा कोशिकाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः भवतः मूत्राशयस्य, मूत्रमार्गस्य च परीक्षणार्थं सिस्टोस्कोपी अथवा सीटी स्कैन इत्यादीनां अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति

परिणामं ज्ञातुं मम कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

भवतः मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षापरीक्षाफलं प्राप्तुं यः समयः भवति सः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति:

• रोगविशेषज्ञं पृच्छन् यत् अधिकानि नमूनानि द्रष्टव्यानि वा इति।
• परीक्षणे विशेषदागस्य आवश्यकता भवति वा प्रक्रियाः वा।
• भवतः वैद्यस्य द्वितीयं मतस्य आवश्यकता अस्ति वा रोगविशेषज्ञस्य वा।
• किं भवता अधिकं परीक्षणं कृतम् ?
• नमूना संसाधन समय।

यतः सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति, तस्मात् भवतः वैद्यः भवन्तं कदा परिणामं अपेक्षितुं शक्नोति इति उत्तमं विचारं दास्यति ।

मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षा कियत् समीचीना भवति ?

मूत्रकोशिकाविज्ञानम् आक्रामक उच्चस्तरीय-अर्बुदानां ( कर्करोगकोशिकाः ये शीघ्रं वर्धन्ते प्रसरन्ति च) तथा च कार्सिनोमा-इन् सिटु (असामान्यकोशिकानां समूहः यः केवलं यत्र प्रथमवारं निर्मिताः तत्र एव तिष्ठन्ति) इति पत्ताङ्गीकरणे सर्वाधिकं सहायकं भवति एतयोः स्थितियोः अन्वेषणे अस्य ९५% सटीकता-दरः अस्ति ।

परन्तु मूत्रकोशिकाविज्ञानं निम्नस्तरीयकार्सिनोमा (कर्क्कटकोशिकाः ये वर्धन्ते प्रसरन्ति च) इति ज्ञातुं बहु प्रभावी न भवति । एतादृशानां कर्करोगाणां कृते अस्य सटीकता १०% तः ५०% यावत् भवति । अस्याः स्थितिः कृते महत्त्वपूर्णः मिथ्या-नकारात्मकः दरः अपि अस्ति । अर्थात् मूत्रकोशिकाविज्ञानस्य परिणामेषु ज्ञायते यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य निम्नस्तरीयः कार्सिनोमा नास्ति, परन्तु अन्यपरीक्षाभिः ज्ञायते यत् तस्य व्यक्तिस्य निम्नस्तरीयः कार्सिनोमा अस्ति एव

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षा मूत्रमार्गस्य कर्करोगस्य निदानार्थं उपयोगी साधनं भवितुम् अर्हति । स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः मूत्रमार्गस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः केवलं मूत्रकोशिकाविज्ञानपरीक्षायाः अपेक्षया अधिकं करणीयम् भविष्यति। निदानपरीक्षायाः परिणामस्य प्रतीक्षा तनावपूर्णा भवितुम् अर्हति, तथापि ज्ञातव्यं यत् भवतः चिकित्सादलः भवतः समर्थनाय तत्र अस्ति यद्यपि परिणामः किमपि भवतु । अस्मिन् क्रमे भवतः वैद्यस्य प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीहि ।

` मूत्र कोशिका विज्ञान, मूत्र परीक्षण, कर्क, मूत्राशय कर्क, गुर्दा कर्क, कोशिका परीक्षण