भवतः वृक्कस्य लघु-छिद्रकस्य विषये ज्ञास्यामः : Bowman's Capsule ।

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं शरीरस्य कति लघुभागाः महत् कार्यं कुर्वन्ति? अद्य वयं अस्माकं वृक्कस्य समानरूपेण महत्त्वपूर्णस्य, परन्तु सम्भवतः न्यूनतया श्रुतस्य भागस्य विषये वदामः। अस्य नाम Bowman's Capsule इति । अयं लघुनायकः कीदृशः अस्ति, सः किं करोति इति अवलोकयामः।

बोमनस्य कैप्सूल इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बोमनस्य कैप्सूलं भवतः वृक्कस्य नेफ्रॉन् इत्यस्य भागः अस्ति । ठीकम्, अतः नेफ्रोन् इति किम् ? नेफ्रोन् भवतः वृक्कस्य छानन-एककम् अस्ति । इदं गृहे अस्माकं जल-छिद्रकस्य लघु-छिद्रकाणां इव अस्ति। चिन्तयतु, एकस्मिन् वृक्के प्रायः कोटिः नेफ्रॉन् भवन्ति! तत् उभयत्र वृक्कयोः द्विलक्षं भवति! किं तत् आश्चर्यं न भवति ? प्रत्येकं नेफ्रॉन् इत्यस्य ग्लोमेरुलस् इति भागः भवति । अत्रैव भवतः रक्तात् अपशिष्टानां छाननस्य कार्यं आरभ्यते । ग्लोमेरुलस् अतीव सूक्ष्मः, लघुः रक्तवाहिनीगोलकः अस्ति । यः भागः ग्लोमेरुलस् परितः भवति, यः भागः तम् आच्छादयति, सः Bowman's capsule इति कथ्यते । इदं ग्लोमेरुलसस्य रक्षात्मकं आवरणं इव अस्ति। अस्य कैप्सूलस्य भित्तिद्वयस्य मध्ये यत् शून्यं स्थानं भवति तत् बोमनस्य अन्तरिक्षम् इति कथ्यते । एतत् बोमनस्य कप्सूलम् अपि उच्यते । यथा - ग्लोमेरुलर कैप्सूल, मालपिघियन कैप्सूल इत्यादीनि नामानि श्रुतानि वा? तदेव ते अपि उच्यन्ते। अपि च बोमनस्य अन्तरिक्षं ग्लोमेरुलर-कॅप्सूल-अन्तरिक्षम् इति अपि कथ्यते ।

बोमनस्य कैप्सूलस्य कार्यं किम् ?

बोमनस्य गुटिका, ग्लोमेरुलस् च मिलित्वा मूत्रपिण्डं निर्मान्ति । एते सर्वे वृक्कस्य भागाः सन्ति । वृक्कः अस्माकं शरीरस्य कृते कियत् करोति इति भवन्तः जानन्ति। ते अस्माकं रक्तस्य पीएच् नियन्त्रयन्ति, रक्तचापं नियन्त्रयन्ति, शरीरे विद्युत्विलेयकसन्तुलनं च निर्वाहयन्ति । अपि च मूत्रतन्त्रस्य भागत्वेन मूत्रमार्गेण शरीरात् अपशिष्टानि निष्कासयितुं वृक्कस्य दायित्वं भवति । अतः, अयं बोमनस्य कैप्सूलः यत् करोति तत् ग्लोमेरुलस् रक्तं छानयितुं साहाय्यं करोति । रक्ते लघु अणुः धनुषस्य अन्तरिक्षं विना किमपि बाधकं प्रविशन्ति । परन्तु यावत् यावत् वृक्कस्य छानकं सम्यक् कार्यं करोति तावत् कोशिका, बृहत् प्रोटीन् इत्यादीनि वस्तूनि रक्ते तिष्ठन्ति, न च बहिः गच्छन्ति । ततः एते लघुकणाः वृक्केषु लघुनलिकां माध्यमेन गच्छन्ति । तत्र वृक्काः निर्णयं कुर्वन्ति यत् के कणाः पुनः रक्ते अवशोषयितव्याः, के के मूत्रे उत्सर्जितव्याः इति । अत्यन्तं आश्चर्यजनकं तन्त्रम्, किं न ?

Bowman's Capsule कुत्र स्थितम् अस्ति ?

बोमनस्य कैप्सूलः भवतः वृक्कस्य बाह्यस्तरस्य मूत्रपिण्डप्रकोष्ठे स्थितः अस्ति । वृक्काः भवतः पृष्ठपार्श्वस्य अधः, भवतः उदरस्य पृष्ठतः स्थिताः सन्ति । प्रायः भवतः मेरुदण्डस्य प्रत्येकं पार्श्वे एकैकं वृक्कद्वयं भवति । ते भवतः आन्तरस्य डायफ्रामस्य च मध्ये स्थिताः सन्ति । प्रत्येकं वृक्कं मूत्रमार्गेण सह मूत्रमार्गेण सह सम्बद्धं भवति ।

बोमनस्य कैप्सूलं कीदृशं दृश्यते ?

बोमनस्य कैप्सूलं वस्तुतः नग्ननेत्रेण अदृश्यम् अस्ति । तत् द्रष्टुं भवतः सूक्ष्मदर्शकस्य आवश्यकता अस्ति। तावत् लघु अस्ति। यदि भवन्तः तस्य आकारं वर्णयन्ति तर्हि तत् पुटं वा चषकं वा इव भवति। एतत् गुटिका द्वयोः स्तरयोः निर्मितम् अस्ति । 1. बाह्यस्तरः - एतत् पार्श्वस्तरम् इति उच्यते । एतत् सरल-स्क्वैमस-उपकला इति एकप्रकारेन ऊतकेन निर्मितं भवति । 2. अन्तः स्तरः : एतत् आन्तरिकस्तरं कथ्यते । एतत् पोडोसाइट्स् इति विशेषकोशिकाभिः निर्मितं भवति । यत् वस्तुतः रोचकं तत् अस्ति यत् एतेषां पोडोसाइट्स् अङ्गुलीसदृशाः विस्ताराः (pedicles) भवन्ति । एते विस्ताराः हस्तवत् (interdigitation) परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति । यतः ते एवं सम्बद्धाः सन्ति, केचन वस्तूनि तेषु गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु केचन वस्तूनि न शक्नुवन्ति। यदा भवान् स्वस्थः भवति तदा प्रोटीन् कोशिका च एतेषु गन्तुं न शक्नुवन्ति।

एवं रक्तं शोधयित्वा शरीरे प्रत्यागच्छति, अपशिष्टानि च सूक्ष्मनलिकां (नलिकां) माध्यमेन मूत्ररूपेण शरीरात् बहिः गच्छन्ति ग्लोमेरुलस् (glomerular blood hydrostatic pressure) इत्यस्मिन् रक्तचापः अस्मिन् सहायकः भवति । यथा यथा द्रवः निष्कासितः भवति तथा तथा जलं पोषकद्रव्याणि च पुनः शरीरे अवशोष्यन्ते ।

बोमनस्य कैप्सूलं प्रभावितं कुर्वन्ति के सामान्याः रोगाः सन्ति?

भवतः वृक्कं प्रभावितं कुर्वन्ति रोगाः बोमनस्य कैप्सूलम् अपि प्रभावितं कुर्वन्ति । विशेषतया बोमन-कॅप्सूलं परितः स्थापितानां ग्लोमेरुली-रोगाणां कृते अयं प्रवणः भवति । ग्लोमेरुलर रोगाः अनेकाः विविधाः सन्ति । तेषां कारणं पर्यावरणीयकारणात् आरभ्य आनुवंशिककारकाणां यावत् भवितुम् अर्हति ।

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः : एषः ग्लोमेरुली इत्यस्य शोथः , अथवा सूजनः अस्ति । स्वप्रतिरक्षारोगैः , आनुवंशिकरोगैः , संक्रमणैः वा कारणं भवितुम् अर्हति ।
• ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसः : यदा ग्लोमेरुली कठोरः भूत्वा दागः भवति ।

यदि एतेषां रोगानाम् सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि अन्ते वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति ।ग्लोमेरुलर रोगस्य वृक्कविफलतायाः च मुख्यकारणं मधुमेहजन्य वृक्करोगः अस्ति, यः मधुमेहनेफ्रोपैथी इति नाम्ना प्रसिद्धः अस्ति ।

बोमनस्य कैप्सूलं प्रभावितं कुर्वन्ति रोगानाम् सामान्यलक्षणं कानि सन्ति?

ग्लोमेरुलर रोगानाम् लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• भवतः मूत्रे अत्यधिकं प्रोटीनम् (proteinuria) . अनेन भवतः मूत्रं फेनयुक्तं भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रे रक्तं (heaturia) . अनेन मूत्रं गुलाबी वा कोलावर्णं वा दृश्यते ।
• रक्ते प्रोटीनस्य न्यूनता (हाइपोप्रोटीनेमिया) .
• हस्तपादादिशरीरस्य शोफः (शोफः) नेत्रयोः परितः प्रफुल्लता वा ।

Bowman's Capsule इत्यस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कानि सामान्यपरीक्षाणि क्रियन्ते?

वृक्कस्य कार्यं मापनार्थं वृक्कसमस्यानां ज्ञापनार्थं च वैद्याः अनेकपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति।

• रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः ग्लोमेरुली रक्तं कियत् सम्यक् छानयन्ति इति परीक्षितुं शक्नुवन्ति।
• मूत्रविश्लेषणम् : एतेन मूत्रे प्रोटीन्, रक्तम् इत्यादीनि वस्तूनि मापनं कर्तुं शक्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि : एतेषु वैद्याः भवतः वृक्कस्य आकारं आकारं च पश्यितुं शक्नुवन्ति ।
• वृक्कस्य कार्यपरीक्षा : एतेषु परीक्षणेषु वृक्कस्य कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं भवति इति ज्ञायते ।
• किडनी बायोप्सी : अस्मिन् वैद्यः वृक्कात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं करोति ।

Bowman's Capsule इत्यस्य प्रभावं कुर्वतीनां परिस्थितीनां चिकित्साः के सन्ति?

वृक्करोगस्य "एक-आकार-सर्व-उपयोग्य" चिकित्सा नास्ति । भवतः चिकित्सा भवतः स्थितिः तस्याः तीव्रता च निर्भरं भविष्यति । बोमनस्य कैप्सूलं प्रभावितं कुर्वतां रोगानाम् उपचारेषु अन्तर्भवति : १.

• न्यूनलवणयुक्ताः आहाराः ( सोडियमयुक्ताः आहाराः ) ।
• औषधानि यथा एंटीबायोटिक्स् , रक्तचापस्य औषधानि, प्रतिरक्षादमनकाः, स्टेरॉयड् च .
• डायलिसिस .
• वृक्कप्रत्यारोपणम् .

मम Bowman's Capsule स्वस्थं स्थापयितुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

भवतः वृक्कं स्वस्थं स्थापयितुं भवतः बोमनस्य कैप्सूलं स्वस्थं स्थापयितुं कुञ्जी अस्ति। भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करणीयम् अस्ति तथा च नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा, रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा च करणीयम्। यदि भवतः उच्चरक्तचापः, स्थूलता, मधुमेहः वा अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवन्तः वृक्कसमस्यायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति:

• धूम्रपानं परिहरन् वा त्यक्त्वा वा।
• भवन्तः खादन्ति लवणस्य मात्रां न्यूनीकरोति।
• नित्यं व्यायामं वर्धयित्वा उच्चरक्तचापं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) उपयोगं सीमितं कुर्वन्तु . एतेषां अधिकं सेवनेन वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
• रक्तचापस्य स्तरस्य उपरि सर्वदा दृष्टिः स्थापयन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये सावधानाः भवन्तु ।

यदि मम Bowman's Capsule अथवा kidney disease विषये चिन्ता अस्ति तर्हि मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः वृक्केषु किमपि दोषः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• भवतः मूत्रे परिवर्तनम् : रक्तयुक्तं मूत्रं, कृष्णमूत्रं, मेघयुक्तं वा फेनयुक्तं मूत्रम्।
• मूत्रस्य आवृत्तौ परिवर्तनम् ।
• अत्यन्तं श्रान्तता/ श्रान्तता .
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) .
• मांसपेशीषु ऐंठनम्।
• भूखस्य हानिः अथवा आहारस्य धातुरसः।
• उदरेण वमनं च ।
• शोफः विशेषतः गुल्फयोः हस्तयोः वा परितः ।

यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण वृक्कस्य कार्यपरीक्षां रक्तपरीक्षां वा कर्तुं शक्नोति:

• वृक्करोगस्य पारिवारिकः इतिहासः ।
• मधुमेह ।
• हृदयरोगः .
• उच्चरक्तचापः .
• स्थूलता ।
• कतिपयानां औषधानां बहुधा प्रयोगः, यथा रक्तचापस्य औषधानि ।

गृहं नेतु-सन्देशः

भवतः वृक्कः भवतः शरीरस्य कृते अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कुर्वन्ति । अतः रक्तचापः, रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरः च नियन्त्रणे स्थापयित्वा स्वस्थः भवितुं महत्त्वपूर्णः अस्ति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः मूत्रतन्त्रे किमपि दोषः अस्ति, भवेत् तत् संक्रमणं वा भवतः मूत्रव्यवहारस्य परिवर्तनं वा, तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ते भवतः कृते उत्तमं समाधानं प्राप्नुयुः। स्मर्यतां यत् अस्माकं शरीरस्य एते लघुभागाः एव अस्मान् स्वस्थं कुर्वन्ति। अतः तेषां परिचर्या अस्माकं दायित्वम् अस्ति।

---

गुर्दा, बोमनस्य कैप्सूल, नेफ्रॉन, ग्लोमेरुलस, गुर्दा रोग, मूत्रतन्त्र, स्वास्थ्य