भवतः हृदयस्य पोषणं कुर्वतीनां कोरोनरी धमनीनां विषये ज्ञास्यामः।

भवतः हृदयं आश्चर्यजनकं अङ्गम् अस्ति, किं न ? इदं दिवारात्रौ कार्यं करोति, सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पयति । अतः अस्य हृदयस्य कार्यं कर्तुं ऊर्जायाः अपि आवश्यकता भवति, यस्य अर्थः स्वच्छं रक्तम् अस्ति । तत् बहुमूल्यं कार्यं कोरोनरी धमनीनाम्ना नाडीविशेषेण क्रियते । अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एताः कोरोनरी धमनयः काः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोरोनरी धमनयः मुख्याः रक्तवाहिकाः सन्ति ये भवतः हृदयं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणां च आपूर्तिं कुर्वन्ति । ते हृदयस्य 'आपूर्तिरेखाः' इव सन्ति । ते एव हृदयं निरन्तरं स्पन्दनं कर्तुं, सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं च शक्नुवन्ति । भवतः मुख्यौ कोरोनरी धमनीद्वयम् अस्ति : दक्षिणकोरोनरी धमनी (RCA) तथा वाममुख्यकोरोनरी धमनी (LMCA) । एतेषां प्रत्येकं शाखा लघुशाखासु गच्छति ये हृदयस्नायुषु गभीरं गच्छन्ति ।

एते हृदयस्य कथं साहाय्यं कुर्वन्ति ? (नियोग)

कोरोनरी धमनीनां तेषां शाखानां च मुख्यं कार्यं भवतः हृदयं रक्तस्य आपूर्तिः भवति । चिन्तयतु, भवतः हृदयस्नायुषु अपि कार्यं कर्तुं ऊर्जायाः आवश्यकता भवति। सा ऊर्जा रक्ते प्राणवायुः पोषकाणि च प्राप्यते । अतः एतेभ्यः धमनीभ्यः यत् रक्तं आगच्छति तस्य कारणात् एव हृदयस्नायुः सम्यक् संकुचितुं समर्थाः भवन्ति, सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं च समर्थाः भवन्ति । ते हृदयस्य इञ्जिनं प्रति पेट्रोलस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति इव कार्यं कुर्वन्ति। किं त्वं अवगच्छसि ?

इयं कोरोनरी धमनी कुत्र स्थिता अस्ति ? (स्थानीय)

भवतः कोरोनरी धमनयः हृदयस्नायुः परितः अन्तः च स्थिताः सन्ति । ते भवतः शरीरे मुख्यधमनी महाधमनीतः आरभन्ते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् ते महाधमनीमूलात् शाखाः भवन्ति, महाधमनीस्य प्रथमभागः यः वामनिलयात् (हृदयस्य भागः यः शरीरस्य परितः आक्सीजनयुक्तं रक्तं पम्पं कर्तुं आरभते) बहिः आगच्छति एताः प्रथमाः शाखाः भवतः महाधमनीतः शाखाः भवन्ति ।

कोरोनरी धमनीनां संरचना का भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं, मुख्यौ कोरोनरी धमनीद्वयं स्तः । तेषां प्रत्येकस्य अनेकाः शाखाः सन्ति । तत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः :

• दक्षिण कोरोनरी धमनी (RCA): एतेन भवतः हृदयस्य दक्षिण अलिन्दं दक्षिणनिलयं च रक्तस्य आपूर्तिः भवति । एतेषु आक्सीजनरहितं रक्तं फुफ्फुसेषु प्रेषणात् पूर्वं सङ्गृह्यते । हृदयस्य लयं नियन्त्रयन्ति इति महत्त्वपूर्णकेन्द्रद्वयं सिनोएट्रियल (SA) नोड् तथा एट्रिओवेंट्रिकुलर (AV) नोड् इत्येतयोः रक्तस्य आपूर्तिः अपि करोति । एतौ ग्रन्थिद्वयं हृदयद्वारा विद्युत्संकेतान् प्रेषयति, हृदयस्नायुः कदा संकोचनीया इति कथयति । आरसीए हृदयस्य अधोकक्षद्वयं, अन्तरनिलयसेप्टम् इति भित्तिं प्रति रक्तं अपि प्रयच्छति, यत् तस्य शाखाभ्यः पृथक् करोति ।

• वाम मुख्य कोरोनरी धमनी (LMCA): 1.1.एतेन भवतः हृदयस्य वाम-अलिन्दं वाम-निलयं च रक्तं प्राप्यते । एतेषु हृदयेन शरीरस्य शेषभागेषु प्रवाहितस्य पूर्वं फुफ्फुसात् आक्सीजनयुक्तं रक्तं सङ्गृह्यते । अस्य शाखाः अन्तरनिलयस्य अवशिष्टस्य द्वितीयतृतीयभागस्य रक्तं प्रयच्छन्ति ।

सर्वेषां कोरोनरी धमनयः समानाः सन्ति वा ? (विविधता) ९.

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । कदाचित् प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कोरोनरी धमनीतन्त्रस्य शाखानां मार्गः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सामान्यम् अस्ति। अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• यद्यपि प्रायः कोरोनरी धमनीनां परितः मेदःस्तरः भवति तथापि केषुचित् जनासु एताः धमनयः हृदयस्नायुः अन्तः एव भवन्ति ।
• प्रायः १०% जनसंख्यायाः एसए नोड् तथा एवी नोड् च दक्षिणमुख्यकोरोनरी धमनी (RCA) इत्यस्य अपेक्षया वाममुख्यकोरोनरी धमनी (LMCA) द्वारा आपूर्तिः भवति
• कदाचित्, महाधमनीतः केवलम् एकः एव कोरोनरी धमनी आरभ्यते, ततः सा दक्षिणवामशाखयोः विभक्तुं शक्नोति ।

एतेषु अधिकांशः परिवर्तनः भयङ्करः नास्ति, लक्षणं च न जनयति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु (विश्वस्य जनसंख्यायाः १% तः न्यूनाः) एताः कोरोनरी धमनीविकृतयः गम्भीराः समस्याः, कदाचित् मृत्युः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । अत एव यदि भवतः हृदयस्य किमपि लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

एषा नाडी कियत् विशाला अस्ति ? (आकृति)

मुख्याः कोरोनरी धमनयः प्रायः ३ तः ४ मिलीमीटर् यावत् व्यासाः भवन्ति । तत् पेयतृणस्य विस्तारात् किञ्चित् लघुतरम्। परन्तु एतेषां धमनीनां परिमाणं भवतः लिङ्गं, शरीरस्य भारं, कदाचित् जातीयता अपि च अवलम्ब्य किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

इयं धमनी केन निर्मिता अस्ति ? (रचना)

कोरोनरी धमनीसहिताः सर्वेषां धमनीनां भित्तिः मुख्यत्रयस्तरैः निर्मिताः सन्ति । एते स्तराः प्याजचर्म इव परस्परं स्तम्भिताः भवन्ति ।

• Tunica intima: एषः अन्तर्गतः स्तरः अस्ति। भवतः रक्तस्य सम्पर्कं कृत्वा धमनीभिः विना बाधां सुचारुतया प्रवाहयितुं साहाय्यं करोति ।
• माध्यमः - एषः मध्यस्तरः अस्ति । अतीव लचीलं भवति अर्थात् रबरपट्टिका इव प्रसारयति । अतः धमन्याः अन्तः सम्यक् रक्तचापं स्थापयितुं एषा स्तरः संकुचितुं, प्रसारयितुं च शक्नोति ।
• एडवेन्टिसिया : एषः बाह्यतमः स्तरः अस्ति । अस्मिन् लघु रक्तवाहिनीः सन्ति । ते भवतः रक्तात् प्राणवायुः पोषकाणि च गृहीत्वा धमनीभित्तिषु स्थितानां कोशिकानां सहितं हृदयस्य कोशिकासु प्रयच्छन्ति ।

कोरोनरी धमनयः के के रोगाः सन्ति ? (दशावस्था)

दुःखदं यत् एताः बहुमूल्याः कोरोनरी धमनयः अपि रोगग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं सामान्यं सर्वाधिकं सामान्यं च स्थितिः कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) अस्ति ।

एतत् प्रायः `(धमनीकाठिन्य)` इति अवस्थायाः कारणेन भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् धमनीनां भित्तिषु अन्तः मेदः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि निक्षिप्ताः भवन्ति (वैद्याः एतत् `(प्लेक्)` इति वदन्ति), यथा मलः नलिके अटति, रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं अवरुद्धं करोति एवं धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति तदा हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति । `(हृदयघातः)` अपि भवितुम् अर्हति ।

चिन्तयतु, इदं भवतः गृहे जलनलिकां इव अस्ति यत् कालान्तरे मलैः, मलिनैः च रुद्धाः भवन्ति, येन जलस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । प्रथमं किञ्चित् रुद्धाः भवन्ति चेदपि महती समस्या नास्ति, परन्तु कालान्तरे ते अतीव रुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एक्यूट कोरोनरी सिण्ड्रोम (ACS) इति एकः स्थितिः यस्मिन् कोरोनरी धमनयः माध्यमेन हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अकस्मात् बाधितः भवति । हृदयघातः एसीएस-रोगस्य एकः प्रकारः अस्ति । CAD इव एषा स्थितिः प्रायः धमनीकाठिन्यस्य कारणेन भवति ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि न्यूनसामान्यस्थितयः सन्ति ये कोरोनरीधमनीषु प्रभावं कुर्वन्ति-

• धमनीविस्फारः - बेलुन इव बहिः उदग्रस्य रक्तवाहिनीयाः भित्तिस्य दुर्बलता । एतत् अपि विस्फोटयितुं शक्नोति .
• जन्मजात धमनीविकृतयः : केचन जनाः स्वस्य कोरोनरी धमनीषु कतिपयपरिवर्तनानि कृत्वा जन्म प्राप्नुवन्ति ।
• कोरोनरी धमनी ऐंठनम् : धमनीषु मांसपेशिनां आकस्मिकं कसनं भवति । यदा एषा स्नायुः कठिनः भवति, अथवा ऐंठनं भवति तदा धमनयः अस्थायीरूपेण अवरुद्धाः भवन्ति । एतेन वक्षःस्थलस्य वेदना भवितुम् अर्हति, यत् प्रिन्ज्मेटल् एनजाइना इति उच्यते ।

एताः बहुमूल्याः नाडीः कथं स्वस्थाः भवामः ? (निवारण/स्वस्थ आदतयः) २.

एतेषां रोगानाम् आगमनात् पूर्वं निवारणं सर्वोत्तमम् । भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य हृदयं, कोरोनरी धमनयः च स्वस्थाः भवन्ति। एतानि कठिनानि कार्याणि न सन्ति, किञ्चित् विचारेण अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

• स्वस्थं, संतुलितं आहारं खादन्तु यस्मिन् सोडियम (लवण), कोलेस्टेरोल्, संतृप्तवसा (पशुवसा इव) च न्यूनं भवति । शाकं, फलं, साकं धान्यं, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु . प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, तरणं वा इत्यादि किमपि कर्तुं महान् ।
• रक्तचापं नियन्त्रयन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा यत् आवश्यकं तत् कुरुत।
• धूम्रपानं, तम्बाकू-उत्पादानाम् (चर्वण-गुञ्जा-वत्) प्रयोगं च पूर्णतया परिहरन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• मद्यपानं न्यूनीकरोतु, अथवा तस्मात् अपि उत्तमम्, सम्पूर्णतया निवर्तयतु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (कदा साहाय्यं याचनीयम्) २.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः ९११ इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु। एतादृशे काले कालः सारस्य एव।

• वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा : १.वक्षःस्थलस्य केन्द्रे निपीडनं, संकोचनं, गुरुत्वं वा इव अनुभूयते । एषा वेदना कतिपयनिमेषाभ्यधिकं यावत् भवति, आगत्य गन्तुं च शक्नोति ।
• शीतस्वेदः ।
• हनुमत्पादे, कण्ठे, पृष्ठे, बाहौ (विशेषतः वामबाहौ), स्कन्धक्षेत्रे वा वेदना वा असुविधा वा ।
• श्वसनस्य कष्टं, भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः।
• दुर्बलं, मूर्च्छितं, चक्रेण वा भावः ।
• उदरेण वा वमनं वा ।

एतानि लक्षणानि सर्वेषां समानरूपेण न भवन्ति, केचन जनाः एतेषु एकं वा द्वौ वा एव अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते लक्षणानि विशेषतः महिलासु मधुमेहरोगिषु च भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं बहु विषये चर्चां कृतवन्तः। भवतः कोरोनरी धमनयः अतीव महत्त्वपूर्णाः रक्तवाहिकाः सन्ति ये भवतः हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति, ये भवतः हृदयस्नायुभ्यः प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च प्रयच्छन्ति तथा च भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति यदि एताः धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति, या कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) इति स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं प्राप्तुं न शक्नोति । तत् हृदयघातं जनयितुं शक्नोति, यत् प्राणघातकं भवति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् स्वस्थजीवनशैलीं अर्थात् नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा, स्वस्थं आहारं खादित्वा, धूम्रपानं परिहरन् च भवन्तः CAD, हृदयघातस्य च जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। अतः हृदयस्य पालनं कुर्वन्तु, एतानि युक्तीनि अनुसरणं कुर्वन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा हृदयस्य स्वास्थ्ये दृष्टिः स्थापयन्तु। तदा भवन्तः स्वस्थहृदयेन दीर्घं सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

` हृदय, कोरोनरी धमनी, हृदयघात, रक्तवाहिनी, हृदयरोग, स्वास्थ्य, धमनीकाठिन्य