भवतः रक्तप्रतिवेदने RDW इति लिखितम् अस्ति वा? पश्यामः किम् अस्ति ! (RDW रक्तपरीक्षा) २.

कदाचित् यदा भवान् रक्तपरीक्षां करोति तदा भवान् प्रतिवेदने RDW इति मूल्यं द्रष्टुं शक्नोति। तदा भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, किम् एतत् आरडीडब्ल्यू?' चिन्ता मा कुरुत, अतीव सरलम् अस्ति। अद्य वयं RDW (Red Blood Cell Distribution Width) इति अस्य रक्तपरीक्षायाः विषये वदामः, यथा सरलं मित्रेण सह वार्तालापः।

RDW (Red Cell Distribution Width) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् RDW इति एषा रक्तपरीक्षा भवतः कियन्तः रक्तकोशिकाः सन्ति, तासां कोशिकानां कति भिन्नाः आकाराः आयतनाः च सन्ति इति पश्यति । भवन्तः जानन्ति, एतानि रक्तकोशिकानि एव अस्माकं सम्पूर्णशरीरे फुफ्फुसात् प्राणवायुः वहन्ति। एषः प्राणवायुः एव अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां ऊर्जां निर्मातुं कार्यं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।

अधुना एतेषां रक्तकोशिकानां आकारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । स्वस्थ रक्तकोशिकानां आकारः प्रायः समानः भवति, यः ६.२ तः ८.२ माइक्रोमीटर् यावत् भवति । परन्तु यदि एताः रक्तकोशिकानां आकारः अतीव भिन्नः भवति (अर्थात् उच्चविविधता) तर्हि एतत् रक्ताल्पता इति स्थितिः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । एनीमिया इति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य आवश्यकं प्राणवायुः प्रदातुं पर्याप्ताः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः न भवन्ति । एतत् वयं कदाचित् 'रक्तहीनता' इति वदामः।

आरडीडब्ल्यू रक्तपरीक्षा केवलं एकः परीक्षणः अस्ति यस्य उपयोगेन भवतः वैद्यः रक्ताल्पता अथवा अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निदानं करोति। वैद्यः तस्मात् प्राप्तां सूचनां अन्यपरीक्षाणां सूचनाभिः सह संयोजयित्वा निष्कर्षं प्राप्तुं उपयुङ्क्ते ।

आरडीडब्ल्यू परीक्षणस्य सीबीसी (पूर्णरक्तगणना) च मध्ये किं भेदः अस्ति?

भवतः चिकित्सकः सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) इति अधिकविस्तृतरक्तपरीक्षायाः भागरूपेण RDW परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति । सीबीसी रक्तपरीक्षा अस्ति या भवतः रक्तस्य अनेकघटकानाम् विषये सूचनां ददाति, यथा रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च । भवतः शरीरे रक्तस्य कृते सीबीसी 'स्वास्थ्यप्रमाणपत्रम्' इव अस्ति।

CBC इत्यस्य एकः भागः RBC (Red Blood Cell Indices) इति परीक्षणसमूहः अस्ति । एते आरबीसी सूचकाङ्काः भवतः रक्तकोशिकानां विषये विशेषतया सूचनां ददति । आरडीडब्ल्यू रक्तपरीक्षा तासु परीक्षणेषु अन्यतमः अस्ति ।

आरबीसी सूचकाः अन्तर्भवन्ति : १.

• लालकोशिकानां वितरणविस्तारः (RDW): एतेन भवतः रक्तकोशिकानां आकारविविधता माप्यते । रक्तकोशिकानां कियत् बृहत् लघु च इति यावत् ।
• Mean Corpuscular Volume (MCV): एतेन भवतः रक्तकोशिकानां औसत आकारः मापितः भवति । अर्थात् रक्तकोशिका समासे कियत् विशाला भवति।
• मीन कॉर्पस्कुलर हीमोग्लोबिन् (MCH): एतेन भवतः रक्तकोशिकासु हीमोग्लोबिनस्य औसतमात्रा माप्यते । हीमोग्लोबिन् इति प्रोटीनम् अस्ति यत् भवतः रक्तकोशिकानां भवतः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहितुं साहाय्यं करोति, तेषां रक्तवर्णं च ददाति ।
• औसत कॉर्पस्कुलर हीमोग्लोबिनसान्द्रता (MCHC): एतेन हिमोग्लोबिनस्य औसतमात्रा माप्यते यत् भवतः रक्तकोशिकासु सान्द्रं (एकत्र पैक् कृत्वा, कठिनतया पैक् कृत्वा) भवति

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि मिलित्वा भवतः रक्तकोशिकानां समस्याभिः सह सम्बद्धानि विविधानि चिकित्सास्थितयः निदानं कर्तुं अतीव सहायकानि भवन्ति ।

आरडीडब्ल्यू वस्तुतः किं मापयति ?

'Red Cell Distribution Width' इति शब्दः किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति यतोहि तस्य अर्थः 'width' इति । भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् भवतः रक्तकोशिकानां विस्तारं मापयति, परन्तु न । आरडीडब्ल्यू रक्तपरीक्षा भवतः रक्तकोशिकानां नमूने कोशिकानां आकारस्य भिन्नतां मापयति । इदं यथा द्रष्टुं शक्यते यत् कक्षायां बालकाः सर्वे समानाः ऊर्ध्वताः सन्ति वा, अथवा मिश्रणे बहु लम्बाः लघुः च बालकाः सन्ति वा।

'कोशिकावितरणविस्तारः' हिस्टोग्रामे प्लॉटे सति कोष्ठाकारयोः मध्ये भवति । हिस्टोग्रामः एकः विशेषः प्रकारः आलेखः अस्ति यः संख्यानां वा मूल्यानां वा परिधिं दर्शयति, यथा रक्तकोशिकानां आकारस्य परिधिः ।

कल्पयतु, यदि भवतः सर्वाणि रक्तकोशिकानि प्रायः समानाकाराः सन्ति, अर्थात् ते स्वस्थाः सन्ति, तर्हि तानि मूल्यानि हिस्टोग्रामे लघुक्षेत्रे एकत्र समूहीकृतानि भविष्यन्ति तदा RDW मूल्यं न्यूनं भवति । अल्पविविधता इत्यर्थः ।

परन्तु यदि रक्तकोशिकानां परिमाणं बहु भिन्नं भवति (केचन लघु, केचन बृहत्) तर्हि तानि मूल्यानि हिस्टोग्रामे दूरं दूरं प्रसारितानि भविष्यन्ति तदा एव मूल्यानां विस्तृतवितरणं भवति इति वदामः । एतादृशे सति RDW मूल्यं अधिकं भवति । तत्र बहुविधता इत्यर्थः ।

आरडीडब्ल्यू परीक्षणस्य कदा आवश्यकता भवति ?

यदि भवतः रक्ताल्पता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, अथवा यदि भवतः रक्ताल्पता-सम्बद्धा चिकित्सा-स्थितिः अस्ति, तर्हि एषा आरडीडब्ल्यू-परीक्षा भवतः वैद्यं सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति यत् एतत् किम् अस्ति ।

भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?

भवतः वैद्यः आरडीडब्ल्यू परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् भवतः लक्षणानाम् कारणं रक्ताल्पता अस्ति वा इति। रक्ताल्पतायां केचन सामान्यलक्षणाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (क्लान्तिः)। यथा भवतः किमपि कर्तुं ऊर्जा नास्ति।
• श्वासस्य अल्पता, अल्पदूरं गत्वा अपि मूर्च्छितः इव भावः।
• सर्वदा शीतलतां अनुभवन् अन्येषां सामान्यतापमानं भवति चेदपि भवन्तः शीतं अनुभवन्ति।
• चक्करः अथवा दुर्बलता इति भावः।
• त्वक् विवर्णं शुष्कं च भवति । कदाचित्, नेत्रयोः अधः विवर्णमपि भवितुम् अर्हति ।
• शिरोवेदना।

आरडीडब्ल्यू रक्तपरीक्षा भवतः विशिष्टप्रकारस्य रक्ताल्पतायाः विषये अपि सूचनां दातुं शक्नोति, यतः आरडीडब्ल्यू मूल्यं विभिन्नप्रकारस्य रक्ताल्पतायां भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

रक्ताल्पता जनयितुं शक्नुवन्ति ये रोगाः

अन्यैः आरबीसी-सूचकैः सह मिलित्वा आरडीडब्ल्यू-रक्तपरीक्षा रक्ताल्पता-कारणं चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । रक्ताल्पतायां सम्बद्धाः केचन अवस्थाः सन्ति- १.

• कर्करोग।
• हृदयरोग।
• वृक्करोगः ।
• यकृत् रोगः ।
• थैलेसीमिया - एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति ।
• दीर्घकालीनरोगाः - उदाहरणानि सन्ति क्रोन्-रोगः (पाचनतन्त्रस्य एकः रोगः), मधुमेह-मेलिटसः , एच.आइ.वी.
• विटामिनस्य खनिजस्य च अभावः - यथा, आयरन , विटामिन बी१२ , फोलेट् इत्यादीनां वस्तूनाम् अभावः । एते रक्ताल्पताया: कारणानि सन्ति ।

अपि च दीर्घकालीनसंक्रमणेन, दुर्घटनायाः, शल्यक्रियायाः वा कारणेन शरीरात् बहुशः रक्तस्य हानिः भवति चेत् रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति

आरडीडब्ल्यू परीक्षणं कथं क्रियते ?

आरडीडब्ल्यू रक्तपरीक्षा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । भवता गृहीतं रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते। तत्र एकः विशेषज्ञः (प्रायः चिकित्साप्रयोगशालावैज्ञानिकः) भवतः रक्तकोशिकानां सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति, तेषां आकारे भिन्नतां च पश्यति एवं विश्लेषितस्य रक्तस्य नमूनायाः उपयोगः नमूनारूपेण भवति यत् भवतः सम्पूर्णशरीरे भवतः रक्तकोशिकानां आकारस्य भिन्नतायाः उत्तमविचारः भवति

किं भवता आरडीडब्ल्यू परीक्षणस्य सज्जता आवश्यकी?

अधिकांशतया केवलं RDW परीक्षणस्य सज्जतायै भवद्भिः किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः वैद्येन आरडीडब्ल्यू परीक्षणेन सह अन्येषां रक्तपरीक्षाणां आदेशः दत्तः अस्ति तर्हि तेषु केषुचित् परीक्षणेषु विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा, केषुचित् परीक्षणेषु भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् भवन्तः किमपि न खादिष्यन्ति न पिबन्ति इति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णं भवति, येन भवन्तः आवश्यकानां सर्वेषां निदानपरीक्षाणां कृते सज्जाः भवितुम् अर्हन्ति ।

आरडीडब्ल्यू परीक्षणं कुर्वन् किं अपेक्षितव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा भवान् एतत् RDW परीक्षणं करोति तदा किं भवति, भवता किं अपेक्षितव्यम्। वस्तुतः अतीव लघु वस्तु अस्ति, कतिपयेषु निमेषेषु च भवति । नियमितरूपेण रक्तकर्षणं भवति इव एव।

• प्रथमं भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा रक्तं ग्रहीतुं उत्तमं स्थानं प्राप्स्यति । प्रायः एषा भवतः कोणस्य अधः एव, हस्तस्य पृष्ठभागे वा नाडी भविष्यति ।
• ततः यत्र सुई प्रविष्टा भवति तत् क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा जीवाणुनाशकविलयनेन मार्ज्यते । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः तदा शरीरे कोऽपि रोगाणुः न प्रविशति ।
• तदनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः बाहौ सुईप्रवेशस्थानस्य उपरि एव लोचनपट्टिका (टूर्निकेट इति अपि उच्यते) बध्नाति । एतत् भवतः बाहौ रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयितुं, नाडीं अधिकं दृश्यमानं कर्तुं, रक्तस्य आकर्षणं च सुकरं कर्तुं भवति ।
• अधुना रक्तस्य नमूना गृह्यते। यदा सुई प्रविशति तदा भवन्तः पिपीलिकेन दष्टाः इव किञ्चित् ज्वलनं अनुभवन्ति । केवलं कतिपय सेकेण्ड् यावत् भवति । सुईया सह सम्बद्धे लघुपुटे (शीशी) अल्पं रक्तं सङ्गृह्यते ।
• इष्टमात्रायां रक्तं गृहीत्वा सुई निष्कास्य रक्तस्रावस्थानस्य उपरि लघुप्लास्टरं वा कपासखण्डं वा स्थापयित्वा रक्तस्रावस्य निवारणार्थं दबावः क्रियते

तत् एव ! परीक्षा समाप्तम्।

आरडीडब्ल्यू परीक्षणस्य अनन्तरं ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

रक्तकर्षणस्य किञ्चित् कालानन्तरं भवन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति। कदाचित् वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कतिपयानि निमेषाणि प्रतीक्ष्य भवतः दुष्प्रभावाः न सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।

The RDW blood test is a very safe test , अत्यल्पाः दुष्प्रभावाः सन्ति। यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत् क्षेत्रं किञ्चित् नीलं वा क्षतम् वा भवेत् । एतत् कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गमिष्यति। केचन जनाः रक्तस्य आकर्षणानन्तरं किञ्चित् चक्करः अनुभवन्ति, परन्तु एषा भावना दीर्घकालं न तिष्ठति ।

परन्तु यदि इन्जेक्शनस्थानात् रक्तस्रावः न स्थगयति, अथवा यदि भवतः उदरेण वा मूर्च्छा वा भवितुं आरभते तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । एते दुष्प्रभावाः सम्भवन्ति, परन्तु ते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

आरडीडब्ल्यू परिणामाः कथं आगच्छन्ति ? तेषां किम् अभिप्रायः ?

परीक्षणस्य परिणामाः प्रतिशतरूपेण दत्ताः सन्ति। एतेन भवतः परिणामाः सामान्यपरिधिमध्ये सन्ति वा, अथवा भवतः RDW मूल्यं उच्चं न्यूनं वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति ।

सामान्यं RDW मूल्यं किम् ?

भवतः RDW मूल्यं सामान्यम् अस्ति, अर्थात् भवतः रक्तकोशिकानां सर्वेषां आकारः समानः अस्ति । तेषां परिमाणे बहु विविधता नास्ति इति भावः । एकं विशिष्टं RDW मूल्यं 12% तः 15% पर्यन्तं भवति । परन्तु मनसि धारयतु यत् परीक्षणं कुर्वती प्रयोगशालायाः आधारेण एषा परिधिः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवन्तः यत् प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तत् स्पष्टतया वक्ष्यति यत् सामान्यपरिधिः किम् अस्ति। ततः भवन्तः स्वस्य मूल्यस्य तुलनां तया सह कर्तुं शक्नुवन्ति।

परन्तु सामान्यस्य RDW मूल्यस्य अर्थः न भवति यत् भवतः अन्यः कोऽपि रोगः नास्ति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । केषुचित् प्रकारेषु रक्ताल्पतायां RDW मूल्यं सामान्यं भवति चेदपि अन्येषु RBC सूचकेषु एकस्य मूल्यं अधिकं न्यूनं वा भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्यः सम्पूर्णस्य प्रतिवेदनस्य समीक्षां कृत्वा एव निर्णयं करोति ।

उच्च आरडीडब्ल्यू इत्यस्य अर्थः किम् ?

उच्च RDW मूल्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तकोशिकानां आकारः सामान्यतः अधिकः अस्ति । केचन रक्तकोशिकाः अतिलघुः, अन्ये तु अतिबृहन्तः इति भावः । उच्चं आरडीडब्ल्यू मूल्यं रक्ताल्पतायां लक्षणं वा तत्सम्बद्धा स्थितिः वा भवितुम् अर्हति । तथापि निश्चितं निदानं कर्तुं भवतः चिकित्सकेन अन्यपरीक्षाप्रतिवेदनानि अवलोकितव्यानि भविष्यन्ति । अधिकतया, RDW (लालकोशिकानां आकारस्य परिवर्तनशीलता) मूल्यं तथा MCV (औसतलालकोशिकानां आयतनम्) मूल्यं च एकत्र उपयुज्यते यत् भवतः रक्तकोशिकानां स्वास्थ्यस्य आकलनं भवति

न्यून आरडीडब्ल्यू इत्यस्य अर्थः किम् ?

न्यूनं RDW मूल्यं प्रायः चिन्ताजनकं नास्ति, तथा च तस्य सम्बन्धः कस्यापि विशिष्टप्रकारस्य रक्ताल्पतायाः सह न भवति ।

अहं कदा परीक्षाप्रतिवेदनं ज्ञास्यामि ?

प्रायः प्रयोगशालायां रक्तस्य नमूना आगत्य कतिपयेषु दिनेषु एव भवन्तः स्वस्य परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः परिणामान् अवगन्तुं साहाय्यं आवश्यकं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः स्थितिनिदानार्थं अग्रे किं कर्तव्यमिति तस्य/तया सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

आरडीडब्ल्यू रक्तपरीक्षायाः परिणामाः उच्चाः, न्यूनाः, सामान्याः वा सन्ति वा, तस्य आधारेण वैद्यः निदानं कर्तुं न शक्नोति । तथापि आरडीडब्ल्यू रक्तपरीक्षा पहेलीयाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः अस्मान् अवगन्तुं साहाय्यं करोति यत् भवतः रक्तकोशिका भवतः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः कियत् कुशलतया वहन्ति। अतः भवतः CBC परीक्षणस्य अन्यपरिणामानां सह भवतः RDW रक्तपरीक्षापरिणामानां किं अर्थः इति भवतः चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

मनसि स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

ठीकम्, अतः वयं RDW रक्तपरीक्षायाः विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र कतिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।

• आरडीडब्ल्यू परीक्षणं भवतः रक्तकोशिकानां आकारे भिन्नतां मापयति ।
• एतेन रक्ताल्पता इत्यादीनां स्थितीनां निदानं भवति |
• प्रायः एतत् CBC (complete blood count) इति परीक्षणस्य भागरूपेण क्रियते ।
• केवलं आरडीडब्ल्यू परिणामः सार्थकः न भवति। अन्यैः रक्तपरीक्षाफलैः सह भवतः लक्षणैः च सह वैद्येन मूल्याङ्कनं कर्तव्यम् |

यदि भवतः RDW मूल्यस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न संकोचयन्तु। तदा भवन्तः स्पष्टं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

` आर डी डब्ल्यू, लाल रक्त कोशिकाओं, रक्त परीक्षण, रक्ताल्पता, सीबीसी, एमसीवी, हीमोग्लोबिन, रक्ताल्पता, रक्त परीक्षण, लाल रक्त कोशिकाओं, सम्पूर्ण रक्त गणना, हीमोग्लोबिन, आरडीडब्ल्यू मूल्य