किं भवन्तः भवतः कण्ठे एतासां महत्त्वपूर्णानां नाडीनां विषये जानन्ति? (Jugular Veins) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

अस्माकं शिरःतः वक्षःस्थलपर्यन्तं धावन्ति, अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं च कुर्वन्ति नाडीजालस्य विषये भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः? तानि कण्ठनाडयः । एते मुख्यमार्गाः इव सन्ति ये अस्माकं शिरःतः प्रयुक्तं रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहन्ति । अतः अद्य वयं एतासां कण्ठनाडीनां विषये, तेषां महत्त्वं, तेषां सह भवितुं शक्नुवन्ति समस्याः, तेषां स्वस्थतां कथं स्थापयितुं शक्यते इति विषये च चर्चां कुर्मः।

कटिनाडयः कानि सन्ति ? ते कुत्र स्थिताः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कण्ठनाडी अस्माकं शिरःतः अस्माकं वक्षःस्थलस्य उपरितनं यावत् प्रवहति प्रमुखा रक्तवाहिनीतन्त्रम् । प्रायः त्रयः युग्माः भवन्ति, कुलम् षट् नाडीः । एतेषां प्रत्येकं शिरस्य विभिन्नभागेभ्यः रक्तं सङ्गृह्य पुनः हृदयं प्रति वहति । अधुना एताः प्रकाराः नाडीः के सन्ति, कुत्र च सन्ति इति पश्यामः ।

• बाह्यगुरुनाडयः : एताः नाडीः अस्माकं कपालस्य बहिः रक्तं वहन्ति । तान् अस्माकं शिरःपृष्ठे स्थिताः ओक्सिपिटल नाडीः इति नाडीः इति चिन्तयन्तु , अस्माकं मेरुदण्डस्य प्रत्येकं पार्श्वे अधः धावन्ति | "बाह्य" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् ते कण्ठस्य त्वचायाः च बृहत् मांसपेशीसमूहानां मध्ये स्थिताः सन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते त्वचायाः किञ्चित् समीपे एव स्थिताः सन्ति
• आन्तरिकगुलानाडयः : पूर्वोक्तबाह्यनाडीभ्यः एताः किञ्चित् बृहत्तराः भवन्ति । एताः नाडीः मस्तिष्कात् रक्तं पुनः वक्षःस्थलं प्रति आनेतुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते अस्माकं कपालस्य अन्तः आरभन्ते | ततः बाह्यनाडी इव मेरुदण्डस्य अधः धावन्ति उभयतः । परन्तु मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् ते कण्ठस्य विशालस्नायुषु अधः स्थिताः सन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते शरीरस्य अन्तः किञ्चित् गभीराः भवन्ति । दक्षिणभागे आन्तरिकं कण्ठनाडी वामभागात् किञ्चित् बृहत्तरं भवति अतः वैद्याः IV रेखां प्रविष्टुं अधिकवारं तस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
• पूर्ववर्ती कण्ठनाडयः : एते कण्ठनाडीषु लघुतमाः भवन्ति । उभयम् अपि कण्ठस्य अग्रे, अस्माकं वायुनलिकेः उभयतः स्थितम् अस्ति ।

एतेषां नाडीनां अस्माकं शरीरस्य कृते किं लाभः भवति ?

अस्माकं मस्तिष्कस्य प्राणवायुः आवश्यकः इति भवन्तः जानन्ति वा? चिन्तयतु, यद्यपि औसतमानवमस्तिष्कस्य भारः प्रायः १.४ किलोग्रामः भवति तथापि अस्माकं हृदयेन पम्पितस्य रक्तस्य १५% तः २०% यावत् एव मस्तिष्कं गच्छति! अपि च अस्माकं मुखस्य, शिरोभागस्य, कर्णस्य च शिरस्य अन्येषु भागेषु अपि नानाकारणात् उत्तमं रक्तसञ्चारस्य आवश्यकता भवति । अतः, एतत् रक्तं मस्तिष्कं शिरस्य अन्यभागेषु च प्राणवायुः दत्तवान् ततः परं तत् रक्तं पुनः हृदयं प्रति गन्तुं आवश्यकं यत् नूतनरक्तस्य स्थानं कल्पयितुं शक्यते । तदेव एताः कण्ठनाडयः कुर्वन्ति। एतेषां नाडीनां कारणात् एव मस्तिष्कादिशिरोभागेषु रक्तं सम्यक् निरन्तरं प्रवहति ।

अतीव महत्त्वपूर्णं किम् ? यथा नगरे मुख्यमार्गाः एताः नाडीः विना रक्तप्रवाहः बाधितः स्यात् ।

कथं कण्ठनाडयः परस्परं सम्बद्धाः सन्ति ?

एषा कण्ठनाडी कण्ठेन गत्वा अन्येन प्रमुखनाडीयाः सह सम्बद्धा भवति । कथं पश्यामः : १.

• बाह्यः - बाह्यः कण्ठनाडी उपक्लेवियन् नाडीयाः सह सम्बद्धा भवति । उपक्लेवियन् नाडी "हंसस्य अधः" इति अर्थः । हनुमत्पादः अस्माकं कण्ठस्थानां भागः अस्ति ।
• आन्तरिकनाडी : आन्तरिकं कण्ठनाडी अपि अस्माकं कण्ठस्थस्य अधः उपक्लेवियन् नाडीं सम्मिलितं करोति । एकदा संयोजिताः भवन्ति चेत् ते ``ब्राकिओसेफेलिक नाडी'' भवन्ति ।नामस्य अर्थः ``बाहुशिरःसम्बद्धः'' इति ।
• पूर्वनाडयः : एताः बाह्यगुलानाडीषु सम्मिलिताः भवन्ति ।

अन्ते एतौ ब्रेकिओसेफेलिक् नाडीद्वयं यत्र अस्माकं कण्ठः अस्माकं वक्षःस्थलेन सह मिलति तत्रैव अधः मिलित्वा एकं विशालं नाडीं निर्माति । ``सुपीरियर वेना कावा'' इति कथ्यते ।अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमासु नाडीषु एषा अन्यतमा अस्ति । अस्माकं शरीरस्य ऊर्ध्वभागेभ्यः सर्वं रक्तं अस्याः नाडीद्वारा पुनः हृदयं प्रति नीयते ।

अस्य तंत्रिकातन्त्रस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति के सामान्याः रोगाः सन्ति ?

यद्यपि कण्ठनाडीं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कुर्वन्तः बहवः रोगाः न सन्ति तथापि केचन परिस्थितयः तस्याः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• धमनीविस्फार : एतत् रक्तवाहिन्याः भित्तिस्थं दुर्बलता भवति, येन नाडीयाः भागः गुब्बारवत् बहिः उदग्रः भवति । यदि एषः उदग्रः भग्नः भवति वा भग्नः भवति तर्हि तीव्रं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेह : यद्यपि मधुमेहः प्रत्यक्षतया कण्ठनाडीं न प्रभावितं करोति तथापि आन्तरिकं कण्ठनाडी IV रेखां वा नलिकां (औषधं दातुं प्रयुक्ता लघुनली) प्रविष्टुं सामान्यं स्थानम् अस्ति विशेषतः यदि कस्यचित् डायलिसिस ( blood dialysis ) करणीयम् अस्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• संकोचनः- एषः रक्तवाहिनीयाः संकुचनं संकुचनं वा भवति । एतत् चोटैः , शल्यक्रियायाः अनन्तरं दागैः, विविधैः रोगैः वा भवितुम् अर्हति ।
• थ्रोम्बोसिस् : यदा नाडीयाः अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति, अथवा अन्यत्र निर्मितं नाडीयां अटति । यदि स्थूलं विशालं भवति तर्हि नाडीद्वारा रक्तस्य प्रवाहं सम्पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नोति । कदाचित्, कण्ठस्य वा कण्ठस्य वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं, अथवा संक्रमणस्य अनन्तरं (यथा `लेमियर् सिण्ड्रोम`) रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति, ते खतरनाकाः भवितुम् अर्हन्ति यतोहि संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य `सेप्सिस` इति गम्भीरं, प्राणघातकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति

कण्ठनाडीषु समस्यायाः लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः कण्ठनाडीयाः समस्या अस्ति तर्हि भवतः तत्सम्बद्धानि लक्षणानि वा तत्सम्बद्धेषु क्षेत्रेषु शिरः इत्यादिषु वा भवन्ति ।

• विस्तारः- यदा नाडीयाः अन्तः दबावः वर्धते तदा सा बहिः उदग्रतां प्राप्नोति । एतत् उदग्रं कदाचित् हृदयविफलतायाः (हृदयघातः न, अपितु हृदयस्य विकारः), हृदयस्य टैम्पोनेड (हृदयस्य परितः द्रवस्य सञ्चयः), अथवा कोरोनरी धमनीरोगः (कोरोनरी धमनीरोगः) इत्यादीनां गम्भीराणां हृदयस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति
• कर्णसमस्याः : धमनीषु दबावः वर्धितः चेत् भवतः कर्णयोः अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति । भवन्तः चक्करः, टिनिटस् (उच्चारणं "तिन्-ई-तुस्" अथवा "तिन्-इता-अस्," यत् केवलं कर्णयोः नित्यं ध्वनिः भवति ), अथवा श्रवणशक्तिक्षयः अनुभवितुं शक्नुवन्ति अस्य विशिष्टं उदाहरणं स्पन्दनयुक्तं टिनिटस् इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः कर्णयोः स्वस्य हृदयस्पन्दनं शृण्वन्ति, यथा "हूश" अथवा "हूश" इति शब्दः ।
• नेत्रसमस्याः : कण्ठनाडीद्वारा रक्तप्रवाहस्य प्रतिबन्धस्य कारणेन दबावस्य वर्धनेन दृष्टिः धुन्धली, द्विगुणदृष्टिः, नेत्रेषु सूजनं वा भवितुम् अर्हति
• वेदना : भवन्तः कण्ठवेदना, असुविधा, शिरोवेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• अनिद्रायाः समस्याः : मस्तिष्कात् बहिः रक्तस्य प्रवाहस्य प्रकारे परिवर्तनं भवतः निद्रां अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

एतेषां नाडीनां स्वास्थ्यं कथं पश्यसि ?

कण्ठनाडीनां स्थितिं पश्यितुं सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षाः शारीरिकपरीक्षा, विविधाः प्रतिबिम्बपरीक्षाः च सन्ति ।

• शारीरिकपरीक्षा : अस्मिन् भवतः उपरितनशरीरं विशिष्टस्थाने स्थापयित्वा वैद्यः कण्ठनाडीषु सूजनं वा दबावपरिवर्तनं वा जाँचयति अस्मिन् भवतः शिरः एकपार्श्वे कृत्वा, श्वसनं, बहिः च श्वसनं, अथवा वैद्यः भवतः उपरितनवक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा कतिपयेषु क्षेत्रेषु निपीड्य कण्ठनाडीषु दाबपरिवर्तनं भवति वा इति पश्यितुं शक्नोति
• संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवतः कण्ठ-नाडीं "पश्यन्" भवति । यथा बल्लाः ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं कुर्वन्ति तथा विघ्नं न मारयित्वा उड्डीयन्ते।
• सीटी स्कैन् तथा एंजियोग्राफी : सीटी स्कैन् (Computerized tomography) इति प्रक्रिया अस्ति यया एक्स-रे तथा कम्प्यूटर प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन भवतः शरीरस्य अन्तः त्रिविमीयं (3D) चित्रं निर्माति सीटी एञ्जियोग्रामे कन्ट्रास्ट् इति रञ्जकस्य उपयोगः भवति, यः भवतः रक्तवाहिनीषु प्रविष्टः भवति । एषः विपरीतता सीटी-स्कैन्-मध्ये सम्यक् दृश्यते, अतः यत्र रक्तं सम्यक् न प्रवहति तत्र क्षेत्राणि अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• एमआरआइ : १.एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणे अतीव शक्तिशालिनः चुम्बकस्य सङ्गणकप्रौद्योगिक्याः च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः चित्राणि निर्मीयन्ते । एतत् अतीव विस्तृतानि चित्राणि निर्मातुं बहु उपयोगी भवति यत् मांसपेशी, रक्तवाहिनी, तंत्रिका, अस्थि इत्यादीनां वस्तूनाम् भेदं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जुगुलर नाडीनां चिकित्साः के सन्ति ?

अत्र केचन सामान्याः उपचाराः सन्ति ये कण्ठनाडीं प्रभावितं कुर्वन्ति, अथवा अन्यस्थितीनां चिकित्सायै कण्ठनाडीं प्रयुञ्जते:

• प्रतिजीवनानि : यदि कण्ठनाडीषु संक्रमणं भवति तर्हि एतानि दातुं शक्यन्ते ।
• रक्तकृशकम् : एते अधिकतया रक्तस्य जठरस्य समस्यानां कृते यथा थ्रोम्बोसिस् इत्यादिषु विहिताः भवन्ति ।
• IV रेखाः : उदाहरणानि `केन्द्रीयरेखा` तथा `PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) रेखा` इति सन्ति ।
• शल्यक्रिया : एतेन कण्ठनाडीषु अवरुद्धेषु वा क्षतिग्रस्तेषु वा सहायकं भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यचिकित्सकः कण्ठस्य नाडीं निष्कास्य तस्य उपयोगेन भवतः हृदये अवरुद्धं रक्तवाहिनीं परितः 'बायपास' निर्मातुम् अर्हति । कस्याः कण्ठनाडीः प्रवृत्ता इति अवलम्ब्य भवन्तः एकं निष्कास्य वा अवरुद्ध्य वा दीर्घकालीनप्रभावं विना जीवितुं शक्नुवन्ति ।
• शिराकावा-छिद्रकाः : एते छानकाः सन्ति ये वैद्यः कण्ठ-नाडीद्वारा प्रविश्य भवतः ``उच्च-शिरा-कावा'' इत्यस्य एकस्मिन् पार्श्वे प्रेषयति। एतेन ``फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म.`` इत्यादीनां प्राणघातकस्थितीनां निवारणे सहायकं भवति

मम कण्ठस्य नाडीः कथं स्वस्थाः भवन्ति ? (एतत् मनसि धारयतु!)

अत्र केचन उत्तमाः कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः स्वस्य कण्ठस्य नाडीः स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

• हृदयस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। रक्तसञ्चारतन्त्रस्य रोगाः ये भवतः हृदयं प्रभावितयन्ति ते प्रमुखरक्तवाहिनीं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यत्र कण्ठनाडी अपि अस्ति । अस्य कृते स्वस्थं वजनं धारयितुं, स्वस्थं आहारं खादितुं, शारीरिकरूपेण सक्रियता च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• कण्ठस्य पालनं कुरुत। भवतः कण्ठनाडी विशेषतः बाह्यकण्ठनाडी चोटक्षतिप्रवणः भवति । क्रीडां (विशेषतः हिमहॉकी) क्रीडन् विद्युत्साधनेन सह कार्यं कुर्वन् वा सावधानाः भवन्तु, आवश्यकानि सुरक्षासामग्रीणि धारयन्तु च।
• शरीरे परिवर्तनं प्रति ध्यानं ददातु। यदि भवन्तः कण्ठवेदना वा सूजनं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं आरभन्ते, अथवा यदि भवतः दृष्टिः मस्तिष्कं वा सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । विशेषतः यदि ते लक्षणानि भवतः दैनन्दिनक्रियासु प्रभावं कर्तुं आरभन्ते तर्हि एतत् अवश्यं कर्तव्यम् ।
• स्वच्छं स्थापयतु।यदि भवतः कण्ठनाडीयां IV अस्ति तर्हि IV रेखायाः अथवा पोर्ट् इत्यस्य परितः क्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन्तु। कण्ठं शिरः वा कथं कदा च परिवर्तयितव्यमिति वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः कण्ठनाडी अस्ति, विशेषतः यतः सा भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहं प्रभावितं करोति । यद्यपि प्रत्यक्षतया प्रभाविताः बहवः रोगाः न सन्ति तथापि अन्यरोगाणां निदानं चिकित्सा च प्रायः कण्ठनाडी महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति अतः यदि भवतः कण्ठनाडीसम्बद्धेषु समस्यासु किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नुवन्ति अथवा भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति यः भवतः अधिकं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

---

जुगुलर शिराः, कण्ठस्य नाडीः, रक्तसञ्चारः, मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः, शिरारोगाः, हृदयस्वास्थ्यम्