किं त्वं पुरुषस्य अग्रचर्मस्य विषये अवगतः असि ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

नमस्ते! अद्य वयं पुरुषाणां कृते अतीव महत्त्वपूर्णस्य, परन्तु सम्भवतः अल्पविमर्शितस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः। सः अग्रचर्मः, अथवा आङ्ग्लभाषायां ``अग्रचर्म'' इति शरीरस्य भागः । केषाञ्चन कृते एषः संवेदनशीलः विषयः भवेत्, परन्तु एतस्य विषये अवगतः भवितुं भवतः स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अग्रचर्म इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अग्रचर्मः लिंगस्य अग्रभागः, त्वक्भागः यः ग्लान् आच्छादयति । ग्लान्सस्य रक्षात्मकं आवरणं कार्यं करोति । वैद्याः कदाचित् तत् प्रीप्यूस् इति वदन्ति । जन्मतः एव बालकेषु वर्तते ।

अग्रचर्मस्य किं कार्यं भवति ? अस्मिन् विषये भिन्नाः मताः सन्ति वा ?

अग्रचर्मणा सह वस्तुतः किं भवति इति विषये भिन्नाः मताः सन्ति । एषः किञ्चित् विवादास्पदः विषयः इति वक्तुं न्याय्यम्।

• रक्षणं संवेदनशीलता च : केचन शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् अग्रचर्मः ग्लान्स् लिंगस्य रक्षणं करोति, तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाान्ताः यौनसंवेदनशीलतां सुखं च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति
• रोगस्य जोखिमस्य विषये मतम् : तथापि केचन शोधकर्तारः वदन्ति यत् अग्रचर्मः कतिपयानां रोगानाम् , विशेषतः संक्रमणानां विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति।

भवन्तः सम्भवतः खतनायाः विषये श्रुतवन्तः सन्ति | अग्रचर्मस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् अस्ति। केषुचित् संस्कृतिषु खतना धार्मिकसंस्काररूपेण क्रियते । अन्ये चिकित्साकारणात् आरोग्यकारणात् एव कुर्वन्ति । अतः एतेषां भिन्नमतानाम् कारणात् एव अग्रचर्मस्य महत्त्वस्य आवश्यकतायाः च विषये सर्वदा विवादः भवति ।

अग्रचर्म कुत्र स्थिता अस्ति ? कीदृशं दृश्यते ?

अग्रचर्मः स्थाने भवति यदा लिंगं स्निग्धं भवति अर्थात् न उत्थितं भवति तथा च ग्लान्स् लिंगं सम्पूर्णतया आच्छादयति । लचीलः, तन्यत्वक् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः ग्लान्स् लिंगस्य शोधनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तदा अग्रचर्मं ``निवृत्तं'' कर्तुं शक्यते । अग्रचर्मस्य वर्णः प्रायः शेषशरीरस्य त्वचायाः अपेक्षया किञ्चित् कृष्णतरः भवति ।

अग्रचर्मं प्रभावितं कुर्वन्ति के सामान्याः विकाराः च सन्ति ?

न केवलं अग्रचर्मं, अपितु सम्पूर्णं लिंगं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकाः अवस्थाः सन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

बालनिटिसः

एतत् यदा ग्लान्स् लिंगस्य शोथः भवति, तस्य प्रफुल्लितं, रक्तं, वेदना च भवति इत्यर्थः । कदाचित् अग्रचर्मस्य संक्रमणेन अपि एतत् भवितुं शक्नोति । अग्रचर्मस्य अधः स्थितं क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा एतस्याः स्थितिः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति , तर्हि भवतः एतादृशानां संक्रमणानां विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति यतः मूत्रे यत् शर्करा ( ग्लूकोज) उत्सर्जिता भवति) जीवाणुनां कवकानां च वृद्ध्यर्थं सर्वोत्तमः पोषकः अस्ति ।

बालानोपोस्टाइटिस

एतत् यदा ग्रन्थि-अग्रचर्मयोः शोथः भवति । एषा स्थितिः ``स्मेग्मा'' इति पदार्थस्य कारणेन भवितुम् अर्हति यः अग्रचर्मस्य अधः सञ्चितः भवति (अस्य विषये वयं क्षणमात्रेण वदामः) तत्र कवकानां जीवाणुनां च वृद्धिः भवति यदि एषः शोथः निरन्तरं भवति तर्हि तस्य कारणेन दागः, पुनरावृत्तिः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।

अनावश्यक Prepuce

एतत् यदा अग्रचर्मस्य सामान्यदीर्घतायाः परं प्रसारितं भवति । केषुचित् जनासु यदा लिंगं शिथिलं भवति तदा अग्रचर्मः ग्लान्स् लिंगं सम्पूर्णतया आच्छादयितुं शक्नोति, येन लिंगं दीर्घतरं भवति । यद्यपि एषा स्वयमेव प्रमुखा समस्या नास्ति तथापि यदि अग्रचर्मं निवृत्तं कर्तुं न शक्यते अथवा स्वच्छता कठिना भवति तर्हि अनेकाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते

पराफिमोसिस्

एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति ! एतत् यदा अग्रचर्मं प्रतिकृष्य ग्लान्सस्य कूर्चायां पृष्ठतः अटति । न प्रतिकर्षितुं शक्यते। यदि अग्रचर्म एवं दीर्घकालं यावत् अटति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रवेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति . न केवलं, अपितु लिंगं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अपि अवरुद्धः भवितुम् अर्हति, ऊतकं च म्रियते (गैंग्रीन) । यदि एतत् भवति तर्हि केषुचित् गम्भीरेषु लिंगस्य च्छेदनं कर्तव्यं भवेत् । अतः यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

फिमोसिस

एतत् तदा भवति यदा लिंगस्य अग्रचर्मः अतितंगः, अविचलः च भवति, येन ग्लान् प्रत्याहरति । एषा स्थितिः लघुबालेषु सामान्या भवति, परन्तु प्रौढेषु एषा समस्या भवितुम् अर्हति । कदाचित् अग्रचर्मं बलात् पृष्ठतः आकर्षयितुं प्रयत्नेन विदारणं, छेदनं, वेदना च भवितुम् अर्हति ।

उत्तरशोथः

एषः संक्रमणः शोथः च यः केवलं अग्रचर्मणि एव भवति । अग्रचर्मस्य अधः स्रावस्य जीवाणुसञ्चयस्य कारणेन भवति । अग्रचर्मस्य अधः यः स्निग्धः स्थूलः श्वेतः पदार्थः भवति सः स्मेग्मा इति कथ्यते । अस्य किञ्चित् अप्रियगन्धः अपि भवति । अग्रचर्मस्य अधः स्थितस्य क्षेत्रस्य सम्यक् शोधनेन एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते ।

त्वक् दाहः, जलनम् च

यथा भवतः शरीरे अन्यत्र भवतः त्वचायाः एलर्जी भवति तथा भवतः अग्रचर्मणा अपि एलर्जी भवति । कठोरसाबुनेषु, प्रक्षालकावशेषेषु, शुक्राणुनाशकेषु च रसायनैः एतत् भवितुं शक्नोति । अग्रचर्मः कण्डूः रक्तः कृष्णः वा भवति, चकत्तेः च भवति । कदाचित् त्वक् शुष्कं, स्फुटितं च भवितुम् अर्हति ।

यौनसंक्रमणानि (STIs) २.

एतेषु गोनोरिया, उपदंशः, हर्पीस् सिम्पलेक्स टाइप् २, एच.आई.वी./एड्स इत्यादयः रोगाः सन्ति । एते प्रायः लिंगस्य अग्रचर्मादिभागेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।एते मुख्यतया असुरक्षितमैथुनद्वारा संक्रमिताः भवन्ति ।

अभिघात

चिन्तयतु, जिपरेन गृहीतः, क्रीडां कुर्वन् अन्यस्मिन् दुर्घटनायां चोटः इत्यादीनि वस्तूनि एताः चोटाः कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति।

लिंगकर्क्कटः

लिंगस्य कर्करोगः दुर्लभः अस्ति, परन्तु तस्य विकासः असम्भवः नास्ति । अखतनाकृतेषु, वृद्धावस्थायां अग्रचर्मं स्वच्छं कर्तुं सावधानतां न कृतवन्तः पुरुषेषु अधिकतया दृश्यते । धूम्रपानकर्तारः अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

अग्रचर्मस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि अग्रचर्मस्य समस्या अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं दृश्यते ।

• कण्डूः
• शोथ
• दाहः त्वक् विवर्णः वा (लालता, कृष्णीकरणं) ।
• वेदना (कदाचित् मूत्रकाले अपि) २.
• अग्रचर्मात् पूतिः अन्यः असामान्यः स्रावः वा
• अग्रचर्मस्य प्रत्याहारं पुनः उन्नतिं वा कर्तुं असमर्थता

अग्रचर्मस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदा भवन्तः अस्य लक्षणस्य विषये वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । भवतः लिंगं, अग्रचर्मं च सम्यक् परीक्षितं भविष्यति। आवश्यके सति संक्रमणं अस्ति वा, तस्य कारणं किम् (जीवाणुः वा कवकः वा) इति ज्ञातुं स्वाब् सेवितुं शक्यते ।

अग्रचर्मरोगाणां चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्साविधयः भवतः स्थितिः अवलम्बन्ते ।

• संक्रमणस्य वा शोथस्य वा कृते भवतः वैद्यः स्टेरॉयड् क्रीम, एंटीबायोटिक क्रीम , अथवा कवकनाशकक्रीमं निर्धारयितुं शक्नोति।
• केषाञ्चन जीवाणुसंक्रमणानां कृते मौखिकप्रतिजीवनानि दातुं शक्यन्ते ।
• यदि भवतः अग्रचर्मस्य (फिमोसिस् इत्यादि) प्रत्याहारं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि मृदुमालिशं विशिष्टं व्यायामं वा कर्तुं शक्यते ।
• लिंगकर्क्कट इत्यादिषु गम्भीरेषु स्थितिषु शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा वा आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• पृष्ठीयस्लिट्-शल्यक्रियाद्वारा फिमोसिस्-रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, यस्मिन् अग्रचर्मणि किञ्चित् विस्तारं कर्तुं लघु-छेदं कृत्वा, अथवा पूर्ण-खतना-करणेन वा कर्तुं शक्यते
• आपत्कालीनः पैराफिमोसिस्-रोगे प्रायः शीघ्रं चिकित्साहस्तक्षेपः, सम्भवतः खतना च आवश्यकः भवति ।

मम अग्रचर्मं स्वस्थं भवतु इति किं कर्तुं शक्नोमि ?

अग्रचर्म सहितं सम्पूर्णं प्रजननतन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं भवन्तः केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः सम्भवतः एतानि पूर्वमेव जानन्ति। सन्तुलितं आहारं खादितुं, प्रचुरं जलं पिबितुं, प्रतिदिनं व्यायामं कर्तुं, धूम्रपानं न करणं च इत्यादयः सामान्यस्वास्थ्य-अभ्यासाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति । अत्र अग्रचर्मविशिष्टाः केचन युक्तयः सन्ति ।

• प्रतिदिनं स्वच्छं भवन्तु : स्नानकाले मृदुगन्धयुक्तं साबुनं (असुगन्धितं सर्वोत्तमम्) उपयुज्यताम्, मन्दं अग्रचर्मं पृष्ठतः आकर्षयन्तु, ग्लान्स्, अग्रचर्मस्य अन्तः च सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ततः सम्यक् जलेन प्रक्षाल्य पट्टं शुष्कं कुर्वन्तु। न बलात् अग्रचर्मं प्रतिकर्षयेत् विशेषतः लघुबालेषु ।
• शिशुस्य अग्रचर्मस्य पालनं कुर्वन्तु : नवजातबालकानाम् अग्रचर्मः ग्लान्स् लिंगस्य समीपे अटति । किञ्चित्कालानन्तरं (कतिपयवर्षेभ्यः) स्वयमेव अवतरति। अतः तत् पुनः बलात् कर्तुं न प्रयतध्वम्। यदा भवतः शिशुः स्वयमेव तत् कर्तुं वयसि भवति तदा तस्मै तस्य ग्लान्स् लिंगं स्वच्छं कथं करणीयम् इति शिक्षयन्तु ।
• अग्रचर्मं प्रति ध्यानं ददातु : भवन्तः अवगताः भवेयुः यत् भवतः अग्रचर्म स्वस्थे सति कथं दृश्यते, कथं च अनुभूयते। नियमितरूपेण तस्य स्थितिं पश्यन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं (उदा. रक्तता, शोफः, कण्डूः, वेदना, नवीनबिन्दवः) लक्षयन्ति वा अनुभवन्ति वा तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : यौनरोगाणां रक्षणार्थं कण्डोमस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• क्रीडां कुर्वन् रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु : केचन क्रीडाः जननेन्द्रियक्षेत्रे चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति । तत् कुर्वन् समुचितं रक्षात्मकं उपकरणं प्रयोजयन्तु।

कियत् दूरं भवता अग्रचर्मं निवर्तयितुं शक्यते ? आत्मनः क्षतिं विना कथं कर्तुं शक्नोषि ?

प्रौढावस्थायां भवन्तः अग्रचर्मं सम्पूर्णतया पृष्ठतः आकर्षितुं शक्नुवन्ति, प्रायः ग्लान्सस्य कूर्चापर्यन्तं । मूत्रं कुर्वन् अग्रचर्मं यावत् मीटसः सम्पूर्णतया न प्रकाश्यते तावत् यावत् पृष्ठचर्मं प्रतिकर्षयितुं श्रेयस्करम् । यदि न शक्यते तर्हि मूत्रं अग्रचर्मस्य अन्तः फसित्वा संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । अग्रचर्मं पृष्ठतः आकृष्य कदापि क्षतिं न कर्तव्या। सर्वेषां अग्रचर्मः भिन्नः भवति, अग्रचर्मं यस्मिन् वयः पूर्णतया प्रतिकर्षितुं शक्यते तत् व्यक्तितः भिन्नं भवति । युवावस्थायां एतत् कठिनं भवति इति सामान्यम् । लिंगस्य त्वचां शनैः मन्दं च उदरं प्रति कर्षयेत् । ततः अग्रचर्मः उद्घाट्य ग्लान्सस्य उपरि पुनः गन्तुं आरभेत ।

एकवारं द्वौ वा अग्रचर्मं प्रतिकर्षयितुं असमर्थः भवितुं कुशलम्। परन्तु यदि बहुधा भवति, अथवा यदि भवन्तः अग्रचर्मं पृष्ठतः आकर्षयन्ति चेत् दुःखं प्राप्नोति, अथवा यदि अग्रचर्मं विदारयति इव भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः सल्लाहार्थं

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदि भवतः खतना न भवति तर्हि भवतः अग्रचर्मः अस्ति। एषा प्राकृतिकत्वक् ग्लान्स् लिंगं आच्छादयति । स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।एवं कृत्वा अग्रचर्मणि संक्रमणादिकं बहवः स्थितिः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि कदापि वेदना, कण्डूः, शोफः, असामान्यं किमपि, अन्यत् किमपि लक्षणं वा अनुभवति यत् भवतः चिन्ताजनकं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जा वा भयं वा मा कुरुत ते भवन्तं सम्यक् उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, एतेषां समस्यानां समाधानं च अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम्!

---

अग्रचर्म, लिंग, पुरुष स्वास्थ्य, बैलानिटिस, फिमोसिस, पैराफिमोसिस, यौन स्वास्थ्य, स्मेक्टा