किं भवतः गण्डे पिण्डिकाः भवन्ति ? आवाम् पैरोटिड् ग्रन्थिः विषये चर्चां कुर्मः !

अद्य वयं अस्माकं मुखस्य एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णायाः ग्रन्थ्याः विषये वक्तुं गच्छामः या लारं उत्पादयति, कदाचित् लघुसमस्यां च जनयितुं शक्नोति। एतदेव वयं Parotid Gland इति वदामः । भवान् एतत् नाम न श्रुतवान् स्यात्, परन्तु अस्माकं मुखस्य स्वास्थ्ये, पाचने च बहु साहाय्यं करोति ।

पारोटिड् ग्रन्थिः किम् ? कुत्र स्थितम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पैरोटिड् ग्रन्थिः अस्माकं मुख्येषु लारग्रन्थिषु अन्यतमा अस्ति । तव ग्रन्थिद्वयं कर्णयोः पार्श्वे एकैकम् । ते भवतः कर्णयोः पुरतः, किञ्चित् अधः स्थिताः सन्ति। ते लघुपुटमिव भवन्ति। एतेषां ग्रन्थिनां मुख्यं कार्यं लारस्य उत्पादनम् अस्ति । भवन्तः जानन्ति, अस्माकं मुखं आर्द्रं स्थापयितुं, अस्माकं भोजनं चर्वितुं, अस्माकं भोजनं पचयितुं च लारं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । पैरोटिड् ग्रंथीनां अतिरिक्तं अस्माकं जिह्वायाम् अधः (`submandibular glands`) अस्माकं हनुमत्पादस्य अधः (`submandibular glands`) च अन्याः लार-उत्पादकाः ग्रन्थयः सन्ति परन्तु कदाचित् एतेषु पारोटिड् ग्रन्थिषु अपि किञ्चित् कष्टं भवितुम् अर्हति । ग्रन्थिः प्रफुल्लितुं शक्नोति, तेषां संक्रमणं भवितुम् अर्हति - वैद्याः एतत् `पैरोटाइटिस` इति अपि वदन्ति - केषाञ्चन जनानां `ट्यूमर` अपि भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि वैद्याः प्रायः प्रतिजीवकदवाः , उष्णसंपीडनं प्रयोजयन्ति, ग्रन्थिं मालिशं च करिष्यन्ति । केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा च आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

पारोटिड् ग्रन्थिः सम्यक् किं कार्यं भवति ?

एताः पैरोटिड् ग्रन्थिः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु अधिकं कार्यं कुर्वन्ति।

• एताः ग्रन्थिः किञ्चित् द्रवम्, जलीयं प्रकारं लारं उत्पादयन्ति ।
• न केवलं, अपितु ते `एमाइलेज` इति विशेषं एन्जाइमम् अपि मुञ्चन्ति । एतेन वयं खादितेषु आहारपदार्थेषु स्टार्चस्य पाचनं आरभते ।

अतः, अस्माकं मुखस्वास्थ्यस्य समग्रशरीरस्वास्थ्यस्य च कृते एषः लारः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। अस्मिन् लारेण किं भवति इति अवलोकयन्तु-

• मुखं सर्वदा आर्द्रं स्थापयन्तु।
• पाचनप्रक्रियायां सहायकं भवति ।
• मुखस्य हानिकारकजीवाणुः न्यूनीकरोति ।
• दन्तक्षयस्य (गुहानां) रक्षणाय अपि सहायकं भवति ।

Parotid Gland इत्यस्य विषये किञ्चित् आश्चर्यजनकम्!

किं त्वं जानासि ? सामान्यतया भवतः मुखस्य कुललारस्य प्रायः १०% भागः एतेभ्यः पारोटिड् ग्रन्थिभ्यः आगच्छति । परन्तु यदा भवन्तः भोजनं कुर्वन्ति तदा एषा मात्रा प्रायः २५% यावत् वर्धते! तस्य महत्त्वं चिन्तयतु, अन्नं सम्यक् पचने कियत् साहाय्यं करोति।

पारोटिड् ग्रन्थिः सम्यक् कुत्र स्थिता अस्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतौ ग्रन्थिद्वयं भवतः कर्णयोः अधः किञ्चित् पुरतः च स्थितौ भवतः । पैरोटिड् ग्रन्थितः लारः `स्टेन्सेन् नली` इति लघुनलिकेण भवतः मुखं प्रविशति । अस्य नलिकेः अन्तः भवतः दन्तसमीपे भवतः ऊर्ध्वजङ्घायां उद्घाट्यते । अस्माकं अन्ये प्रमुखाः लारग्रन्थिः `उपभाषिकः` `उपकणिका` च `व्हार्टनस्य नली` इति अन्येन नलिकेण सह सम्बद्धाः सन्ति । एतेन भवतः जिह्वाया अधः, मुखस्य अधः यावत् लारं निर्वहति ।

पारोटिड् ग्रन्थिः कीदृशी दृश्यते ?

एतत् उल्टा पिरामिड इव दृश्यते, उपरि विस्तृतं, अधः संकीर्णं च ।

• ऊर्ध्वभागः विस्तृतः आरभ्य अधः हनुमत्रेखायाः समीपं गच्छन् किञ्चित् कृशः भवति ।
• ग्रन्थिस्य बहिः आच्छादयन्तः लसिकाग्रन्थिः सन्ति ।
• अन्तःभागः किञ्चित् गभीरः इव दृश्यते, यतः सः हनुमत्स्य अस्थिः, गण्डे च मसेटरस्नायुः (अन्नचर्वने सहायकः प्रमुखः मांसपेशी) उपरि अवलम्बते
• अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं मुखस्य गतिं नियन्त्रयति `मुखस्य तंत्रिका` (चिकित्सादृष्ट्या कपाल-तंत्रिका VII इति प्रसिद्धा) अस्याः ग्रन्थिद्वारा गच्छति एषा तंत्रिका ग्रन्थिं `पृष्ठीयपल्लवः` (बाह्यपल्लवः) `गहनपल्लवः` (अन्तरपल्लवः) इति द्वयोः भागयोः विभजति ।

इयं ग्रन्थिः किं वर्णः ? कियत् विशालम् अस्ति ? कियत् भारं भवति ?

• वर्णः : ग्रन्थिः वस्तुतः पीता भवति, परन्तु सा गुलाबी संयोजक ऊतकेन परितः भवति .
• आकारः : अस्माकं कृते एषा बृहत्तमा लारग्रन्थिः अस्ति । प्रायः ५.८ सेन्टिमीटर् दीर्घं प्रायः ३.४ सेन्टिमीटर् विस्तृतं च भवति ।
• भारः : औसतभारः प्रायः १४.२८ ग्रामः भवति ।

एताः पारोटिड् ग्रन्थिः किमर्थं प्रफुल्लिताः भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

बहवः जनानां भवतः गण्डस्य क्षेत्रे शोफः, वेदना च समस्या भवति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि पश्यामः : १.

• सियालोलिथियासिस : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् लारनालिकानां अन्तः लघुपाषाणानां (कल्कस्य, अथवा कैल्शियमनिक्षेपस्य) निर्माणम् अस्ति । एते पाषाणाः लारप्रवाहं अवरुद्ध्य ग्रन्थिः प्रफुल्लिता, वेदना च भवति । विशेषतः भोजने एषा वेदना अधिका भवति यतः एतेन अधिकानि लाराणि निर्मीयन्ते ।
• ` सियालाडेनिटिस `: एषः पारोटिड् ग्रन्थिः संक्रमणम् अस्ति । एतत् अनेकधा भवितुम् अर्हति । पूर्वोक्तशिलाजन्यं वा जीवाणुजन्यं वा विषाणुजन्यं वा । यथा `staph infections`, `mumps virus` च एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• पारोटिड ग्रंथि अर्बुद : १.एते अर्बुदाः ग्रन्थिस्य कस्मिन् अपि भागे विकसितुं शक्नुवन्ति । तदापि हनुः कुशलः, मुखं च प्रफुल्लितम् अस्ति । सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषु अधिकांशः अर्बुदः अकर्क्कटः भवति । ते न भयङ्कराः इत्यर्थः । परन्तु कर्करोगस्य अर्बुदस्य विकासस्य अल्पः सम्भावना अस्ति ।
• पैरोटिड् ग्रन्थिकर्क्कटः : अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य तुलने लारग्रन्थिकर्क्कटः वस्तुतः अत्यन्तं दुर्लभः भवति । यथा - म्यूकोएपिडर्मोइड् कार्सिनोमा, एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा च । सर्वेषां शिरःकण्ठकर्क्कटरोगाणां ६% तः ८% पर्यन्तं तेषां भवति । परन्तु यदि भवतः एतादृशः कर्करोगः भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । अन्यथा कर्करोगकोशिकाः लसिकाग्रन्थिषु प्रसारितुं शक्नुवन्ति ।

अवरुद्धस्य पारोटिड् ग्रन्थिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः पारोटिड् ग्रन्थिः समस्यायाः लक्षणं समानं भवितुम् अर्हति । पश्यन्तु यत् भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा:

• मुखस्य हनुमत्स्य च शोफः ।
• वेदना (कदाचित् भोजनानन्तरं एषा वेदना अधिका भवति)।
• ज्वरः।

पारोटिड् ग्रन्थिस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कानि परीक्षणानि उपलभ्यन्ते ?

यथा कस्यापि रोगस्य विषये वैद्यस्य समीपं गच्छन् प्रथमं शारीरिकपरीक्षां कुर्वन्ति । भवतः पारोटिड् ग्रन्थिः स्पर्शं कृत्वा वेदना, सूजनं च पश्यन् भविष्यति । यदि वैद्यः किमपि दोषं शङ्कते तर्हि सः कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सुई बायोप्सी : अस्मिन् पतली सुई इत्यस्य उपयोगेन पैरोटिड् ग्रन्थितः द्रवस्य लघु नमूना ग्रहणं भवति । समस्या का इति द्रष्टुं प्रयोगशालायां प्रेष्यते।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एते विविधाः स्कैन् सन्ति येषु ग्रन्थिः अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । भवन्तः एमआरआइ, अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी-स्कैन् वा कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।

पारोटिड् ग्रन्थिरोगाणां सामान्यचिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सा भवतः समस्यायाः कारणस्य आधारेण भवति। उदाहरणतया:

• यदि जीवाणुसंक्रमणात् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति तर्हि वैद्यः प्रतिजीवकदवाः प्रदास्यति इति संभावना वर्तते ।
• यदि लारनालिकेषु पाषाणाः अटन्ति तर्हि वैद्यः मुखमालिशं वा चूर्णटफी इव अम्लपेयं वा अनुशंसति । एतेन लारस्य उत्पादनं वर्धते, येन शिलाः बहिः आगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि एतेषां सहायता न भवति तर्हि लारस्य प्रवाहं वर्धयितुं विशेषाणि औषधानि दातुं शक्यन्ते । यदि एते अशल्यचिकित्साः न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि पाषाणानां निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• यदि पारोटिड् ग्रन्थिषु अर्बुदाः सन्ति तर्हि प्रायः पारोटिडेक्टोमी इति शल्यक्रिया भवति । अस्मिन् ग्रन्थिस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासनं भवति ।
• पैरोटिड् ग्रन्थिकर्क्कटरोगयुक्तानां जनानां ग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति तथा/वा रसायनचिकित्सा तथा/वा विकिरणचिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

प्रफुल्लितं पारोटिड् ग्रन्थिं कथं चिकित्सितव्यम् ?

यदि भवतः पारोटिड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। कदाचित्, अम्ल-टफी-निम्बू-खण्डम् इत्यादिकं किमपि चूषयित्वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एतेन लारस्य उत्पादनं वर्धते, नलिकायां अटन्तं किमपि मलिनम् अपि स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

परन्तु यदि एषा समस्या एकदिनद्वयाधिकं यावत् स्थास्यति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः वा सूजनस्य सटीकं कारणं निर्धारयितुं शक्नोति, भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां च दातुं शक्नोति ।

मम पारोटिड् ग्रन्थिः कथं स्वस्थः भवति ?

भवतः पैरोटिड् ग्रन्थिः स्वस्थं स्थापयितुं कुञ्जी अस्ति यत् भवतः मुखं आर्द्रं स्थापयितुं पर्याप्तं लारं उत्पादयति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। तत् कर्तुं भवतः सहायार्थं कतिचन युक्तयः अत्र सन्ति ।

• प्रतिदिनं प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २ लीटरं जलं पिबितुं प्रयतध्वम्।
• शर्करारहितं गुञ्जा चर्वत। अनेन लारस्य उत्पादनं उत्तेजितं भवति ।
• शर्करारहितं मिष्टान्नं विशेषतः अम्लानि च पश्यन्तु ।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। धूम्रपानं न केवलं लारग्रन्थिनां कृते हानिकारकं भवति, अपितु सम्पूर्णशरीरस्य अपि हानिकारकं भवति ।
• यथाशक्ति कैफीनयुक्तानि पेयानि यथा काफी, चायः, मद्यं च न्यूनीकरोतु । एते भवतः मुखं शुष्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• केषाञ्चन जनानां मुखस्य लारस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति इति स्थितिः भवति । एतादृशानां जनानां कृते आवश्यकतानुसारं कृत्रिमलारविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् वयं सर्वदा पारोटिड् ग्रन्थिसमस्यानां विकासं निवारयितुं न शक्नुमः। परन्तु उपरि उल्लिखितानां सरलपदानां अनुसरणं कृत्वा भवन्तः जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

यथा भवन्तः पश्यन्ति, अस्माकं मुखस्य स्वास्थ्ये पाचनतन्त्रे च पैरोटिड् ग्रन्थिः अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिकां निर्वहति । यदि कदापि भवतः सूजनं वा संक्रमितं वा पारोटिड् ग्रन्थिः भवति तर्हि कृपया तस्य अवहेलनां न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु । अधिकांशतः प्रफुल्लितस्य पारोटिड् ग्रन्थिः शल्यक्रियां विना सरलचिकित्साभिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः पैरोटिड् ग्रन्थिविषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य समाधानं कर्तुं न संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

---

` लार ग्रंथियां, पैरोटिड ग्रंथि, पारोटिड ग्रन्थि, गाल सूजन, लार, सियालोलिथियासिस, सियालाडेनाइटिस, पैरोटिड कैंसर