किं कदाचित् वक्षःस्थले फूत्कारः, किञ्चित् निःश्वासः, मूर्च्छा वा इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवन्ति । परन्तु यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा तानि कष्टप्रदानि लक्षणानि तत्क्षणमेव गच्छन्ति। तदा वैद्यः अपि वस्तुतः किं प्रचलति इति चिन्तयितुं न शक्नोति। तदा एव एतत् लघुयन्त्रं Heart Monitor , अथवा Cardiac Event Monitor इति नामकं, कार्ये आगच्छति । अद्य किञ्चित् विस्तरेण तस्य विषये वदामः किम्? किम्, कथं कार्यं करोति, किं च लाभं दातुं शक्नोति?
हृदयनिरीक्षकः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयनिरीक्षकं एकं लघु इलेक्ट्रॉनिकं उपकरणं भवति यत् भवतः हृदयस्पन्दनं हृदयतालं च अभिलेखयितुं शक्नोति . एतत् भवतः हृदयस्य क्रियाकलापस्य विषये सूचनां संग्रहयति यदा भवतः हृदयं धारयति वा भवतः समीपे स्थापयति वा। ततः भवतः वैद्यः एतां सूचनां उपयोक्तुं शक्नोति यत् भवतः हृदये किमपि दोषः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति।
एतत् ECG (Electrocardiogram) परीक्षणवत् अस्ति, परन्तु ECG यन्त्रवत् विशालं न । अयं निरीक्षकः अतीव लघुः, ताशपत्राणां स्तम्भात् लघुतरः अस्ति । तथा च यतः एतत् बैटरीद्वारा चाल्यते, तस्मात् भवन्तः प्रायः एकमासपर्यन्तं तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतत् विशेषतया प्रतिदिनं न अपितु यदा कदा भवति असामान्यहृदयतालानां (अतालता) अन्वेषणार्थं उपयोगी भवति ।
हृदयनिरीक्षकाः के प्रकाराः सन्ति ?
हृदयनिरीक्षकाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति। मुख्यप्रकारानाम् कतिपयान् पश्यामः : १.
- Patch recorder : एकैकवारं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् हृदयस्य कार्यस्य निरीक्षणार्थं एतस्य उपयोगः भवति । अस्य सर्वं एकस्मिन् पटले अस्ति । वक्षःस्थलस्य त्वचायां लसितुं शक्यते ।
- लक्षणघटनानिरीक्षकः : अस्मिन् भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायां संवेदकानां श्रृङ्खलां संलग्नं भवति । यदा भवन्तः तानि कष्टप्रदानि लक्षणानि (उदा. वक्षःवेदना, मूर्च्छा) अनुभवितुं आरभन्ते तदा भवन्तः यन्त्रं चालू कुर्वन्ति ।
- लूप् मेमोरी मॉनिटर : अस्मिन् भवतः शरीरे अपि संवेदकाः संलग्नाः सन्ति । यदा भवतः लक्षणं भवति तदा अपि एतत् चालू भवति । परन्तु अस्मिन् विषये किञ्चित् विशेषम् अस्ति । न केवलं लक्षणानाम् आविर्भावस्य समये, अपितु लक्षणानाम् एकनिमेषद्वयं वा पूर्वं, लक्षणानाम् अन्तर्धानस्य एकनिमेषद्वयं वा अनन्तरम् अपि अभिलेखयितुं शक्नोति । अर्थात् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रिया, या ECG इव भवति, तस्मिन् समये अभिलेखिता भवति ।
- प्रत्यारोपिताः लूप् रिकार्डर्स् : एषः किञ्चित् भिन्नः प्रकारः अस्ति । त्वक् अधः प्रत्यारोपितं भवति अतः कतिपयवर्षपर्यन्तं तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
हृदयनिरीक्षकस्य उपयोगः कदा भवति ?
यदि भवतः लक्षणं पुनरावृत्तिः न भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशस्य निरीक्षकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । यथा - यदि भवन्तः सप्ताहे एकवारं वा मासे एकवारं वा तान् अनुभवन्ति।
एवं चिन्तयतु : भवतः यानं कदाचित् विचित्रं कोलाहलं करोति, परन्तु यदा भवन्तः तत् गराजं प्रति नयन्ति तदा कोलाहलः गतः। यान्त्रिकं दर्शयितुं किमपि नास्ति। इदं यथा यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सा असामान्यः हृदयतालः तस्मिन् क्षणे अन्तर्धानं भवेत्।
अतः, लक्षणं भवति तदा एव भवतः हृदयस्य लयं अभिलेखयितुम् अर्हति इति यन्त्रं भवितुं वास्तवमेव सहायकं भवति। वैद्यः तानि रिकार्डिङ्ग्स् अवलोक्य किं दोषः इति सम्यक् चिन्तयितुं शक्नोति।
वैद्य, अस्मात् हृदयनिरीक्षकात् सूचनाः एतादृशेषु परिस्थितिषु उपयोक्तुं शक्यन्ते यथा-
- यदि त्वं मूर्च्छितः , वक्षःस्थलस्य वेदना आसीत्, अथवा चक्करः अनुभवसि।
- If you have palpitations , तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वक्षःस्थलं उच्चैः धड़कति, प्रहारः इव भवति।
- यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः वा आघातः वा अभवत्।
- यदि भवान् ज्ञातुम् इच्छति यत् भवतः हृदयं पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्नोति वा।
- यदि भवान् पश्यतु यत् भवतः हृदयस्य औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा।
- अनुमानं कुरुत यत् भवतः हृदयं कियत्वारं असामान्यताले गच्छति।
- यदि भवतः समीपे पेसमेकरः अथवा ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) अस्ति तर्हि सः सम्यक् कार्यं करोति वा इति पश्यन्तु।
- यदि भवतः हृदयस्य असामान्यतालस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति, अथवा अतालता .
हृदयनिरीक्षकेन किं लभ्यते ?
एषः हृदयघटनानिरीक्षकः भवतः चिकित्सकाय एतादृशप्रश्नानां उत्तराणि अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यथा-
- भवतः हृदयस्य लयः स्थिरः अस्ति वा अनियमितः वा ?
- भवतः हृदयस्य विद्युत्संकेताः कियत् प्रबलाः सन्ति ?
- किं भवतः हृदयस्य विद्युत्संकेतानां समयः सामान्यः अस्ति ?
- भवतः हृदयं कियत् शीघ्रं धड़कति ?
हृदयनिरीक्षकः कथं कार्यं करोति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् लघुयन्त्रं कथं कार्यं करोति:
1. भवतः वक्षःस्थले संलग्नाः संवेदकाः भवतः हृदयस्पन्दनं मापयन्ति।
2. ततः एते संवेदकाः भवतः हृदयस्य लयस्य विषये सूचनां भवतः हृदयनिरीक्षके तारद्वारा वा वायरलेस् मार्गेण वा प्रेषयन्ति।
3. भवतः हृदयनिरीक्षकः एतानि हृदयतालानि अभिलेखयति।
4. भवद्भिः एतां सूचनां वैद्यं प्रति प्रेषयितव्यम्। एतस्य उपायाः सन्ति, दूरभाषेण वा सङ्गणकद्वारा वा ।
5. वैद्यः भवता प्रेषितानां दत्तांशस्य समीक्षां करिष्यति, हृदयस्य लयस्य असामान्यतां च पश्यति।
6. कदाचित् यदि वैद्यः शङ्कितं अतालतां पश्यति तर्हि सः भवन्तं आहूय वर्तमानलक्षणानाम् विषये पृच्छति। अथवा सः भवन्तं परीक्षायै अन्तः आगन्तुं याचते।
हृदयनिरीक्षकस्य उपयोगात् पूर्वं किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवतः त्वचायां संलग्नं हृदयनिरीक्षकं दीयते तर्हि वैद्यः परिचारिका वा निम्नलिखितम् करिष्यति।
- यदि वक्षःस्थले केशाः सन्ति यत्र संवेदकः संलग्नः भविष्यति तर्हि तस्य मुण्डनं भविष्यति .
- त्वचां सम्यक् स्वच्छं कृत्वा प्रिप् कुर्वन्तु । यदि भवतः त्वचा स्निग्धं स्वेदयुक्तं वा भवति तर्हि ताः चिपचिपाः पट्टिकाः सम्यक् न लप्यन्ते ।
- वक्षःस्थलस्य त्वचायां चिपकणैः प्लास्टिकपट्टिकाभिः अनेकाः संवेदकाः संलग्नाः भवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि एतेषु पट्टिकासु विद्यमानस्य चिपकणस्य एलर्जी अस्ति तर्हि पूर्वं वैद्यं सूचयितव्यम् ।
- भवद्भ्यः उपयोगाय संवेदकानां समुच्चयः दीयते, तस्य स्थाने नूतनानि संवेदकानि स्थापयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् तान् कियत्वारं प्रतिस्थापयितव्याः, कुत्र सम्यक् लसनीयाः, कथं यन्त्रेण स्नानं कर्तव्यम् इति ।
केषुचित् हृदयस्पन्दननिरीक्षकेषु भवतः वक्षःस्थले संवेदकाः धारणस्य आवश्यकता नास्ति । भवन्तः मॉनिटरं कटिबन्धे धारयितुं वा वक्षःस्थले धारयितुं वा शक्नुवन्ति।
हृदयनिरीक्षकपरीक्षायाः समये किं अपेक्षितव्यम् ?
भवता शरीरे निहितसंवेदकानां सूचनां प्राप्यमाणं यन्त्रं धारयितुं वा वहितव्यं वा । हृदयस्य घटना अभिलेखकस्य प्रकारस्य आधारेण भवन्तः तत् हस्ते, जेबं, कटिबन्धे वा धारयितुं शक्नुवन्ति ।
केषुचित् हृदयनिरीक्षकेषु यदा भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तदा हृदयस्य लयस्य अभिलेखनार्थं बटनं धक्कायितुं प्रवृत्ताः भवन्ति । अन्ये तु स्वयमेव रिकार्डिङ्ग् आरभन्ते यदा असामान्यहृदयतालः ज्ञायते ।
अत्र अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति : एषः निरीक्षकः भवतः रक्षणं न करोति, यतः सामान्यतया वास्तविकसमयनिरीक्षणं न ददाति । कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अनन्तरं परिणामाः प्राप्यन्ते । अतः यदि भवान् स्वस्य लक्षणानाम् विषये गम्भीररूपेण चिन्तितः अस्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु।
चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं व्यायामं कर्तुं वदति, भवतः हृदयनिरीक्षकः किं दर्शयति इति द्रष्टुम् इच्छति । अन्यथा सामान्यतया यत् कुर्वन्ति तत् कुरुत। भवन्तः किं कुर्वन्ति, सक्रियतायां किं किं लक्षणं अनुभवन्ति इति अभिलेखं स्थापयितुं सहायकं भवति। अपि च हृदयस्य औषधं कदा सेवते इति अभिलेखं स्थापयन्तु ।
संवेदकानां निरीक्षकस्य च संचारं बाधितुं शक्नुवन्ति वस्तूनि
एतेभ्यः वस्तूभ्यः सुरक्षितदूरे स्वस्य निरीक्षकं स्थापयन्तु, अथवा भवन्तः तान् उपयोक्तुं त्यक्तुम् अर्हन्ति:
- विद्युत् कम्बलः, विद्युत् दन्तमूषकः, क्षुरः च।
- चुम्बकाः ।
- सेलफोनाः।
- पोर्टेबल संगीत (MP3) प्लेयर।
- माइक्रोवेव ओवन।
- कम्प्यूटर टैब्लेट्।
- धातुविज्ञापक।
- उच्चवोल्टेजयुक्तानि स्थानानि।
एतेषां उत्सर्जिताः विद्युत्चुम्बकीयतरङ्गाः निरीक्षकस्य कार्ये बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः अस्मिन् विषये अपि सावधानाः भवन्तु।
हृदयनिरीक्षकपरीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
एकदा भवतः वैद्यः हृदयनिरीक्षकात् आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः प्राप्तवन्तः तदा भवतः तत् प्रत्यागन्तुं आवश्यकं भविष्यति । यदि भवतः समीपे प्रत्यारोपणीयं यन्त्रं आसीत् तर्हि भवतः वैद्यः तत् निष्कास्य पुनः स्थापयिष्यति यदि भवतः समीपे पैचयन्त्रम् आसीत् तर्हि भवतः उपयोगं समाप्तं कृत्वा पुनः मेलद्वारा प्रेषयितुं आवश्यकता भवेत्
हृदयनिरीक्षकस्य उपयोगेन के जोखिमाः सन्ति ?
- संवेदकपट्टिकासु चिपकणं भवतः त्वचायां किञ्चित् जलनं जनयितुं शक्नोति , परन्तु एतत् प्रायः भवतः पट्टिकाः निष्कासितस्य अनन्तरं गच्छति।
- यदि प्रत्यारोपितः हृदयघटना अभिलेखकः अस्ति तर्हि त्वचायाः अधः स्थापनं कृत्वा लघुशल्यक्रियायाः कारणेन लघुवेदनायाः संक्रमणस्य वा अल्पः जोखिमः भवति
तदन्यत् हृदयनिरीक्षकस्य उपयोगे कोऽपि वेदना नास्ति । भवन्तः केवलं भवतः त्वचायां केचन संवेदकाः अटन्तः अनुभविष्यन्ति। तत्र चिन्ता न किमपि ।
परिणामाः कीदृशाः सन्ति ? तेषां किम् अभिप्रायः ?
यदि भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयस्य लयस्य किमपि प्रमुखं परिवर्तनं न पश्यति तर्हि भवतः परिणामाः सामान्याः इति गणयितुं शक्यन्ते ।
परन्तु यदि भवतः हृदयघटनानिरीक्षकस्य परिणामेषु असामान्यहृदयतालः दृश्यते तर्हि भवतः एतादृशी अतालता भवितुम् अर्हति ।
- हृदयरोधः : हृदये विद्युत्संकेताः सम्यक् न गच्छन्ति ।
- क्षिप्रहृदयस्य (द्रुतहृदयस्पन्दनम्) भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, ये सुप्रवेण्ट्रिकुलरः वा निलयस्य वा भवितुम् अर्हन्ति ।
- ब्रैडीकार्डिया (हृदयस्पन्दन मन्द)।
- अलिन्दस्य तंतुः : हृदयस्य (अलिन्दस्य) उपरितनकक्षेषु अनियमितं द्रुतं च धड़कनं भवति ।
- अलिन्दस्य फडफडनम् : हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षाः द्रुतगत्या, परन्तु कस्मिंश्चित् प्रकारेण धड़कन्ति ।
एतानि नामानि भवतः कृते नवीनाः भवेयुः, परन्तु वैद्यः भवतः कृते तानि व्याख्यास्यति ।
हृदयनिरीक्षकपरीक्षायाः परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
भवता उपयुज्यमानस्य हृदयघटना अभिलेखकस्य प्रकारस्य आधारेण परिणामं प्राप्तुं कतिपयदिनानि कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । कदा परिणामः अपेक्षितुं शक्यते इति चिकित्सकं पृच्छतु।
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः हृदयनिरीक्षकस्य परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकानि परीक्षणानि चालयितुं वा तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभ्यतुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः समस्यायाः समाधानं शीघ्रं ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति।
कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?
- यदि भवतः हृदयनिरीक्षकस्य उपयोगः कथं करणीयः इति विषये किमपि प्रश्नं अस्ति, अथवा भवतः वैद्येन दत्तनिर्देशानां विषये किमपि अस्पष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु
- यदि भवन्तः हृदयघातं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० (श्रीलङ्का-देशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु । यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, वामबाहुतः अधः विकीर्णवेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत ।
हृदयघटनानिरीक्षकस्य होल्टरनिरीक्षकस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
यदि भवतः लक्षणं बहुधा भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः Holter monitor -इत्येतत् धारयितुं अनुशंसति । इदमपि हृदयनिरीक्षकम् अस्ति, परन्तु एतत् भवतः हृदयस्य लयं २४ वा ४८ वा घण्टापर्यन्तं निरन्तरं अभिलेखयति ।
यदि वैद्यः Holter monitor इत्यस्मात् पर्याप्तं सूचनां प्राप्नोति यत् भवतः स्थितिः समीचीनतया निदानं कर्तुं शक्नोति, तर्हि भवतः हृदयस्य घटनानिरीक्षकस्य उपयोगस्य आवश्यकता न भविष्यति।
परन्तु यदि वैद्यः Holter monitor इत्यस्य उपयोगानन्तरं अपि स्थितिस्य समीचीननिदानार्थं पर्याप्तं सूचनां न प्राप्नोति तर्हि भवन्तः हृदयस्य घटनानिरीक्षकस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः
हृदयनिरीक्षकं कः विहितं करोति ?
Your cardiologist , हृदयरोगविशेषज्ञः वैद्यः, हृदयस्य घटनानिरीक्षकस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसति। सः वा तया संगृहीतसूचनायाः उपयोगं निदानं कर्तुं करिष्यति।
यदि मया हृदयनिरीक्षकं धारयितव्यं भवति तर्हि गम्भीरम् अस्ति वा?
आम्, कदाचित् एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यदि वैद्यः भवन्तं हृदयनिरीक्षकं धारयितुं वदति तर्हि सः प्रायः भवतः मूर्च्छा इत्यादीनां लक्षणानाम् कारणं किम् इति चिन्तयितुं प्रयतते केचन असामान्यहृदयतालाः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु भवतः हृदयरोगचिकित्सकः भवतः किं प्रकारः इति सम्यक् वक्तुं न शक्नोति यावत् सः भवतः हृदयनिरीक्षकस्य परिणामं न पश्यति।
यद्यपि हृदयस्य घटनानिरीक्षकं धारयितुं किञ्चित् उपद्रवः इव भासते तथापि तस्य मूल्यं यतः एतत् भवतः लक्षणात् दीर्घकालं यावत् राहतं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि भवान् एतत् हृदयनिरीक्षकं धारयितुं किञ्चित् आलस्यं अनुभवति तर्हि स्मर्यतां यत् एतेन भवतः चिकित्सकाय भवतः स्थितिनिदानार्थं आवश्यकाः सूचनाः प्राप्यन्ते । तदा एव ते भवतः आवश्यकं चिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति।
अस्मात् लेखात् स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)
अतः, अद्य वयं यस्य हृदयस्य घटनानिरीक्षकस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तत् अतीव महत्त्वपूर्णं यन्त्रम् अस्ति यत् भवतः हृदयस्य समस्यां ज्ञातुं साहाय्यं करोति।
- एतेन हृदयतालस्य सूक्ष्माः, कठिनतया ज्ञातुं शक्याः परिवर्तनाः ज्ञातुं शक्यन्ते ।
- एतत् वैद्यस्य कृते भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं ज्ञातुं भवतः समीचीनतमं चिकित्सां कर्तुं च महती सहायता भवति ।
- एतस्य उपयोगे महत् जोखिमं नास्ति, यद्यपि केचन लघु-लघु-असुविधाः सन्ति, तथापि लाभः तेभ्यः दूरं अधिकः भवति ।
- यथा भवतः वैद्यः वदति तथा एव अस्य यन्त्रस्य उपयोगः करणीयः, भवतः लक्षणानाम् अवलोकनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशं मॉनिटरं उपयोक्तुं सल्लाहं ददाति तर्हि तस्मात् मा भयम् अनुभवन्तु। तत् भवतः स्वास्थ्याय महतीं सहायकं इति चिन्तयन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !
` हृदय निरीक्षक, हृदय घटना निरीक्षक, हृदय धड़कन, हृदय लय, अतालता, ईकेजी, होल्टर निरीक्षक, हृदय रोग, धड़कन, हृदय निरीक्षक, हृदय घटना निरीक्षक, अतालता
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु