भवतः पादौ गहनानां नाडीनां विषये ज्ञातव्यम्। - पश्च टिबिया नाडी वस्तुतः किम् ?

अस्माकं पादौ अन्तः विशेषतः कटिक्षेत्रे रक्तवाहिनीनां एतत् जालं कथं कार्यं करोति इति भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः वा? भवन्तः अपि चिन्तयन्ति यत् कदाचित् अस्माकं पादौ किमर्थं प्रफुल्लिताः भवन्ति, नाडीः च दृश्यन्ते इति । तस्य एकः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति Posterior Tibial Vein । अद्य एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा वदामः।

एषा पश्च टिबिया नाडी का अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पश्च टिबिया नाडयः भवतः अधः पादौ, अथवा शिन्स् इत्यत्र रक्तवाहिनीयाः एकप्रकारस्य सन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं भवतः शिन्स्, गुल्फयोः, पादयोः च रक्तं संग्रह्य हृदयं प्रति प्रत्यागन्तुम् अस्ति . भवतः दक्षिणवामपादयोः एकैकं पश्च टिबियानाडी अस्ति ।

अधुना पश्यन्तु, अस्माकं शरीरे नाडयः रक्तसञ्चारतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । ते एव शरीरस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः प्रयुक्तं, आक्सीजनरहितं रक्तं हृदयं प्रति पुनः आनयन्ति । अस्माकं शरीरात् पुरातनं जलं निष्कास्य किञ्चित् नूतनं जलं प्राप्तुं साहाय्यं करोति इति व्यवस्था इव चिन्तयन्तु ।

संक्षेपेण रक्तसञ्चारस्य मार्गः यथा भवति ।

• हृदयात् निर्गच्छति रक्तं शरीरस्य प्रत्येकं ऊतकं अङ्गं च प्राणवायुः वहति । तत्र प्राणवायुः वितरति, अपशिष्टं कार्बनडाय-आक्साइड् च गृह्णाति ।
• ततः, भवतः नाडयः एतत् प्राणवायुहीनं, कार्बनडाय-आक्साइड्-युक्तं रक्तं पुनः भवतः हृदयं प्रति आनयन्ति ।
• हृदयं एतत् रक्तं फुफ्फुसेषु प्रेषयति। फुफ्फुसाः रक्तात् कार्बनडाय-आक्साइड् निष्कास्य तस्मिन् पुनः नूतनं प्राणवायुः योजयन्ति । (एतदेव भवति यदा वयं श्वसामः बहिः च गच्छामः।)
• अन्ते स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं भवतः धमनीनां माध्यमेन भवतः शरीरस्य शेषभागं प्रति पुनः गच्छति ।

वयं स्वस्थाः स्मः यतोहि एतत् चक्रं निरन्तरं वर्तते।

किं पश्च टिबिया नाडी गभीरा नाडी अस्ति ?

आम्, तत्सत्यम्। भवतः पश्च टिबिया नाडीः एकप्रकारस्य गभीरवत्सनाडी अस्ति | "गहनम्" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् ते त्वक्पृष्ठे न दृश्यन्ते, अपितु पादस्य स्नायुषु गहने, अस्थिसमीपे स्थिताः भवन्ति ।

पादयोः अन्ये के के प्रकाराः गभीराः नाडीः सन्ति ?

जानुनाधः पादे गभीरनाडीः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । एताः त्रयः अपि नाडयः परस्परं समानान्तरप्रायः स्थिताः सन्ति । त्रयः अपि भवतः कटिगुल्फयोः पादतलयोः भागेभ्यः रक्तं संग्रहयन्ति ।

• पूर्ववर्ती टिबिया नाडीः : एतानि भवतः शिनस्य उपरिभागात् ("पृष्ठभागः" यथा वैद्याः वदन्ति) रक्तं संग्रहयन्ति । ते भवतः शिनस्य बहिः स्थिताः सन्ति।
• Posterior Tibial Veins : एतानि नाडीनि वयं वदामः। ते अधोपादस्य अन्तः रक्तं सङ्गृह्णन्ति । ते शिनानां अन्तः पार्श्वे स्थिताः भवन्ति ।
• पेरोनियल टिबिया नाडीः : एते तलवस्य बाह्यपक्षतः (यत् वैद्याः ``पार्श्वपक्षः'' इति वदन्ति) रक्तं संग्रहयन्ति । शिनानां मध्ये स्थिताः भवन्ति ।

एताः त्रीणि नाडयः पादस्य अन्तः त्रयः लघुमार्गाः इति चिन्तयन्तु, प्रत्येकं स्वस्वक्षेत्रात् रक्तं सङ्गृह्य मुख्यमार्गेण (हृदयं प्रति गच्छन्) सम्मिलितं भवति

पश्च टिबिया नाडी सम्यक् किं करोति ?

अस्य मुख्यं सरलतमं च कार्यं भवतः अधोपादात् रक्तं संग्रह्य हृदयं प्रति प्रत्यागन्तुम् अस्ति | कचरासंग्रहणसेवा इव अस्ति। प्रयुक्तं रक्तं सङ्गृह्य शुद्ध्यर्थं प्रेष्यते ।

एताः पश्च टिबिया नाडीः कुत्र स्थिताः सन्ति ?

भवतः पश्च टिबिया नाडयः भवतः नूपुरसन्धितः आरभ्यन्ते | ततः ते भवतः शिनस्य अन्तः उपरि धावन्ति। ते भवतः जानुना अधः एव समाप्ताः भवन्ति।

यदा जानुसन्धिस्य अन्तः स्थिता जानुस्थिरीकरणे सहायकः पोप्लिटसस्नायुः तस्मिन् बिन्दौ आगच्छति यत्र एताः पश्च टिबियानाडयः पूर्वोक्तपूर्वटिबियानाडीभिः सह सम्मिलिताः भवन्ति ततः, एतौ नाडीद्वयं मिलित्वा popliteal vein इति विशालं नाडीं निर्माति । ततः एषा पोप्लिटिया नाडी अधिकं ऊर्ध्वं गत्वा ऊरुमध्ये ऊरुनाडीं संयोजयति ।

पश्च टिबिया नाडीषु काः सामान्याः परिस्थितयः प्रभाविताः भवन्ति ?

दुर्भाग्येन कदाचित् एताः महत्त्वपूर्णाः नाडीः अपि विविधाः समस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन परिस्थितयः सन्ति ये तेषां कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तपिण्डः : एतत् यदा रक्तं स्थूलं भवति, जठरं भवति, रक्तस्य प्रवाहं च अवरुद्धं करोति । एतत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालीन शिरा-अपर्याप्तता : एतत् तदा भवति यदा पादौ नाडीषु कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, येन रक्तस्य हृदयं प्रति प्रत्यागमनं कठिनं भवति अनेन पादयोः अधः रक्तस्य सङ्ग्रहः भवति, येन शोफः, वेदना च भवति ।
• गहनशिराघटनाशः (DVT) : यदा गभीरानाडीयां रक्तस्य जठरं भवति, यथा पश्च टिबियानाडी । डीवीटी इति स्थितिः यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• वैरिकोज नाडीः : एताः विकृष्यमाणाः, उदग्राः, नीलाः नाडयः सन्ति, ये केचन जनाः स्वपादयोः पश्यन्ति । एषा स्थितिः नाडीभित्तिषु दुर्बलतायाः अथवा कपाटानां क्षतिः भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि कदापि भवतः पादे आकस्मिकं सूजनं, रक्तता, उष्णता, वेदना च भवति तर्हि तत् डीवीटी-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

पश्च टिबिया नाडीनां स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि भवतः वैद्यः एतेषु नाडीषु समस्या अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते केचन विशेषपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड: एतेन उच्चावृत्ति-अल्ट्रासाउण्ड्-तरङ्गानाम् उपयोगः भवति यत् भवतः पादौ नाडीभिः धमनीभिः च रक्तं कथं प्रवहति इति द्रष्टुं शक्यते । एषा वेदनाहीनः सुलभा च परीक्षा अस्ति।
• शिराचित्रम् : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः एकस्मिन् नाडीयां विशेषं पदार्थं (विपरीतसामग्री) इन्जेक्शनं करोति । ततः, नाडीषु अन्तः रक्तं कथं प्रवहति इति द्रष्टुं क्ष-किरणं गृह्यते । एतेन नाडीषु अवरोधः इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यन्ते ।

एतेषां नाडीनां प्रभावं कुर्वन्ति तेषां चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधुना एतेषां स्थितीनां कृते बहवः उत्तमाः उपचाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिनोति।

• Compression Stockings : एते विशेषप्रकारस्य मोजाः सन्ति ये पादौ दबावं ददति, रक्तसञ्चारं च सुदृढं कुर्वन्ति ।
• औषधानि : वैद्यः रक्तकृशक-द्रव्याणि (एण्टीकोअगुलेण्ट्) लिखितुं शक्नोति, येन रक्तस्य जठरं न भवति । अथवा मूत्रवर्धकं विहितं कुर्वन्ति, येन शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयन्ति ।
• Ambulatory Phlebectomy : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः पादस्य एकं भागं सुन्नं कृत्वा लघुसूचया वैरिकास् नाडीन् निष्कासयति ।
• Catheter-directed Thrombolytic Therapy : अस्मिन् वैद्यः एकस्मिन् नाडीयां लघुनलिकां (catheter) प्रविश्य रक्तस्य जठरं विलीयते इति औषधं प्रविशति
• लेजर थेरेपी : अस्मिन् क्षतिग्रस्तं नाडीं सील कर्तुं लेजर प्रकाशस्य उपयोगः भवति ।
• स्क्लेरोथेरेपी : अस्मिन् चिकित्सायां वैद्यः क्षतिग्रस्तनाडीयां रसायनं प्रविशति । नाडी ततः संकुचति, विलीयते च, रक्तं वहितुं असमर्था भवति ।
• शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु क्षतिग्रस्तनाडयः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं वा मरम्मतं कर्तुं वा आवश्यकं भवेत् । अथवा क्षतिग्रस्तनाडीं परितः रक्तं पुनः मार्गं स्थापयितुं बाईपासस्य उपयोगः भवति, अथवा शरीरस्य अन्यभागात् स्वस्थनाडी ग्राफ्टरूपेण उपयुज्यते

पश्च टिबिया नाडीः स्वस्थं स्थापयितुं केचन सरलाः जीवनशैल्याः युक्तयः के सन्ति?

अस्माकं पादौ नाडीः सम्पूर्णं रक्तसञ्चारतन्त्रं च स्वस्थं स्थापयितुं वयं कतिचन सरलकार्यं कर्तुं शक्नुमः । यदि वयं एतानि आदतं कुर्मः तर्हि महत्।

• उपविश्य पादौ लङ्घनं परिहरन्तु . एतेन रक्तप्रवाहस्य बाधा भवितुम् अर्हति ।
• पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु . कुर्सिषु उपविष्टे पादौ लघुमलस्य उपरि स्थापयित्वा, सुप्तौ पादौ अधः तकियां स्थापयितुं च इत्यादीनि वस्तूनि हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु . पादचालनं, धावनं, तरणं च इत्यादयः व्यायामाः भवतः पादौ मांसपेशिनां सक्रियीकरणं कुर्वन्ति, रक्तसञ्चारं च सुदृढं कुर्वन्ति ।
• यदि दीर्घकालं यावत् तिष्ठति वा उपविशति वा तर्हि संपीडनमोजां उपयुज्यताम् | यदि भवतः कार्ये दीर्घकालं यावत् स्थातुं प्रवृत्तः भवति तर्हि एतत् विशेषतया सहायकं भवति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

भवतः पश्च टिबिया नाडीः भवतः अधोपादेषु गभीराः नाडयः सन्ति | पादपादयोः रक्तं सङ्गृह्य हृदयं प्रति प्रत्यागच्छन्ति । केचन चिकित्सास्थितयः एतेषु नाडीषु रक्तप्रवाहस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि भवतः रक्तप्रवाहं प्रभावितं करोति तर्हि भवतः वैद्यः संपीडन-मोजा-धारणम् इत्यादीनां सरल-वेदना-रहित-उपचारानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः पादौ असामान्यं शोफं, वेदनाम्, उदग्रं नाडीं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । एवं कस्यापि समस्यायाः शीघ्रं परिचयः, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

` पश्च टिबिया शिरा, पाद की नाड़ी, गहरी नाड़ी, रक्त परिसंचरण, रक्त थक्का, वैरिकाज़ शिरा, डी.वी.टी