कर्करोगस्य निदानस्य एकः नूतनः उपायः : द्रवबायोप्सीविषये सर्वं!

" द्रवबायोप्सी " इति पदं कदापि श्रुतवान् वा ? भवतु नाम भवतः वैद्येन तस्य विषये कथितं, अथवा भवता कुत्रचित् पठितम् । एषा कर्करोगस्य निदानार्थं चिकित्सायाश्च अतीव महत्त्वपूर्णा, नूतना परीक्षणपद्धतिः अस्ति । अतः, अद्य सरलतया स्पष्टतया च तस्य विषये वदामः। न किमपि भयं विद्यते, यथा भवतः मित्रं भवतः किमपि व्याख्यानं करोति।

इदं द्रवबायोप्सी किम् ? अतीव सरलम् अस्ति!

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्रवबायोप्सी इति परीक्षणं यत् अल्पं रक्तं गृह्णाति . एतेन कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । कल्पयतु यत् यथा यथा कर्करोगः अर्बुदः वर्धते तथा तथा तस्य लघुखण्डाः भग्नाः भूत्वा भवतः रक्तं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । तानि खण्डानि एव एषा द्रवबायोप्सी ज्ञायते ।

एषा परीक्षा मुख्यतया द्वौ विषयौ अन्वेषयति- १.

• परिसंचरणीय अर्बुदकोशिका (CTCs) : एतानि कर्करोगकोशिका : सन्ति ये अर्बुदात् विच्छिद्य भवतः रक्तप्रवाहेन गच्छन्ति, लघुगुप्तचराः इव ।
• परिसंचारी ट्यूमर-डीएनए (ctDNA) : एते डीएनए-खण्डाः सन्ति ये कर्करोगकोशिकाभ्यः विच्छिद्य रक्ते प्रविशन्ति । यथा भवन्तः जानन्ति, DNA इति पुस्तकं इव अस्ति यस्मिन् अस्माकं कोशिकानां व्यवहारं नियन्त्रयति आनुवंशिकसङ्केतः भवति । अतः, एते ctDNA-खण्डाः अस्मान् कर्करोगस्य विषये बहु किमपि वक्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां `(CTCs)` अथवा `(ctDNA)` इत्यस्य भवतः रक्ते उपस्थितिः भवतः शरीरे कुत्रचित् कर्करोगयुक्तः अर्बुदः अस्ति इति प्रमाणम् अस्ति । अपि च, यतः एते खण्डाः कर्करोगस्य `( आनुवंशिकसूचना )` अपि ददति, अतः भवतः कृते कः उपचारः अधिकतया उपयुक्तः इति निर्णये भवतः वैद्यस्य महती साहाय्यं भविष्यति

द्रव बायोप्सी तुल्यकालिकरूपेण नूतना परीक्षणम् अस्ति । कर्करोगचिकित्साक्षेत्रे महत् परिवर्तनं कर्तुं अस्य क्षमता अस्ति । अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) अनुमोदिताः पूर्वमेव अनेके उपयोगाः सन्ति । अस्मिन् विषये अद्यापि संशोधनं प्रचलति ।

द्रवबायोप्सी इत्यस्य नियमितबायोप्सी इत्यस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति यत् वयं जानीमः?

भवन्तः सम्भवतः नित्यं बायोप्सी इति श्रुतवन्तः। तस्मिन् वैद्यः कर्करोगस्य अर्बुदात् प्रत्यक्षतया ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायां तस्य परीक्षणं करोति यत् तस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।

परन्तु द्रवबायोप्सी इत्यस्मिन् अर्बुदस्य एकः भागः प्रत्यक्षतया न गृह्यते . तस्य स्थाने कर्करोगस्य प्रमाणं अन्वेष्टुं तस्य उपयोगः भवति, यत् कर्करोगकोशिका ``CTCs`` अथवा कर्करोगस्य DNA ``ctDNA`` यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, रक्ते।

वर्तमानकाले कर्करोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं नियमितबायोप्सी सर्वोत्तमः उपायः इति मन्यते । "सुवर्णमानकम्" इति अपि कथ्यते ।

द्रवबायोप्सीयां भवतः कर्करोगः अस्ति चेदपि एकस्मिन् रक्तनमूने तस्य लक्षणं ज्ञातुं शक्नुथ इति शतप्रतिशतम् गारण्टी नास्ति । परन्तु यदि द्रवबायोप्सीद्वारा कर्करोगः ज्ञायते तर्हि कर्करोगकोशिकानां विषये यत् सूचनां ददाति तत् अतीव मूल्यवान् भवति, चिकित्सायोजनायां वैद्यानां कृते अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति

केषु सति द्रवबायोप्सी क्रियते ?

भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु द्रवबायोप्सी इत्यस्य सुझावं दातुं शक्नोति।

• यदि भवतः मेटास्टेटिक कर्करोगः अस्ति यः भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति तथा च भवतः वर्तमानचिकित्सा अपेक्षितरूपेण कार्यं न करोति। मेटास्टेटिक कर्करोगः अधिकः आक्रामकः कर्करोगः अस्ति यः भवतः सम्पूर्णशरीरे प्रसृतः अस्ति । यदा एवं प्रसरति तदा कर्करोगस्य खण्डाः भग्नाः भूत्वा भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशन्ति इति अधिका सम्भावना भवति ।

वैद्यः द्रवबायोप्सीम् आज्ञापयितुं शक्नोति यथा-

• पूर्वानुमानं निर्धारयन्तु : तरलबायोप्सी अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य परिसञ्चरित-ट्यूमरकोशिकानां (CTCs) अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति . रक्ते कर्करोगकोशिकानां न्यूना संख्या उत्तमं पूर्वानुमानं सूचयति । कर्करोगकोशिकानां अधिका संख्या दुर्बलतरं पूर्वानुमानं सूचयति । अतः, भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं, आवश्यके सति भवतः चिकित्सां समायोजयितुं च समये समये एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति।
• उपचारनिर्णयान् कुर्वन्तु : एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये केवलं कतिपयान् कर्करोगकोशिकान् लक्ष्यं कुर्वन्ति (लक्षितचिकित्सा)। अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि कर्करोगकोशिकायाः ​​DNA मध्ये कश्चन दोषः (उत्परिवर्तनम्) भवति तर्हि तस्य दोषस्य आक्रमणार्थं निर्मितं विशिष्टं औषधं दातुं शक्यते । द्रवबायोप्सी इत्यनेन एताः दोषाः ज्ञातुं शक्यन्ते । ततः भवतः वैद्यः भवतः तस्य दोषस्य विशिष्टं चिकित्सां दातुं शक्नोति ।

अपि च, नियमितबायोप्सी कर्करोगस्य निदानं कर्तुं न शक्यते चेदपि भवन्तः द्रवबायोप्सी कर्तुं शक्नुवन्ति । यतो हि नियमितबायोप्सी द्रवबायोप्सी इत्यस्मात् अधिका आक्रामकप्रक्रिया भवति । भवन्तः बायोप्सी कर्तुं पर्याप्तं स्वस्थाः न भवेयुः। अथवा अर्बुदस्य स्थानानुसारं समीपस्थानां महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् क्षतिं विना तस्य खण्डस्य निष्कासनं कठिनं भवेत् ।

FDA इत्यनेन के के द्रवबायोप्सीपरीक्षाः अनुमोदिताः सन्ति?

अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) अनुमोदितानि परीक्षणानि तानि सन्ति येषां सम्यक् शोधं कृत्वा सुरक्षिताः सटीकाः च सिद्धाः सन्ति । अद्यापि अनेकाः द्रवबायोप्सीपरीक्षाः शोधपदे सन्ति । अत्र चत्वारि मुख्यपरीक्षाः सन्ति येषां अनुमोदनं सम्प्रति FDA-द्वारा कृतम् अस्ति ।

1. Cell Search® Circulating Tumor Cell (CTC) Test: एतत् CTCs कृते परीक्षणं करोति। स्तन, प्रोस्टेटएतेन बृहदान्त्रं वा गुदां वा प्रसृतस्य कर्करोगेण पीडितानां जनानां भविष्यस्य स्थितिः इति विचारः भवति । यदि रक्ते अल्पाः सीटीसीः सन्ति तर्हि तत् शुभलक्षणम्। यदि बहवः CTCs सन्ति तर्हि तत् किञ्चित् प्रतिकूलम्।

2. cobas® EGFR Mutation Test v2: एतत् ctDNA इत्यस्य परीक्षणं करोति। एतत् EGFR इति जीनस्य उत्परिवर्तनं पश्यति, यत् विशेषतया अ-लघुकोशिका-फुफ्फुस-कर्क्कट-रोगे (NSCLC) सामान्यम् अस्ति । एषा सूचना भवतः वैद्यस्य निर्णये साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् तस्य उत्परिवर्तनस्य लक्ष्यं कर्तुं कोऽपि उपचारः सर्वोत्तमः इति ।

3. Guardant360® CDx: एतत् ctDNA अपि अन्वेषयति। कर्करोगकोशिकासु सामान्यानि आनुवंशिकदोषाणि ज्ञातुं अस्य उपयोगः भवति । एतेन वैद्यः सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सां चयनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

4. FoundationOne® Liquid CDx: एतत् ctDNA अपि अन्वेषयति। एतेन विभिन्नप्रकारस्य कर्करोगे आनुवंशिकदोषाणां (उत्परिवर्तनानां) अन्वेषणं भवति । एतेन वैद्यः कः चिकित्सा अधिकतया उपयुक्तः इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

द्रव बायोप्सी कथं भवति ? किं व्यथते ?

द्रव बायोप्सी अतीव सरलं रक्तपरीक्षा भवति | यथा भवन्तः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायै रक्तस्य नमूनानि ददति। वैद्यः परिचारिका वा भवतः बाहुतः रक्तस्य नमूनाम् आदाय परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेषयिष्यति।

प्रयोगशालायां यन्त्रं भवतः रक्तं कोशिकाभागेषु (ठोसभागेषु) प्लाज्मायां (द्रवभागेषु) च पृथक् करोति । ततः एकः रोगविज्ञानी, द्रवस्य ऊतकस्य च नमूनानां विश्लेषणार्थं प्रशिक्षितः विशेषज्ञः, प्लाज्मा भागे रोगस्य लक्षणं अन्वेषयति, येषां नाम CTCs अथवा ctDNA इति

किं एतेन दुःखं भवति ? न, द्रवबायोप्सी रक्तदानवत् अनुभूयते। यदा सुई भवतः बाहौ प्रविष्टा भवति तदा भवतः किञ्चित् ज्वलनं भवति, यथा पिपीलिकेन दष्टः भवति । परन्तु सा असुविधा शीघ्रं गच्छति।

द्रवबायोप्सी इत्यस्य एकः लाभः अस्ति यत् नियमितबायोप्सी इत्यस्य अपेक्षया एषा प्रक्रिया बहु न्यूना आक्रामकः, कष्टप्रदः च भवति ।

अस्य परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

परीक्षणस्य परिणामाः भवन्तं सूचयन्ति यत् भवतः रक्तस्य नमूने `(CTCs)` अथवा `(ctDNA)` (`positive`) अथवा न (`negative`) इति ।

• यदि परिणामः ``सकारात्मकः`` भवति तर्हि उक्ताः पदार्थाः रक्ते सन्ति इति अर्थः । ततः, एतानि परीक्षणानि अपि भवतः किं प्रकारस्य कर्करोगः अस्ति इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। विशेषतः ``(ctDNA)`` इति अन्वेषणं कुर्वन्तः परीक्षणाः केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगेण सह सम्बद्धानां सामान्यानां आनुवंशिकदोषाणां पहिचानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? द्रवबायोप्सी कियत् समीचीना भवति ?

प्रायः सप्ताहद्वयात् त्रयः यावत् परीक्षणस्य परिणामः प्राप्यते |

अधुना अस्य समीचीनतां पश्यामः । द्रव बायोप्सी परीक्षणं यत् FDA द्वारा अनुमोदितं भवति, ते किमर्थं निर्मिताः सन्ति, तथा च तत् कार्यं सम्यक् कुर्वन्ति।

• वैद्यः भवतः रोगस्य भविष्यस्य स्थितिं ज्ञातुं शक्नोति तथा च `(CTC)` परीक्षणद्वारा भवतः रोगस्य स्थितिं निरीक्षितुं शक्नोति।
• यतो हि ``(ctDNA)`` परीक्षणेन कर्करोगकोशिकानां DNA मध्ये आनुवंशिकदोषाः ज्ञातुं शक्यन्ते, ते चिकित्सानिर्णये सहायकाः भवन्ति ।

परन्तु द्रव बायोप्सी सर्वदा शतप्रतिशतम् निश्चयेन कर्करोगस्य निदानार्थं अवलम्बितुं न शक्यते . कर्करोगस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थं मानकबायोप्सी आवश्यकी भवति ।

द्रव बायोप्सी परीक्षणं सम्प्रति सक्रियसंशोधनस्य विकासस्य च क्षेत्रम् अस्ति । सरलेन रक्तपरीक्षणेन कर्करोगस्य अन्वेषणं निरीक्षणं च कर्तुं क्षमता महती कार्या अस्ति। द्रव बायोप्सी परीक्षणं विकसितुं शोधं प्रचलति यत् कर्करोगस्य विकासात् अपि पूर्वं ज्ञातुं शक्नोति। परन्तु द्रवबायोप्सी इत्यस्य पूर्णक्षमताम् अवगन्तुं अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते । पूर्वमेव ते केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य निदानं कर्तुं विशिष्टेषु प्रकरणेषु चिकित्सानिर्णयेषु च साहाय्यं कुर्वन्ति । भविष्ये तेषां लाभः अधिकः अपि सम्भवति ।

अन्ते अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः वयं द्रवबायोप्सीविषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र कतिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।

• द्रव बायोप्सी इति नूतनपरीक्षा अस्ति या रक्ते कर्करोगस्य चिह्नानि अन्वेषयति |
• एतेन `(CTCs)` (कर्क्कटकोशिका) `(ctDNA)` (कर्क्कटस्य DNA) च ज्ञातुं शक्यते ।
• नियमितबायोप्सी इव प्रमुखा असुविधा वा वेदना वा नास्ति ।
• एतेन कर्करोगस्य भविष्यस्य स्थितिः इति विचारः प्राप्तुं चिकित्सायाः निर्णयः च भवति |
• FDA-अनुमोदिताः केचन परीक्षणाः पूर्वमेव विद्यन्ते ।
• तथापि, कर्करोगस्य निश्चितरूपेण पुष्ट्यर्थं नियमितरूपेण बायोप्सी आवश्यकी भवितुम् अर्हति .
• एषा प्रौद्योगिकी अद्यापि विकसिता अस्ति , भविष्ये च अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः कृते सर्वं यथावत् व्याख्यातुं शक्नोति ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति! स्वस्थ रहिये !

` तरल बायोप्सी, कैंसर, कैंसर पता लगाना, ctDNA, CTCs, रक्त परीक्षण, कैंसर उपचार