किं त्वं विषादेन सह संघर्षं करोषि ? भवतु नाम भवन्तः वैद्येन निर्धारितं औषधं प्रयतन्ते, परामर्शं गतवन्तः, अद्यापि बहु सुस्थं न अनुभवन्ति। एतादृशेषु समये निरुत्साहितः निराशाजनकः च भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति। चिकित्साविज्ञानं दिने दिने उन्नतिं कुर्वन् अस्ति। अत एव नूतनाः उन्नताः उपचाराः सन्ति ये पारम्परिकचिकित्सासु सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति ये जनाः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। तदेव अद्य वयं वदामः।
'उपचारप्रतिरोधी अवसादः' किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एव स्थितिः यस्य विषये वयं उपरि उक्तवन्तः। अर्थात् वयं चिकित्साप्रतिरोधी अवसादं वदामः यदा अवसादस्य स्वीकृतचिकित्साभिः सह लक्षणं न सुधरति (उदाहरणार्थं, द्वौ वा अधिकौ भिन्नौ प्रकारौ अवसादनिवारकौ, सम्यक् मात्रायां, पर्याप्तकालं यावत्)।
कल्पयतु, भवतः वैद्यः भवन्तं औषधं ददाति, तस्य उपयोगस्य कतिपयेषु मासेषु अनन्तरं तस्य बहु भेदः न भवति । ततः सः भवन्तं भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयति। यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि भवान् अस्मिन् वर्गे पतितुं शक्नोति । एतादृशेषु कालेषु एव वैद्याः एतान् विशेषान्, उन्नतान् चिकित्सान् विचारयन्ति येषां विषये वयं वक्तुं गच्छामः।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, आशां मा त्यजन्तु। एकः उपचारः कार्यं न कृतवान् इति कारणेन एव भवतः कदापि स्वस्थता न भविष्यति इति न भवति। तत्र बहिः एकः उपचारः अस्ति यः भवतः कृते कार्यं करोति।
विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) - भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा भयभीताः भवितुम् अर्हन्ति वा?
यदा भवन्तः "इलेक्ट्रोकॉन्वलसिव थेरेपी (ECT)" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः पुरातनसिंहली-हिन्दी-चलच्चित्रेषु दृश्यानि स्मर्यन्ते, भयभीताः च भवन्ति । परन्तु यथार्थतः अद्यत्वे ECT अतीव सुरक्षितः नियन्त्रितः च चिकित्सा अस्ति ।
अस्मिन् किं भवति यत् भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहृताः (सुप्ताः) भवन्ति, अयं चिकित्सा च भवति। अतः भवतः किमपि न अनुभूयते। अस्य कृते विशेषज्ञानाम् एकः दलः (मनोचिकित्सकः, संज्ञाहरणविशेषज्ञः, परिचारिकाः च) अस्ति । ते भवतः शिरसि स्थापितानां विद्युत्प्रवाहानाम् माध्यमेन भवतः मस्तिष्कं प्रति अत्यल्पानि, नियन्त्रितानि विद्युत्स्पन्दनानि प्रेषयन्ति । एतेन मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये संचारः पुनः भवति, अवसादस्य लक्षणं च शीघ्रं न्यूनीकरोति इति मन्यते ।
सामान्यतः , ६ तः १२ सत्राः आवश्यकाः भवन्ति, प्रायः सप्ताहे द्वौ त्रीणि वाराः । विशेषतः येषां तीव्रविषादः चिकित्साप्रतिरोधी भवति, आत्महत्याविचारयुक्तानां च कृते ईसीटी अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
परन्तु अन्येषां सर्वेषां इव जोखिमाः, दुष्प्रभावाः च सन्ति । केचन जनाः चिकित्सायाः अनन्तरं अल्पकालं यावत् स्मृतिसमस्याः (विशेषतः चिकित्सासमयस्य परितः) अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं चिकित्सकेन सह एतत् सर्वं चर्चा करणीयम् ।
चुम्बकीयनाडीचिकित्सा (TMS and MST) - एतानि कानि सन्ति ?
एतयोः द्वयोः पद्धतयोः मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं चुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगः भवति, परन्तु द्वयोः पद्धतयोः किञ्चित् भिन्नता भवति ।
1. कपालान्तरचुम्बकीय उत्तेजना (TMS) .
इयं ECT इत्यस्मात् बहु सरलतरं प्रक्रिया अस्ति । त्वं न सुप्तः। भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टुं शक्नुवन्ति। एकः वैद्यः अथवा तकनीशियनः भवतः शिरोभागे एकं विशेषं यन्त्रं (`इन्सुलेटेड् तारकुण्डलम्`) स्थापयति, तस्य माध्यमेन मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्रेषु चुम्बकीयनाडीः प्रेषयति, येषु अवसादः सम्बद्धः इति चिन्तितम् अस्ति एतत् दुःखहीनम् अस्ति।
एकं सत्रं प्रायः ३० निमेषान् यावत् भवति, सप्ताहे प्रायः ५ दिवसान् ४-६ सप्ताहान् यावत् चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं भवेत् । टीएमएस इत्यस्य एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् अस्य दुष्प्रभावाः अत्यल्पाः सन्ति, अतः अस्य चिकित्सालये वासस्य आवश्यकता नास्ति । केषाञ्चन शिरोभागे ज्वलनं भवति, मन्दशिरोवेदना वा चक्करः वा भवति । परन्तु ECT इव स्मृतौ प्रभावं करोति इति न ज्ञातम् । परन्तु स्मर्तव्यं यत् टीएमएस ईसीटी इव दृढं परिणामं न जनयति।
2. चुम्बकीय दौरा चिकित्सा (MST) .
एतत् अद्यापि शोधपदे अस्ति, तथा च ECT तथा TMS इत्येतयोः मध्ये संकरः इव अस्ति । अत्र मस्तिष्के नियन्त्रित-आक्षेपं प्रेरयितुं प्रबलस्य चुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगः भवति । यद्यपि तस्य सटीककारणं न ज्ञायते तथापि एषः आक्षेपः शीघ्रमेव विषादस्य लक्षणं निवारयति । अस्य कृते संज्ञाहरणस्य अपि आवश्यकता भवति, यथा ECT इत्यत्र । परन्तु यतः ईसीटी मस्तिष्कस्य क्षेत्राणि अधिकसटीकरूपेण लक्ष्यं कर्तुं शक्नोति तस्मात् स्मृतौ न्यूनः प्रभावः भविष्यति इति वैद्याः आशान्ति ।
| उपचारविधिः | किं संज्ञाहरणं आवश्यकम् ? | मुख्य लाभ | मुख्य हानि/दुष्प्रभाव |
|---|---|---|---|
| ECT (विद्युत आकुंचन चिकित्सा) २. | आम्, अनिवार्यम् अस्ति। | अतीव द्रुतगतिः शक्तिशाली च परिणामाः। | स्मृतिः अस्थायीरूपेण प्रभाविता भवितुम् अर्हति । |
| TMS (कपालान्तरचुम्बकीय उत्तेजना) २. | न, आवश्यकता नास्ति। | दुष्प्रभावाः अतीव न्यूनाः भवन्ति, तत्र च आस्पतेः प्रवेशः नास्ति । | ECT इव द्रुतं/दृढं परिणामं न उत्पादयितुं शक्नोति। |
| MST (चुम्बकीय आघात तरंग) २. | आम्, आवश्यकम्। | ECT इत्यस्मात् स्मृतौ न्यूनः प्रभावः भवितुम् अर्हति । | अद्यापि शोधपदे अस्ति। |
शल्यक्रियासम्बद्धाः अन्ये उपचाराः
एते अधिक उन्नताः, शल्यचिकित्साः सन्ति । प्रायः अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु यत्र अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति तत्र तेषां प्रयोगः भवति ।
1. गहन मस्तिष्क उत्तेजना (DBS) 1.1.
एतत् एकं चिकित्सां यत् पूर्वमेव पार्किन्सन्-रोगस्य उपयोगः क्रियते । अस्मिन् मस्तिष्कस्य अत्यन्तं विशिष्टेषु गहनेषु क्षेत्रेषु विद्युत्प्रवाहाः शल्यक्रियाद्वारा प्रविष्टाः भवन्ति । एते विद्युत्कोशाः वक्षःस्थलस्य उदरस्य वा त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितेन बैटरी-पैकेन चालिताः भवन्ति । एते विद्युत्कोशाः मस्तिष्के स्थितेषु परिपथेषु विद्युत्संकेतान् प्रेषयन्ति ये मनोदशां नियन्त्रयन्ति, अवसादस्य लक्षणं नियन्त्रयन्ति । यद्यपि अद्यापि संशोधनं सीमितं तथापि परिणामाः आशाजनकाः सन्ति ।
2. वागस तंत्रिका उत्तेजना (VNS) .
मस्तिष्कात् शरीरस्य विभिन्नान् भागान् यावत् प्रवहति दीर्घः तंत्रिका इति वैगस् तंत्रिका । एषा तंत्रिका मस्तिष्कस्य मनोभावं नियन्त्रयन्तः भागैः सह अपि सम्बद्धा भवति । अस्मिन् चिकित्सायां वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः पेसमेकरसदृशं लघुयन्त्रं शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोप्यते । यन्त्रं वैगस् तंत्रिकां प्रति विद्युत् आवेगं प्रेषयति । एतेन मस्तिष्के तंत्रिकासञ्चारः सुधरति, अवसादस्य निवारणं च भवति । परन्तु परिणामं द्रष्टुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
केटामाइन - तत्काल राहत?
केटामाइन् इति संज्ञाहरणं औषधम् अस्ति । परन्तु अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् यदा अत्यल्पमात्रायां दत्तं भवति तदा केषुचित् तीव्रविषादग्रस्तरोगिषु कतिपयेषु घण्टेषु तत्क्षणं राहतं दातुं शक्नोति
अन्येषां अवसादनिवारकदवानां प्रतिक्रियां न ददाति अथवा आत्महत्याविचारं अनुभवन्ति तेषां कृते इदानीं केटोकोनाजोल् इति नासिकास्प्रे-उपचारः अनुमोदितः अस्ति तदतिरिक्तं शिराभिः (IV infusion) अपि उपयुज्यते । एतत् प्रायः चिकित्सालयस्य परिवेशे, चिकित्सकस्य निरीक्षणे क्रियते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मानकौषधैः सह भवतः अवसादः न गमिष्यति इति आशां मा त्यजन्तु। उन्नतचिकित्साः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- ECT, TMS इत्यादीनि उपचाराणि भवन्तः चलचित्रेषु यत् पश्यन्ति तस्मात् अपेक्षया बहु भिन्नाः, सुरक्षिताः, अधिकप्रभाविणः च सन्ति ।
- एतेषु बहवः उपचाराः अद्यापि केवलं विशिष्टप्रसङ्गेषु एव उपयुज्यन्ते । प्रत्येकस्य लाभाः हानिः च सन्ति ।
- एषः प्रकारः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः वा इति केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अतः, तस्य वा तया सह स्वभावनानां अनुभवानां च विषये मुक्ताः भवन्तु।
- मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। साहाय्यं याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु