भवतः जानु अपि व्यथते वा ? भवतु नाम एप्ले टेस्ट् विषये ज्ञातुं एषः एव उत्तमः समयः अस्ति!

किं भवतः कदापि जानुवेदना अथवा असुविधा अभवत् ? अथवा क्रीडां कुर्वन् जानु क्षतिग्रस्तः भूत्वा सम्यक् नमयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा न शक्नोषि? यदा वयं वैद्यस्य समीपं गच्छामः तदा सः वा अस्माकं जानुपरीक्षायै विविधाः पद्धतयः प्रयुङ्क्ते । एतादृशी एकः विशेषपरीक्षा यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः सः अस्ति एप्ले परीक्षा | एतेन भवतः जानुनि किमपि दोषः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।

अतः एषा एप्लेपरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एप्ले परीक्षणं वैद्याः भवतः जानुस्थः उपास्थिखण्डः मेनिस्कस् विदीर्णः वा क्षतिग्रस्तः वा इति निर्धारयितुं प्रयुङ्क्ते भवन्तः 'Apley grind test' अथवा 'Apley compression test' इति अपि श्रुतवन्तः स्यात् । उभयनाम एकमेव परीक्षां निर्दिशति, किञ्चित् भेदेन सह ।

कल्पयतु, एषा कार्यालये शारीरिकपरीक्षा अस्ति या यत्र वैद्यः अस्ति, तस्य कक्षे एव, विशेषसाधनं विना कर्तुं शक्यते। भवता केवलं मेजस्य उपरि उदरं भूमौ कृत्वा शयनं कर्तव्यम् अर्थात् अधः मुखं (प्रवणस्थितिः) . ततः वैद्यः भवतः अधोपादं गृहीत्वा जानुसमीपे पार्श्वतः पार्श्वे परिभ्रमति, भवतः किमपि वेदना वा अन्यः असुविधा वा अस्ति वा इति पश्यति सः अपि पृच्छति यत् भवन्तः जानुभ्यन्तरे किमपि अटत् इति अनुभवन्ति वा, यथा तत् अटति वा न चलति वा।

प्रायः यदा भवन्तः जानुवेदनायुक्तं वा चोटं प्राप्य वा वैद्यं पश्यन्ति तदा प्रथमपरीक्षासु एकं एप्लेपरीक्षा भवति । परन्तु एतेन एव मेनिस्कसस्य अश्रुपातः अन्यः वा क्षतिः अस्ति इति सद्यः पुष्टिः कर्तुं न शक्यते । एतेन वैद्यस्य किञ्चित् विचारः प्राप्तुं शक्यते । ततः, तस्य पुष्ट्यतिरिक्तं , एकं वा द्वौ वा अधिकौ इमेजिंग् परीक्षणौ अर्थात् अन्तः पश्यन्ति परीक्षणौ कर्तव्यौ भविष्यतः ।

स्कन्धस्य कृते एप्ले-परीक्षा अस्ति वा ?

आम्, तत् ज्ञातुं साधु। जानुस्य कृते एप्ले-परीक्षा इव 'एप्ले' इति भिन्ना परीक्षा अस्ति यस्याः उपयोगः स्कन्ध-समस्यानां निदानार्थम् अपि भवति । तस्य नाम 'एप्ले स्क्रैच टेस्ट्' इति । यद्यपि नामानि समानानि सन्ति तथापि एतौ सर्वथा भिन्नौ परीक्षणौ स्तः, प्रयुक्ताः गतिः च भिन्नः । ते निदानं कर्तुं प्रयतन्ते ये परिस्थितयः अपि भिन्नाः सन्ति । अतः यदि भवतः जानुसमस्या अस्ति तर्हि स्कन्धस्य कृते Apley scratch test इत्यस्य आवश्यकता नास्ति।

एप्ले, मेक्मुरे, थेसाली इत्यादीनां परीक्षणयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एप्ले-परीक्षायाः अतिरिक्तं जानु-अन्तर्गतं क्षतिं विशेषतः मेनिस्कस्-अश्रुपातं ज्ञातुं अन्ये परीक्षणाः अपि उपयुज्यन्ते । मैकमुरे परीक्षणं थेसाली परीक्षणं चएतादृशी मुख्यपरीक्षाद्वयं भवति। त्रयोऽपि जानुं भिन्नभिन्नरूपेण चालयित्वा लक्षणं दृश्यते वा इति पश्यन् अन्तर्भवति । परन्तु प्रत्येकस्मिन् परीक्षणे पादस्य गतिः, भवतः स्थितिः च भिन्ना भवति ।

• एप्लेपरीक्षायाः समये : भवतः प्रवणशयने वैद्यः भवतः जानु चालयति ।
• मैकमुरे परीक्षणे : यदा भवन्तः पृष्ठे शयनं कुर्वन्ति तदा वैद्यः भवतः जानुनि नमति, तानयति, परिभ्रमति च ।
• थेसाली-परीक्षायां : भवन्तः एकस्मिन् पादे स्थित्वा अन्यं पादं किञ्चित् उत्थापयित्वा जानु किञ्चित् मोचयित्वा तत् पादं परिभ्रमितुं अर्हन्ति ।

त्रयोऽपि परीक्षणेषु वैद्यः भवतः जानुतः आगच्छन्तः शब्दान् (क्रैकलिंग्, पोपिंग) श्रोष्यति, हस्तेन किं अनुभवति इति अपि ध्यानं दास्यति भवन्तः यत्किमपि वेदनाम् असुविधां वा अनुभवन्ति तस्य विषये तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । निदानार्थं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मम कदा एप्ले परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति ?

यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः अस्ति तर्हि वैद्यः भवतः एप्ले परीक्षणं कर्तुं शक्नोति | A meniscus tear is a very common knee injury , विशेषतः क्रीडकानां मध्ये।

किम् एतत् मेनिस्कस् ?

कल्पयतु, भवतः जानुनाभ्यन्तरे, भवतः ऊरु-अस्थि (femur) भवतः शिन-अस्थि (tibia) च मध्ये, मेनिस्कस् इति रबर-रूपः, किञ्चित् दृढः कुशनः अस्ति इदं याने आघातशोषकं इव भवति। मेनिस्कसस्य मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं गमनसमये, धावने, कूर्दने च जानुपर्यन्तं यत् आघातं, दबावं च आगच्छन्ति तत् अवशोषयितुं, अस्थिसन्धिषु च रक्षणं च

जानुपर्यन्तं सहसा तीक्ष्णः प्रहारः मेनिस्कस् विदारयितुं शक्नोति । क्रीडाक्षतिः सर्वाधिकं कारणं भवति, परन्तु पतनं, कारदुर्घटना इत्यादिभ्यः अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

मेनिस्कसस्य अश्रुपातस्य सामान्यलक्षणम् : १.

• जानुतः आगच्छन्तं 'पॉप' शब्दं अनुभवन् वा श्रुत्वा वा।
• जानु स्थिरतां नष्टं करोति , तथा च पादस्य नियन्त्रणं नष्टं भवति इव अनुभूयते।
• तीव्र वेदना .
• जानु-कठोरता .
• शोथ ।
• सामान्यतया जानुं पूर्णतया मोचयितुं वा विस्तारयितुं वा असमर्थता ।

यदा भवन्तः जानुक्षतेन वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति, विशेषतः यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि सः सम्भवतः एप्ले-परीक्षां करिष्यति । एतेन वैद्यः अपि किञ्चित् विचारं प्राप्स्यति यत् भवतः जानुस्थस्य स्नायुबन्धस्य अन्यस्य वा संयोजक ऊतकस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ।

अपि च यस्य कस्यचित् मेनिस्कसस्य अश्रुपातः भवति तस्य पश्चात् जानुस्य अस्थिगठिया, अथवा सन्धिशोथः भवितुम् अर्हति ।संक्रमणस्य अपि अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

एप्ले परीक्षणं कः करोति ?

भवतः वैद्यः स्वकार्यालये एतत् एप्ले परीक्षणं कर्तुं शक्नोति। अस्य कृते विशेषसाधनस्य सुविधायाः वा आवश्यकता नास्ति ।

एप्ले परीक्षणं कथं क्रियते ?

Apley test is a series of tests that assess your symptoms and your knee's motion of motion , यत् भवतः जानु कियत् दूरं मोचयितुं, विस्तारयितुं, परिभ्रमितुं च शक्नोति। अतीव सरलम् अस्ति। अत्र सोपानानि सन्ति- १.

• भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति , प्रवणाः , अर्थात् अधोमुखाः।
• वैद्यः भवतः पादं निश्चलं धारयिष्यति, जानुं भवतः ऊरुपृष्ठे निपीड्य ।
• तदनन्तरं वैद्यः भवतः जानु ९० डिग्री मोचयिष्यति , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शेषपादस्य लम्बवत् भवति ।
• ततः भवतः जानुनि किञ्चित् उपरि आकर्षयन् भवतः अधोपादं भवतः शरीरस्य मध्यरेखातः बहिः अन्तः च परिभ्रमति .
• एवं कृत्वा वैद्यः पूर्ववत् पादं पुनः परिवर्तयितुं शक्नोति । परन्तु अस्मिन् समये उपरि आकर्षयितुं स्थाने अधो पादः अधः निपीडितः भवति (compression) . एतत् 'एप्ले इत्यस्य संपीडनपरीक्षा' इति अपि कथ्यते ।

प्रायः वैद्यः द्वयोः पादयोः एप्ले परीक्षणं करिष्यति . सः वा प्रथमं अक्षतं स्वस्थं पादं करिष्यति। एतेन तस्य वा क्षतिग्रस्तपादस्य परीक्षणात् पूर्वं भवतः सामान्यगतिपरिधिस्य विचारः भविष्यति ।

एप्ले परीक्षणे एतानि गतिविधयः सन्ति, येन भवतः मेनिस्कसस्य उपरि मृदुमात्रायां तनावः भवति । एतत् सामान्यतया जानुप्रयोगे भवन्तः यत् तनावं अनुभवन्ति तत्सदृशम् अस्ति ।

यथा यथा वैद्यः भवतः पादं जानु च चालयति तथा तथा सः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः किमपि वेदना भवति वा, भवतः जानुः अटति वा ताडितः इव भवति वा सः वा भवतः जानुतः आगच्छन्तं 'पॉप्'-ध्वनिम् इत्यादीनि वस्तूनि अपि श्रोष्यति, भवतः जानुः एकपार्श्वे वा अन्यस्मिन् वा अतिशयेन भ्रमति वा इति पश्यति एतत् सर्वं तस्मै भवतः मेनिस्कसः कुत्र विदीर्णः भवेत् इति विचारं दास्यति ।

एप्ले परीक्षणस्य सज्जता कथं करणीयम् ?

एप्ले-परीक्षायाः कृते भवद्भिः वास्तवतः कोऽपि विशेषः सज्जता नास्ति । भवद्भिः केवलं शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यं, भवतः जानु क्षतिग्रस्तः अस्ति वा यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते वा ।

एप्ले-परीक्षायाः समये किं अपेक्षितव्यम् ?

परीक्षणकाले यथासम्भवं आरामेन स्थातुं प्रयतध्वम्। यदि भवन्तः तनावग्रस्ताः भवन्ति तर्हि वैद्यस्य कृते परीक्षणं सम्यक् कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति ।

यतः एप्ले-परीक्षा शारीरिक-गति-श्रृङ्खला अस्ति, अतः यत्किमपि भवतः अनुभूतिः भवति तत् तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु – विशेषतः यदि कस्यापि गतिविधिः वेदनाम् अथवा असुविधां जनयति |.एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एप्ले-परीक्षायाः समये भवन्तः यत्किमपि वेदना, असुविधा, अन्यलक्षणं वा अनुभवन्ति तत् भवतः वैद्येन भवतः मेनिस्कस् मध्ये कुत्र अश्रुपातः अस्ति अथवा अन्यः कोऽपि प्रकारः चोटः भवितुम् अर्हति इति ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति

एप्लेपरीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

एप्ले परीक्षणं कृत्वा अपि भवतः वैद्यः जानुक्षतेः सटीकस्वरूपस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि इमेजिंग् परीक्षणानि आदेशयिष्यति इति संभावना अस्ति ।

एतेषु परीक्षणेषु भवतः जानुस्य अन्तः चित्राणि गृह्णन्ति, सन्धिस्य अन्तः यत्किमपि क्षतिं भवति तस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति । मेनिस्कसस्य अश्रुनिदानार्थं प्रयुक्ताः सर्वाधिकसामान्यप्रतिबिम्बपरीक्षाः सन्ति : १.

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) 1.1.
• अल्ट्रासाउंड
• क्ष-किरण

वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः किं किं इमेजिंग् परीक्षणं आवश्यकं, ते के प्रकारस्य विकाराः अन्विषन्ति इति।

कदाचित्, जानु-अन्तर्गतं क्षतिं अन्वेष्टुं वा मरम्मतं कर्तुं वा जानु-आर्थ्रोस्कोपी- करणं करणीयम् । जानु-सन्धिदर्शनं न्यूनतम-आक्रामक -शल्यक्रिया अस्ति, यत्र लघु-कॅमेरा-इत्यस्य उपयोगेन भवतः जानु-सन्धि-अन्तर्गतं दृश्यते । अधिकांशं जानु-आर्थ्रोस्कोपी-प्रक्रिया बहिःरोगी-प्रक्रियाः भवन्ति । तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति भावः ।

एप्ले-परीक्षायाः किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

वस्तुतः एप्लेपरीक्षां कृत्वा भवतः जानुनि कोऽपि जोखिमः नास्ति ।

परीक्षणकाले भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् असुविधां वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः अस्ति चेदपि भवतः किमपि असह्यवेदना न अनुभूयते .

परन्तु एकं वस्तु मनसि स्थापयितुं अर्हति। केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एप्ले-परीक्षा मेनिस्कस-अश्रुपातस्य अन्वेषणे सम्यक् सटीका नास्ति । परन्तु प्रायः एतत् केवलं प्रथमं सोपानं भवतः वैद्यः भवतः चोटस्य निदानार्थं करोति । इमेजिंग् परीक्षणं सर्वाधिकं निश्चितं भवति । यदि भवतः वैद्यः भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः इति शङ्कते तर्हि ते एव तस्य मूल्याङ्कनस्य समीचीनतमाः उपायाः सन्ति ।

मम कृते परिणामाः कीदृशाः भविष्यन्ति, तेषां किं अर्थः?

एप्ले-परीक्षायाः परिणामाः भवद्भिः पूर्वं कृताः केचन परीक्षणाः इव न सन्ति । विशिष्टपरिधिं विशिष्टसङ्ख्यां वा न ददाति इति यावत् । तस्य स्थाने एप्ले परीक्षणेन भवतः वैद्यः भवतः जानुनि कीदृशी चोटः भवितुम् अर्हति इति उत्तमं विचारं ददाति ।

एषः 'समीचीनः अथवा अयोग्यः' इति प्रश्नः इव अस्ति।, न तु गणितसमस्या इव यस्याः निश्चितम् उत्तरं भवति। यदि ते किमपि प्राप्नुवन्ति यत् भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः इति सूचयति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं सकारात्मकरूपेण वर्गीकृत्य स्थापयिष्यति । नकारात्मकपरिणामस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षायाः समये भवता किमपि वेदना, असुविधा, अन्यलक्षणं वा न अनुभवितम् ।

परन्तु नकारात्मकपरिणामस्य अर्थः न भवति यत् भवतः अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति । अद्यापि भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः अस्ति, जानुभ्यन्तरे अन्यः क्षतिः वा भवेत् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः जानुवेदना, शोफः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ये कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं अधिकं भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

अपि च यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु ।

• अतीव तीव्रवेदना।
• यदि शोफः अधिकः भवति।
• यदि भवन्तः त्वक् विवर्णतां लक्षयन्ति।
• यदि भवन्तः जानु सर्वथा चालयितुं न शक्नुवन्ति अथवा सामान्यतया चालयितुं न शक्नुवन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

एप्ले परीक्षणं द्रुतं सुलभं च परीक्षणं भवति यत् भवतः वैद्यः भवतः जानुमध्ये विदीर्णमेनिस्कसस्य जाँचार्थं कर्तुं शक्नोति । सम्भवतः भवतः एमआरआइ इत्यादि इमेजिंग् परीक्षणमपि करणीयम् । परन्तु एप्ले-परीक्षा भवतः वैद्यस्य कृते उत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः कुत्र वेदना भवति, अन्ये के लक्षणानि सन्ति, जानुनि कुत्र क्षतिः भवितुम् अर्हति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् परीक्षणकाले भवन्तः यत्किमपि वेदनाम् असुविधा वा अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यद्यपि एप्ले परीक्षणेन भवतः मेनिस्कसस्य उपरि किञ्चित् तनावः भवितुम् अर्हति तथापि भवतः असह्यवेदना न अनुभूयते ।

अतः यदि भवतः जानुसमस्या अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। सः वा आवश्यकानि परीक्षणानि कृत्वा भवतः उत्तमं चिकित्सां करिष्यति।

` एप्ले परीक्षण, एप्ले परीक्षण, जानुवेदना, मेनिस्कस फाड़, मेनिस्कस फाड़, जानु विकार, जानु परीक्षण