किं भवन्तः प्रायः कोणस्य बहिः वेदनायाः सह संघर्षं कुर्वन्ति ? कदाचित् भवन्तः चायस्य चषकं उत्थापयन्, द्वारं उद्घाट्य, अथवा केवलं कस्यचित् हस्तं कम्पयन् अपि एतत् वेदनां अनुभवन्ति? यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते तथापि 'टेनिस् एल्बो' इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । 'टेनिस्' इति नाम अस्ति चेदपि एषः रोगः केवलं टेनिसक्रीडकान् एव प्रभावितं न करोति । वस्तुतः दशसु जनासु नवसु एषा स्थितिः भवति, तेषां टेनिस-क्रीडायाः कारणेन एषा स्थितिः न भवति । अतः तस्य तलं गच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टेनिस् एल्बो इति किम् ?
टेनिस् एल्बो भवतः कोणस्य कण्डरायाः चोटः अस्ति । कण्डरा इति दृढं ऊतकं यत् अस्माकं मांसपेशिनां अस्थिभिः सह रज्जुवत् संयोजयति । अग्रभुजस्य स्नायुः एतादृशेन कण्डरीना भवतः कोणस्य पृष्ठभागे संलग्नाः भवन्ति । यदा वयं पुनः पुनः एकमेव गतिं कुर्मः, यथा एकस्मिन् एव स्थाने पाशः पुनः पुनः आकृष्यते तदा अस्याः कण्डरायाः लघु अश्रुपाताः प्रारभन्ते कालान्तरे एतत् क्षतिः वर्धते, तस्मिन् क्षेत्रे शोथः च भवति । तदेव वयं वेदना वदामः।
चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् Lateral Epicondylitis इति उच्यते । पदं विभज्यताम् : १.
- पार्श्वस्य अर्थः 'बहिः' इति ।
- एपिकोण्डिलः कोणस्य बहिः स्थितस्य अस्थिस्य लघुगुटिकारूपः भागः भवति ।
- "इटिस्" इति शब्दस्य अर्थः "शोथः" इति ।
अतः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः कण्डराशोथः यः कोणस्य बहिः भवति ।
नाम अस्ति चेदपि कः एतत् करिष्यति स्म ?
एतत् नाम श्रुत्वा सर्वे मन्यन्ते यत् एतत् केवलं क्रीडकानां कृते एव भवति इति । परन्तु तत् सत्यं नास्ति। यः कश्चित् हस्तेन किमपि दृढतया धारयति, ललाटविवर्तनं च करोति, तस्य एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
एतादृशानां जनानां विषये चिन्तयन्तु- १.
- काष्ठकाराः - यतः ते निरन्तरं मुद्गर-आरा-आदि-उपकरणानाम् उपयोगं कुर्वन्ति ।
- चित्रकाराः - यतः ते ब्रुशं तथैव आगत्य आगत्य चालयन्ति।
- गृहकार्यं कुर्वन्तः गृहिणीः : वस्त्रं मर्दनं, नारिकेलं जालं, गुरुघटान् उत्थापनं च।
- कार्यालयेषु कार्यं कुर्वन्तः जनाः : यतः ते सर्वं दिवसं सङ्गणकस्य मूषकस्य उपयोगं समानरूपेण कुर्वन्ति।
- पाकशास्त्रज्ञाः - छूरेण शाकं कटयन्, गुरुकड़ाही उत्थापयन्।
- ये जनाः वायलिन इत्यादीनि वाद्ययन्त्राणि वादयन्ति ।
कोऽपि टेनिस् एल्बो इत्यस्य विकासं कर्तुं शक्नोति। अस्य अर्थः अस्ति यत् इदं Repetitive Strain Injury , अर्थात् समानक्रियायाः पुनरावृत्त्या भवति चोटः ।
भवतः टेनिस-कोहनी अस्ति वा ? एतानि लक्षणानि पश्यन्तु
अधिकांशतः एते लक्षणानि क्रमेण आरभ्यन्ते । प्रारम्भे किञ्चित् वेदना भवति, या क्रमेण वर्धते । मुख्यलक्षणं पश्यामः।
| लक्षणम् | तत् कथं भवति ? |
|---|---|
| कोहनीवेदना | मुख्यतया कोणस्य पृष्ठभागे अस्थिगुटिका परितः वेदना अनुभूयते । केषाञ्चन कृते दाहः इव भवति, केषाञ्चन कृते तीक्ष्णः छूरेण वेदना इव अनुभूयते । |
| दुर्बलपरिग्रहः | लेखनीं वा चषकं वा धारयन् द्वारं उद्घाटयन् हस्तप्रहारं वा कृत्वा हस्तेषु बलं नास्ति इव भवति । हस्तात् वस्तूनि अपि पातयितुं शक्नुथ । |
| वेदना प्रसारयन् | कदाचित् विशेषतः रात्रौ एषा वेदना कोणात् अग्रभुजात् अधः कटिबन्धपर्यन्तं प्रसरितुं शक्नोति । |
| हस्ते जडता, शोफः च | प्रातः जागरणसमये भवतः बाहुं विस्तारयितुं वा नमनं कर्तुं वा कष्टं भवति । कदाचित् कोणस्य परितः किञ्चित् शोफः अपि लक्ष्यते । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः सप्ताहाधिकं यावत् एतादृशी वेदना भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। यथाशीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा भवतः चिकित्साविकल्पाः वर्धन्ते, चिकित्साप्रक्रिया च त्वरिता भविष्यति ।
टेनिस् एल्बो इत्यस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?
यद्यपि केनापि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
- आयुः : एषा स्थितिः ४० वर्षाणाम् अधिकेषु जनासु अधिकतया दृश्यते ।
- व्यवसायः - ये पुनरावर्तनीयहस्तगतिः कुर्वन्ति तेषां कृते यथा पूर्वं चर्चा कृता ।
- भार-उत्थापनम् : १.ये नियमितरूपेण २०-२२ किलोग्रामात् अधिकं भारं उत्थापयन्ति तेषां कृते।
- धूम्रपानम् : धूम्रपानेन शरीरस्य ऊतकानाम् रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, येन चिकित्साप्रक्रिया मन्दं भवति ।
- मोटापाः : शरीरस्य अतिरिक्तभारः सन्धिषु, कण्डरासु च अतिरिक्तं दबावं जनयति ।
- केचन क्रीडाः : ये टेनिस्, बैडमिण्टन, स्क्वैश इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्ति तेषां कृते ।
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । कदा वेदना आरब्धा, दिवसस्य केषु कालेषु भवतः दुःखं भवति, केन च तत् सुस्थं भवति? ततः सः तव हस्तं परीक्षयिष्यति।
- अहं वेदनायुक्ते क्षेत्रे हस्तं निपीडयामि।
- हस्तः, कोणः, कटिबन्धः च भिन्नदिशि नतश्च प्रसारितः च अस्ति ।
- वैद्यः मां दबावस्य विरुद्धं हस्तं चालयितुं बाध्यं कर्तुं प्रयतते।
अधिकतया एतेन परीक्षणेन रोगस्य निदानं कर्तुं शक्यते । तथापि कदाचित् अन्यसमस्यानां निराकरणार्थं भवान् एतादृशपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति ।
- क्ष-किरणः - अन्येषां अस्थिसमस्यानां, यथा गठियायाः, परीक्षणार्थम् ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : कण्डरायां किमपि क्षतिः वा खण्डनं वा अस्ति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं।
- एमआरआइ स्कैन् : एतेन ऊतकानाम् स्थितिः अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते, विशेषतः यदि अन्यैः उपचारैः सहायता न कृता अस्ति ।
- EMG (Electromyography): यदि वेदनायाः कारणं तंत्रिकासंपीडनम् इति शङ्का भवति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं एषा परीक्षणं क्रियते ।
ठीकम्, अधुना चिकित्साविषये वदामः।
टेनिस-कोहनी-क्रीडायाः सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अधिकांशतः तस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । सरलचिकित्साभिः अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । चिकित्सा द्विधा विभक्तुं शक्यते ।
1. प्रथमं कर्तव्यानि कार्याणि
एतानि कार्याणि भवन्तः गृहे एव आरभुं शक्नुवन्ति। तस्य नाम RICE मेथड् इति ।
- र - विश्रामः - एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यत् क्रियाकलापं दुःखं जनयति तत् सम्पूर्णतया निवर्तयन्तु। हस्तं विरामं दत्त्वा कण्डरायाः चिकित्सायाः अवसरः प्राप्यते ।
- अहं - हिमः : वेदनायुक्ते क्षेत्रे हिमं प्रयोजयन्तु। केचन हिमघटाः पोलिथीनपुटे स्थापयित्वा वस्त्रेण वेष्टयित्वा १५-२० निमेषान् यावत् त्यजन्तु । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु। अनेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरिष्यते ।
- ग - संपीडनम् : मांसपेशीषु दबावं निवारयितुं कण्डराविरामं दातुं च विशेषस्य ब्रेस्/पट्टस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
- ई - ऊर्ध्वता : यदा सम्भवं तदा हृदयस्य स्तरात् उपरि बाहुं स्थापयन्तु। उपरि तकिया स्थापयितुं शक्नुथ।
2. चिकित्सा चिकित्सा
यदि गृहोपचाराः सहायकाः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशानां चिकित्सानां कृते निर्दिष्टुं शक्नोति।
| उपचारविधिः | अनेन किं भवति ? |
|---|---|
| वेदनाशामकाः | भवन्तः स्वचिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा सूजनं न्यूनीकर्तुं एनएसएआईडी-गोल्यः अथवा जेल् (उदा., इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्) उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । तथापि , वैद्यस्य परामर्शं विना एतेषां उपयोगं कदापि न कुर्वन्तु। |
| शारीरिक चिकित्सा | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं हस्तस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, लचीलतां वर्धयितुं च विशेषव्यायामान् शिक्षयिष्यति । एतेन पुनः एतस्याः स्थितिः न भवतु इति अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (PRP) चिकित्सा | एषः तुल्यकालिकः नूतनः उपचारः अस्ति । ते भवतः स्वस्य किञ्चित् रक्तं गृहीत्वा, चिकित्साक्षमतायुक्तानि प्लेटलेट् इति कोशिकानि पृथक् कुर्वन्ति, ततः पुनः भवतः स्वस्य कोणस्य क्षतिग्रस्तक्षेत्रे इन्जेक्शनं कुर्वन्ति यथा भवतः स्वशरीरं स्वशक्त्या व्रणं चिकित्सति। |
| कोर्टिकोस्टेरॉइड इन्जेक्शन | एते शक्तिशालिनः इन्जेक्शन् सन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति । यद्यपि ते तत्कालं वेदनानिवारणं दातुं शक्नुवन्ति तथापि दीर्घकालं यावत् ते तावत् प्रभाविणः न भवेयुः अतः वैद्याः सर्वेषां कृते तान् न अनुशंसन्ति । |
| शल्य-चिकित्सा | अन्येषां चिकित्सानां ६-१२ मासानां अनन्तरं येषां कृते कोऽपि सुधारः न अभवत्, तेषां कृते एव शल्यक्रिया अनुशंसिता, येषां तीव्रवेदना भवति । अस्मिन् कण्डरायाः क्षतिग्रस्तभागं निष्कास्य स्वस्थभागं अस्थिसङ्गतिं पुनः संलग्नं भवति । |
टेनिस् एल्बो तथा गोल्फर एल्बो इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
अनेके जनाः एतौ भ्रान्तौ प्राप्नुवन्ति। उभयम् अपि कोणस्य अतिप्रयोगस्य चोटस्य प्रकारः अस्ति । परन्तु वेदनायाः स्थानं भिन्नम् अस्ति।
- टेनिसकोहनी (Lateral Epicondylitis) : कोणस्य बहिः वेदना भवति ।
- गोल्फक्रीडकस्य कोहनी (Medial Epicondylitis) : कोणस्य अन्तःभागात् वेदना भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः हस्तं परिवर्त्य बाहुं प्रसारयन्ति तदा अङ्गुष्ठस्य पार्श्वे यत् वेदना भवति तत् टेनिस् एल्बो इति कथ्यते । भवतः लघु अङ्गुलीयाः पार्श्वे यत् वेदना भवति तत् Golfer's Elbow इति उच्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टेनिस्-कोहनी इति स्थितिः यदा कोणस्य पृष्ठभागे स्थितस्य कण्डरायाः पुनरावृत्ति-गति-कारणात् क्षतिः भवति । एतत् केवलं टेनिसक्रीडकानां कृते एव सीमितं नास्ति ।
- वेदनायाः मुख्यं कारणं विश्रामं विना हस्तस्य उपयोगः भवति । अतः विश्रामः श्रेष्ठः प्रथमः उपचारः ।
- यदि कोणवेदना सप्ताहाधिकं यावत् भवति, अथवा दैनन्दिनकार्यं कर्तुं न शक्नोति इति तीव्रं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्
- अधिकांशजना: शारीरिकचिकित्साया: सरलचिकित्साभिः च पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति ।
- वेदनाम् अवहेलना स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः शरीरं शृणुत। यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत् निवर्तयितुं संकेतः अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु