भवन्तः “pull out method” इति श्रुतवन्तः स्यात्, अथवा भवन्तः भवतः सहभागिना सह सम्प्रति तस्य उपयोगं कुर्वन्ति । संभोगविच्छेदः इति अपि ज्ञायते एषा पद्धतिः भवतः सहभागी स्खलनस्य पूर्वमेव भवतः योनितः स्वस्य लिंगं पूर्णतया निष्कासयति । लक्ष्यं सरलम् अस्ति यत् भवतः शरीरे वीर्यस्य प्रवेशं निवारयितुं, तस्मात् शुक्राणुः अण्डं प्राप्तुं न शक्नोति।
“पुल् आउट् मेथड्” कथं कार्यं करोति ?
एतत् कथं कार्यं करोति इति अवगन्तुं गर्भधारणस्य जीवविज्ञानं पश्यामः । गर्भधारणाय शुक्राणुः भवतः योनिं प्रविश्य गर्भाशयद्वारा उपरि गत्वा भवतः एकस्मिन् गर्भाशयस्य अण्डं निषेचयितुं अर्हति । एषा जैविकप्रक्रिया निषेचनम् इति ज्ञायते ।
पुल आउट् पद्धत्या भवतः सहभागी स्खलनस्य पूर्वं भवतः योनितः स्वस्य लिंगं बहिः आकर्षयति . सैद्धान्तिकरूपेण यदि भवतः योनिं कदापि वीर्यं न प्रविशति तर्हि शुक्राणुः भवतः गर्भाशयं प्रति गन्तुं न शक्नोति, येन निषेचनं न भवति ।
एषा पद्धतिः कियत् प्रभावी अस्ति ? किं तत् वास्तवमेव गर्भधारणं निवारयितुं शक्नोति ?
एषः एव अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। वास्तविक-जगति उपयोगे निवृत्ति-विधिः केवलं प्रायः ८०% प्रभावी भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् केवलं ५ मध्ये १ दम्पत्योः एकवर्षेण अन्तः अनभिप्रेतं गर्भधारणं भविष्यति ।
अन्येषां गर्भनिरोधकविकल्पानां तुलने-यदा गर्भाशयान्तरयन्त्राणि (IUDs), गर्भनिरोधकगोल्यः, कण्डोमाः वा-तदा निवृत्तिः महत्त्वपूर्णतया न्यूनविश्वसनीयः भवति अपि च, यद्यपि कण्डोमः यौनसंक्रमणानां (STIs) विरुद्धं उत्तमं रक्षणं ददाति, तथापि पुल आउट् पद्धतिः एसटीआई-विरुद्धं सर्वथा शून्यं रक्षणं प्रदाति
अवश्यं, निवृत्तिपद्धतेः उपयोगः अद्यापि सर्वथा जन्मनिरोधस्य प्रयोगात् श्रेष्ठः, यतः एतेन गर्भधारणस्य सांख्यिकीयसंभावना न्यूनीभवति । तथापि भवद्भिः अवश्यं स्मर्तव्यं यत् एषः मूर्खतापूर्णगर्भनिरोधविधिः दूरम् अस्ति ।
यदि भवतः सहभागी प्रत्येकं समये समये एव बहिः आकर्षयति चेदपि एषा पद्धतिः असफलः भवितुम् अर्हति । भवन्तः वर्षाणां यावत् एतां पद्धतिं विना किमपि समस्यां प्रयुक्तवन्तः स्यात्, सुरक्षितं च अनुभवन्ति। परन्तु पूर्वसफलता भविष्यस्य परिणामस्य गारण्टीं न ददाति-गर्भधारणस्य परिणामाय केवलं एकं लघु स्खलनं वा अप्रत्याशितकारकं वा आवश्यकम् ।
पुल आउट् पद्धतेः विफलतायाः दरः किमर्थम् एतावत् अधिकः भवति ?
एतस्य पद्धतेः सम्यक् उपयोगेन अत्यन्तं नियन्त्रणस्य आवश्यकता भवति तथा च दोषस्य शून्यं स्थानं त्यजति । प्रायः निवृत्तिः किमर्थं विफलः भवति इति प्राथमिककारणानि पश्यामः।
Perfect Timing इत्यनेन सह कठिनता
एतत् महत्तमं बाधकं भवति। स्खलनस्य सटीकक्षणस्य सम्यक् पूर्वानुमानं अविश्वसनीयतया कठिनम् अस्ति। स्खलनम् एकः प्रतिबिम्बः अस्ति यः यौनसुखस्य उच्चस्थाने, संभोगस्य आरम्भे एव भवति । उच्चोत्साहस्य क्षणेषु सम्यक् सम्यक् मिलीसेकेण्ड् मध्ये बहिः आकर्षितुं मनसः शारीरिकनियन्त्रणस्य च उपस्थितिः अत्यन्तं चुनौतीपूर्णा भवति
- यदि भवतः सहभागी न्यूनतया यौन-अनुभवं प्राप्नोति तर्हि स्खलनात् पूर्वं स्वशरीरस्य चेतावनी-चिह्नानां विषये अद्यापि तस्य सटीकबोधः न भवेत्
- अनुभविनां भागिनानां कृते अपि तनावः , क्लान्तता, मद्यपानं वा इत्यादयः कारकाः सहजतया आत्मसंयमं बाधितुं शक्नुवन्ति, दोषान् च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
अतः सम्यक् समयस्य अवलम्बनं उच्चं, नित्यं जोखिमं प्रस्तुतं करोति ।
प्री-स्खलन (Pre-cum) में उपस्थित शुक्राणु
यदा भवतः सहभागी सम्यक् समये बहिः आकर्षयति चेदपि शुक्राणुः भवतः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । अत्र कथं : स्खलनात् पूर्वं पुरुषस्य शरीरं स्वाभाविकतया स्खलनपूर्वं द्रवम् (सामान्यतया पूर्व-सह इति उच्यते) मुञ्चति । यद्यपि एषः द्रवः एव वृषणात् न उत्पद्यते तथापि पूर्वस्खलनात् मूत्रमार्गे अवशिष्टानि सक्रियशुक्रान्तिं ग्रहीतुं शक्नोति यदि एतत् पूर्वस्खलनं भवतः योनिं प्रविशति तर्हि गर्भधारणं सर्वथा सम्भवति ।
योनिस्य वा वल्वास्य वा समीपे वीर्यं प्रक्षिप्तम्
तदतिरिक्तं यदि भवतः ऊरुषु वा भवतः बाह्यजननेन्द्रियस्य (वल्वा) समीपे कुत्रापि वीर्यं प्रक्षिप्तं भवति तर्हि अद्यापि गर्भधारणस्य अल्पः जोखिमः भवति । स्मर्यतां यत् शुक्रकोशिकाः अत्यन्तं सक्रियतैरणकाः भवन्ति । यदि प्रवाहितं वीर्यं योनिद्वारेण सह सम्बद्धं कोऽपि आर्द्रतामार्गः अस्ति तर्हि शुक्राणुः योनिमध्ये ऊर्ध्वं तरितुं शक्नोति, येन सम्भाव्यं निषेचनं भवति
पुल आउट् पद्धतेः के दोषाः सन्ति ?
इदानीं वयं जानीमः यत् एषः गर्भनिरोधस्य अत्यन्तं विश्वसनीयः विधिः नास्ति । जैविकजोखिमात् परं अन्ये अपि केचन विशिष्टाः दोषाः विचारणीयाः सन्ति ।
- जन्मनिरोधस्य सम्पूर्णः भारः भवतः सहचरस्य उपरि पतति : अस्मिन् व्यवस्थायां भवतः (गर्भधारणस्य जोखिमे स्थितस्य सहभागिनः) परिणामस्य नियन्त्रणं नास्ति । यदि भवतः सहचरस्य समयदोषः अस्ति अथवा क्षणस्य तापस्य कारणेन निवृत्तिः न भवति तर्हि भवतः एव अनियोजितगर्भस्य परिणामस्य सामना कर्तव्यः भवति
- आत्मीयतां अत्यन्तं तनावपूर्णं कर्तुं शक्नोति: नित्यं चिन्ता, "किं सः समये बहिः आकर्षयिष्यति?" आत्मीयतां सुखं च भृशं मन्दं कर्तुं शक्नोति। एषा अन्तर्निहितचिन्ता प्रायः उभयोः भागिनः मानसिकतनावं जनयति ।
- एतत् बैकअप विकल्पानां आवश्यकतां न निवारयति: यदि कदापि स्लिप-अप अथवा शङ्का भवति यत् वीर्यं योनिमध्ये प्रविष्टम् इति, तर्हि आपत्कालीनगर्भनिरोधकं (यथा आपत्कालीनगर्भनिरोधकगोली ) अन्वेष्टुम् आवश्यकं भविष्यति आरम्भादेव विश्वसनीयस्य प्राथमिकपद्धतेः उपयोगः बहु न्यूनतया तनावपूर्णः भवति ।
- यौनसंक्रमणानां ( STIs ) विरुद्धं कोऽपि रक्षणं नास्ति : एतत् स्वास्थ्यस्य प्रमुखं विचारम् अस्ति । कंडोमस्य विपरीतम्, निवृत्त्या ट्राइकोमोनियासिस्, क्लैमाइडिया, गोनोरिया इत्यादीनां एसटीआई-रोगाणां संक्रमणं न निवारयति, ये जननाङ्गसंपर्कद्वारा, स्खलनपूर्वद्रवद्वारा च प्रसारिताः भवन्ति
यदि भवान् निवृत्तिपद्धतिं उपयोक्तुं चयनं करोति तर्हि महत्त्वपूर्णं यत् भवतां सहभागिना च द्वयोः मध्ये सम्बद्धानां जोखिमानां साझीकृतदायित्वस्य च विषये मुक्तं, इमान्दारं च चर्चा भवतु
अद्यापि बहवः दम्पतयः किमर्थं पुल आउट् पद्धत्या अवलम्बन्ते?
उच्चजोखिमस्य अभावेऽपि बहवः दम्पतयः एतां पद्धतिं निरन्तरं प्रयुञ्जते । अस्य अनेकाः सामान्यकारणानि सन्ति- १.
- अनुसन्धानं कर्तुं अधिकं विश्वसनीयं जन्मनिरोधं प्राप्तुं च जडतायाः भावः वा संकोचः वा।
- दीर्घकालीन-अभिनय-प्रतिवर्तनीय-गर्भनिरोधक-(LARC)-विधिः (यथा IUD अथवा प्रत्यारोपणम्) अथवा दैनिकजन्मनिरोधकगोल्यः इत्यादीनां अत्यन्तं प्रभावीविकल्पानां विषये जागरूकतायाः अभावः
- चिकित्सायन्त्राणां, नित्यगोल्यः, इन्जेक्शन्, हार्मोनपैच वा प्रति विरक्तिः ।
- कन्डोम इव बाधारक्षणं अन्वेष्टुं वा प्रयोक्तुं वा विरामं विना, निरपेक्षं यौनस्वतःस्फूर्ततां निर्वाहयितुम् इच्छा।
- हार्मोनलगर्भनिरोधकदुष्प्रभावानाम् (यथा मनोदशापरिवर्तनं , वजनस्य उतार-चढावः इत्यादयः) परिहारं कर्तुम् इच्छन्
- अन्यः गर्भनिरोधकविधिः विस्मृतः वा चूकितः वा चेत् तस्य बैकअपरूपेण उपयोगः।
तदतिरिक्तं केचन दम्पतयः सुरक्षायाः अतिरिक्तस्तरस्य कृते अन्येन जन्मनिरोधपद्धत्या सह पुल् आउट् पद्धतिं उपयुञ्जते ।
कथं भवन्तः पुल आउट् पद्धतेः सफलतां अधिकतमं कर्तुं शक्नुवन्ति?
यदि भवान् भवतः सहभागी च एतां पद्धतिं उपयोक्तुं चयनं करोति तर्हि भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं तस्य समग्रसफलतां च सुधारयितुम् अत्र केचन कार्यानुष्ठानयोग्याः उपायाः सन्ति:
- सदैव तस्य युग्मीकरणं बैकअप-विधिना सह कुर्वन्तु: एषा एकः उत्तमः रणनीतिः अस्ति । निवृत्तिपद्धतिं अन्येन गर्भनिरोधेन सह संयोजयित्वा भवतः गर्भधारणस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।
- दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्तः प्रतिवर्तनीयाः गर्भनिरोधकाः (LARCs)-यथा गर्भाशयस्य अन्तः उपकरणानि (IUDs) तथा गर्भनिरोधकप्रत्यारोपणम्-९९% अधिकं प्रभाविणः सन्ति ।
- दैनिकजन्मनिरोधकगोल्यः विशिष्टप्रयोगेन सह प्रायः ९६% प्रभाविणः भवन्ति (समीचीनप्रयोगेन च ९९%) ।
- बाह्य-कण्डोमः विशिष्ट-वास्तविक-जगत्-उपयोगेन सह प्रायः ८५% प्रभावी भवति ।
- निवृत्तिपार्श्वे शुक्राणुनाशकानाम् अथवा गर्भनिरोधकजेलानां प्रयोगः अपि भवतः निषेचनस्य जोखिमं भृशं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- भवतः उर्वरजालकस्य ( ovulation ) समये एतस्य पद्धतेः उपयोगं परिहरन्तु : अण्डाशयस्य दिवसस्य पूर्वदिनेषु तथा च अण्डाशयस्य दिवसे अपि भवतः गर्भधारणस्य जोखिमः शिखरं प्राप्नोति अधिकांशमहिलानां कृते मासिकधर्मचक्रस्य मध्यबिन्दुस्य परितः (सामान्यतया भवतः अग्रिमकालस्य प्रायः सप्ताहद्वयं पूर्वं) अण्डाशयः भवति । स्वस्य उर्वरदिनानां पहिचानाय ओवुलेशन कैलेण्डरस्य अथवा ट्रैकिंग् एप्स् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं विचारयन्तु। अस्मिन् उच्चजोखिमविण्डोमध्ये निवृत्तिविधिं न अवलम्बयन्तु ।
- संभोगात् पूर्वं स्वसहभागिनं मूत्रं कुर्वन्तु : मूत्रेण पूर्वस्खलनात् अवशिष्टं मूत्रमार्गात् अवशिष्टं शुक्राणुं स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं भवति, येन पूर्वस्खलने सक्रियशुक्राणुस्य उपस्थितिः न्यूनीभवति यद्यपि शतप्रतिशतम् मूर्खतापूर्णं न भवति तथापि एतत् सहायकं सुरक्षापरिपाटम् अस्ति ।
- आपत्कालीनगर्भनिरोधकं हस्ते एव स्थापयन्तु : यदि भवान् मुख्यतया निवृत्तिम् अवलम्बते तर्हि सम्भाव्यविफलतायाः कृते सज्जः भवितुम् अर्हति । आपत्कालीनगर्भनिरोधकगोली (प्रायः प्रातः-पश्चात् गोली इति उच्यते) गृहे सज्जा भवितुं स्मार्ट-सावधानी अस्ति । असुरक्षितमैथुनस्य ७२ तः १२० घण्टानां अन्तः यदा सेव्यते तदा गर्भनिवारणे अत्यन्तं प्रभावी भवति ।
गृहं नेतुम् सन्देशः
यद्यपि गर्भधारणं परिहरितुं प्रयतमाने सर्वथा जन्मनिरोधस्य उपयोगात् पुल आउट् पद्धतिः अवश्यमेव श्रेष्ठा अस्ति तथापि तस्य निहितजोखिमानां अवगमनं भवतः प्रजननस्वास्थ्यस्य विषये सूचितनिर्णयस्य कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति
स्मर्यतां यत् यदि भवान् केवलं बैकअप जन्मनिरोधविधिं विना निवृत्तिम् अवलम्बते तर्हि प्रतिवर्षं ५ मध्ये १ (२०%) गर्भधारणस्य सम्भावना भवति । अपि च, यौनसंक्रमणात् (STIs) स्वस्य रक्षणार्थं भवद्भिः कण्डोम इव बाधाविधिः अवश्यं प्रयोक्तव्या ।
अन्येषां गर्भनिरोधकपद्धतीनां तुलने निवृत्तेः पक्षपातानां समीचीनतया तौलनार्थं स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शः सर्वदा भवतः सर्वोत्तमः विकल्पः भवति ते भवन्तं भवतः सहचरं च अत्यन्तं विश्वसनीयं, तनावमुक्तं पद्धतिं चयनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः जीवनशैल्याः स्वास्थ्यलक्ष्याणां च सह सम्यक् सङ्गतिं करोति।
