किं वैद्यः भवन्तं CT Urogram करणीयम् इति अवदत्? आगच्छतु, तस्य विषये सरलतया वदामः!

कदाचित् यदा वैद्यः भवन्तं विचित्रनाम्ना परीक्षणं कर्तुं वदति तदा भवन्तः किञ्चित् भीताः, घबराहटाः च भवन्ति, किं न? विशेषतः यदि ``CT scan'' इव किमपि अस्ति। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः परीक्षणस्य विषये वदामः, यत् ``CT urogram'' इति । यदा भवन्तः एतत् नाम शृण्वन्ति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् ''अहो देव, का एषा नूतना परीक्षा?'' परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः। अहं तत् यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा व्याख्यास्यामि।

सीटी यूरोग्राम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सीटी यूरोग्रामः एकः विशेषः स्कैन् अस्ति यः भवतः मूत्रतन्त्रं पश्यति – भवतः वृक्कं, भवतः मूत्राशयं (यत्र भवतः मूत्रं सङ्गृह्यते तत् पुटं), मूत्रमार्गाः च, ये नलिकां भवतः वृक्कात् भवतः मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहन्ति अस्मिन् विपरीतरञ्जकं, एक्स-रे , सङ्गणकं च इति विशेषद्रवस्य उपयोगः भवति । उदरस्य, उदरस्य, अस्थि-स्नायु-आदि-अङ्ग-रक्तवाहिनी-इत्यादीनां कृश-खण्डानां श्रृङ्खलां गृहीत्वा इव चिन्तयतु यदा भवन्तः एतानि चित्राणि एकत्र स्थापयन्ति तदा भवतः वैद्यः भवतः मूत्रतन्त्रं बहुविस्तारेण द्रष्टुं शक्नोति, किमपि न त्यक्त्वा ।

नियमितं क्ष-किरणयन्त्रं द्विमात्रिकं (2D) चित्रं गृह्णाति स्म यत् केवलं एकतः एव दृश्यते । परन्तु अस्मिन् सीटी यूरोग्रामे प्रयुक्तं यन्त्रं महत् डोनट् इव अस्ति। भवतः शरीरस्य परितः ३६० डिग्रीपर्यन्तं क्ष-किरणं प्रेषयित्वा चित्राणि गृह्णाति । ततः सङ्गणकः एतानि सर्वाणि चित्राणि एकत्र स्थापयति, भवतः शरीरस्य अन्तः स्पष्टं त्रिविमं (3D) दृश्यं निर्माति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः हस्तं गृहीत्वा अन्तः किं पश्यन्ति इव स्पष्टम्।

किमर्थं वैद्यः सीटी यूरोग्रामस्य अनुशंसा करिष्यति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "मम वैद्यः विशेषतः मूत्ररोगविशेषज्ञः किमर्थं सीटी-यूरोग्रामस्य आदेशं दत्तवान्?" कारणं यत्, यदि भवतः मूत्रतन्त्रेण सह सम्बद्धाः केचन लक्षणानि सन्ति – यथा, भवतः मूत्रे रक्तं, भवतः उदरस्य एकस्मिन् पार्श्वे अथवा अधोदरस्य तीव्रवेदना, मूत्रस्य कष्टं – तर्हि एतत् स्कैन् सटीककारणं ज्ञातुं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति

सीटी यूरोग्रामः भवतः चिकित्सकेन भवतः मूत्रतन्त्रे स्थितानां पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हति, यथा-

• वृक्कपाषाणाः
• मूत्रपाषाणाः ( मूत्रवाहकनलिकेषु पाषाणाः ) ।
• मूत्राशयस्य पाषाणाः
• बारम्बार संक्रमण
• अर्बुदः अथवा सम्भवतः कर्करोगस्य स्थितिः
• पुटी

एतादृशानां परिस्थितीनां समीचीननिदानं कर्तुं, भवतः आवश्यकं सम्यक् चिकित्सां आरभ्यतुं च एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति ।

एतत् CT Urogram कः करोति ?

इदं `(CT urogram)` विशेषतया प्रशिक्षितैः जनानां कृते भवति यस्य नाम रेडियोलॉजिकल टेक्नोलॉजिस्ट् इति भवति | ते एव एतादृशानि इमेजिंग् प्रक्रियां कुर्वन्ति, वैद्यैः रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति च । ते अस्मिन् विषये अतीव कुशलाः सन्ति, अतः भयं किमपि नास्ति ।

भवन्तः कथं सीटी यूरोग्रामस्य सज्जतां कुर्वन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवता अस्य `(CT urogram)` इत्यस्य सज्जता कथं कर्तव्या । परीक्षणात् सटीकं परिणामं प्राप्तुं एतत् सम्यक् करणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

परीक्षणात् पूर्वं वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः महत्त्वपूर्णचिह्नानि (अर्थात् भवतः तापमानं, नाडी-दरः, रक्तचापः च) गृह्णीयात् । ततः ते भवन्तं कतिपयान् महत्त्वपूर्णान् प्रश्नान् पृच्छन्ति। अस्मिन् समये भवन्तः यत् किमपि जानन्ति तत् सर्वं सत्यं वदन्ति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् , ठीकम्?

• किं भवतः अन्याः वर्तमानस्वास्थ्यस्थितयः सन्ति ? (उदा. मधुमेहः, हृदयरोगः) २.
• पूर्वं उक्तस्य विशेषद्रवस्य `(विपरीतरञ्जकस्य)` अथवा आयोडीन `(आयोडीन)` इत्यस्य एलर्जी अस्ति वा ? (किं भवतः पूर्वं कदापि `(स्कैन)` कृते `(रञ्जक)` इत्यस्य एलर्जी अभवत्?)
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा भवतः किञ्चित् शङ्का अस्ति यत् भवतः गर्भवती अस्ति? (एतत् किमपि यत् अवश्यमेव वक्तव्यम्)।
• किं भवन्तः सम्प्रति किमपि औषधं सेवन्ते ? यथा, मधुमेहस्य कृते मेट्फॉर्मिन् इत्यादीनि औषधानि, नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) (उदा. इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्), एंटीबायोटिक्स्, अथवा वार्फारिन् इत्यादीनि रक्त- कृशकानि भवन्तः यत्किमपि विटामिनं वा जडीबुटीं वा सेवन्ते तत् सूचीबद्धं कुर्वन्तु।

कदाचित् अस्य स्कैनस्य पूर्वं रक्तपरीक्षां कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ते। एतेन वैद्यः भवतः वृक्कस्य कार्यं पश्यन् भवतः कृते योग्यं विपरीतवर्णकं चिन्वति ।

यदि भवन्तः निश्चितरूपेण जानन्ति यत् भवन्तः विपरीतरञ्जकस्य एलर्जीम् अनुभवन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः सम्भवतः परीक्षणात् पूर्वरात्रौ परीक्षणस्य प्रातःकाले च भवन्तं स्टेरॉयड् दास्यति। स्कैन् करणात् पूर्वं भवन्तः एण्टीहिस्टामाइन् अपि दत्तुं शक्नुवन्ति । एतानि सर्वाणि औषधानि भवतः वैद्यः भवतः कृते विहितं करिष्यति ।

अपि च, वैद्यः वा तत्रत्याः कर्मचारी वा भवन्तं अस्य `(CT urogram)` इत्यस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति अधिकानि निर्देशानि दास्यन्ति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्कैनस्य पूर्वदिने प्रातःकाले च किं कर्तव्यम् ?

• स्कैन् करणात् पूर्वं अतिरिक्तं जलं पिबितुं भवन्तं प्रार्थयितुं शक्यते। भवन्तः यावत् स्कैन् समाप्तं न भवति तावत् मूत्रं स्थगयितुं अपि प्रार्थयितुं शक्यन्ते । यतो हि भवतः मूत्राशयः पूर्णः, विस्तारितः च भविष्यति, येन वैद्यस्य सम्यक् परीक्षणं सुकरं भविष्यति ।
• स्कैन् कृते आगत्य शिथिलानि, आरामदायकानि वस्त्राणि धारयन्तु ।वेषं धारयित्वा आगन्तुं श्रेयस्करम्। ते भवन्तं दत्तं विशेषं वासः अपि धारयितव्यं भवेत्।
• कृपया सर्वाणि आभूषणानि, यथा भवतः घड़ी, हारः, कङ्कणं, कुण्डलानि च अपसारयन्तु । यदि भवतः कुण्डलानि विदारितानि सन्ति तर्हि तानि अपि निष्कासितव्यानि भविष्यन्ति ।
• यदि भवान् कृत्रिमदन्तं वा श्रवणयन्त्रं वा धारयति तर्हि स्कैन् इत्यस्मात् पूर्वं तान् निष्कासयितुं प्रार्थयितुं शक्यते यतः एतानि धातुवस्तूनि स्कैन् इत्यस्मिन् चित्रेषु बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

सीटी यूरोग्रामं कृत्वा किं अपेक्षितव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् ``(CT urogram)`` इत्यस्य समये वस्तुतः किं भवति । चिन्ता मा कुरु, अहं भवन्तं व्याख्यास्यामि।

भवन्तः शय्यासदृशे विशेषमेजस्य उपरि शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। अधिकांशतः पृष्ठे शयनं कर्तुं प्रार्थ्यते, परन्तु कदाचित् भवतः स्थितिं स्वीकृत्य पार्श्वे वा उदरं वा शयनं कर्तुं प्रार्थ्यते भवन्तः अपि भवतः अधः तकिया इव किमपि स्थापयितुं प्रार्थिताः भवेयुः येन भवतः शरीरं ऋजुं, आरामदायकं च भवति । एतेन भवतः कृते स्कैन् अधिकं आरामदायकं भविष्यति तथा च भवतः स्पष्टतराणि चित्राणि प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

ततः, परिचारिका वा प्रौद्योगिकीविदः भवतः बाहौ वा हस्ते वा नाडीयां लघुसूचीं प्रविशति, तया सह सम्बद्धेन नलिकेण भवतः शरीरे विशेषं विपरीतवर्णकं प्रविशति एतत् शिराभिः (IV) इन्जेक्शन् इति कथ्यते . सुई प्रविष्टे किञ्चित् ज्वलनं भवति, दंशवत्, परन्तु तत् दुःखदं नास्ति ।

यदा विपरीतरञ्जकं प्रविष्टं भवति तदा भवन्तः किञ्चित् उष्णतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति , यथा भवन्तः लज्जितस्य मुखं रक्तं भवति। केचन जनाः किञ्चित् उदरेण वा शिरोवेदनाम् अपि अनुभवन्ति । मुखस्य लवणयुक्तं धातुरसं वा अपि अनुभवितुं शक्यते । भवन्तः आकस्मिकं मूत्रस्य आग्रहं अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति | एतानि सर्वाणि कतिपयेषु सेकेण्ड्-निमेषेषु वा गमिष्यन्ति, अतः चिन्ता मा कुरुत, सामान्यम् एव ।

यदा स्कैन् आरभ्यते तदा भवतः शयनं शय्या शनैः शनैः यन्त्रे स्खलति, यथा डोनट् । अस्मिन् काले यथासम्भवं निश्चलं स्थातुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवान् चालयति तर्हि चित्राणि धुन्धलाः भविष्यन्ति, यथा यदा भवान् कॅमेरा चालयति । यदि भवान् असहजतां अनुभवति अथवा किमपि खरदति इति कारणेन चालनस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि प्रौद्योगिकीविदं वदतु। ते भवन्तं क्षणं यावत् निःश्वासं धारयितुं याचन्ते बिम्बानां ग्रहणकाले ।

स्कैनरः भवतः शरीरस्य तेषां क्षेत्राणां चित्रं गृह्णाति ये वैद्यः द्रष्टुम् इच्छति। यन्त्रं चित्राणि गृह्णन् बहु कोलाहलं न करोति, केवलं किञ्चित् क्लिक् ध्वनिं करोति । केषाञ्चन जनानां कृते एषः अतीव आरामदायकः अनुभवः भवति, केचन जनाः निद्रां अपि प्राप्नुवन्ति! परन्तु शय्यायाः यन्त्रस्य अन्तः बहिः च गच्छन् किञ्चित् यांत्रिककोलाहलः भवितुम् अर्हति ।

CT Urogram कियत्कालं यावत् भवति ?

सामान्यतया एतत् ``(CT urogram)`` पूर्णं कर्तुं प्रायः एकघण्टां यावत् समयः भवति ।भवन्तः सज्जाः भवन्ति, भवन्तः IV प्राप्नुवन्ति, ततः भवन्तः स्कैन् प्राप्नुवन्ति, तत् सर्वं समयं लभते। विपरीतरञ्जकस्य भवतः शरीरे प्रवेशाय भवतः सम्पूर्णे मूत्रतन्त्रे प्रसारणाय, स्पष्टप्रतिमाः ग्रहीतुं च प्रायः १० तः ३० निमेषाः यावत् समयः भवति एकं स्कैन् अर्थात् एकः चित्रसमूहः अत्यल्पकालं यावत् प्रायः १० तः ३० सेकेण्ड् यावत् भवति । सम्पूर्णपरीक्षायाः कृते अनेके स्कैन् आवश्यकाः भवन्ति, भिन्नसमये चित्राणि गृह्णन्ति ।

सीटी यूरोग्रामस्य अनन्तरं किं भवति ?

स्कैन् समाप्तं कृत्वा रेडियोलॉजिस्ट् सर्वाणि चित्राणि स्पष्टानि सन्ति वा अपेक्षितरूपेण बहिः आगतानि वा इति परीक्ष्य भवतः बाहुतः IV शनैः शनैः निष्कास्य क्षेत्रस्य उपरि पट्टिकायाः ​​लघुखण्डं वा कपासगोलकं वा स्थापयित्वा तत् स्थाने धारयिष्यन्ति यदि भवन्तः वासः धारयन्ति स्म तर्हि भवन्तः स्ववस्त्रं पुनः स्थापयितुं शक्नुवन्ति। तदनन्तरं गृहं गन्तुं शक्नोषि, तत्र किमपि विशेषं कार्यं नास्ति । तथापि ते भवन्तं वदन्ति यत् विपरीतरञ्जकस्य शीघ्रं शरीरात् बहिः गन्तुं साहाय्यं कर्तुं बहु जलं पिबन्तु ।

CT Urogram इत्यनेन किमपि जोखिमं भवति वा ?

सम्भवतः एषः भवतः मनसि महत् प्रश्नः अस्ति यत् "किं एतस्य दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति?"

सामान्यतया सीटी यूरोग्रामः अतीव सुरक्षितः परीक्षणः इति मन्यते ।

परन्तु अन्येषां चिकित्सापरीक्षाणां इव केचन अत्यल्पाः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• विकिरणस्य संपर्कः : सीटी स्कैन् इत्यनेन चित्राणि ग्रहीतुं अल्पमात्रायां आयनीकरणविकिरणस्य उपयोगः भवति । विकिरणस्य परिमाणं बहु न्यूनं भवतु इति सर्वदा प्रयत्नाः क्रियन्ते । एतेन दीर्घकालं यावत् कर्करोगस्य जोखिमः अत्यल्पमात्रायां वर्धते इति कथ्यते, परन्तु अस्याः वृद्धेः परिमाणम् अत्यल्पं भवति यत् सम्यक् मापनं कर्तुं न शक्यते एकः वैद्यः एतत् परीक्षणम् आज्ञापयति यतोहि परीक्षणस्य लाभः लघुजोखिमानां अपेक्षया दूरम् अधिकः भवति ।
• विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी : अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां विपरीतरञ्जकस्य प्रति मृदुः अथवा तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । अत एव भवन्तं पूर्वमेव पृष्टं यत् भवतः एलर्जी अस्ति वा इति। भवन्तः लघुकण्डूः वा छत्रं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः अतीव दुर्लभाः सन्ति, एतादृशेषु अपि चिकित्सालये शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं सुविधाः सन्ति ।
• दंशस्य स्थले क्षतम् अथवा सूजनम् : `(IV)` दंशस्थलस्य परितः किञ्चित् क्षतम् अथवा सूजनं (angioedema) भवितुम् अर्हति । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एतत् शान्तं भवति ।

यदि भवतः अद्यापि एतेषां जोखिमानां विषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः चिन्तानां स्पष्टानि उत्तराणि दातुं शक्नोति, सम्यक् निर्णयं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

CT Urogram इत्यस्य परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति?

प्रायः भवतः सीटी यूरोग्रामस्य परिणामाः पुनः आगन्तुं १ तः ३ दिवसाः यावत् समयः भवति । रेडियोविज्ञानविशेषज्ञः वैद्यः, सः रेडियोलॉजिस्टः इति उच्यते,सः भवतः स्कैन्-समीक्षां कृत्वा किं पश्यति, किं प्राप्नोति इति विस्तृतं प्रतिवेदनं निर्मास्यति । ततः भवतः वैद्यः भवता सह प्रतिवेदनस्य विषये चर्चां करिष्यति, दूरभाषेण वा भवतः अन्तः आगत्य तं द्रष्टुं समयनिर्धारणं कृत्वा वा ।

आपत्काले, उदाहरणार्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षे (ETU) , एते परिणामाः अतीव शीघ्रं, एकघण्टायाः अन्तः प्राप्तुं शक्यन्ते ।

कस्मिन् समये वैद्यं आहूतव्यम् ?

सीटी यूरोग्रामस्य परिणामस्य प्रतीक्षा किञ्चित् तंत्रिकाविदारकं, सहितुं कठिनं च भवितुम् अर्हति, तत् च अहं अवगच्छामि। प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अन्तः परिणामस्य सूचना भवद्भ्यः दातव्या । तथापि यदि भवान् अद्यापि अस्मात् न श्रुतवान्, अथवा यदि भवान् अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं आह्वयितुं मा संकोचयतु।

CT Urogram इत्यनेन दुःखं भवति वा ?

न, सीटी यूरोग्रामः सर्वथा कष्टप्रदः परीक्षणः नास्ति। केवलं चतुर्थं प्रविष्टे किञ्चित् दंशः एव भवन्तः अनुभविष्यन्ति, यथा पिपीलिकेन दंशितः भवति । तदन्यथा वेदना नास्ति ।

नियमितरूपेण सीटी-स्कैन्-कृते सीटी-यूरोग्राम-इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

एषः अपि महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति यत् बहवः जनाः पृच्छन्ति। `(CT urogram)` इति `(CT scan)` इत्यस्य विशेषः प्रकारः । सटीकं वक्तुं `(CT urogram)` विशेषतया भवतः मूत्रतन्त्रं (गुर्दा, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) पश्यति । नियमितरूपेण `(CT scan)` भवतः शरीरस्य कोऽपि भागः, भवतः शिरःतः अन्येभ्यः अङ्गेभ्यः यावत्, अवलोकयितुं शक्नोति । अपि च, प्रत्येकं नियमितं `(CT scan)` तस्य `(contrast dye)` इत्यस्य उपयोगं न करोति । परन्तु `(CT urogram)` इत्यनेन मूत्रतन्त्रं स्पष्टतया द्रष्टुं `(contrast dye)` इत्यस्य उपयोगः निश्चितरूपेण भवति ।

CT Urogram तथा Cystoscopy इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि मूत्रतन्त्रं दृष्ट्वा परीक्षणं भवति तथापि प्रक्रियायां महत् अन्तरम् अस्ति । सिस्टोस्कोपी सीटी यूरोग्रामस्य अपेक्षया अधिकं आक्रामकपरीक्षा अस्ति ।

सिस्टोस्कोपी इत्यस्य समये वैद्यः शनैः शनैः पेन्सिलस्य स्थूलतायाः समीपे विशेषं नलिकां, प्रकाशयुक्तं कृशं नलिकां, कॅमेरा च संलग्नं – सिस्टोस्कोप इति कथ्यते – भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः च प्रविशति ततः, वैद्यः मूत्राशयं बाँझलवणजलेन फूत्करिष्यति, येन कॅमेरा प्रत्यक्षतया मूत्राशयं मूत्रमार्गं च द्रष्टुं शक्नोति ।

``(CT urogram)'' इत्यस्मिन् शरीरे कोऽपि यन्त्रः न प्रविष्टः, बहिः कृतं स्कैन् भवति ।

भवद्भिः किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् महत्त्वपूर्णं वस्तु भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् एतत् अस्ति।

सीटी यूरोग्रामः अतीव उपयोगी, सामान्यतया अतीव सुरक्षितः, न्यूनजोखिमयुक्तः, वेदनारहितः च परीक्षणः अस्ति यः भवतः मूत्रप्रणाल्यां समस्यां ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदा वैद्यः भवन्तं एतादृशं परीक्षणं कर्तुं वदति तदा किञ्चित् घबराहटं वा चिन्ता वा भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह स्पष्टतया मुक्ततया च वार्तालापं कुर्वन्तु। न केवलं भवन्तः परिस्थितेः अधिकं अवगमनं प्राप्नुयुः, अपितु भवन्तः भयान् अपि अतितर्तुं शक्नुवन्ति। सटीकं निदानं शीघ्रं समुचितं च चिकित्सां कर्तुं प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं भवति! अतः एतादृशपरीक्षासु भयं विना भागग्रहणं भवतः स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

` सीटी यूरोग्राम, मूत्र प्रणाली, गुर्दा रोग, मूत्राशय, स्कैन, कंट्रास्ट डाई, एक्स-रे