किं भवता कदापि कस्यचित् बन्धुस्य मित्रस्य वा वचनं श्रुतं यत् "मम बृहदान्त्रे लघु अर्बुदः अस्ति?" अथवा कदापि वैद्येन तादृशं किमपि कथितं वा ? यदा वयं "कोलोन् पोलिप्स्" इति शब्दं शृणोमः तदा अस्माकं बहवः कर्करोगस्य विषये चिन्तयन्ति । परन्तु एते सर्वे अर्बुदाः वास्तवमेव कर्करोगः वा ? किमर्थं रूपयन्ति ? किं तेभ्यः भयं कर्तव्यम् ? ठीकम्, अद्य वयं भवद्भिः एतस्य विषये ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तराणि प्राप्नुमः। चिन्ता मा कुरुत, अहं भवद्भ्यः अतीव सरलतया व्याख्यास्यामि।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् के सन्ति ?
अस्माकं बृहदान्त्रं दीर्घनलिकां इति चिन्तयन्तु। अस्याः नलिकेः आस्तरणस्य उपरि ये लघु मांसलवृद्धयः वर्धन्ते ते ``Colon Polyps'' इति उच्यन्ते ।सटीकतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि एकत्र वर्धितानां कोशिकानां असामान्यवृद्धयः सन्ति
एते विविधरूपेण आगन्तुं शक्नुवन्ति । केचन मोमस्य लघुकन्दुकाः इव " शिरः " "काण्ड" च भवन्ति । एतान् वैद्याः ``पेडुन्कुलेटेड्'' इति वदन्ति ।अन्ये समतलाः, पिण्डी इव उन्नताः, काण्डहीनाः । ते ``अनिष्क्रियः'' इति उच्यन्ते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बृहदान्त्रे अर्बुदः भवति चेत् भवतः कर्करोगः इति न भवति । एतेषु अधिकांशः अहानिकारकः, अहानिकारकः अर्बुदः भवति । परन्तु केचन प्रकाराः अर्बुदाः यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि कर्करोगस्य अल्पः सम्भावना भवति । अत एव वैद्याः एतेषां अर्बुदानां परीक्षणार्थं कोलोनोस्कोपीं कुर्वन्ति । स्मर्यतां यत् प्रायः सर्वे बृहदान्त्रकर्क्कटाः लघुअर्बुदात् आरभ्यन्ते । अतः यदि वयं अर्बुदं पूर्वमेव निष्कासयामः तर्हि कर्करोगस्य विकासं निवारयितुं शक्नुमः।
एतेषां नटानां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, एतेषां अर्बुदानां वर्गीकरणं भिन्नभिन्नरूपेण भवति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं वर्गीकरणं अस्ति यत् अर्बुदस्य कर्करोगस्य सम्भावना अस्ति वा न वा इति । एतत् सूक्ष्मदर्शकेन निष्कासितस्य अर्बुदस्य परीक्षणानन्तरं वैद्येन निर्धारितं भवति ।
| पॉलीप प्रकार | एतस्य किम् अर्थः ? (किम् इत्यर्थः?) |
|---|---|
| ये प्रकाराः कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति (Neoplastic Polyps) | |
| एडेनोमेटस पॉलीप्स | एते बृहदान्त्रकर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । प्रायः ७५% बृहदान्त्रकर्क्कटाः एतादृशैः प्रकारैः अर्बुदैः आरभ्यन्ते । अतः यदि भवन्तः एतानि पश्यन्ति तर्हि ते अवश्यमेव निष्कासिताः भवन्ति। |
| दांतेदार पॉलीप्स | अस्मिन् प्रकारे कर्करोगस्य अपि जोखिमः भवति, विशेषतः ``Sessile serrated lesions'' तथा ``Traditional serrated adenomas'' इति द्वयोः प्रकारयोः । |
| ये प्रकाराः सामान्यतया कर्करोगे न परिणमन्ति (Non-neoplastic Polyps) | |
| अतिप्लास्टिक पॉलीप्स | एते प्रायः लघु भवन्ति, तेषां कर्करोगस्य जोखिमः न भवति । |
| भड़काऊ पॉलीप्स | एते वस्तुतः अर्बुदाः न सन्ति। ते अधिकं दाग इव भवन्ति यत् व्रणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं अवशिष्यते। ते कर्करोगे न परिणमन्ति। |
| हामर्तोमाः | एते अपि सामान्यतया कर्करोगस्य प्रकारः न भवन्ति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यः एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कीदृशः अर्बुदः अस्ति, सः कियत् भयङ्करः अस्ति इति । अतः अनुमानस्य चिन्ता मा कुरुत।
एतेषां अर्बुदानां विकासः कियत् सामान्यः भवति ?
एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। विशेषतः यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति। चिन्तयतु, प्रायः २०% प्रौढानां, अथवा ५ जनानां मध्ये १ जनानां एतानि भवितुम् अर्हन्ति । ५० वर्षेभ्यः परं एतत् जोखिमम् अधिकं वर्धते ।तस्य वयसः प्रायः ४०% जनानां अथवा १०० मध्ये प्रायः ४० जनानां एते अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यथा मया पूर्वं उक्तं, एतेषां अर्बुदानां अत्यल्पः प्रतिशतः कर्करोगे परिणमति । तदर्थं च अतीव दीर्घकालं यावत् भवति। प्रायः १० तः २० वर्षाणि यावत् । ``(Colonoscopy)`` परीक्षणैः वयं केवलं तस्मिन् काले एतेषां अर्बुदानां अन्वेषणं निष्कासनं च कुर्मः, येन कर्करोगस्य विकासः न भवति ।
कथं ज्ञास्यामि यत् मम एतानि सन्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्य विषये एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं महत्त्वपूर्णं च वस्तु अस्ति । अधिकांशतः एतेषु अर्बुदेषु लक्षणं न दृश्यते । आम्, भवतः किमपि भेदः असुविधा वा न भवति । यावत् लक्षणं प्रारभ्यते तावत् अर्बुदः कर्करोगे परिणतः स्यात् । अत एव लक्षणानाम् आविर्भावं न प्रतीक्ष्य, पूर्वमेव परीक्षणं करणीयम् ।
परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । ते सन्ति:
- मलस्य रक्तम् : शौचालयं गच्छन् मलस्य रक्तं लक्षयति, अथवा शौचालयस्य कागदपत्रे रक्तं दृश्यते । कदाचित् एतत् रक्तस्रावं नग्ननेत्रेण न दृश्यते । परन्तु यदा भवन्तः शनैः शनैः रक्तं नष्टं कुर्वन्ति तदा भवन्तः आयरन-अभावेन रक्ताल्पतायां भवितुं शक्नुवन्ति . तदा भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः, विवर्णाः, विवर्णाः च भवन्ति ।
- आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनम् : भवन्तः अकस्मात् अकारणं निरन्तरं कब्जं वा अतिसारं वा प्राप्नुवन्ति । भवन्तः पूर्वापेक्षया मलस्य अधिकं श्लेष्मा अपि लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
एते लक्षणानि अन्यैः अनेकैः रोगैः उत्पद्यन्ते । अतः तान् दृष्ट्वा आतङ्कितः मा भवतु। परन्तु यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये कथयन्तु।
एते अर्बुदाः किमर्थं निर्मीयन्ते ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं अस्माकं जीनेषु परिवर्तनम् (Genetic mutations) अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं आन्तराणां आस्तरणं कुर्वन्ति कोशिकानां निरन्तरं नवीनीकरणं भवति । यदा एताः कोशाः विभज्य नूतनाः निर्मान्ति तदा कदाचित् लघुदोषाः भवन्ति । तासां दोषाणां कारणेन ये असामान्यकोशिका: भवन्ति ते एव एतेषु अर्बुदेषु वर्धन्ते ।
अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति । तान् एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।
| जोखिम कारक | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अनियंत्रित कारक | |
| वृद्धावस्था | ५० वर्षस्य वयसः अनन्तरं जोखिमः महतीं वर्धते । |
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृभ्यां वा एते अर्बुदाः अथवा बृहदान्त्रकर्क्कटः अभवत् तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति । |
| आनुवंशिकस्थितयः | केचन दुर्लभाः आनुवंशिकरोगाः, यथा ``Familial adenomatous polyposis (FAP),'' बृहदान्त्रे शतशः पोलिप्स् इत्यस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| नियन्त्रणीय जीवनशैली कारक | |
| आहार | अत्यधिकं तैलं, मेदः, रक्तमांसम् (गोमांस, शूकरमांसम्) अल्पं तन्तुं (फलानि, शाकं, फलानि) च खादन् । |
| धूम्रपानं मद्यपानं च | एतयोः द्वयोः अपि बृहदान्त्रस्य अर्बुदस्य, कर्करोगस्य च जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते । |
| व्यायामस्य अभावः, स्थूलता च | शारीरिकक्रियाकलापस्य न्यूनता, वजनवृद्धिः च प्रमुखाः जोखिमकारकाः सन्ति । |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | मधुमेहरोगयुक्तानां, प्रकोपयुक्तानां आन्तरिकरोगाणां च जोखिमः अधिकः भवति । |
एतेषां निदानं चिकित्सां च कथं करोति वैद्यः ?
एतेषां अर्बुदानां पत्ताङ्गीकरणस्य सर्वोत्तमः सटीकतमः उपायः कोलोनोस्कोपी इत्यस्य माध्यमेन भवति |
कोलोनोस्कोपी परीक्षणं किम् ?
अनेके जनाः एतत् परीक्षणं भयङ्करं असहजं च मन्यन्ते । परन्तु यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा भयङ्करं नास्ति। अस्मिन् भवन्तं संज्ञाहरणं (लघुनिद्रा इव), गुदद्वारा संलग्नं कॅमेरायुक्तं कृशं लचीलं नलिकां प्रविष्टं कृत्वा सम्पूर्णस्य बृहदान्त्रस्य अन्तः परीक्षणं च भवति
अस्य परीक्षणस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत्,यदि वैद्यः पोलिप् पश्यति तर्हि सः नलिकां माध्यमेन लघुयन्त्रं गत्वा परीक्षणं कुर्वन् तत् छित्त्वा निष्कासयितुं शक्नोति । एतत् ``Polypectomy'' इति कथ्यते । निदानं चिकित्सां च युगपत् कर्तुं शक्यते इति भावः ।
ततः निष्कासितः अर्बुदः ``बायोप्सी'' कृते प्रेष्यते ।अस्य अर्थः अस्ति यत् सूक्ष्मदर्शकेन तम् अवलोक्य किं प्रकारस्य अर्बुदः अस्ति, तस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते
अन्ये परीक्षाः सन्ति वा ?
आम्, मलस्य अन्तः गुप्तरक्तस्य जाँचार्थं परीक्षणं भवति, यथा `(Stool tests)` तथा `(Virtual colonoscopy)`, `(CT scan)` च परन्तु यदि एतेषु कस्यापि पद्धत्या अर्बुदस्य शङ्का भवति तर्हि अन्ततः तस्य निष्कासनार्थं `(Colonoscopy)` करणीयम् भविष्यति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
भवतः पुटीः निष्कासितस्य अनन्तरं भवतः चिकित्सकः बायोप्सी-परिणामस्य आधारेण भवतः अग्रिमः कोलोनोस्कोपी कदा कर्तव्यः इति निर्णयं करिष्यति । एकवर्षे, ३, ५, १० वर्षेषु वा भवितुम् अर्हति । भवतः पुटीनां संख्या, प्रकारः, आकारः, अन्येषां जोखिमकारकाणां च उपरि निर्भरं भवति ।
एतेषां अर्बुदानां निर्माणं निवारयितुं शक्नुमः वा ?
आनुवंशिककारकाणि, वृद्धत्वं च इत्यादीनि वस्तूनि परिवर्तयितुं न शक्नुमः, परन्तु अस्माकं जीवनशैलीं परिवर्त्य एतत् जोखिमं निश्चितरूपेण न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।
- उत्तमः आहारः : तन्तुयुक्तानि हरितानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु । तैलं मेदः शर्करा रक्तमांसं च नियन्त्रयन्तु।
- व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् मध्यमव्यायामं कुर्वन्तु । गमनम् अपि साधु ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- धूम्रपानं मद्यपानं च सम्पूर्णतया त्यजन्तु। एतेन न केवलं बृहदान्त्रकर्क्कटात्, अपितु अन्येभ्यः अनेकेभ्यः रोगेभ्यः अपि रक्षणं भविष्यति ।
भयस्य वा संकोचस्य वा कारणेन कोलोनोस्कोपीं न स्थगयन्तु। भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति स्म। अर्बुदं अन्विष्य तस्य निष्कासनस्य अर्थः अस्ति यत् भवता किमपि निराकृतं यत् भवन्तं बाधितुं शक्नोति स्म।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं बृहदान्त्र-पॉलिप्स् भवन्ति, विशेषतः यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति । एतेषु अधिकांशः कर्करोगः नास्ति ।
- एतेषु अर्बुदेषु प्रायः किमपि लक्षणं न दृश्यते अतः समुचितवयसि परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एतेषां अर्बुदानां अन्वेषणं कृत्वा तत्क्षणमेव निष्कासयितुं कोलोनोस्कोपी सर्वोत्तमः उपायः अस्ति |
- यदि भवतः मलस्य रक्तं भवति अथवा भवतः आन्तरिक-अभ्यासेषु आकस्मिकं परिवर्तनं भवति तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा चिकित्सकं पश्यन्तु ।
- स्वस्थजीवनशैलीं (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानं, मद्यपानं च परिहरन्) भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यथा वैद्यः अनुशंसति तथा नियमितपरीक्षां न त्यजन्तु। तत् एव स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment