भवतः दृष्टिः कथं वर्तते ? (Visual Acuity Test) ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि नेत्रवैद्यं द्रष्टुं गच्छन् भित्तिस्थाने पाठपङ्क्तयः युक्तं फलकं द्रष्टव्यम् आसीत्? तदेव वयं प्रायः (Visual Acuity Test) इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः नेत्रदृष्टिः कियत् सुष्ठु अस्ति इति द्रष्टुं परीक्षा अस्ति। "दृष्टि-तीक्ष्णता" इति वैद्याः भवतः दृष्टेः तीक्ष्णतां वदन्ति ।

किमर्थम् एतत् (Visual Acuity Test) एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

कल्पयतु, भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः किञ्चित् दूरं वस्तूनि न पश्यन्ति, अथवा वृत्तपत्रे अक्षराणि धुन्धलानि दृश्यन्ते। अत्र द्रुतमार्गः अस्ति यत् भवतः दृष्टिदृष्टौ परिवर्तनं जातम् वा इति ज्ञातुं शक्यते । अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं नेत्रविशेषज्ञः निर्णयं करिष्यति यत् भवन्तः चक्षुषः वा संपर्कचक्षुषः वा धारणं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा, अथवा यदि भवन्तः पूर्वमेव तान् उपयुञ्जते तर्हि भवन्तः शक्तिं परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः सन्ति वा इति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रविशेषज्ञं पश्यन्तु। भवतु नाम भवतः चक्षुषः किञ्चित् समायोजनस्य आवश्यकता अस्ति। परन्तु कदाचित् धुन्धला दृष्टिः नेत्रेषु प्रभावं कुर्वतः अन्यस्य स्थितिः प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

दृष्टितीक्ष्णतापरीक्षा कदा क्रियते ? किं ज्ञातुं शक्नोति ?

सामान्यतया यदा भवन्तः नेत्रपरीक्षायै गच्छन्ति तदा एतत् (Visual Acuity Test) निश्चितरूपेण भवति। कालान्तरे भवतः दृष्टौ यत्किमपि परिवर्तनं भवति तत् ज्ञातुं वैद्याः एतत् कुर्वन्ति ।

अत्र अनेकाः दृष्टिसमस्याः सन्ति ये अधिकतया अस्मिन् परीक्षणेन ज्ञातुं शक्यन्ते:

• मायोपिया : दूरस्थवस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं असमर्थता।
• निकटदृष्टिः (Hyperopia): समीपस्थवस्तूनि विशेषतः पठनकाले द्रष्टुं असमर्थता।
• दृष्टिवैषम्य : नेत्रेण प्रकाशस्य सम्यक् केन्द्रीकरणं न कृत्वा दृष्टिः धुन्धली भवति।
• प्रेस्बायोपिया : यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा निकटदृष्टेः हानिः। प्रायः ४० वर्षेभ्यः परं आरभ्यते ।
• वर्णान्धता : कतिपयवर्णानां भेदं कर्तुं असमर्थता।

कियत्वारं भवता नेत्रपरीक्षा करणीयम् ?

नियमितरूपेण नेत्रयोः दृष्टियोः च जाँचं कृत्वा भवतः नेत्रवैद्यः पूर्वमेव कस्यापि समस्यायाः परिचयं कर्तुं शक्नोति . भवतः नेत्रपरीक्षायाः आवृत्तिः प्रायः भवतः वयसः आधारेण भिन्ना भविष्यति:

• लघुबालाः - भवन्तः प्रत्येकं सुबाल-भ्रमणसमये बालरोगचिकित्सकेन यावत् ते विद्यालयं न आरभन्ते तावत् यावत् बालचिकित्सकेन नेत्राणि परीक्षितव्यानि, ततः ततः परं प्रतिवर्षं वा द्वौ वा।
• ४० वर्षाणाम् अधः प्रौढाः : प्रत्येकं पञ्चदशवर्षेषु ।
• ४० तः ५४ वर्षाणां मध्ये प्रौढाः : प्रत्येकं द्विचतुर्वर्षेषु ।
• ५५ वर्षाधिकाः प्रौढाः : प्रत्येकं वर्षत्रयवर्षे एकवारं ।

परन्तु यदि भवान् चक्षुः वा संपर्कचक्षुः वा धारयति, अथवा मधुमेह इत्यादि चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि भवतः नेत्रयोः अधिकवारं परीक्षणं करणीयम् कियत्वारं नेत्रपरीक्षा कर्तव्या इति नेत्रवैद्यं पृच्छितुं श्रेयस्करम् ।

एतत् (Visual Acuity Test) कः करोति ?

अधिकांशतः, एतत् परीक्षणं भवतः नेत्रविशेषज्ञेन क्रियते , यः नेत्रचिकित्सकः वा नेत्रचिकित्सकः वा भवितुम् अर्हति ।

कदाचित्, भवतः सामान्यचिकित्सकः अपि एतत् (Visual Acuity Test) कर्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः नेत्रलक्षणैः सह तं द्रष्टुं गच्छति ।

दृक् तीक्ष्णतापरीक्षायाः के प्रकाराः सन्ति ?

भवतः दृष्टिपरीक्षायाः विविधाः उपायाः सन्ति । अत्र दृश्यतीक्ष्णतापरीक्षायाः केचन प्रकाराः अधिकतया प्रयुक्ताः सन्ति ।

• स्नेलेन् नेत्रचित्रम् : एतत् भित्तिषु अक्षरपङ्क्तयः युक्तं पटलं यत् भवन्तः नेत्रपरीक्षायाः विषये श्रुत्वा स्मर्यन्ते । उपरि अक्षराणि बृहत् भवन्ति, अधः गच्छन् अक्षराणि लघु भवन्ति । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः तानि पठन्तु यावत् भवन्तः तानि स्पष्टतया पठितुं न शक्नुवन्ति। केषुचित् स्थानेषु एतत् भित्तिषु प्रक्षेपितं वा पटले दर्शितं वा भवति ।

• यादृच्छिक ई चार्टः : एतत् स्नेलेन् चार्ट् इत्यस्य सदृशम् अस्ति । परन्तु भिन्न-भिन्न-अक्षराणां स्थाने केवलं "E" इति अक्षरम् अस्ति । ई अक्षरं लघुतरं लघुतरं, परिभ्रमितं, उल्टावस्थायां, भिन्नदिशि परिवर्तितं च भवति । भवद्भिः तावत् यावत् पठितव्यं यावत् भवन्तः न ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् E अक्षरं केन दिशि अस्ति।

• गतिशीलदृष्टिक्षयपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः शिरः धारयति, शनैः शनैः पार्श्वतः पार्श्वे च कम्पयति यत् भवतः दृष्टिपरीक्षां करोति । अस्मिन् परीक्षणे भवतः शिरः चलति (एतत् वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स् इति उच्यते) नेत्राणि स्थिरं स्थापयितुं शक्नुवन्ति वा इति परीक्षते ।

• पिनहोल् दृष्टितीक्ष्णतापरीक्षा : एषा विशेषतया निकटदृष्टिः, अथवा दूरदर्शिता, ज्ञातुं विनिर्मितः परीक्षणः अस्ति । नियमितपरीक्षा इव भवद्भ्यः एकं नेत्रं आच्छादयति पादौ इति यन्त्रं दीयते । परन्तु अस्मिन् एकं वा अधिकं वा लघुच्छिद्रं (पिनहोल्स्) भवति । अन्येन नेत्रेण पश्यितुं स्थाने एतेषु छिद्रेषु भवन्तः Snellen अथवा Random E इति चार्टं पठन्ति ।

• बालकानां कृते दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षाः : भिन्न-भिन्न-आयुषः बालकानां दृष्टि-परीक्षायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । कार्डिफ्-दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षायाः विषये भवान् श्रुतवान् स्यात् । एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु अक्षराणां स्थाने चित्राणि वा चित्राणि वा उपयुज्यन्ते । भवद्भ्यः पृथक् कागदपत्रे अक्षराणि अपि दत्तानि भित्तिचार्टे अक्षराणां मेलनं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।

Visual Acuity Test कथं करणीयम् ?

अधिकांशं दृष्टितीक्ष्णतापरीक्षा एतादृशी भवति : १.

1. भवन्तः अक्षरैः सह चिह्नात् प्रायः 20 पाददूरे स्थापिताः वा स्थातुं वा करिष्यन्ति।

2. तदा वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् एकं नेत्रं पिधातुम् (प्रायः हस्तेन, तया लघुफलकेन वा)।

3. तदनन्तरं, तेभ्यः कथ्यते यत् ते बृहत्तमानां अक्षराणां उपरितनपङ्क्तौ अधः शनैः पठन्तु .

4. यावत् भवन्तः अक्षराणि चिह्नानि वा स्पष्टतया न पश्यन्ति तावत् भवन्तः पठन्ति एव .

5. यदा भवन्तः एकेन नेत्रेण समाप्ताः भवन्ति तदा अन्यं नेत्रं पिधाय आरम्भादेव परीक्षणं पुनः कुर्वन्तु।

अक्षराणि अधः गच्छन्ति चेत् पठितुं कष्टं भवति वा इति अनुमानं कर्तुं प्रयत्नः कुशलः। परन्तु यदि भवन्तः अक्षराणि धुन्धलानि द्रष्टुं आरभन्ते अथवा पठने कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु । मा क्षुब्धं कुर्वन्तु, नेत्रेषु तनावं न कुर्वन्तु। अस्य परीक्षणस्य उद्देश्यं भवतः दृष्टेः समीचीनमूल्यांकनं प्राप्तुं भवति। अतः तथापि "असफलता" अथवा "उत्तीर्णता" इति चिन्ता न कुर्वन्तु।

यदि भवान् पूर्वमेव चक्षुः अथवा संपर्कचक्षुः धारयति तर्हि भवतां वैद्यः एतत् (Visual Acuity Test) अनेकवारं कर्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दृष्टिः भवतः चक्षुषः विना (एतत् अशुद्धदृष्टिः इति कथ्यते) भवतः चक्षुषा (एतत् सम्यक् दृष्टिः इति कथ्यते) अपि परीक्षिता भविष्यति ।

अस्मात् (Visual Acuity Test) पूर्वं मया किमपि सज्जीकरणीयम् अस्ति वा?

न, विशेषसज्जता आवश्यकी नास्ति। यदि भवन्तः चक्षुषः वा संपर्कचक्षुषः वा धारयन्ति तर्हि नेत्रपरीक्षायै आगत्य तान् अवश्यं स्वेन सह आनयन्तु। वैद्यः सम्भवतः तान् निष्कास्य भवतः अशुद्धदृष्टेः परीक्षणं करिष्यति।

दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

Visual Acuity Test समाप्तस्य अनन्तरं भवतः नेत्रवैद्यः नेत्रपरीक्षायाः अवशिष्टं भागं सम्पन्नं करिष्यति। भवद्भिः अन्यपरीक्षाः अपि कर्तव्याः भवितुम् अर्हन्ति, यथा Slit Lamp Exam इति । एते अन्येषां स्थितीनां परीक्षणं करिष्यन्ति ये भवतः नेत्रेषु प्रभावं कुर्वन्ति, यथा-

• मोतियाबिन्दः
• मोतियाबिन्दु (Glaucoma) २.
• मेकुलर क्षय

अस्मिन् (Visual Acuity Test) किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

तत्र जोखिमः नास्ति। चक्षुषः वा संपर्कचक्षुषः वा विना भवन्तः किञ्चित् असहजतां अनुभवन्ति, परन्तु एतत् अस्थायी एव । वैद्येन नेत्रपरीक्षा समाप्तमात्रेण पुनः तानि धारयितुं शक्यते ।

दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षायाः परिणामाः के सन्ति ?

भवतः Visual Acuity Test परिणामः अंशरूपेण आगच्छति। एतेन भवतः अशुद्धदृष्टिः कियत् उत्तमः इति ज्ञायते ।

२०/२० दृष्टिः सम्यक् दृष्टिः इति कथ्यते इति भवन्तः स्मर्यन्ते । २०/२० दृष्टिः भवति चेत् २० पाददूरे किमपि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते इति अर्थः । केचन जनाः मन्यन्ते यत् २०/२० दृष्टिः "सिद्ध" दृष्टिः इति । परन्तु तस्य वस्तुतः अर्थः सामान्यं वा स्वस्थं वा दृष्टिः भवति |

चक्षुषः संपर्कचक्षुषः वा विना बहवः जनाः २०/२० दृष्टिः न प्राप्नुवन्ति । वस्तुतः अमेरिकादेशे केवलं ३५% प्रौढानां प्राकृतिकरूपेण २०/२० दृष्टिः भवति ।

Visual Acuity Test इत्यस्य अनन्तरं भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः दृष्टिः सम्यक् कर्तुं किं कर्तव्यम् इति । चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः धारणं सर्वाधिकं प्रचलिताः पद्धतयः सन्ति । यदि भवान् तानि पूर्वमेव धारयति तर्हि परीक्षणे प्राप्तपरिवर्तनानां अनुरूपं समायोजितुं अपि शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रविशेषज्ञं पश्यन्तु .

यदि भवतः दृष्टिः सहसा अतीव दुर्गता भवति, अथवा भवतः एकस्मिन् नेत्रे वा द्वयोः वा दृष्टिः नष्टा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

यदि भवान् न जानाति अपि यत् दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षा किम् अस्ति, तर्हि संभावना अस्ति यत् भवान् पूर्वमेव तत् कृतवान् अस्ति। तस्मिन् भित्तिफलके उपरितः अधः यावत् पठनं नियमितनेत्रपरीक्षायाः अत्यावश्यकः भागः अस्ति । भवतः वैद्यः किं प्रकारस्य दृष्टिपरीक्षायाः उपयोगं करोति इति न कृत्वा, भवन्तः कियत् दूरं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, कियत् दूरं द्रष्टुं न शक्नुवन्ति इति विषये इमान्दाराः भवन्तु । यद्यपि केचन चलच्चित्राः न्यूनदृष्टियुक्तानां जनानां एतां परीक्षणं कृत्वा उपहासं कुर्वन्ति तथापि एषा "विफलता" अथवा "दुष्ट" परीक्षा नास्ति ।

प्रायः सर्वे दृष्टि-तीक्ष्णता-परीक्षां कृत्वा दृष्टि-संशोधनार्थं आवश्यकं साहाय्यं प्राप्य निश्चिन्ततां, सहजतां, सुरक्षिततां च अनुभवन्ति । यदि भवतः दृष्टिः वा नेत्रे वा किमपि चिन्ता अस्ति वा किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि नेत्रविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

` दृष्टि, दृष्टि परीक्षण, दृष्टि तीक्ष्णता परीक्षण, नेत्र चार्ट, मायोपिया, चश्मा, नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेत्र परीक्षा, Snellen चार्ट