भवतः अस्पष्ट उदरवेदना अस्ति वा भवतः अग्नाशयस्य वा पित्ताशयस्य वा समस्या अस्ति इति शङ्का अस्ति वा, भवतः वैद्यः भवन्तं MRCP इति स्कैन् कर्तुं पृष्टवान् स्यात् इदं नाम किञ्चित् आक्रान्तं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।
MRCP इति किम् ? किं अन्वेषयति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MRCP इति विशेषः एमआरआइ-स्कैनः यः भवतः अग्न्याशयं पित्ततन्त्रं वा पित्तनलिकां वा पश्यति । भवतः नाडीयां लघु IV रेखा स्थापयित्वा भवतः शरीरे विपरीतद्रव्यं नाम विशेषं द्रवम् प्रविशति । एतत् द्रवम् एमआरआइ-यन्त्रेण भवतः अग्नाशयं, पित्ताशयं, तेषां सह सम्बद्धानि नलिकां च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । अन्धकारकक्षे टॉर्चप्रकाशनं इव अस्ति। वैद्याः एतानि स्पष्टचित्रं उपयुज्य भवतः स्थितिः का इति सम्यक् निर्धारयितुं भवतः चिकित्सायाः योजनां च कुर्वन्ति ।
एमआरसीपी-स्कैन्-इत्यनेन के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?
यदि भवतः निरन्तरं, अव्याख्यातं उदरवेदना अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः MRCP इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । इदं विशेषं (contrast MRI) स्कैन् एतादृशानां स्थितीनां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यथा-
- पित्तनलीकर्क्कटः (कोलेन्जिओकार्सिनोमा) इत्यादयः अवस्थाः ।
- पित्तनलिकेषु पाषाणाः पुटीः वा सन्ति वा।
- पित्तनलिकां अवरुद्धं वा संकुचितं वा (पित्तसंकोचनं) ?
- अग्नाशयस्य नलिका अवरुद्धा वा संकुचिता वा विस्तारिता वा।
- पित्तनलिकाः विस्तारिताः सन्ति वा ?
- पित्तपाषाणाः सन्ति वा ?
- अग्नाशयशोथः पित्तकोशिकाशोथः वा इत्यादयः ।
- अग्नाशयस्य कर्करोगः अस्ति वा ?
- अग्नाशयस्य पुटीः छद्मपुटिकाः च सन्ति वा।
चिन्तयतु, कदाचित् यदा भवन्तः सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः उदरवेदना किं कारणं भवति तदा एतादृशः स्कैन् यथास्थाने प्रकाशं प्रकाशयति इव भवति।
MRCP परीक्षणं कः करोति ? कुत्र क्रियते ?
इदं `(MRCP)` परीक्षणं प्रायः रेडियोलॉजी प्रौद्योगिकीविदः क्रियते . अपि च, चिकित्साचित्रग्रहणे विशेषज्ञः वैद्यः, रेडियोलॉजिस्ट् इति उच्यते, सः परीक्षणस्य समये उपस्थितः भवति, परीक्षणानन्तरं चित्राणां विश्लेषणं कृत्वा प्रतिवेदनं सज्जीकरोति `(MRCP)` प्रायः एकः परीक्षणः भवति यः चिकित्सालयस्य अथवा चिकित्साचिकित्सालयस्य बहिःरोगीविभागे कर्तुं शक्यते । परीक्षायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति तात्पर्यम् ।
एमआरसीपी कृते के प्रकाराः एमआरआइ-स्कैनर्-इत्यस्य उपयोगः भवति ?
विभिन्नेषु चिकित्सालयेषु, चिकित्सालयेषु च विभिन्नप्रकारस्य एमआरआइ-स्कैनर्-इत्यस्य उपयोगः भवति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
- `(बन्द-बोर एमआरआई)`: .अस्मिन् भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कुर्वन्ति, यत् एतादृशं व्यवस्थितं भवति यत् सा सिलिण्डरसदृशे विशाले नलिके गच्छति । अस्याः नलिकेः परितः प्रबलः चुम्बकः अस्ति । भवतः शिरः उदरक्षेत्रं च अस्मिन् नलिके गच्छति। परन्तु केषुचित् नूतनेषु ``closed-bore MRI`` यन्त्रेषु अस्याः नलिकेः उद्घाटनं किञ्चित् विस्तृतं भवति (``wide-bore MRIs``), अतः पूर्ववत् संकीर्णं न भवति
- ओपन-बोर् एमआरआइ : अस्मिन् प्रकारे एमआरआइ-स्कैनरे भवतः उपरि अधः च चुम्बकाः सन्ति । उभयतः मुक्तत्वात् निरुद्धस्थानभयानां अर्थात् क्लास्ट्रोफोबिया-रोगिणां कृते अतीव सुलभम् । अन्येषां स्वास्थ्यकारणानां कारणात् सीमितस्थानेषु भवितुं असहजतां अनुभवन्तः जनानां कृते अपि एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति ।
यदि भवतः ``क्लास्ट्रोफोबिया'' इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि पूर्वमेव तस्य विषये वैद्यं वदतु । ततः ते भवतः कृते उपयुक्ततमं स्कैनरं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यन्ति।
MRCP इत्यस्य पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?
MRCP परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्मिन् प्रायः निम्नलिखितम् अन्तर्भवति ।
- परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कुर्वन्तु (न खादन्तु न पिबन्तु)। यदा वैद्यः वदति तदा आरभ्य किमपि न खादितव्यं न पिबेत् इति भावः ।
- यदि परीक्षायाः समये शामकं दत्तं भवति तर्हि परीक्षणानन्तरं परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा भवन्तं गृहं वाहयितुम् अर्हति, यतः औषधस्य प्रभावेण भवतः वाहनचालनं कठिनं भवितुम् अर्हति
- यदि भवतां समीपे किमपि प्रत्यारोपितं धातुयन्त्रं (उदाहरणार्थं, सन्धिप्रतिस्थापनं, पेसमेकरः, कोक्लीयरप्रत्यारोपणं) अस्ति तर्हि भवता अवश्यमेव पूर्वमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्
- भवता यत्किमपि धातुः धारितं तत् अपसारणीयम् । अस्मिन् कुण्डलानि, हाराः, वलयः (वेधयुक्ताः अपि), श्रवणयन्त्राणि, कृत्रिमदन्ताः इत्यादयः आभूषणाः सन्ति । यतो हि एमआरआइ-यन्त्रे विद्यमानः शक्तिशाली चुम्बकः एतान् धातुवस्तूनि आकर्षितुं शक्नोति ।
- परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् भवन्तः कतिपयानि औषधानि, यथा नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs), विटामिनानि, जडीबुटी-पूरकाणि च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
- यदि भवतः क्लास्ट्रोफोबिया अस्ति तर्हि शामकं वा शिराभिः (IV) शामकं वा दत्तुं शक्यते । स्कैन्-काले भवन्तः नेत्राणि निमीलितुं अपि निर्देशिताः भवेयुः ।
- यदि भवतः तृणज्वरः (एलर्जी नासिकाशोथः), दम्मा, खाद्यएलर्जी, पित्ती इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु । यतः एतादृशानां जनानां पूर्वोक्तविपरीतरञ्जकस्य मृदु-एलर्जी-प्रतिक्रिया अधिका भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तदर्थं वैद्याः सज्जाः सन्ति।
स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं भवतः सुरक्षायै, परीक्षणस्य समीचीनतां सुनिश्चित्य च अस्ति । अतः निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
MRCP परीक्षणस्य समये किं भवति ?
एमआरसीपी परीक्षणस्य समये चिकित्सादलः : १.
- प्रथमं स्कैनरतः कोलाहलं न्यूनीकर्तुं कर्णरक्षणाय च कर्णप्लग् अथवा हेडफोन् दत्तं भविष्यति। परन्तु चिकित्सादलस्य वचनं भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति।
- ततः, भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि बाहून् ऊर्ध्वं कृत्वा स्थापिताः भविष्यन्ति। यदि भवान् सम्यक् शयनं कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि आवश्यकतानुसारं भवन्तं तस्मिन् स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं पट्टिकाः, बोल्स्टराः च उपयुज्यन्ते ।
- भवतः शरीरस्य परितः विशेषाणि कुण्डलीकरणयन्त्राणि सन्ति ये रेडियोतरङ्गं प्रेषयितुं ग्रहीतुं च शक्नुवन्ति ।
- तदनन्तरं IV रञ्जकं नाडीयां प्रविशति । तस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् शीतलं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् सामान्यम् अस्ति।
- ततः, नियन्त्रणबटनाः भवन्तं परीक्षासारणीं प्रति प्रेषयिष्यन्ति तथा च ``Closed-bore MRI`` ट्यूबमध्ये (अथवा यदि भवान् ``Open-bore`` शय्यायां अस्ति तर्हि परीक्षा अपि तथैव आरभ्यते)।
- प्राविधिकः कक्षं त्यक्त्वा गच्छति, परन्तु सः भवन्तं खिडक्याः माध्यमेन द्रष्टुं शक्नोति, द्विपक्षीय-अन्तरसम्-प्रणाल्याः माध्यमेन च भवद्भिः सह सम्बद्धः अस्ति ।
- ततः एमआरआइ-स्कैन् चित्राणां श्रृङ्खलां ग्रहीतुं आरभते । अस्मिन् काले भवन्तः किञ्चित् उष्णतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् स्कैनरः चित्राणि गृह्णाति यावत् भवन्तः निश्चलाः तिष्ठन्ति, किञ्चित्कालं यावत् निःश्वासं धारयितुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः । एतेन स्पष्टचित्रं प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति।
चिन्ता मा कुरुत, तकनीकिः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति, भवन्तः अपि अस्मान् वक्तुं शक्नुवन्ति यदि भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवन्ति।
एमआरसीपी कियत्कालं यावत् भवति ?
एमआरसीपी स्कैन् प्रायः १५ निमेषाः यावत् समयः भवति । परन्तु कदाचित् एकस्मिन् समये उदरस्य नियमितं एमआरआइ करणीयम् । तस्मिन् सति प्रायः ३० निमेषाः अतिरिक्ताः भवितुं शक्नुवन्ति ।
एमआरसीपी-पश्चात् किं भवति ?
यदि भवतः प्राणचिह्नानि उत्तमाः सन्ति तथा च भवतः शामकं दत्तं तर्हि प्रभावस्य क्षीणतायाः अनन्तरं भवतः गृहं गन्तुं शक्यते । रञ्जकस्य अथवा परीक्षणस्य दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु यदि भवतः उदरेण, शिरोवेदना, एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं वा भवति तर्हि चिकित्सादलं सूचयितव्यम् । परीक्षायाः अनन्तरं कोऽपि भवन्तं गृहं वाहयिष्यति। गृहं गत्वा सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुथ ।
MRCP परीक्षणस्य के लाभाः सन्ति ?
इदं विशेषं `(contrast MRI)` परीक्षणं भवतः अङ्गानाम्, रक्तवाहिनीनां च अत्यन्तं स्पष्टानि, विस्तृतानि चित्राणि निर्मीयन्ते, यत्र किमपि `(X-ray radiation)` इत्यस्य उपयोगं विनाउपलब्धः। एमआरसीपी-इत्यस्य कृते एमआरआइ-स्कैनर्-इत्यस्य उपयोगः भवति । एतेन अतीव प्रबलं चुम्बकीयक्षेत्रं निर्मीयते, रेडियोफ्रीक्वेंसी तरङ्गानाम्, सङ्गणकप्रौद्योगिक्याः च उपयोगेन चित्राणां निर्माणं भवति । एमआरआइ-कृते प्रयुक्ताः रेडियोतरङ्गाः यथा भवन्तः स्वकारस्य मध्ये शृण्वन्ति ते एफ.एम. विकिरणस्य संपर्कः नास्ति इति भावः । एषः प्रमुखः लाभः अस्ति ।
एमआरसीपी-रोगेण किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
एमआरसीपी तुल्यकालिकरूपेण सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । परन्तु केचन जोखिमाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- एलर्जी प्रतिक्रिया : MRCP इत्यस्मिन् प्रयुक्तस्य रञ्जकस्य IV विपरीतकारकस्य प्रति एनाफिलेक्सिस इत्यादि तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया अतीव दुर्लभा भवति अयं रञ्जकः गैडोलिनियम इति तत्त्वस्य उपयोगेन निर्मितः भवति । आयोडीनस्य अपेक्षया गैडोलिनियमस्य एलर्जी प्रतिक्रियायाः सम्भावना न्यूना भवति ।
- क्लास्ट्रोफोबिया : एमआरआइ स्कैनर इत्यादिषु सीमितस्थाने भवितुं क्लास्ट्रोफोबिया-रोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति, यदि न असम्भवम् । अष्टसु जनासु प्रायः एकस्य एव एतत् भयं भवति इति अनुमानं भवति । अतः एमआरसीपी-करणं कुर्वन्तः वैद्याः अस्य विषये अतीव अवगताः सन्ति । यदि भवतः एतत् भयम् अस्ति तर्हि ते भवतः परीक्षायाः समये शान्तं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शामकं दास्यन्ति ।
कस्य MRCP न भवेत् ?
MRCP इत्यस्य अनन्तरं भवतः वृक्काः भवतः शरीरात् रञ्जकं छानयन्ति । परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् भवतः शरीरे रञ्जकस्य अल्पमात्रा मासान् वर्षाणि अपि यावत् तिष्ठितुं शक्नोति । अधिकांशजनानां दुष्प्रभावः न भवति । परन्तु वृक्करोगयुक्ताः वा वृक्कविफलतायुक्ताः जनाः MRCP न कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा आगामिवर्षे गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि MRCP करणं न साधु । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
परीक्षाप्रतिवेदनं कदा प्राप्स्यामि ?
रेडियोलॉजिस्ट् स्कैन् चित्राणि दृष्ट्वा भवतः चिकित्सकाय प्रतिवेदनं प्रेषयिष्यति। वैद्यस्य प्रतिवेदनं प्राप्तुं सप्ताहद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति। ततः सः भवद्भिः सह प्रतिवेदनस्य विषये वार्तालापं करिष्यति। प्रतिवेदने विद्यमानसूचनानुसारं भवतः शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (परीक्षायाः अनन्तरं) २.
यदि गृहं गमनानन्तरं छत्रादिकस्य एलर्जी-लक्षणं भवति, अथवा उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अधिकानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम्
ईआरसीपी-एमआरसीपी-योः मध्ये किं भेदः ?
एण्डोस्कोपिक् रेट्रोग्रेड् कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP) तथा MRCP इत्येतयोः द्वयोः अपि अग्न्याशयस्य पित्ततन्त्रस्य च समानसमस्याः दृश्यन्ते । तथापि,ईआरसीपी एमआरसीपी इत्यस्मात् अधिका आक्रामकः प्रक्रिया अस्ति, अतः संज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवति । जठरान्त्रविशेषज्ञाः पाचनतन्त्रे विशेषज्ञाः वैद्याः सन्ति ।
ईआरसीपी-काले एतत् भवति :
- वैद्यः भवतः मुखद्वारा, अन्ननलिकाद्वारा, भवतः क्षुद्रान्त्रे च कॅमेरा-प्रकाशेन सुसज्जितं लचीलं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविशति
- ततः अन्तःदर्शनद्वारा अन्यत् कृशं लचीलं नलिकां (कैथेटरं) पित्तनलिकेषु अग्नाशयनलिकेषु च गच्छति ।
- तस्य कैथेटरस्य माध्यमेन रञ्जकं प्रविशति ।
- ततः चलित-एक्स-रे-प्रतिमानां (फ्लोरोस्कोपी) उपयोगेन ते नलिकेषु रञ्जकस्य गतिं पश्यन्ति ।
उपरितन-अन्तःदर्शनस्य समानसमये ईआरसीपी कर्तुं शक्यते । महत्त्वपूर्णं यत् ईआरसीपी-काले वैद्यः केचन उपचाराः कर्तुं शक्नोति । यथा - सः शिलाखण्डं भङ्गयति, अवरुद्धनालिकां उद्घाटयितुं स्टेण्ट् स्थापयति, परीक्षणार्थं ऊतकस्य नमूनानि गृह्णाति वा । एतानि एमआरसीपी-सहितं कर्तुं न शक्यन्ते । एमआरसीपी मुख्यतया निदानपरीक्षा अस्ति ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् न ज्ञात्वा कुण्ठितं भवितुम् अर्हति । तथापि MRCP इत्यादिपरीक्षा भवन्तं स्पष्टं उत्तरं दातुं शक्नोति। एतत् तुल्यकालिकं न्यूनजोखिमयुक्तं एमआरआइ अस्ति । अग्नाशयशोथः, अग्नाशयस्य कर्करोगः, पित्तपाषाणः इत्यादीनां अनेकसमस्यानां निदानं कर्तुं भवतः वैद्यस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः आवश्यकतानुसारं, प्राधान्यानुसारं च एमआरआइ-स्कैनर्-इत्यस्य विभिन्नाः प्रकाराः उपलभ्यन्ते । परीक्षाप्रतिवेदनं प्राप्त्वा भवतः वैद्यः प्रतिवेदने विद्यमानसूचनायाः आधारेण भवता सह अग्रे किं कर्तव्यमिति वार्तालापं करिष्यति ।
अतः यदि भवान् MRCP करणीयम् इति आहूतः अस्ति तर्हि अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत। भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं अवगन्तुं सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं च एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तत् चिकित्सकं पृच्छतु।
` MRCP, MRI, अग्नाशय, पित्ताशय, पित्तनलिके, स्कैन, रेडियोलॉजी
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु