किं वास्तवमेव कटिबन्धात् रक्तचापस्य जाँचः करणीयः ? (Wrist Blood Pressure Monitor) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अधुना बहवः जनाः स्वगृहे एव रक्तचापं पश्यन्ति । केचन जनाः ऊर्ध्वबाहुं परितः पट्टिकां स्थापयित्वा रक्तचापं पश्यन्तः भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् । परन्तु तेषां रक्तचापस्य निरीक्षणार्थं कटिबन्धे संलग्नाः लघुयन्त्राणि अपि सन्ति । अद्य वयं Wrist Blood Pressure Monitor इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः।

कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एकं यन्त्रं यस्य उपयोगेन भवन्तः गृहे एव स्वस्य रक्तचापं, रक्तचापं वा मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः, अस्मिन् कफः भवति यत् भवन्तः कटिबन्धे वेष्टयन्ति, तस्मिन् संलग्नं डिजिटलपर्दे च भवति । तस्मिन् पटले पठनानि प्रदर्शितानि भवन्ति । अधुना कटिबन्धनिरीक्षकाः अपि धारणीयरूपेण आगच्छन्ति यत् भवन्तः कटिबन्धे, घड़ीवत् धारयितुं शक्नुवन्ति । ते कदाचित् भवतः व्यायामस्य दिनचर्याम् इत्यादीनां विषयाणां निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति यथा भवतः कियत् घण्टाः निद्रां कुर्वन्ति। एतादृशेन कटिबन्धनिरीक्षकेन भवन्तः दैनन्दिनकार्यं कुर्वन् रक्तचापं निरीक्षितुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः चिकित्सकस्य च सद्विचारः भविष्यति यत् भवतः वैद्यस्य कार्यालयात् बहिः भवतः रक्तचापः कथं वर्तते इति। तथापि, एतत् स्मर्तव्यं यत् कटिबन्धनिरीक्षकाः भवतः उपरितनबाहौ धारितानां निरीक्षकाणां इव सटीकाः न भवेयुः । अतः वैद्याः केवलं विशेषेषु एव एतानि अनुशंसन्ति ।

To get the most accurate reading when taking your blood pressure from your wrist , भवन्तः स्वस्य बाहुं वक्षःस्थलस्य उपरि स्थापयन्तु, हृदयस्तरस्य कटिबन्धं कृत्वा ।

कटिबन्धनिरीक्षकस्य उपरितनबाहुनिरीक्षकस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

उपरितनबाहुनिरीक्षकयोः अधिकांशकटिबन्धनिरीक्षकयोः च कफाः सन्ति ये भवतः बाहुस्य भागं परितः वेष्टिताः भवन्ति । उभयप्रकारेण भवतः ऊर्ध्वशरीरस्य धमनीनां माध्यमेन रक्तस्य दाबः माप्यते । परन्तु यत्र अयं दबावः मापितः भवति तत्र द्वौ स्थानौ भिन्नौ स्तः । कटिबन्धनिरीक्षकः कटिबन्धस्य अग्रभुजस्य च समीपे रेडियल आर्टरी इति रक्तवाहिनीयां रक्तचापं मापयति । उपरितनबाहुनिरीक्षकः रक्तचापं उच्चतरं मापयति, भवतः ऊर्ध्वबाहुस्थे ब्रेकियल धमनीयां । एतयोः स्थानयोः, भवतः कटिबन्धस्य, भवतः ऊर्ध्वबाहुस्य च मध्ये भवतः रक्तचापः स्वाभाविकतया किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । यतो हि भवतः शरीरे प्रत्येकं रक्तवाहिनीं रक्तवाहिनीं प्रवहति चेत् दबावः परिवर्तते । संशोधनेन ज्ञातं यत् केषुचित् जनासु रेडियल धमनीयां सिस्टोलिकरक्तचापः (शीर्षसङ्ख्या) ब्रेकियलधमनीयापेक्षया अधिकः भवति अत एव एतादृशानि गृहयन्त्राणि वैद्यस्य मार्गदर्शनेन उपयोक्तव्यानि।तदा वैद्यः भवन्तं संख्यां व्याख्यातुं शक्नोति, यदि गृहे गृहीतपाठानां वैद्यकार्यालये गृहीतपाठानां च मध्ये भेदः अस्ति तर्हि किमर्थम् इति व्याख्यातुम्।

मम कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकस्य कदा आवश्यकता अस्ति ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं गृहे एव रक्तचापं पश्यतु इति उक्तवान् तर्हि एतादृशस्य निरीक्षकस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । गृहे एव रक्तचापस्य जाँचः निम्नलिखितपरिस्थितौ सहायकः भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः उच्चरक्तचापः (Hypertension) अथवा न्यूनरक्तचापः (Hypotension) इति निदानं कृतम् अस्ति .
• यदि भवतः उच्चरक्तचापस्य जोखिमकारकाः सन्ति।
• यदि भवान् रक्तचापस्य औषधं सेवितुं आरब्धवान् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः द्रष्टुम् इच्छति यत् औषधं कियत् उत्तमं कार्यं करोति ।
• यदि त्वं गर्भवती असि .
• भवतः चिकित्सकः भवतः श्वेतकोटस्य उच्चरक्तचापः (अर्थात् वैद्यस्य कार्यालये भवतः रक्तचापः उच्चः परन्तु गृहे सामान्यः) अथवा मुखौटायुक्तः उच्चरक्तचापः (अर्थात् भवतः रक्तचापः गृहे उच्चः परन्तु वैद्यस्य कार्यालये सामान्यः) अस्ति इति चिन्तयितुं शक्नोति।

यदि भवान् गृहे एव रक्तचापं पश्यतु तर्हि प्रायः वैद्याः ऊर्ध्वबाहुनिरीक्षकं अनुशंसन्ति । भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापस्य जाँचार्थं यस्य यन्त्रस्य उपयोगं करोति तस्य सदृशम् अस्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकः श्रेष्ठः भवति ।

मम कृते कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकः उपयुक्तः अस्ति वा ?

भवान् किमपि प्रकारस्य रक्तचापनिरीक्षकं क्रीणातु, भवतां कृते किं श्रेयस्करम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति। अमेरिकनहृदयसङ्घः (AHA) कटिबन्धनिरीक्षकस्य अपेक्षया उपरिभागस्य निरीक्षकस्य अनुशंसा करोति । यतो हि उच्चबाहुनिरीक्षकाः सामान्यतया अधिकं विश्वसनीयाः भवन्ति । तथापि कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकः भवतः कृते योग्यः भवितुम् अर्हति यदि भवान्:

• यदि कफ-शैल्याः निरीक्षकः भवतः बाहुं सम्यक् न उपयुज्यते।
• यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति यत् ऊर्ध्वबाहुयन्त्रस्य उपयोगं भयङ्करं वा कष्टप्रदं वा करिष्यति।

कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकः भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति निर्णयं कर्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । सः वा ज्ञास्यति यत् भवतः कृते उपरि बाहुनिरीक्षकः कार्यं न कर्तुं शक्नोति वा इति कारणानि सन्ति वा। सः वा भवन्तं अपि शिक्षितुं शक्नोति यत् भवतः कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकस्य उपयोगः कथं करणीयः यत् अत्यन्तं सटीकं परिणामं प्राप्तुं शक्यते।

किं कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकाः वास्तवमेव समीचीनाः सन्ति ?

सामान्यतया वैद्याः उपरिभागस्य रक्तचापनिरीक्षकान् सर्वाधिकं सटीकं इति मूल्याङ्कयन्ति । सः एव "सुवर्णमानकः" ।एकम्‌। परन्तु कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकाः अपि सटीकं पठनं दातुं शक्नुवन्ति यदि भवान् एतानि कार्याणि सम्यक् करोति:

• यदि भवान् तस्य निरीक्षकस्य उपयोगः कथं करणीयः इति निर्देशान् सम्यक् अनुसरति (अस्मिन् भवतः हस्तं सम्यक् स्थाने धारयितुं अपि अन्तर्भवति - तस्य विषये वयं अधः वदामः) ।
• भवान् एकं यन्त्रं उपयुङ्क्ते यत् रक्तचापनिरीक्षकाणां सूचीयां अस्ति यत् अमेरिकनचिकित्सासङ्घेन (AMA) प्रमाणीकृतम् अर्थात् प्रमाणितम् अस्ति ।

अङ्गुलीय-अग्रनिरीक्षकस्य उपयोगं न कुर्वन्तु, कटिबन्धनिरीक्षकाः अधिकं सटीकाः भवन्ति। भवन्तः स्वस्य अग्रिमवैद्यस्य नियुक्तौ स्वस्य कटिबन्धनिरीक्षकं स्वेन सह आनेतुं शक्नुवन्ति। चिकित्सकः कार्यालये स्थितेन निरीक्षकेन सह तस्य तुलनां कर्तुं शक्नोति यत् भवतः निरीक्षकः कियत् सटीकः अस्ति इति।

कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

नूतनयन्त्रस्य उपयोगात् पूर्वं तस्य सटीकताम् अवलोकयितुं वैद्यस्य समीपं नेतुम् । भवतः चिकित्सकः भवतः कटिबन्धनिरीक्षकात् तथा कार्यालये उपरि बाहुनिरीक्षकात् भवतः रक्तचापस्य पठनस्य तुलनां कर्तुं शक्नोति। एतेन भवन्तः गृहे समीचीनपठनानि प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति। स्वस्य निरीक्षकस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवन्तः :

• समीचीनमुद्रां निर्वाहयन् दबावस्य जाँचं कुर्वन्तु .
• रक्तचापस्य अभिलेखं कृत्वा वैद्येन सह साझां कुर्वन्तु।
• भवतः कृते सामान्यं किम् इति ज्ञातव्यम्।

सम्यक् मुद्रां कृत्वा उपविष्टः

यदि भवान् मॉनिटरस्य उपयोगं गलतस्थाने करोति तर्हि भवतः रक्तचापस्य पठनं अशुद्धं भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः यन्त्रं स्वचिकित्सकस्य समीपं नयन्ति तदा तान् पृच्छन्तु यत् सम्यक् स्थितिः का अस्ति। स्वयमेव कर्तुं पूर्वं तत् द्रष्टुं अभ्यासं च कर्तुं साहाय्यं करोति। गृहे एव एतानि युक्तयः अनुसरणं कुर्वन्तु:

• रक्तचापस्य सेवनात् ३० निमेषपूर्वं काफी, तम्बाकू- उत्पादनानि, व्यायामं च परिहरन्तु । अपि च स्नानगृहं गत्वा प्रायः पञ्चनिमेषान् यावत् शान्तं भवितुं आरभ्यताम् ।
• भवन्तः कस्य हस्तस्य उपयोगं करिष्यन्ति इति चिनोतु। सः हस्तः सम्यक् स्थाने भवेत्। अन्यं हस्तं भवन्तः आरामदायकस्थाने धारयितुं शक्नुवन्ति।
• कुर्सिषु पादौ भूमौ उपविशतु। कुर्सीम् यथा पुरतः मेजादिकं समतलं वस्तु भवति तथा स्थापयतु ।
• कफं कटिबन्धं परितः स्थापयित्वा सुरक्षितं कुर्वन्तु।
• मेजस्य उपरि कोणं स्थापयतु। शनैः शनैः वक्षःस्थलस्य पारं बाहुं अधः कृत्वा कटिबन्धं हृदयस्तरं स्थापयन्तु ।
• आरामं कुर्वन्तु, यावत् भवन्तः स्वस्य रक्तचापस्य मापनं न आरभन्ते तावत् यावत् एतस्मिन् स्थाने तिष्ठन्तु।
• न वदन् न चलन् दबावं मापयन्तु .

रक्तचापस्य मापनकाले एतानि कार्याणि न कर्तव्यानि इति अतीव महत्त्वपूर्णम् : १.

• हृदयस्य स्तरस्य उपरि अधः वा कटिबन्धः भवति।
• मेजस्य उपरि कटिबन्धं वा अङ्के वा स्थापयित्वा।
• बाहुं सीधा अधः (ऊर्ध्वाधरस्थानं) स्थापयित्वा।

दबावस्य लॉगबुकं स्थापयन्तु।

भवतः यन्त्रं सम्भवतः भवतः रक्तचापपाठं स्वस्मृतौ रक्षिष्यति । तथापि भवता गृहीतं प्रत्येकं पठनं पुस्तिकायां लिखितुं साधु। भवन्तः स्वस्य वैद्यं दर्शयितुं शक्नुवन्ति . एतादृशं रक्तचापस्य वृत्तपत्रं अपि भवन्तः ऑनलाइन-रूपेण डाउनलोड् कृत्वा मुद्रयितुं शक्नुवन्ति । भवतः लॉग-मध्ये किं लिखितव्यम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। अत्र भवतः आरम्भार्थं कतिचन युक्तयः सन्ति ।

• प्रत्येकस्य पठनस्य तिथिं समयं च लिखत।
• दिने द्विवारं रक्तचापं पश्यन्तु – प्रातःभोजनात् पूर्वं शयनाभ्यां पूर्वं च। प्रत्येकं समये द्वौ पाठौ गृह्यताम्, प्रायः एकनिमेषस्य अन्तरं । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लॉग-मध्ये प्रतिदिनं चत्वारि पठनानि भवेयुः । सप्ताहे कति दिनानि रक्तचापस्य जाँचः कर्तव्यः इति भवतः वैद्यः वक्ष्यति ।
• यत्किमपि टिप्पणं भवन्तः दिवसस्य प्रासंगिकं मन्यन्ते तत् लिखन्तु। यथा - यदि भवान् कार्ये तनावग्रस्तः आसीत्, सुष्ठु न निद्रां कृतवान्, अथवा रोगी अभवत् तर्हि तानि लिखतु । भवतः वैद्यः अपि भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवता कतिपयानि औषधानि सेवितानि समयानि लिखन्तु ।

भवतः कृते सामान्यं किम् इति ज्ञातव्यम्।

केषाञ्चन जनानां स्वाभाविकतया रक्तचापः न्यूनः भवति, यथा ९०/६० ( mmHg - पारे मिलिमीटर्-मात्रायां मापितः) । अन्येषां कृते न्यूनरक्तचापः समस्या भवितुम् अर्हति । कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकस्य अन्यस्य गृहयन्त्रस्य वा उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं निम्नलिखितविषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• मम कृते सामान्यः रक्तचापस्य परिधिः कः ?
• मम कियत् दबावः आवश्यकः ?
• मम रक्तचापः कियत् न्यूनः अस्ति ?
• मम रक्तचापपठनस्य विषये कदा वक्तुम् इच्छसि ?

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः रक्तचापः १८०/१२० mmHg अथवा अधिकः अस्ति, भवतः उच्चरक्तचापस्य लक्षणं दृश्यते, अथवा भवतः अस्वस्थः अस्ति तथा च भवतः रक्तचापस्य विषये चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः उच्चरक्तचापसंकटः इति स्थितिः भवितुं शक्नोति एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। तत्क्षणमेव ९११ अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु। यदि : १ .

• यदि भवतः रक्तचापः भवतः कृते सामान्यापेक्षया अधिकः न्यूनः वा भवति।
• यदि गृहे मॉनिटरस्य उपयोगे कष्टं भवति।
• यदि भवतः प्रश्नाः सन्ति यत् दबावस्य गणना कथं कर्तव्या इति।

कटिबन्धस्य रक्तचापनिरीक्षकस्य क्रयणपूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । विपण्यां एतावन्तः यन्त्राणि सन्ति, भवतः कृते किं योग्यं इति चयनं कठिनं भवितुम् अर्हति।

अस्मात् कथायाः गृहं नेतुम् इच्छामः कः सन्देशः ?

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः कटिबन्धात् रक्तचापः कथं पश्यितव्यः इति विषये उत्तमः विचारः अस्ति । स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतानि गृहयन्त्राणि कदापि वैद्यस्य चिकित्सापरामर्शस्य विकल्पं न भवन्ति। तेषां उपयोगः केवलं वैद्यस्य मापनस्य, सल्लाहस्य च पूरकरूपेण भवति । रक्तचापस्य अन्येषां महत्त्वपूर्णानां विषयाणां जाँचार्थं नियमितरूपेण वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रायः वैद्याः उपरिभागस्य निरीक्षकस्य अनुशंसन्ति । परन्तु केषुचित् विशेषेषु यथा, येषां जनानां ऊर्ध्वबाहुः सम्यक् न उपयुज्यते, येषां चिकित्सास्थितिः अस्ति, यया ऊर्ध्वबाहुतः परीक्षणं दुष्करं भवति, तेषां कृते कटिबन्धनिरीक्षकः उपयोगी भवितुम् अर्हति अतः यदि भवान् निरीक्षकं इच्छति तर्हि प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छतु यत् भवतः कृते किं श्रेयस्करम्, तस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति। तदा भवन्तः स्वस्य रक्तचापस्य विषये अधिकं जागरूकाः भवितुम् अर्हन्ति, स्वस्थाः च भवितुम् अर्हन्ति।

---

` रक्तचापः, दबावनिरीक्षकः, कटिबन्धः, स्वास्थ्ययुक्तयः, उच्चरक्तचापः, हृदयस्वास्थ्यं, गृहे रक्तचापस्य जाँचः