किं भवता एपो बी परीक्षणस्य विषये श्रुतं यत् भवतः कोलेस्टेरोल् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते?

भवन्तः सम्भवतः एतस्य Apo B (apolipoprotein B) परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। अथवा किमपि नूतनं स्यात्। परन्तु एषा रक्तपरीक्षा अस्ति यत् अस्माकं हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि भवन्तं ज्ञापयति। अतः, अद्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति? यथा मित्रेण सह वार्तालापः।

अपो ख इति वस्तुतः किम् ? किं प्रमितं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपो बी अस्माकं रक्ते प्रोटीनम् अस्ति । अस्य नाम एपोलिपोप्रोटीन् बी-१०० इति । अस्माकं रक्ते कानिचन वस्तूनि परितः वहति। परन्तु एतत् किञ्चित् "दुष्ट" कोलेस्टेरोल् अपि वहति । किं भवन्तः LDL (Low-Density Lipoprotein) कोलेस्टेरोल् इति विषये श्रुतवन्तः? तदेव वयं "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति वदामः। तथा च VLDL (Very Low-Density Lipoprotein) इति प्रकारः अपि अस्मिन् Apo B इत्यनेन सह यात्रां करोति ।

बस इव चिन्तयतु। अस्मिन् बसयाने केवलं दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL, VLDL) एव गच्छति । उत्तमः कोलेस्टेरोल् अर्थात् HDL (High-Density Lipoproteins) , अस्मिन् बसयाने न गच्छति । अतः, रक्ते Apo B इत्यस्य मात्रायाः वृद्धेः अर्थः अस्ति यत् दुष्टाः कोलेस्टेरोल् कणाः अधिकाः सन्ति । इदं दुष्टं कोलेस्टेरोल् अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निक्षिप्तं भवति, मेदः कठिनं स्तरं निर्माति यत् वयं "प्लेक्" इति वदामः । कालान्तरे एते निक्षेपाः रक्तवाहिनीं रुद्ध्य रक्तप्रवाहं बाधितुं शक्नुवन्ति । तदा एव हृदयरोगस्य रक्तवाहिनीरोगस्य च (वयं हृदयरोगस्य जोखिमं वदामः ) जोखिमः वर्धते ।

केचन वैद्याः वदन्ति यत् एपो बी परीक्षणेन सामान्यकोलेस्टेरोल् परीक्षणात् (वयं लिपिड् पैनल इति वदामः) अपेक्षया हृदयरोगस्य जोखिमस्य अधिकं सटीकं चित्रं दातुं शक्नोति । यतः प्रत्येकस्मिन् दुष्टे कोलेस्टेरोल् कणे एकः एपो बी अणुः भवति । अतः Apo B गणनां दृष्ट्वा भवन्तः दुष्टकोलेस्टेरोल् कणानां संख्यां सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

एपो बी परीक्षणं कदा क्रियते ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र वैद्यः भवन्तं Apo B परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति:

• यदि भवान् स्वस्य हृदयरोगस्य जोखिमस्य विषये अधिकं स्पष्टतया ज्ञातुम् इच्छति तर्हि कदाचित् सरलस्य कोलेस्टेरोल् परीक्षणस्य परिणामाः सम्पूर्णं चित्रं न ददति। तदा एतत् अतिरिक्तसूचनारूपेण उपयोगी भवति।
• एतस्य परीक्षणस्य उपयोगेन अपि ज्ञातुं शक्यते यत् भवता कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं स्टेटिन् इत्यादीनां औषधानां सेवनं आरब्धस्य अनन्तरं औषधं कियत् प्रभावी अस्ति ।
• शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् केषाञ्चन जनानां कृते, विशेषतः चयापचयसिण्ड्रोम अथवा मधुमेहयुक्तानां कृते , Apo B परीक्षणं लिपिड्-पैनलस्य अपेक्षया हृदयरोगस्य जोखिमस्य उत्तमः पूर्वानुमानकः भवितुम् अर्हति यतो हि एतेषु जनासु एलडीएल-कोलेस्टेरोल्-कणाः लघुतराः वा स्थूलतराः वा भवितुम् अर्हन्ति, येन केवलं औसत-एलडीएल-स्तरस्य आधारेण जोखिमस्य सटीकं पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनं भवति

कल्पयतु, यदि वयं कदाचित् लक्षणं दर्शयितुं पूर्वं रोगस्य विकासस्य सम्भावनां ज्ञातुं शक्नुमः तर्हि कियत् मूल्यवान् स्यात्? तदेव एषा Apo B परीक्षणं करोति।

अस्य Apo B परीक्षणस्य सज्जतां कथं करोति ? किं त्वं किमपि महत् कर्तुम् इच्छसि ?

एतत् स्मर्यताम् : १.

• यदि भवान् केवलं Apo B परीक्षणं करोति तर्हि भवतां घण्टाभिः उपवासस्य आवश्यकता नास्ति।
• परन्तु अधिकांशतः अस्य Apo B परीक्षणस्य सह Lipid Panel अपि क्रियते । यदि भवान् Lipid Panel करोति तर्हि प्रायः १२ घण्टाः यावत् किमपि न खादितव्यं पिबितुं वा न अर्हति । जलं पिबितुं कुशलम्। वस्तुतः रक्तग्रहणात् पूर्वं प्रचुरं जलं पिबन् रक्तं गृह्णन् व्यक्तिः नाडीं अन्वेष्टुं सुलभं करोति ।
• परीक्षणदिने लघुबाहुयुक्तं शर्टं धारयितुं साधु विचारः। तथैव दीर्घास्तनस्य लुठनस्य चिन्ता न भविष्यति ।

यदा भवन्तः परीक्षां ददति तदा किं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् अस्ति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। रक्तदानं कुर्वन् भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् एव।

1. प्रथमं भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य बाहुं प्रसारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। भवन्तः कुर्सीया: बाहुपाठस्य उपरि स्वबाहुं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

2. ततः, भवतः ऊर्ध्वबाहुस्य त्वचायाः उपरि रबरपट्टिका (टूर्निकेट) दृढतया बद्धा भवति। अनेन रक्तप्रवाहः मन्दः भवति, नाडी च अधिकं दृश्यते ।

3. तदनन्तरं यत्र सुई प्रविष्टा भविष्यति तत्र मद्यसदृशेन किमपि मार्जयित्वा स्वच्छं भवति ।

4. अधुना नाडीयां लघुसूची प्रविष्टा भवति।

5. तया सुईद्वारा किञ्चित् रक्तं लघुपुटे (नलिके) सङ्गृह्यते।

तत् एव ! तत्र किमपि भयं न भवति। लघु पिपीलिका भवन्तं दंशयति इव अनुभूयते।

परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?

रक्तस्य नमूनाग्रहणानन्तरं परिचारिका अथवा चिकित्सकसहायकः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

• सः कटिबन्धे बद्धं रबरपट्टिकां निष्कासयति।
• सुई हस्तेन बहिः आकृष्यते।
• यत्र सुई प्रविष्टा तत् स्थानं कपासखण्डेन वा गोजेन वा किञ्चित्कालं यावत् निपीड्यते ।
• ततः लघुपट्टिकां प्रयोज्यते (एतत् पश्चात् दिवसे निष्कासयितुं शक्यते) ।

अधिकांशजनानां रक्तदानानन्तरं किमपि असुविधा न भवति तथा च यथासाधारणं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथापि केचन जनाः किञ्चित् चक्करः वा मूर्च्छिताः वा भवन्ति । यदि भवतः तत् भवति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् भवतः स्वास्थ्यं न भवति तावत् उपविशतु । उपविष्टस्य जानुयोः मध्ये शिरः अवनमयित्वा, किञ्चित् जलं वा फलपानेन वा भवन्तः उपशमं प्राप्नुवन्ति ।

यदि रक्तदानं कुर्वन् सर्वदा चक्करः भवति तर्हि कश्चन भवन्तं चालयितुं शक्नोति।

यत्र रक्तं आकृष्टं तत् क्षेत्रं नीलवर्णं कृत्वा द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् क्षतवत् दृश्यते । सावधानं भवतु यत् यावत् क्षतः न स्वस्थः भवति तावत् हस्तं न स्पृशतु।

किं किं परिणामाः प्राप्नुमः ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

भवतः एपोलिपोप्रोटीन् बी-१०० परीक्षणस्य परिणामाः प्रायः मिलीग्रामप्रति डेसिलीटर (mg/dL) इति दत्ताः भवन्ति । एतत् मूल्यं २० तः ४०० मिग्रा/डीएल पर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः Apo B स्तरः १३० mg/dL इत्यस्मात् अधिकः अस्ति तर्हि भवतः हृदयरोगस्य रक्तवाहिनीरोगस्य च जोखिमः वर्धते ।

केषाञ्चन हृदयरोगविशेषज्ञानाम् मार्गदर्शिकानुसारं ४० तः ७५ वर्षाणां मध्ये ये जनाः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं स्टेटिन् औषधानि सेवन्ते तेषां कृते एपो बी स्तरं ६५ मिग्रा/डीएल अथवा ८० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं स्थापयितुं सर्वोत्तमम्

सामान्यः एपो बी स्तरः किम् ?

स्वस्थस्य व्यक्तिस्य औसत एपो बी स्तरः निम्नलिखितरूपेण भवति ।

• पुरुषाः ६६ तः १३३ मिग्रा/डीएलपर्यन्तं
• महिला : ६० तः ११७ मिग्रा/डीएल मध्ये

एपो बी स्तरस्य वर्धनस्य कारणानि कानि सन्ति ?

भवतः Apo B परीक्षणस्य परिणामः निम्नलिखितकारणानां कारणात् अधिकः भवितुम् अर्हति:

• गर्भावस्थायां ।
• उच्च कोलेस्टेरोल।
• वृक्कसम्बद्धाः स्थितिः यथा नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम .

एपो बी स्तरस्य न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

भवतः Apo B परीक्षणस्य परिणामः निम्नलिखितकारणानां कृते न्यूनः भवितुम् अर्हति:

• सेप्सिस इव तीव्रः संक्रमणः .
• यकृत् रोगः ।
• एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य सेवनम् .

परीक्षणस्य परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

एपो बी परीक्षणस्य परिणामाः पुनः आगन्तुं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । सर्वाणि प्रयोगशालानि समानानि न सन्ति। अतः, भवन्तः कदा परिणामस्य अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

परिणामेषु असामान्यताः सन्ति चेत् अग्रे किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः Apo B स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः भवतः LDL कोलेस्टेरोल् (दुष्टकोलेस्टेरोल्) अधिकः इव सल्लाहं दास्यति।

एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामः।
• आहारस्य मध्ये फलानि शाकानि च समावेशयितुं साधु ।
• भोजने संतृप्तवसां सीमितं करणम् ।
• स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् (सिगरेट् इव) प्रयोगात् सर्वथा परहेजः ।
• कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि सेवनम्।

एतत् सर्वं भवतः हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं क्रियते।

एपो बी एलडीएल च एकमेव वस्तु अस्ति वा ?

न, एपो बी एलडीएल च समानं न भवति। परन्तु भवतः रक्ते कियत् Apo B अस्ति इति ज्ञात्वा भवतः रक्ते कियत् दुष्टं कोलेस्टेरोल् (LDL) अस्ति इति उत्तमः विचारः प्राप्तुं शक्यते । यतः यथा पूर्वं उक्तं, एपो बी एव एतान् एलडीएल-कणान् वहति ।

अस्य Apo B परीक्षणस्य सामान्यतया कियत् मूल्यं भवति ?

अस्य परीक्षणस्य व्ययः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवतः बीमा अस्ति वा इति अपि निर्भरं भवति। अतः, अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं वा प्रयोगशालां वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमस्य विषये अवगतः भवितुं भवतः स्वास्थ्यस्य विषये सूचितनिर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः चिकित्सकः भवतः जोखिमस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति यत् सरलेन कोलेस्टेरोल् परीक्षणेन (Lipid Panel) प्रदातुं शक्यते तर्हि सः Apo B परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति।

इयं अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति, परन्तु एतत् भवन्तं बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि प्रदातुं शक्नोति यत् भवन्तः स्वस्थजीवनं जीवितुं, अथवा जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कर्तुं आवश्यकाः सन्ति।

यदि भवतः परिणामस्य चिकित्सायाः वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। पृच्छितुं मा भीतः। यतः एतत् सर्वं भवतः स्वस्थतायै एव अस्ति।

` एपो बी, एपोलिपोप्रोटीन बी, कोलेस्टेरोल, हृदयरोग, एलडीएल, वीएलडीएल, रक्तपरीक्षा, हृदयरोग