भवतः रोगस्य निदानं कठिनं वा ? संक्रामकरोगचिकित्सकानाम् विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं दैनन्दिनजीवने विविधाः रोगाः प्राप्यन्ते किम्? केचन द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः सुस्थाः भवन्ति। परन्तु केचन रोगाः सन्ति येषां अन्वेषणं कठिनं, चिकित्सां च जटिलं भवति । तदा एव अस्माकं विशेषज्ञवैद्यानां साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते। अद्य वयं विशेषज्ञवैद्यसमूहस्य विषये वक्तुं गच्छामः। तत् संक्रामकरोगवैद्याः, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, `( infectious disease doctors)` अथवा `(ID Doctors)` इति।

एषः संक्रामकरोगविशेषज्ञः कः ?

सरलतया संक्रामकरोगविशेषज्ञः संक्रामकरोगविशेषप्रशिक्षणं प्राप्तः वैद्यः भवति । ते अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुजीवानां अन्वेषणं कुर्वन्तः जासूसाः इव सन्ति । ते सम्यक् किं रोगः इति ज्ञात्वा तस्य सम्यक् चिकित्सां दातुं कुशलाः भवन्ति ।

अतः संक्रामकरोगः किम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः संक्रामकः रोगः किम् अस्ति। संक्रामकरोगः अस्माकं शरीरे हानिकारकसूक्ष्मजीवानां प्रवेशेन उत्पद्यमानः रोगः अस्ति । एते सूक्ष्मजीवाः अत्यल्पाः, नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यन्ते । एतत् मुख्यतया कारणम् अस्ति : १.

• विषाणुः
• जीवाणुः
• कवकम्
• परजीवी

एते जीवाः अस्माकं परितः सन्ति। चिन्तयतु, ते अस्माकं त्वचायां, वयं श्वसामः वायुः, वयं पिबामः जले, वयं खादामः भोजने च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकांशतः वयं एतेषां केषाञ्चन जीवानां सह समस्यां विना जीवामः । ते अस्मान् किमपि समस्यां न जनयन्ति। परन्तु कदाचित्, एते सूक्ष्मजीवाः अस्माकं शरीरे प्रविश्य अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति, विविधाः रोगाः च जनयन्ति । एते रोगाः कदाचित् अतीव लघुः भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् ते तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति येन ते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एते संक्रामकाः रोगाः कथं प्रसरन्ति ?

संक्रामकरोगाः भिन्नभिन्नरूपेण प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

• व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति : कस्यचित् श्वासस्य वा कासस्य वा समये शीतज्वराः इत्यादयः रोगाः वायुमार्गेण प्रसरन्ति । केचन रोगाः स्पर्शद्वारा अपि प्रसारितुं शक्नुवन्ति ।
• मलिनभोजनात् जलात् वा : केचन जीवाणुः विषाणुः च मलिनभोजनात् जलात् वा अस्माकं शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा - साल्मोनेला संक्रमणम् ।
• मृत्तिकातः : केचन सूक्ष्मजीवाः मृत्तिकायां निवसन्ति । एते व्रणद्वारा शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कीटपशुभ्यः : मशकपिस्सू, टिक् इत्यादिभ्यः पशुभ्यः रोगाः संक्रमितुं शक्नुवन्ति । केचन पशवः दंशद्वारा वा खरचने वा रोगान् अपि संक्रमयितुं शक्नुवन्ति ।

एते संक्रामकाः रोगाः अस्माकं त्वचां, मूत्रमार्गं, फुफ्फुसं, रक्तं, वास्तवतः अस्माकं शरीरस्य कस्यापि भागस्य च प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । विश्वे संक्रामकरोगाः अतीव प्रचलिताः सन्ति । परन्तु केचन अन्येभ्यः अधिकं सामान्याः सन्ति। भवन्तः फ्लू, खसरा, सामान्यशीत, स्ट्रेप् थ्रोट्, कोविड्-१९ इत्यादीनां विषये श्रुतवन्तः स्यात्।

किं अस्माकं प्रत्येकस्य लघुरोगस्य कृते अस्य विशेषज्ञवैद्यस्य आवश्यकता वर्तते?

न, तत् आवश्यकं नास्ति। यदा भवतः शीतः मन्दः ज्वरः वा भवति तदा भवतः सर्वदा संक्रामकरोगविशेषज्ञस्य दर्शनस्य आवश्यकता नास्ति । भवतः परिवारस्य वैद्यः सामान्यचिकित्सकः वा एतेषां लघुसंक्रमणानां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

अतः अस्य विशेषज्ञस्य कदा आवश्यकता अस्ति ? येषां संक्रमणानां निदानं कठिनं, जटिलं, गम्भीरं, दीर्घकालीनम् (दीर्घकालीनम्) वा भवति, तेषां चिकित्सां प्रबन्धनं च कर्तुं संक्रामकरोगविशेषज्ञस्य आवश्यकता भवति

कल्पयतु, कदाचित् वैद्यः सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नोति यत् एषः रोगः किम् अस्ति। अथवा तेषां दत्तं औषधं न सहायकं भवति। तदा एव एते विशेषज्ञवैद्याः कार्ये आगच्छन्ति। ते रोगस्य मूलकारणं अन्वेष्टुं प्रयतन्ते जासूसाः इव सन्ति। ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य प्रयोगशालायाः परिणामेषु च प्रत्येकं किञ्चित् विवरणं दृष्ट्वा रोगस्य कारणं अन्वेष्टुं प्रयतन्ते ।

अतः, संक्रामकरोगविशेषज्ञः सम्यक् किं करोति ?

संक्रामकरोगविशेषज्ञः एकः चिकित्सकः भवति यः जीवाणु, वायरस, कवक, परजीवी, प्रियोन् इत्यादिभिः सूक्ष्मजीवैः उत्पद्यमानानां तीव्र-दीर्घकालीन-रोगाणां निदानं, प्रबन्धनं, चिकित्सां च कर्तुं विशेषज्ञः भवति

ते प्रायः एकान्ते कार्यं न कुर्वन्ति। ते अन्यैः वैद्यैः विशेषज्ञैः च सह निदानं कृत्वा चिकित्सायाः योजनां कुर्वन्ति । कदाचित् यदा ते कस्यचित् रोगस्य कारणं न प्राप्नुवन्ति तदा ते एतेषां विशेषज्ञानाम् साहाय्यं याचन्ते ।

अपि च, एते वैद्याः घण्टाभिः यावत् शोधं कुर्वन्ति, एते सूक्ष्मजीवाः अस्माकं शरीरस्य विभिन्नान् भागान् कथं प्रभावितयन्ति, एते जीवाः अस्माकं समाजं कथं प्रभावितयन्ति इति चिन्तयितुं प्रयतन्ते एतेषु अन्येषु विषयेषु अपि ते अन्वेषणं प्राप्नुवन्ति ।

• ये संक्रमणाः नवीनाः सन्ति वा ये कालान्तरेण परिवर्तन्ते।
• विशेषतः अन्तर्राष्ट्रीययात्राद्वारा संक्रमणानि प्रसृतानि ।
• प्रतिजीवनानि, वायरसविरोधी, टीकाकरणं च गहनतया अध्ययनं भवति ।

कस्मिन् समये अस्माभिः आईडी वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः भवतः परिवारस्य वैद्यः अथवा अन्यः विशेषज्ञः यः भवतः चिकित्सां करोति सः भवन्तं संक्रामकरोगवैद्यस्य (ID Doctor) समीपं निर्दिशति । यतो हि तेषां भवतः संक्रमणस्य निदानं चिकित्सा च अतिरिक्तसाहाय्यस्य आवश्यकता भवति । कदाचित् संक्रमणं अतीव असामान्यं, तीव्रं, चिरकालात् अस्ति, अथवा अनिदानं कृतम् अस्ति ।

यथा - चर्मरोगविशेषज्ञः विचित्रत्वक्स्थितेः कृते आईडीवैद्यस्य साहाय्यं याचयितुम् अर्हति यस्य विषये सः परिचितः नास्ति । तथैव फुफ्फुसविशेषज्ञः तेभ्यः साहाय्यं याचयितुम् अर्हति यत् तेभ्यः कठिनचिकित्सायुक्तस्य निमोनियायाः कारणं ज्ञातुं शक्नोति ।

आईडी वैद्याः अन्येषां वैद्यानां सहायतां कुर्वन्ति केचन उपायाः : १.

• कठिनपरिचयः, जटिलसंक्रमणानां वा विषाणुनां वा निदानम्।
• व्यक्तिस्य लक्षणं जनयति तस्य सटीकसूक्ष्मजीवस्य परिचयः ।
• प्रयोगशालापरीक्षाप्रतिवेदनानां विश्लेषणं, यथा रक्तकार्यं, निष्कर्षं च आकर्षयन्।
• प्रतिजीवकप्रतिरोधीसंक्रमणानां चिकित्सा (अर्थात् येषु प्रकरणेषु सामान्यतया दत्तैः प्रतिजीवकदवाभिः रोगः न सुधरति) ।
• अव्याख्यात उच्चज्वरस्य अथवा श्वेतकोशिकानां संख्यायाः उन्नतिः इत्यादीनां लक्षणानाम् कारणं ज्ञात्वा ।
• एच.आई.वी/एड्स अथवा यकृतशोथ इत्यादीनां दीर्घकालीनसंक्रमणानां दीर्घकालीनविशेषपरिचर्याप्रदानम्।
• अस्पतालसदृशेषु स्वास्थ्यसेवापरिवेशेषु संक्रमणं न्यूनीकर्तुं वयं प्रतिजीवकदवानां टीकानां च मार्गदर्शिकानां विकासाय, केषां प्रकाराणां कीटाणुनाशकानां उपयोगः करणीयः, केषु प्रकारेषु व्यक्तिगतसुरक्षासाधनानाम् (PPE) उपयोगः करणीयः इति निर्धारयितुं सल्लाहं दद्मः

आईडी वैद्याः काः कानि परिस्थितयः चिकित्सां कुर्वन्ति?

विश्वे दशकशः भिन्नाः संक्रामकाः रोगाः सन्ति । अत्र संक्रामकरोगविशेषज्ञः येषां चिकित्सां करोति ताः केचन सामान्याः अवस्थाः सन्ति ।

• क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिल (C. diff) संक्रमणम् (एषः एकः जीवाणुः अस्ति यः उदरस्य विकारं अतिसारं च जनयति)
• ई. कोलाय संक्रमणम् (एषः अपि जीवाणुः अस्ति यः अन्नविषं जनयति) ।
• अज्ञातकारणज्वराः
• यकृतशोथः (यकृतं प्रभावितं कुर्वन् वायरससंक्रमणम्) २.
• `एच.आई.वी/एड्स`
• ल्यूकोसाइटोसिस (उच्च श्वेतकोशिकागणना) २.
• लाइम् रोगादयः टिक्जः रोगाः
• खसरा
• मेनिन्जोकोकलरोगः (मेनिन्जाइटिससदृशः गम्भीरः संक्रमणः) २.
• Mpox `(Mpox)` इति
• मम्प्स
• रुबेला
• यौनसंक्रमणानि (STIs) २.
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणम् (कण्ठसंक्रमणं, त्वचासंक्रमणं इत्यादयः) २.
• क्षयरोग (TB) ९.
• कासः (Pertussis) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, परन्तु एताः एव परिस्थितयः ते अधिकतया पश्यन्ति ।

यदा भवन्तः परिचयपत्रवैद्यं पश्यन्ति तदा किं अपेक्षितव्यम् ?

यदा भवन्तः संक्रामकरोगविशेषज्ञं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। ततः ते भवन्तं भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छन्ति। ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, भवतः सेवनस्य औषधानां, भवतः निवासस्य वातावरणस्य विषये बहु प्रश्नान् पृच्छन्ति ।पर्यावरणप्रश्नेषु भवतः गृहे के पशवः सन्ति, भवतः विदेशयात्रा अस्ति वा, भवतः बहिः बहुकालं व्यतीतवान् वा, रसायनैः सह कार्यं करोति वा इति विषयाः सन्ति एताः सर्वाः सूचनाः तेषां कृते रोगस्य निदानार्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

ततः, ते एतादृशानि कानिचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नुवन्ति, येन स्थितिः निदानं कर्तुं साहाय्यं भवति:

• रक्तपरीक्षा
• मूत्रपरीक्षा
• मलस्य नमूनानि
• कण्ठस्य स्वाबः
• ऊतकबायोप्सी (परीक्षायै त्वचायाः लघुखण्डं गृहीत्वा) २.
• एक्स-रे, एमआरआइ, सीटी स्कैन् इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि
• मेरुदण्डस्य नल / काठस्य पंचर

एतेषां परीक्षणानां परिणामैः एव वैद्यः भवतः रोगस्य सटीकं कारणं निर्धारयित्वा उत्तमं चिकित्सां आरभुं शक्नोति ।

कथं संक्रामकरोगविशेषज्ञः भवति ?

संक्रामकरोगविशेषज्ञः भवितुं सुलभं न भवति। अन्येषां वैद्यानां इव तेषां मूलभूतचिकित्साउपाधिः आवश्यकी अस्ति। परन्तु तदतिरिक्तं ते प्रतिरक्षाविज्ञानस्य (अस्माकं शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य अध्ययनं) महामारीविज्ञानस्य (रोगाणां कारणानां अध्ययनं, तेषां प्रसारः कथं भवति इति च) अध्ययनं कुर्वन्ति

विषाणुः, परजीवी, जीवाणुः, कवकः इत्यादयः सूक्ष्मजीवाः अस्माकं शरीरे कथं प्रभावं कुर्वन्ति, ते कथं रोगं जनयन्ति, तेषां नियन्त्रणं कथं करणीयम् इति विषये तेषां विस्तृतं ज्ञानम् अस्ति

अस्य कृते ते यत् शिक्षा-प्रशिक्षण-पदं सम्पन्नं कुर्वन्ति तत् अस्ति : १.

• एकः मूलभूतः उपाधिः।
• चिकित्साविद्यालये चतुर्वर्षशिक्षणम्।
• आन्तरिकचिकित्साशास्त्रे त्रयः वर्षाणि निवासप्रशिक्षणम्।
• संक्रामकरोगेषु सहभागिता (प्रायः वर्षद्वयम्)।
• केचन जनाः अधिकं गत्वा अङ्गप्रत्यारोपणसंक्रमणादिषु विशिष्टक्षेत्रे अन्यवर्षं विशेषप्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति ।
• ततः भवद्भिः बोर्डप्रमाणपत्रं प्राप्तव्यम्।

एतदर्थं कियत् समर्पणं आवश्यकं इति भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

एते वैद्याः कुत्र कार्यं कुर्वन्ति ?

संक्रामकरोगविशेषज्ञाः विविधस्थानेषु कार्यं कुर्वन्ति ।

• केचन जनाः अनुसन्धानं कृत्वा जनस्वास्थ्यसंस्थासु कार्यं कुर्वन्ति, यथा अमेरिकादेशस्य रोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रम् (CDC) ।
• अन्ये चिकित्साक्षेत्रे अर्थात् चिकित्सालये अथवा सामुदायिकस्वास्थ्यकेन्द्रेषु निरन्तरं रोगिणः पश्यन्तः कार्यं कुर्वन्ति ।

अतः, यदि भवतः संक्रामकरोगः अस्ति यस्य निदानं कठिनं चिकित्सा च कठिनं भवति तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्यः भवन्तं संक्रामकरोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। ते जीवाणुभिः, विषाणुभिः, कवकैः, परजीवीभिः च उत्पद्यमानेषु संक्रमणेषु विशेषज्ञाः सन्ति । ते भवतः अन्यैः वैद्यैः सह भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं कार्यं करिष्यन्ति तथा च भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

• संक्रामकरोगविशेषज्ञः विशेषप्रशिक्षणयुक्तः वैद्यः भवति यः जटिलस्य, कठिनपरिचयस्य, गम्भीरस्य वा संक्रमणस्य चिकित्सां करोति ।
• न प्रत्येकं लघुरोगे एतस्य विशेषज्ञवैद्यस्य आवश्यकता भवति। भवतः परिवारवैद्यः महोदयः .बहुवारं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• यदि भवतः चिकित्सकः भवन्तं ID विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्थितिः विशेषं ध्यानं ज्ञानं च आवश्यकम् अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
• एते वैद्याः भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च सम्यक् श्रुत्वा, आवश्यकपरीक्षां कृत्वा चिकित्सां आरभन्ते ।
• स्मर्यतां यत् समीचीनसमये समीचीनविशेषज्ञं दृष्ट्वा भवतः पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं भवितुम् अर्हति ।

अतः, आशासे यत् इदानीं भवद्भिः संक्रामकरोगविशेषज्ञानाम् विषये अधिका अवगतिः अस्ति। स्वस्थ रहिये !

` संक्रामक रोग, विशेषज्ञ, संक्रमण, वायरस, जीवाणु, उपचार, स्वास्थ्य