किं भवता fMRI इति श्रुतम्, यत् भवतः मस्तिष्कं कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्नोति? (कार्यात्मक एमआरआइ) २.

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य विभिन्नाः भागाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, ते परस्परं कथं प्रतिक्रियां ददति इति? कदाचित् विशेषतः मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया इत्यादि किमपि कर्तुं पूर्वं वैद्याः सम्यक् ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् मस्तिष्कस्य के के भागाः महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति तथा च के के भागाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति चेत् जोखिमे भवितुम् अर्हन्ति इति। अद्य वयं एकस्य विशेषस्य स्कैनस्य विषये वदामः यस्य उपयोगः एतादृशेषु समये भवति तथा च मस्तिष्कस्य अन्तः केचन रहस्याः प्रकाशयितुं शक्नोति।

fMRI इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) इति एकं स्कैन् अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य विशिष्टानां भागानां क्रियाशीलतां दर्शयति अर्थात् ते भागाः एकस्मिन् समये कियत् कार्यं कुर्वन्ति इति दर्शयति भवान् सम्भवतः MRI (Magnetic Resonance Imaging) इति स्कैन् इति श्रुतवान् अस्ति। अस्मिन् विशालस्य गोलयन्त्रस्य अन्तः गमनम् अन्तर्भवति । अस्माकं शरीरस्य अन्तः अत्यन्तं स्पष्टं 3D चित्रं ग्रहीतुं अतीव प्रबलं चुम्बकीयक्षेत्रं, रेडियोतरङ्गाः, सङ्गणकप्रौद्योगिक्याः च उपयोगं करोति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एतत् एक्स-रे इव विकिरणस्य उपयोगं न करोति । अतः विकिरणस्य संपर्कस्य चिन्ता कर्तुं आवश्यकता नास्ति।

अधुना, एतत् fMRI स्कैन् तया एव नियमितेन MRI यन्त्रेण क्रियते । परन्तु अस्य विशेषः यत् एतत् भवतः मस्तिष्कस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्तप्रवाहस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति। चिन्तयतु, यदा अस्माकं मस्तिष्ककोशिकाः कार्यं कुर्वन्ति तदा तेभ्यः अधिकं प्राणवायुः आवश्यकः भवति। ततः सः प्राणवायुः रक्तेन वहति। अतः, येषु क्षेत्रेषु अधिकं रक्तप्रवाहः भवति, ते मस्तिष्कस्य ते क्षेत्राणि सन्ति ये सर्वाधिकं सक्रियताम् अनुभवन्ति । ते क्षेत्राणि fMRI स्कैन् मध्ये उज्ज्वलाः दृश्यन्ते । किं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् तत् कथं भवति ?

fMRI स्कैन् किं कृते उपयुज्यते ?

मस्तिष्कस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्तप्रवाहस्य क्रियाकलापस्य च नक्शाङ्कनं कृत्वा वैद्याः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः मस्तिष्कस्य कः भागः विशिष्टं कार्यं वा क्षमतां वा नियन्त्रयति । मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः अथवा अन्येषां चिकित्साविधीनां योजनायां यत् मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तदा एतत् अतीव उपयोगी भवति । कल्पयतु यत् भवतः मस्तिष्कस्य कस्यचित् भागस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति । ततः न्यूरोसर्जन् अस्य fMRI इत्यस्य उपयोगेन शल्यक्रियायाः योजनां कर्तुं शक्नोति। मस्तिष्कस्य के के भागाः अत्यावश्यककार्यं कुर्वन्ति , अविक्षिप्ताः त्यक्तव्याः इति अपि सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति | एतत् fMRI स्कैन् प्रौढानां अपि च लघुबालानां उपरि कर्तुं शक्यते ।

यथा - अस्माकं मस्तिष्कस्य अग्रभागस्य विशिष्टेन क्षेत्रेण मांसपेशीनां गतिः नियन्त्रिता भवति । यदि भवान् कस्मैचित् fMRI-स्कैन्-काले स्वस्य अङ्गुलीषु टैपं कर्तुं वदति तर्हि स्कैन् दर्शयिष्यति यत् मस्तिष्कस्य के के भागाः तस्मिन् क्रियायां सम्मिलिताः सन्ति । ततः तंत्रिकाशल्यचिकित्सकः तान् क्षतिं न कृत्वा शल्यक्रियां कर्तुं जानाति।

अत्र काश्चन परिस्थितयः चिकित्साविधयः वा सन्ति येषां कृते एतादृशस्य योजनायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• मिर्गी : १.यदि औषधैः अन्यैः उपचारैः वा मिर्गी नियन्त्रिता न भवति तर्हि मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया (मिर्गी शल्यक्रिया) आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः : कर्करोगस्य सौम्यस्य च सर्वप्रकारस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कं प्रति विकिरणचिकित्सा : मस्तिष्कस्य अनेकरोगाणां, यथा कर्करोगस्य, रक्तसञ्चारसमस्यानां च कृते सटीकविकिरणचिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• उपचारोत्तर-स्कैन् : एतत् स्कैन् अपि एतत् द्रष्टुं साहाय्यं करोति यत् कस्यचित् चिकित्सा-उपचारस्य अनन्तरं मस्तिष्कस्य कार्ये किमपि परिवर्तनं भवति वा इति ।

तदतिरिक्तं शोधकर्तारः fMRI इत्यस्य अन्येषां उपयोगानां अन्वेषणं कुर्वन्ति । यथा, जैवप्रतिक्रियाचिकित्सा इत्यादिषु विषयेषु इदं उपयोगी भवितुम् अर्हति इति प्रमाणानि सन्ति ।

fMRI स्कैन् कियत् सामान्यम् अस्ति ?

यतो हि fMRI स्कैन् इत्यस्य चिकित्सालाभाः सीमिताः सन्ति, अतः स्वास्थ्यसेवास्थानेषु ते बहु सामान्याः न सन्ति । लघु-अस्पतालेषु स्वास्थ्यकेन्द्रेषु वा fMRI-स्कैन्-करणस्य सुविधाः न भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् एकं इच्छति तर्हि बृहत्तरं चिकित्साकेन्द्रं गन्तव्यं भवेत् ।

अस्य स्कैनस्य सज्जतां कथं करोमि ?

भवतः fMRI-स्कैन्-दिने भवता कैफीन- युक्तं किमपि न पिबितव्यम् , यतः तत् fMRI-परिणामान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि स्कैन्-पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं तानि कथं सेवनीयम् (कदा च सेवनं त्यक्तव्यम् इति) सल्लाहं दास्यति ।

नियमितरूपेण एमआरआइ-स्कैन् इव fMRI-स्कैन्-मध्ये अपि अतीव प्रबलस्य चुम्बकस्य उपयोगः भवति । एषः चुम्बकः एतावत् प्रबलः अस्ति यत् सः केषाञ्चन वस्तूनाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति, चुम्बकीयवस्तूनि शीघ्रं आकर्षयितुं च शक्नोति । एमआरआइ-यन्त्रस्य समीपे साधारणाः धातुवस्तूनि अपि भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः भवन्तः यत् वस्त्रं धारयन्ति, भवन्तः यत् आभूषणं प्रयुञ्जते, केशपिण्डानि च धातुभागाः न भवेयुः । एतत् न केवलं चुम्बकीयगुणयुक्तेषु धातुषु अपि प्रवर्तते, अपितु अन्येषु सर्वेषु धातुप्रकारेषु अपि प्रवर्तते । यतः अचुम्बकीयधातुः अपि स्कैनस्य स्पष्टतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

भवद्भिः एमआरआइ-यन्त्रे न आनेतव्याः, न धारणीयाः वा वस्तूनि

• आभूषणं, घडिकाः, क्रेडिट् कार्ड्, श्रवणयन्त्राणि च .
• पिनः, धातुकेशपिण्डाः, अण्डरतारयुक्ताः ब्रासियर्, धातुजिपराः च (एते एमआरआइ-प्रतिबिम्बं विकृतुं शक्नुवन्ति) ।
• हटनीय कृत्रिम दांत .
• पेन, जेब-छुरी वा बहुउपकरणं वा .
• शरीरस्य भेदनानि .
• मोबाईलफोनाः, इलेक्ट्रॉनिकघटिकाः, अनुसरणयन्त्राणि च .

अवश्यं वैद्याय किमपि वक्तुं !

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि एमआरआइ-करणात् पूर्वं अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् ।

• हृदयस्य पेसमेकरः अथवा डिफिब्रिलेटरः .
• इलेक्ट्रॉनिक अथवा प्रत्यारोपित उत्तेजक अथवा उपकरण। उदाहरणानि सन्ति: गहनमस्तिष्क उत्तेजकाः , वैगस तंत्रिका उत्तेजकाः , मूत्राशयस्य उत्तेजकाः, मेरुदण्डस्य उत्तेजकाः, न्यूरोस्टिम्युलेटर् , तथा च प्रत्यारोपिताः विद्युत्कोशाः अथवा ताराः
• प्रतिस्थापनसन्धि .
• कोक्लीयर प्रत्यारोपणं वा अन्ये कर्णप्रत्यारोपणम्।
• प्रत्यारोपिताः औषधपम्पाः . उदाहरणानि : ये वेदनाशामकदवाः प्रयच्छन्ति, ये मांसपेशीनां कठोरताम् (स्पास्टिसिटी) न्यूनीकरोति औषधानि प्रयच्छन्ति ।
• प्रोग्रामेबल शन्ट्स् .
• धमनीविस्फारस्य क्लिप्स् तथा कुण्डलानि .
• हृदये न भवन्ति ये स्टेण्ट् ।
• छानकानि, यथा रक्तपिण्डस्य छानकानि।
• भवतः शरीरे वा नेत्रे वा धातुखण्डाः अटन्ति। उदाहरणम् : गोलिका, शरापेनेल , धातुखण्ड अथवा चूर्ण।
• एकः निरन्तरः ग्लूकोजनिरीक्षकः (CGM) .
• एकः इन्सुलिन् पम्पः .
• औषधपटलं यत् भवन्तः स्वशरीरे कुत्रचित् लसन्ति।

अपि च, fMRI इत्यस्मात् पूर्वं एतानि विषये वैद्यं सूचयितव्यम्:

• यदि त्वं गर्भवती असि वा मन्यसे वा भवेयम्।
• यदि कारणं अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णपरीक्षायां पृष्ठे शयनं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः क्लास्ट्रोफोबिया (अर्थात् सीमितस्थानानां भयम्) अस्ति। कल्पयतु यत् भवन्तः लघुकक्षे भवितुं भीताः सन्ति। यदि भवतः तादृशः भयः अस्ति तर्हि भवतः तस्य यन्त्रस्य अन्तः गत्वा किञ्चित् असहजता भवति । अत एव भवता वैद्यं पूर्वमेव वक्तव्यम्।

यदि भवतः क्लास्ट्रोफोबिया अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः स्कैन्-काले वा ततः किञ्चित् पूर्वं वा चिन्ता-निवारक-औषधं सेवितुं अनुशंसितुं शक्नोति । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति, अतः यदि भवान् fMRI इत्यस्य समये चिन्ताम् अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवान् तस्य औषधं सेवितुं शक्नोति वा इति ।

लघुबालानां अपि fMRI करणीयम्, परन्तु तेषां आरामाय औषधं दातव्यं भवेत् । भवतः बालस्य वैद्यः भवन्तं व्याख्यातुं शक्नोति यत् विकल्पाः के सन्ति, ते किं अनुशंसन्ति च।

fMRI स्कैन् इत्यस्य समये किं भवति ?

नियमितरूपेण एमआरआइ-स्कैन् इव fMRI-स्कैन् क्रियते । स्कैन्-काले भवन्तः शय्यायां शयनं कुर्वन्ति, शय्या च एमआरआइ-यन्त्रं प्रति गच्छति । प्रायः fMRI पारम्परिकस्य वलय-आकारस्य MRI स्कैनरस्य उपयोगं करोति । यतो हि मुक्त-एमआरआइ-यन्त्रे चुम्बकः प्रायः तावत् प्रबलः न भवति ।

fMRI इत्यस्य समये भवतः शिरः शिरः कुण्डलः इति विशेषस्य शिरस्त्राणसदृशस्य यन्त्रस्य अन्तः स्थाप्यते । एतत् कुण्डलं स्पष्टतराणि चित्राणि प्राप्तुं साहाय्यं करोति । एमआरआइ-यन्त्रात् कोलाहलं निवारयितुं भवद्भिः विशेषध्वनि -रद्द-हेडफोन- युग्मम् अपि धारयितव्यम् । एतेषां हेडफोनानां अन्यः लाभः अस्ति । स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः, यथा एमआरआइ-प्रौद्योगिकीविदः अथवा रेडियोलॉजिस्ट्, भवद्भिः सह वार्तालापं कृत्वा स्कैन-काले निर्देशान् दातुं शक्नुवन्ति ।

नियमित - एम आर आई - एफ एम आर आई - मध्ये मुख्यः अन्तरः क्रियाकलापः अस्ति | fMRI स्कैन् इत्यस्य समये स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः भवन्तं वार्तालापं कर्तुं, अङ्गुलीं विचलितुं, अथवा एतादृशं सरलं किमपि कर्तुं वदन्ति। यदा भवन्तः तत् कुर्वन्ति तदा fMRI भवतः रक्तप्रवाहस्य निरीक्षणं करोति यत् भवतः मस्तिष्कस्य के के भागाः अधिकतया सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति । ततः तत् तुलनां करोति यत् भवता तदानीन्तनम् । तथैव ते भवतः मस्तिष्कस्य भागानां "नक्शा" कुर्वन्ति, किं प्रचलति इति चिन्तयन्ति।

एतानि कार्याणि द्विधा कर्तुं शक्यन्ते- १.

• अवरोधव्यवस्था : अस्मिन् प्रणाल्यां भवद्भ्यः कार्यं कर्तुं अल्पकालं दीयते, तदनन्तरं अल्पकालं विश्रामं भवति । एते कालखण्डाः खण्डाः इति उच्यन्ते ।
• इवेण्ट् सिस्टम् : अस्मिन् पङ्क्तिबद्धरूपेण अनेकानि कार्याणि विना विरामं करणीयम् ।

भवतः वैद्यः fMRI इत्यस्य भागं "विश्रामस्थितिः" स्कैनरूपेण कर्तुम् इच्छति । अस्मिन् काले भवन्तः केवलं स्कैनरे शयनं कुर्वन्ति (भवतः वैद्यः भवन्तं नेत्राणि उद्घाटितानि वा निमीलितानि वा स्थापयितुं वक्तुं शक्नोति) । एतेन वैद्यः भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य अन्तरं द्रष्टुं मापनं च कर्तुं शक्नोति यदा भवतः विश्रामसमये भवतः जागरणसमये च भवति ।

किं भवन्तः विपरीतसामग्रीभिः सह fMRI कुर्वन्ति ? (विपरीतता सहित कार्यात्मक एमआरआइ)

नियमितरूपेण एमआरआइ-स्कैन् इव fMRI-स्कैन्-इत्यनेन कदाचित् गैडोलिनियम- युक्तस्य विपरीत-सामग्रीणां उपयोगः कर्तुं शक्यते । इदं गैडोलिनियमं केषुचित् परीक्षणेषु सहायतार्थं नाडीयां (IV) (अर्थात् भवतः एकस्याः नाडीद्वारा) इन्जेक्शनं भवति । एतेन भवन्तः स्वशरीरस्य मस्तिष्कस्य वा अन्तः कतिपयानि संरचनानि अधिकस्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

fMRI स्कैन् मध्ये कियत्कालं भवति ?

fMRI स्कैन् प्रायः एकघण्टां यावत् भवति । यदि वैद्यस्य विश्लेषणार्थं अधिकदत्तांशस्य आवश्यकता भवति, अथवा fMRI इत्यनेन सह अन्यप्रकारस्य एमआरआइ-स्कैन्-करणस्य आवश्यकता भवति चेत् किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्याः परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

fMRI स्कैन् कृत्वा एव भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवन्तं fMRI-काले चिन्तायां औषधं दत्तं तर्हि कस्यचित् भवन्तं गृहं वाहयितुम् आवश्यकं भविष्यति । रेडियोलॉजिस्ट् स्कैनस्य समीक्षां करिष्यति, तस्य विश्लेषणं करिष्यति, परिणामान् च वक्ष्यति, तथैव स्कैन् कृते भवन्तं निर्दिष्टवान् वैद्यः (उदाहरणार्थं , न्यूरोलॉजिस्ट् अथवा न्यूरोसर्जन्)

fMRI इत्यस्य किं किं लाभाः सन्ति ?

fMRI विशेषतया शल्यक्रियापूर्वनियोजनाय उपयोगी भवति . एतेन तंत्रिकाशल्यचिकित्सकाः मस्तिष्कस्य भिन्नाः संरचनाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति अधिकाधिकं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतेन ते मस्तिष्कस्य महत्त्वपूर्णभागानाम् क्षतिं विना शल्यक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, येन ते भागाः नियन्त्रितानि कार्याणि नष्टानि भवन्ति

अन्ये परीक्षणाः सन्ति ये योजनायां सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु fMRI प्रायः उत्तमः विकल्पः भवति । Because other tests are often more invasive , औषधानां आवश्यकता भवति येषां दुष्प्रभावस्य सम्भावना अधिका भवति, अथवा मस्तिष्कप्रदेशानां मानचित्रणं कर्तुं तावत् सटीकं न भवति

किं fMRI इत्यस्य किमपि हानिः अथवा जोखिमः अस्ति ?

अन्येषां परीक्षणानां तुलने fMRI इत्यस्य अनेकाः दोषाः सन्ति । सर्वाधिकं हानिः अस्ति fMRI स्कैन् इत्यस्य समयस्य अस्माकं मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य वेगस्य च सम्बन्धः । कल्पयतु यत् कस्यचित् वास्तविकं द्रुतं धावति इति फोटो गृह्णाति। मस्तिष्कस्य वेगस्य तुलने fMRI यस्मिन् वेगेन आँकडानां संग्रहणं करोति सः किञ्चित् मन्दः भवति । अर्थात् मस्तिष्कस्य क्रियाशीलता एकस्मिन् सेकेण्ड् मध्ये दशभिः मिलीसेकेण्ड्-पर्यन्तं परिवर्तयितुं शक्नोति, परन्तु fMRI केवलं सेकेण्ड्-सेकेण्ड्-मध्ये यत् भवति तत् गृहीतुं शक्नोति । अतः अतीव सूक्ष्माः, क्षणिकाः परिवर्तनाः त्यक्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

fMRI इत्यस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति । ते नियमित-एमआरआइ-इत्यस्य सदृशाः भवन्ति । गैडोलिनियमविपरीतस्य दुष्प्रभावाः अपि अतीव न्यूनाः भवन्ति । मुख्यचिन्ता धातुसुरक्षा अस्ति। धातुसुरक्षाविषये वैद्येन, चिकित्साकर्मचारिभिः च दत्तानां सर्वेषां निर्देशानां अनुसरणं करणीयम् । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि तान् पृच्छितुं मा भीहि।

EEG तथा fMRI इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG) इति एकः परीक्षणः यः भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं मापयति, अभिलेखयति च । ईईजी यन्त्रं भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं कागदपत्रे अथवा डिजिटलपर्दे तरङ्गमालारूपेण प्रदर्शयति । यदा उभयम् अपि समानदत्तांशं अभिलेखयति तदा fMRI तत् प्रतिबिम्बरूपेण प्रदर्शयति ।

अतः, अस्मात् अस्माभिः किं सन्देशः स्मर्तव्यः ?

fMRI तुल्यकालिकरूपेण नूतना प्रौद्योगिकी अस्ति । यद्यपि ३० वर्षाणाम् किञ्चित् अधिकं कालम् अस्ति तथापि मस्तिष्कस्य कार्यं कथं भवति इति विषये नूतनाः अन्वेषणाः उद्घाटिताः । अद्यत्वे मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य नक्शाङ्कनार्थं, कतिपयेषु कार्येषु वा घटनासु वा मस्तिष्कस्य के के भागाः सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति इति दर्शयितुं च अतीव उपयोगी अस्ति । भवतः वा भवतः बालकस्य वा fMRI स्कैन् भवतु, एषा स्कैनिङ्ग-विधिः न्यूरोसर्जन्-चिकित्सकानाम् अधिकाधिक-महत्त्वपूर्ण-अङ्गानाम् क्षतिं विना स्वस्य शल्यक्रियायाः योजनां कर्तुं साहाय्यं करोति । अतः, यदि भवान् एतत् परीक्षणं कर्तुं गच्छति तर्हि भयं मा कुरुत, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य च।

` कार्यात्मक mri, fmri, मस्तिष्क स्कैन, मस्तिष्क कार्य, न्यूरोसर्जरी, मस्तिष्क मानचित्रण, mri स्कैन