किं भवन्तः भवतः गण्डे अस्याः महत्त्वपूर्णायाः धमनीयाः विषये जानन्ति ? (पृष्ठीय लौकिक धमनी) २.

अद्य वयं अस्माकं शिरसि विशेषतः गण्डक्षेत्रे एकस्याः लघु परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णायाः धमनीयाः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये वयं दैनन्दिनजीवने बहु न चिन्तयामः। वैद्याः एतत् ``Superficial Temporal Artery'' इति वदन्ति । मा भयं कुरु, यद्यपि नाम किञ्चित् क्लिष्टं ध्वन्यते। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः प्रमुखः मार्गः अस्ति यः अस्माकं मुखस्य शिरोभागस्य च जीवनं अर्थात् रक्तं ददाति । इदं लघुशाखा इव यत् जलं वृक्षं प्रति वहति।

अस्माकं कृते एषा ``Superficial Temporal Artery'' किमर्थं महत्त्वपूर्णा अस्ति ?

ठीकम्, इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "अस्याः लघुधमनीयां किम् एतावत् महत् अस्ति?" मुख्यं वस्तु अस्ति यत् एषा `(Superficial Temporal Artery)` भवतः मुखस्य त्वक् शिरोभागस्य च रक्तस्य आपूर्तिं करोति | चिन्तयतु, अस्माकं त्वचां स्वस्थं स्थापयितुं, केशान् वर्धयितुं, एतेषां सर्वेषां वस्तूनाम् उत्तमस्य रक्तस्य आपूर्तिः आवश्यकी भवति। तदेव अयं साहाय्यं करोति।

न केवलं, कदाचित् एषा धमनी वैद्यानां कृते अतीव उपयोगी भवति । कल्पयतु, यदि मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तवाहिनीयां (`(Aneurysm)`, अथवा `(Middle Cerebral Artery)` अथवा `(Internal Carotid Artery)` इत्यादि किमपि समस्या अस्ति, यत् मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति, तर्हि मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहः न्यूनीभवति। एतादृशेषु सति वैद्याः एतस्य `(Superficial Temporal Artery)` इत्यस्य उपयोगं वैकल्पिकमार्गरूपेण कुर्वन्ति अर्थात् `(Bypass Route)`, तथा मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रवाहयन्तु .

अन्यत् अस्ति यत् एतादृशाः समयाः सन्ति यदा एषा धमनी केषाञ्चन `(Endovascular Treatments)` अर्थात् रक्तवाहिनीनां अन्तः क्रियमाणानां चिकित्सानां, अथवा `(Angiogram) इत्यादीनां परीक्षणानां कृते नालीरूपेण उपयुज्यते।अतः लघुत्वेऽपि तया प्रदत्ता सेवा महती भवति, किम्?

अस्माकं शरीरे एषा `(Superficial Temporal Artery)` सम्यक् कुत्र स्थिता अस्ति ?

अतीव सुलभं भवति। सतही कालधमनी भवतः कर्णस्य पुरतः एव, गण्डस्थलस्य उपरि एव, भवतः त्वचायाः अधः एव स्थिता भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भवतः कर्णस्य अधः एव पुरतः च स्थितायां पारोटिड् ग्रन्थिषु आरभ्यते । ततः गण्डस्थलयोः कर्णयोः मध्ये ऊर्ध्वं गच्छति। यदि भवन्तः कर्णस्य पुरतः स्थितं क्षेत्रं अङ्गुलीयपुटैः मन्दं स्पृशन्ति तर्हि धमन्याः स्पन्दनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सर्वेषां न अनुभूयते, परन्तु तत् सामान्यम्।

भवन्तः अपि ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् एषा धमनी कुतः आगच्छति । अस्माकं कण्ठस्य प्रत्येकं पार्श्वे मुख्यधमनीद्वयं भवति, यत् `(External Carotid Artery)` इति कथ्यते । तस्य `(External Carotid Artery)` इत्यस्य अन्ते या शाखाः शाखाः भवन्ति, तेषु एकः `(Superficial Temporal Artery)` अस्ति । अतः यथा अस्माकं कण्ठस्य वामदक्षिणपार्श्वयोः `(Carotid Artery)` भवति तथा अस्माकं शिरस्य प्रत्येकं पार्श्वे एतानि `(Superficial Temporal Artery)` अपि सन्ति

अस्य `(Superficial Temporal Artery)` इत्यस्य शाखाः काः सन्ति?

यथा वृक्षस्य मुख्यकन्दात् शाखाः शाखाः भवन्ति, तथैव एषा `(Superficial Temporal Artery)` अपि लघुशाखासु शाखाः भवन्ति । अस्य मुख्यशाखाद्वयम् अस्ति : १.

1. अग्रभागः : एतेन भवतः ललाटस्य मांसपेशिषु त्वचा च रक्तस्य आपूर्तिः भवति ।

2. पार्श्विकाशाखा : एतेन भवतः कर्णयोः उपरि भवतः शिरस्य क्षेत्रे (Parietal and Temporal regions) रक्तस्य आपूर्तिः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः हेडसेट् स्थापयन्ति तदा इदं ध्वनितम् इव भवति।

एतयोः मुख्यशाखायोः अतिरिक्तं अन्याः अपि लघुशाखाः अपि सन्ति । ते सन्ति:

• `(अनुप्रस्थ मुख धमनी)`
• `(मध्य काल धमनी)`
• `(जाइगोमैटिको-कक्षीय धमनी)`
• `(कर्ण धमनी)`

एतत् किञ्चित् जटिलं, परन्तु एतस्य अर्थः अस्ति यत् एताः लघुशाखाः मुखस्य विभिन्नेषु भागेषु, गण्डास्थिपरिसरस्य क्षेत्रस्य, कर्णस्य परितः च रक्तं प्रयच्छन्ति

किं एताः धमनयः सर्वेषां कृते समानाः सन्ति ? अथवा भेदाः सन्ति?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। न, सर्वेषां `(Superficial Temporal Artery)` शाखाः समानरूपेण न . अस्माकं अङ्गुलिचिह्नानि इव एतदपि एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तितः किञ्चित् भेदः भवितुम् अर्हति ।

• केषुचित् जनासु एकः ``Superficial Temporal Artery'' द्वौ, दुर्लभतया च त्रीणि अपि, अग्रशाखाः जनयितुं शक्नोति । पार्श्वशाखानां अपि तथैव भवितुम् अर्हति ।
• अपि च, यत्र एषा धमनी द्विधा विभज्यते तत्र मुख्यस्थानं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन कृते गण्डस्थलस्य उपरि किञ्चित् विभजति, केषाञ्चन कृते किञ्चित् अधः विभजति ।
• अन्यत् आश्चर्यं यत् भवतः स्वस्य शिरस्य वामभागे ``Superficial Temporal Artery'' इत्यस्य संरचना दक्षिणपार्श्वे विद्यमानस्य संरचनायाः भिन्ना भवेत्

एतादृशाः शरीररचनाभेदाः भवन्ति इति सामान्यम्। वैद्याः शल्यक्रियादिकं किमपि कुर्वन्तः एतान् भेदानाम् अवलोकनं कुर्वन्ति ।

इयं `(Superficial Temporal Artery)` वस्तुतः कीदृशं दृश्यते ? कथं भवति ?

अन्येषां धमनीनां इव Superficial Temporal Artery इत्यस्य आकारः नलिकेः इव भवति । अस्य मुख्यतया त्रयः स्तराः सन्ति- १.

1. अन्तःस्थः स्तरः `(इन्टिमा)`: एषा मांसपेशी, `(इलास्टिन)` (यत् नाडीभ्यः लोचनं ददाति) `(Endothelial Cells)` इति विशेषप्रकारस्य कोशिका च निर्मितं भवति अयं स्तरः एव रक्तस्य प्रत्यक्षसंपर्कं प्राप्नोति ।

2. मध्यस्तरः `(Media)`: अस्मिन् मांसपेशीः सन्ति। धमनीव्यासः अर्थात् तस्याः विस्तारः एतेषां स्नायुषु संकोचनेन विस्तारेण वा वर्धते न्यूनीभवति वा । एवं रक्तप्रवाहस्य परिमाणं नियन्त्रितं भवति ।

3. बाह्यतमः स्तरः `(Adventitia): एषा स्तरः यत्र धमनी तस्मात् रक्तं प्राप्यमाणैः ऊतकैः सह सम्बद्धा भवति । धमनी परितः वस्तुभिः सह संबद्धा इत्यर्थः ।

एते त्रयः स्तराः मिलित्वा धमनीं दृढं स्थापयितुं तस्याः माध्यमेन रक्तस्य परिवहनस्य कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अस्य `(Superficial Temporal Artery)` इत्यस्य प्रभावः के रोगाः विकाराः च भवितुम् अर्हन्ति?

अन्येषां अङ्गानाम् इव Superficial Temporal Artery अपि विविधरोगैः, चोटैः च प्रभाविता भवितुम् अर्हति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• धमनीविस्फारः - धमनीभित्तिः दुर्बलता, येन सा गुब्बार इव उदग्रता भवति ।
• छद्मधमनीविस्फारः : धमनी क्षतिग्रस्ता भवति तस्याः परितः रक्तं सङ्गृह्य धमनीविस्फारस्य स्वरूपं निर्मीयते ।
• टेम्पोरल् धमनीशोथः अथवा विशालकायकोशिकाधमनीशोथः : एषा धमनीनां भड़काऊ स्थितिः अस्ति । धमनी प्रफुल्लिता रक्ता वेदना च भवति इत्यर्थः । एतत् वयसा सह अधिकं भवति ।
• मुखस्य प्लास्टिकशल्यक्रियायाः जटिलताः : कदाचित्, एतादृशेषु शल्यक्रियासु धमन्याः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• मुखस्य शिरस्य वा चोटः : दुर्घटनायां एषा धमनी छिन्ना वा मर्दयितुं वा शक्यते ।

एतादृशेषु विषयेषु अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्, येन यदि भवन्तः लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

यदि धमनी क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि के लक्षणानि अपेक्षितुं शक्नुमः ?

कल्पयतु, यदि भवतः ``Superficial Temporal Artery'' इत्यस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्यते:

• शिरोवेदना : कदाचित् एकस्मिन् कर्णे वा द्वयोः वा कर्णयोः तीव्रः वेदना ।
• चक्करः : भवतः परितः वस्तूनि भ्रमन्ति इति भावः।
• त्वक् अधः यत्र धमनी अस्ति तत्र कष्टप्रदः पिण्डः : हस्ते कठिनं धारयितुं पिण्डः इव अनुभूयते, निपीडने च पीडितः भवति
• श्रान्तता : न केवलं श्रान्तता, अपितु अतिशयेन श्रान्तता यत् अकारणं आगच्छति।
• मन्दिरस्य वा शिरोभागस्य कोमलता : कर्णस्य वा शिरोभागस्य वा परितः क्षेत्रे वेदना वा कोमलता वा स्पर्शने वा कङ्कणं वा भवति
• भवतः दृष्टिः सह मुद्देः: धुन्धली दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः इत्यादयः एतत् विशेषतया Temporal Arteritis इत्यादिषु परिस्थितिषु सामान्यं भवितुम् अर्हति, अतः यदि भवन्तः स्वस्य दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्याः
• रक्तस्रावः : यदि धमनी क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि रक्तं बहिः आगन्तुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि केवलं "सम्भवतः केवलं किमपि लघु" इति न निराकरोतु । सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

अस्याः धमनीया: स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि कश्चन वैद्यः शङ्कते यत् भवतः ``Superficial Temporal Artery'' इत्यस्य समस्या अस्ति तर्हि ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं विविधानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं प्रयुक्ताः परीक्षणाः सन्ति : १.

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन धमन्याः आकारः, तस्याः माध्यमेन रक्तं कथं प्रवहति इति च द्रष्टुं शक्यते । एषा वेदनाहीनः सुलभा च परीक्षा अस्ति।
• सीटी स्कैन (गणित टोमोग्राफी - सीटी स्कैन):अनेन धमनीया: परितः ऊतकानाम् च विस्तृतचित्रं प्राप्तुं शक्यते ।
• एंजियोग्रामः : अस्मिन् धमनीयां विशेषं रञ्जकं प्रविश्य एक्स-रे ग्रहणं भवति । एतत् धमनीयां अवरोधादिवस्तूनाम् अन्वेषणाय उपयोगी भवति, यथा धमनीविस्फारम् ।
• MRA (Magnetic Resonance Angiogram - MRA): एतत् Angiogram इत्यस्य सदृशं भवति, परन्तु MRI प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति ।

तदतिरिक्तं यदि टेम्पोरल् आर्टेरिटिस् इत्यादीनां स्थितिः शङ्का भवति तर्हि रक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते । कदाचित्, बायोप्सी करणीयम्, यस्मिन् धमनीयाः लघुनमूना परीक्षणार्थं ग्रहणं भवति ।

अस्य `(Superficial Temporal Artery)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

धमन्याः क्षतिः रोगः वा व्याप्तेः व्याप्तेः आधारेण चिकित्सा भवति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• यदि भवतः धमनीविस्फारः अस्ति : तस्य आकारस्य स्थानस्य च आधारेण शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• यदि ``छद्म धमनीविस्फारः'' अस्ति : कदाचित् ``Thrombin Injection'' (रक्तं पतलं करोति इति औषधं) इत्यनेन तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• Temporal Arteritis: एतस्य मुख्यतया औषधेन , विशेषतः स्टेरॉयड् इत्यनेन चिकित्सितः भवति । एतानि भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेवनीयानि ।
• यदि दुर्घटनायां धमनी क्षतिग्रस्ता भवति: क्षतिस्य आधारेण , धमनीया: मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति (Surgical repair) .

अतः भवतः परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः एव भवतः कृते कः चिकित्सा उचितः इति निर्णयं करोति ।

अस्य `(Superficial Temporal Artery)` इत्यस्य स्वस्थतायै अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

अधुना अत्र महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। अस्माकं शरीरे एतत् लघु किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं धमनीतन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। वस्तुतः तानि एव वस्तूनि भवन्तः जानन्ति यत् भवतः हृदयस्य अन्येषां रक्तवाहिनीनां च कृते हितकराः सन्ति, ते अस्य `(Superficial Temporal Artery)` कृते अपि हितकराः सन्ति।

• सन्तुलितं आहारं खादन्तु : अधिकानि फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु । यथाशक्ति तैलशर्करालवणयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, तरणं वा इत्यादीनि किमपि कुर्वन्तु । अनेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भविष्यति ।
• तम्बाकूजन्यपदार्थाः पूर्णतया परिहरन्तु : धूम्रपानं रक्तवाहिनीनां कृते अतीव हानिकारकं भवति ।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : यथाशक्ति मद्यपानात् दूरं तिष्ठन्तु।
• लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु : भवन्तः भोजने कियत् लवणं योजयन्ति इति विषये सावधानाः भवन्तु । अत्यधिकं लवणं रक्तचापं वर्धयितुं शक्नोति ।

वयं प्रायः अस्माकं शरीरे एतस्याः लघु, परन्तु निरन्तरं कार्यं कुर्वतीनां धमनीनां तन्त्रस्य विषये न चिन्तयामः । परन्तु ते एव अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां प्राणवायुः पोषकाणि च आनयन्ति। अतः हृदय-स्वास्थ्य-जीवनशैलीं जीवित्वा भवन्तः एतान् रक्तवाहिनीं अपि स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

अतः, भवान् सम्भवतः इदानीं अवगच्छति यत् `(Superficial Temporal Artery)` एकः लघुः परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः धमनी अस्ति या अस्माकं मुखस्य कपालस्य च रक्तस्य आपूर्तिं करोति।

• अस्याः धमनीयाः विविधाः रोगाः, विकाराः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवन्तः शिरोवेदना, कर्णवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु ।
• स्वस्थजीवनशैल्याः जीवनेन एषा धमनी सहितं सम्पूर्णं हृदयतन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं शक्यते ।
• यदि भवतः किमपि संशयः समस्या वा अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परामर्शं प्राप्तुं मा भीतः । नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा अपि अज्ञातरूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति रोगानाम् शीघ्रं पत्तौ सहायकं भवति ।

भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः अस्याः लघुधमनीयाः विषये किञ्चित् चिन्तयित्वा स्वस्थं स्थापयितुं प्रयत्नः कुर्मः, किम्?

` सतही काल धमनी, धमनी, रक्त आपूर्ति, शिरः, मुख, स्वास्थ्य, लक्षण