किं भवन्तः एतस्य आश्चर्यजनकस्य रक्तवाहिणस्य विषये जानन्ति यत् यकृत् प्रति गच्छति? (पोर्टल नाडी) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता कदापि अस्माकं शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां विषये चिन्तितम्? भवता सम्भवतः तासां विषये तावत् न चिन्तितम्, किम्? परन्तु, अद्य वयं अस्माकं शरीरे एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णस्य विशेषस्य च रक्तवाहिन्याः विषये वदामः। एतत् पोर्टल् वेन् इति उच्यते | सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एषः मुख्यमार्गः इव अस्ति यः अस्माकं उदरस्य अन्तः अनेकानाम् अङ्गानाम् रक्तं यकृत् प्रति वहति ।

का एषा द्वारनाडी ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः द्वारनाडी एकः रक्तवाहिका अस्ति या भवतः उदरस्य अनेकानाम् अङ्गानाम् रक्तं भवतः यकृत् प्रति वहति । ततः भवतः यकृत् एतत् रक्तं शोधयति, छानयति, संसाधयति, भवतः हृदयं प्रति प्रेषयति च । ततः भवतः सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पं भवति ।

सामान्यतया यथा वयं जानीमः, नाडयः रक्तं हृदयं प्रति वहन्ति । परन्तु अस्माकं शरीरे एकः विशेषः प्रणाली अस्ति यस्य नाम Hepatic Portal System अथवा Portal Venous System इति । एतत् सामान्यव्यवस्थायाः किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । अस्मिन् तन्त्रे नाडयः प्रत्यक्षतया हृदयं प्रति रक्तं न वहन्ति, अपितु यकृत् प्रति वहन्ति । तस्मिन् तन्त्रे मुख्या रक्तवाहिका पोर्टल् वेन् इति भवति |

एतत् अवगन्तुं दौडमार्गे "पिट् लेन्" इव चिन्तयन्तु । एषा द्वारनाडी यकृत्-मार्गः अस्ति । यकृत् "पिट् स्टॉप्" इव भवति यत्र रक्तं आवश्यकं "पालनं" करोति ।

यदा रक्तं द्वारनाडीं प्रविशति तदा तत् पोषकद्रव्यैः परिपूर्णं भवति येषां उपयोगात् पूर्वं अस्माकं शरीरं संसाधितुं आवश्यकम् । अस्मिन् विषाणि अपि सन्ति , ये हानिकारकाः पदार्थाः सन्ति येषां शरीरस्य आवश्यकता नास्ति । अतः यकृत् एतत् रक्तं "ट्यून अप" करोति । अर्थात् पोषकान् एकस्मिन् रूपे परिणमयति यत् शरीरं तत्क्षणमेव उपयोक्तुं वा संग्रहीतुं वा शक्नोति। तत्सह विषाणि अपसारयति ।

एतस्य "ट्यून अप" इत्यस्य अनन्तरं रक्तं पुनः हृदयं गन्तुं सज्जं भवति । अतः, यकृत् त्यक्त्वा Inferior Vena Cava इति विशालां नाडीं सम्मिलितं भवति, यतः हृदयस्य उपरि दक्षिणकक्षं, Right Atrium इति गच्छति

पोर्टल नाडीयाः कार्यं किम् ?

भवतः द्वारनाडीयाः मुख्यं कार्यं भवतः उदरस्य अङ्गानाम् रक्तं भवतः यकृत् प्रति प्रसंस्करणार्थं वहति । अतः, पोर्टल शिरातन्त्राय अत्यावश्यकम् अस्ति। यकृत्-मध्ये रक्तस्य प्रवेशस्य मुख्यं प्रवेशद्वारम् अस्ति । अन्ये सर्वे लघुनाडीः अन्ते एकत्र मिलित्वा अस्याः द्वारनाडीयाः सह सम्बद्धाः भवन्ति । अतः, सम्पूर्णस्य प्रणाल्याः सम्यक् कार्यं कर्तुं, अस्याः पोर्टल् नाडीयाः स्वस्थता, सम्यक् कार्यं च कर्तुं आवश्यकता वर्तते ।

उपनयनानि ये द्वारनाडीं प्रति रक्तं आनयन्ति

अनेकाः शाखाः सन्ति ये द्वारनाडीं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति अर्थात् तया सह सम्मिलिताः भवन्ति । ते सन्ति:

• सुपीरियर मेसेन्टेरिक वेन् (SMV): एषा भवतः उदरस्य मध्ये स्थितानां अनेकानाम् अङ्गानाम्, विशेषतः भवतः क्षुद्रान्त्रस्य रक्तं वहति ।
• प्लीहा नाडी : १.एतेन भवतः प्लीहातः रक्तं आकर्षयति ।
• Inferior Mesenteric Vein : एषा भवतः बृहदान्त्रस्य भागेभ्यः रक्तं वहति ।
• जठरनाडयः : एतानि भवतः उदरात् रक्तं वहन्ति ।
• सिस्टिक नाडीः : एतानि भवतः पित्ताशयात् रक्तं वहन्ति ।

एतेभ्यः सर्वेभ्यः नाडीभ्यः संगृहीतं रक्तं द्वारनाडीद्वारा यकृत् प्रति गच्छति ।

एषा द्वारनाडी कुत्र स्थिता अस्ति ?

भवतः द्वारनाडी भवतः अग्नाशयस्य कण्ठस्य पृष्ठतः एव भवतः अधमशिराकावास्य पुरतः आरभ्यते | ततः पोर्टा हेपाटिस् , अथवा यकृत् हिलुम् इति बिन्दुपर्यन्तं विस्तृतं भवति । अयं पोर्टा इति उद्घाटनं यकृत् रक्तवाहिकादयः यकृत् प्रविशन्ति निर्गच्छन्ति च ।

द्वारनाडीयाः संरचना का भवति ?

भवतः द्वारशिरा यत्र भवतः श्रेष्ठा मेसेन्टेरिकशिरा (SMV) प्लीहानाडी च सम्मिलितौ भवति । ततः द्वारनाडी ऊर्ध्वं दक्षिणतः च गच्छति, भवतः यकृतधमनीयाः पृष्ठतः , यावत् यकृत् न प्राप्नोति ।

यथा यथा यकृत् हिलुम् प्रविशति तथा तथा भवतः द्वारनाडी शाखाद्वये विभज्यते । एतानि भवतः Left Portal Vein तथा Right Portal Vein सन्ति | एताः शाखाः लघुशाखासु विभजन्ति ये यकृत्-भागेषु गच्छन्ति ।

शरीररचनाशास्त्रे विविधताः

कदाचित्, अस्मिन् संरचनायां लघुविविधताः दृश्यन्ते । अस्य एकः सामान्यः विविधता पोर्टल् वेन ट्राइफर्केशन इति कथ्यते | एतत् यदा द्वारनाडी यकृत्प्रविश्य द्वयोः स्थाने त्रिषु शाखासु विभज्यते । एताः शाखाः सन्ति : १.

• वाम पोर्टल शिरा
• दक्षिण पूर्ववर्ती पोर्टल शिरा
• दक्षिण पश्च पोर्टल शिरा

एषः परिवर्तनः भयङ्करः नास्ति । परन्तु कतिपयेषु शल्यक्रियासु, चिकित्साविधिषु च पूर्वं स्वचिकित्सकं तस्य विषये ज्ञापयितुं महत्त्वपूर्णम् । चिकित्सकाः शल्यक्रियायाः पूर्वं इमेजिंग् परीक्षणं करिष्यन्ति यत् भवतः शरीरस्य संरचनायाः विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति ततः आवश्यकतानुसारं शल्यक्रियायाः परिवर्तनं करिष्यन्ति।

द्वारनाडी कियत् विशाला अस्ति ?

सामान्यतया भवतः द्वारशिरा प्रायः ८ सेन्टिमीटर् (से.मी.) दीर्घा भवति, १३ मिलीमीटर् (मि.मी.) अधिकं विस्तारः न भवति ।

पोर्टल नाडीं काः परिस्थितयः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति ये अस्याः पोर्टल् नाडीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• पोर्टल हाइपरटेंशन : एतत् पोर्टल् नाडीयां तस्याः शाखासु च रक्तचापस्य वृद्धिः भवति । एषा यकृतस्य सिरोसिसस्य गम्भीरजटिलता अस्ति |
• पोर्टल वेइन थ्रोम्बोसिस् : यदा रक्तस्य जठ्ठः पोर्टल् नाडीं वा तस्याः एकां शाखां वा संकुचितं वा अवरुद्धं वा भवति तदा एतत् भवति । प्रायः यकृत् - सिरोसिस् अथवा रक्तस्य जठरविकारयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः प्रभाविता भवति |

स्मर्यतां यत् एतासां परिस्थितीनां विषये ज्ञायन्ते सति आतङ्किताः न भवेयुः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं करणीयम्।

सामान्यपरीक्षाः ये द्वारनाडीयाः स्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्ति

यदि भवतः वैद्यः पोर्टल् नाडीयाः समस्यायाः शङ्कां करोति तर्हि सः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कर्तुं शक्नोति:

• व्यापकचयापचयपटलः (CMP): एतेन भवतः यकृत्-गुर्दायोः कार्यस्य जाँचः भवति ।
• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन पोर्टल् उच्चरक्तचापस्य कारणं आन्तरिकं रक्तस्रावः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् : एतस्य उपयोगः द्वारशिरातन्त्रेण रक्तं कथं प्रवहति इति द्रष्टुं भवति ।
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् : जठरान्त्रस्य (GI) रक्तस्रावस्य जाँचार्थं एतत् क्रियते, यत् पोर्टल-उच्चरक्तचापस्य जटिलता भवितुम् अर्हति ।

सामान्याः चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः वैद्यः परीक्षणस्य परिणामाधारितं भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां अनुशंसयिष्यति। चिकित्साविकल्पाः बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अन्तर्निहितसमस्यायाः आधारेण । एतेषु निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

• औषधानि
• न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएँ
• शल्य-चिकित्सा

भवतः विशिष्टस्थितेः कृते योग्यानां चिकित्साविकल्पानां विषये भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

अहं मम पोर्टल् नाडीं कथं स्वस्थं स्थापयामि ?

भवतः पोर्टल् नाडी स्वस्थं भवतु इति भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु प्रथमं सोपानं भवतः वैद्येन सह वार्तालापं करणीयम्। तं पृच्छन्तु यत् भवतः द्वारशिरासमस्यायाः किमपि जोखिमकारकं अस्ति वा, भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्यते इति।

अत्र केचन सामान्ययुक्तयः सन्ति- १.

• अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्तु : मेटाबोलिक सिण्ड्रोम इत्यादीनि परिस्थितयः भवतः अङ्गानाम् रक्तवाहिनीनां च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः यत्किमपि चिकित्सास्थितिः कथं प्रबन्धनीया इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवन्तः औषधं सेवितुं जीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः।
• हृदय-स्वस्थ-आहारस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : भूमध्यसागरीय-आहार- सदृशाः आहार-योजनाः भवतः रक्तसञ्चार- तन्त्रस्य स्वास्थ्यस्य समर्थने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । जलनलिकां इव भवतः रक्तवाहिकाः भवतः सम्पूर्णशरीरे परस्परं सम्बद्धाः सन्ति । आहारस्य परिवर्तनं कृत्वा यकृत् सहितं सम्पूर्णं प्रणालीं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• व्यायामः : भवतः कृते उपयुक्ता व्यायामयोजना निर्मातुं स्वचिकित्सकस्य मार्गदर्शनं प्राप्नुवन्तु। यदा सम्भवं तदा दिने किञ्चित् अधिकं परिभ्रमणं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् द्वारात् किञ्चित् दूरं भवतः वाहनस्य निक्षेपणं वा लिफ्टस्य स्थाने सोपानं ग्रहणं वा भवितुम् अर्हति । परिभ्रमणेन भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति ।
• वैद्यस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु : वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं जाँचार्थं गच्छन्तु, अन्ये सर्वे नियुक्तयः अपि पालन्तु। एवं कृत्वा भवतः वैद्यः पूर्वमेव कस्यापि चिकित्सास्थितेः अन्वेषणं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

अन्यत् लघु वस्तु : यकृत्-द्वार-नाडी, यकृत-नाडी च एकमेव वस्तु अस्ति वा ?

आम्, एतयोः नामयोः कदाचित् किञ्चित् भ्रमः भवितुम् अर्हति । यकृत्-द्वार-शिरा सा एव पोर्टल्-नाडी यस्य विषये वयं एतावत्कालं यावत् वदामः । यद्यपि बहवः जनाः केवलं "द्वार-नाडी" इति वदन्ति तथापि केचन चिकित्सास्रोताः "यकृत्-द्वार-नाडी" इति अपि सूचीबद्धं कुर्वन्ति । उभयनाम एकमेव रक्तवाहिनीं निर्दिशति । "यकृत्" इति शब्दस्य अर्थः यकृत्सम्बद्धः किमपि ।

तथापि "यकृत्-द्वार-नाडी" इति पदं केवलं "यकृत्-नाडी" (नाम्नि "पोर्टल्" इति शब्दं विना) च भ्रमितुं सुलभम् । यकृत् नाडीः यकृत् तः अधमशिराकावापर्यन्तं रक्तं वहन्तः त्रयाणां नाडीनां सङ्ग्रहः भवति | अतः यकृत्-द्वार-नाडी यकृत्-मध्ये रक्तं *बहिः* वहति, यकृत्-नाडयः यकृत्-तः *बहिः* रक्तं वहन्ति । अयं प्राप्तः?

गृहं नेतुम् स्मर्तव्यानि वस्तूनि

अस्माकं शरीरे एतेषां रक्तवाहिनीनां संरचनाविषये ज्ञात्वा अस्माकं शरीरस्य नूतनरीत्या अवगमनं कर्तुं शक्यते । कदाचित् भवन्तः अस्याः पोर्टल् नाडीयाः विषये ज्ञायन्ते यतः भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति । अथवा, कदाचित् भवता ज्ञातस्य कस्यचित् अस्याः नाडीसम्बद्धः रोगः अस्ति ।

यथापि भवन्तः अस्य विषयस्य समीपं गच्छन्ति तथापि स्मर्यतां यत् शिक्षणं आजीवनं प्रक्रिया अस्ति। एतानि सर्वाणि एकदा एव ग्रहणं कठिनं भवितुम् अर्हति, यथा संरचनानां स्थानानि । समयं गृह्यताम्, यदि किमपि अस्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं स्पष्टीकरणं याचयन्तु। भवतः स्थितिः वा प्रियजनस्य स्थितिः वा भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् भवतः प्राप्तं ज्ञानं महतीं साहाय्यं करिष्यति । एषा सामान्यशब्दकोशः भवन्तं निदानं, चिकित्सायोजनानि, अग्रे गन्तुं मार्गं च अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

` पोर्टल शिरा, यकृत, रक्तसञ्चार, पाचन तंत्र, पोर्टल उच्च रक्तचाप, यकृत स्वास्थ्य, रक्तवाहिनी