किं भवतः शिशुः गर्भे सम्यक् वर्धते ? भ्रूण बायोमेट्री इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदि भवान् अपेक्षां कुर्वती माता अस्ति तर्हि भवतः अतीव प्रसन्नता अपि च किञ्चित् जिज्ञासा अपि भवितुमर्हति, किम्? विशेषतः भवतः शिशुः गर्भस्य अन्तः सुष्ठु स्वस्थः च वर्धते वा इति विषये। अद्य वयं एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णायाः परीक्षायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् तस्मिन् सहायकं भवति। एतत् वयं `(Fetal Biometry)` इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः शिशुस्य वृद्धिं मापनार्थं उपयुज्यते ।

एषा भ्रूणस्य जैवमापनपरीक्षा किम् ?

अतीव सरलम्। `(Fetal Biometry)` गर्भावस्थायां ``अल्ट्रासाउण्ड्`` स्कैन् इत्यनेन भवतः गर्भे शिशुस्य आकारं मापनस्य एकः विधिः अस्ति । अस्मिन् शिशुस्य विभिन्नानां भागानां अनेकाः मापाः गृह्यन्ते । एतेभ्यः मापनेभ्यः भवतः वैद्यः अनुमानं कर्तुं शक्नोति यत् शिशुः तस्य ``गर्भावयो``नुसारं वर्धते वा, अर्थात् तस्य वृद्धेः समस्या अस्ति वा इति एतेन भ्रूणस्य विकाससम्बद्धाः समस्याः चिन्तयितुं शक्यन्ते, यथा शिशुस्य वृद्धिं मन्दं वा त्वरितुं वा . यदि एवम् अस्ति तर्हि पश्चात् उत्पद्यमानानां जटिलतानां निवारणे अपि महती साहाय्यं भविष्यति ।

किमर्थम् एषा ``Fetal Biometry`` परीक्षणम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

एषा वस्तुतः महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। भवन्तः जानन्ति, एतत् ``Fetal Biometry`` इति कथ्यते, यत् गर्भावस्थायां क्रियमाणस्य ``ultrasound`` scan इत्यस्य भागः अस्ति । एतेन मुख्यतया शिशुस्य परिमाणं , गर्भधारणस्य सप्ताहाणां संख्यायाः कृते समुचितं वा इति परीक्षितं भवति |

कल्पयतु, यदि एतेषु मापनेषु शिशुः तस्य ``गर्भधारणवयो`` इत्यस्मात् लघुः बृहत्तरः वा इति दर्शयति तर्हि वैद्यः अवगच्छति यत् कारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता वर्तते। एतत् मातुः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, नालस्य समस्या, शिशुस्य जन्मजातविकृतिः वा भवितुम् अर्हति ।

परन्तु एकं वस्तु स्मर्तव्यम् अस्ति। यदि एतेषु मापनेषु शिशुः किञ्चित् गतः इति दर्शयति अपि, तस्य अर्थः सर्वदा महती समस्या नास्ति इति न भवति . कदाचित् मापनं किञ्चित् अनियमितं भवति इति सामान्यम्। अतः चिन्ता मा कुरुत, ठीकम्?

एतेन ``भ्रूणबायोमेट्री`` परीक्षणेन किं मापनं भवति ?

Fetal Biometry इति परीक्षणं गर्भावस्थायां शिशुस्य आकारं मापयति । शिशुशरीरस्य विशिष्टानि भागानि माप्य वैद्यः शिशुस्य समग्रपरिमाणस्य तुलनां तस्य वयसः सामान्येन सह कर्तुं शक्नोति ।

एतानि मुख्यानि मापानि कृतानि सन्ति- १.

• `BPD (biparietal diameter)` : एषः शिशुस्य शिरस्य क्रॉस्-सेक्शनल व्यासः अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिरस्य एकस्मात् पार्श्वाद् अन्यतमं पार्श्वं यावत् दूरम् अस्ति ।
• `HC (head circumference)` : एतेन शिशुस्य शिरस्य परिधिः माप्यते .
• `AC (abdominal circumference)` : एषा शिशुस्य उदरस्य परिधिः भवति .
• `FL (femur length)` : एतेन शिशुस्य ऊरुअस्थिदीर्घता माप्यते ।``फीमर'' अस्माकं शरीरे दीर्घतमम् अस्थि अस्ति ।
• `CRL (crown-rump length)` : एतेन शिशुस्य शिरः उपरितः पृष्ठभागस्य अधः यावत् दीर्घता माप्यते । गर्भधारणस्य ``प्रथमत्रिमासे`` एतत् मापनं सर्वाधिकं सटीकं भवति | १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं उपरि उल्लिखितानि अन्ये मापानि शिशुस्य वृद्धेः सर्वोत्तमविचारं ददति ।

एतानि सर्वाणि मापानि संयोजयित्वा एव वैद्याः शिशुस्य विकासस्य विषये निष्कर्षं प्राप्नुवन्ति ।

एतत् ``Fetal Biometry`` परीक्षणं कथं क्रियते ?

भ्रूणबायोमेट्री वस्तुतः भवतः वैद्यः भवतः गर्भावस्थायां नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले यत् मापनं करोति तस्य चिकित्सानाम अस्ति । भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् स्कैन्-काले अल्ट्रासाउण्ड्-प्रविधिज्ञः भवतः उदरस्य उपरि ट्रांसड्यूसरं चालयति । एतत् यदा एतानि परिमाणानि गृह्यन्ते। स्कैन् इत्यनेन गर्भाशये एम्नियोटिक द्रवस्य (शिशुं परितः यः द्रवः) परिमाणं, नाभिरज्जुद्वारा रक्तस्य प्रवाहः इत्यादीनि वस्तूनि अपि पश्यन्ति

यदि भवान् स्कैन्-काले मॉनिटरं पश्यति तर्हि सम्भवतः भवन्तः पश्यन्ति यत् टेक्नीशियनः क्लिक् कृत्वा स्क्रीन-उपरि रेखाः आकर्षयति । तथैव ते भवतः गर्भाशयस्य शिशुस्य अन्येषां च भागानां मापनं कुर्वन्ति।

If you are less than 12 weeks pregnant , you may also have a transvaginal ultrasound , योनिद्वारा स्कैन्, यतः तस्मिन् समये शिशुः अतीव लघुः भवति, एतेन च स्पष्टतरमापनं भवति

इदं ``Fetal Biometry`` परीक्षणं कियत् सटीकम् अस्ति ?

भ्रूणस्य बायोमेट्री प्रारम्भिकगर्भधारणे अतीव सटीकपरीक्षा अस्ति । शिशुस्य विकासः कथं भवति इति निर्धारयितुं वैद्यस्य कृते एषः एकः विश्वसनीयः उपायः अस्ति । प्रायः प्रथमद्वितीयत्रिमासे अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले वैद्यः एतानि मापनानि गृह्णाति ।

परन्तु यदि भवतः गर्भावस्थायां किमपि जटिलता भवति, अथवा यदि भवतः बहुविधतायाः अपेक्षा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले एतानि मापानि अधिकवारं गृह्णीयात् मनसि धारयतु यत् द्वितीयत्रिमासिकस्य अनन्तरं भ्रूणस्य जैवमापनपरीक्षायाः सटीकता किञ्चित् न्यूनीभवितुं शक्नोति | यतो हि यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा स्थितिगतिः इत्यादिभिः विषयैः मापनं अधिकं जटिलं भवति ।

`(Fetal Biometry)` इत्यस्य सामान्यपरिधिः काः सन्ति?

इदं किञ्चित् जटिलं विषयम् अस्ति, यतः भ्रूणस्य जैवमापनस्य कृते "सामान्य" परिधिः विविधकारकाणां आधारेण भिद्यते . प्रत्येकं मापनस्य सामान्यं मूल्यं गर्भधारणस्य भिन्नसप्ताहेषु भवति । अपि च, यतः प्रत्येकं गर्भधारणं भिन्नं भवति, भवतः चिकित्सकः भवतः परिणामस्य मूल्याङ्कनकाले अन्येषां बहूनां कारकानाम् अवलोकनं करिष्यति ।

उदाहरणार्थं, अत्र गर्भावस्थायाः २० सप्ताहेषु प्रायः ``भ्रूणबायोमेट्री`` मापनस्य सामान्यपरिधिः, सेन्टीमीटर् (से.मी.) मध्ये अस्ति :

• शिरः परिधि `(HC)` : प्रायः १७.५से.मी
• उदर परिधि `(AC)`: प्रायः १४.९से.मी
• शिरः व्यासः (BPD) : प्रायः ४.९से.मी
• फीमर लम्बाई `(FL)` : लगभग 3.2cm

परन्तु यतः एतत् एव औसतमूल्यं प्राप्तुं सम्भावना न्यूना भवति, अतः भवन्तः शतमानमूल्यैः सह परिणामान् प्राप्नुवन्ति । शतमानः समानवयसः समानलक्षणयुक्तानां जनानां तुलनायाः मार्गः । अस्मिन् सन्दर्भे वैद्याः समानगर्भावयोवृद्धानां शिशुनां सामान्यप्रमाणपरिधिं दर्शयितुं प्रतिशतानां उपयोगं कुर्वन्ति ।

यथा, भवतः परिणामेषु भवतः शिशुस्य उदरपरिधिः (AC) ७५ तमे प्रतिशते अस्ति इति ज्ञायते । तत् औसतात् उपरि, परन्तु तत् चिन्तायाः कारणं न भवति इति अनिवार्यम्। अधिकांशः वैद्यः केवलं तदा एव चिन्तां कुर्वन्ति यदा शिशुः १० प्रतिशतात् अधः वा ९० प्रतिशतात् उपरि वा भवति ।

यतः परीक्षणस्य परिणामाः प्रायः व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति, तस्मात् सर्वदा सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः परीक्षाफलस्य विषये, तस्य अर्थस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः . यतः एतावन्तः कारकाः एतत् प्रभावितुं शक्नुवन्ति, सामान्यतया "एतत् सामान्यम्" इति वक्तुं कठिनम् ।

यदि अहं असामान्यं परिणामं प्राप्नोमि तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् परिणामाः अनियमिताः सन्ति, अर्थात् ते अपेक्षितपरिधितः बहिः सन्ति, तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकानि अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अनुशंसितुं शक्नोति . ततः ते कालान्तरे भवतः शिशुस्य विकासस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् किमपि परिवर्तनं भवति वा इति। भ्रूणस्य जैवमापनस्य पुष्ट्यर्थं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः परिणामेषु प्रवृत्तिः अवलोकयितुं, अथवा भवतः परिणामेषु कालान्तरे कथं परिवर्तनं भवति ।

तदतिरिक्तं, ते भवतः रक्तकार्यं वा मूत्रविश्लेषणस्य परिणामं वा पश्यन्ति यत् भवतः शिशुस्य अनियमितमापनस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं प्रयतन्ते।

औसतात् लघुः शिशुः `FGR (भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः)` अथवा नालस्य समस्यां सूचयितुं शक्नोति । औसतात् बृहत्तरः शिशुः मातुः `गर्भमधुमेहः` इति अपि सूचयितुं शक्नोति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत, ठीकम्? शिशुः किञ्चित् बृहत् वा लघु वा भवति इति सामान्यम्। अधिकांशतया शिशवः स्वस्थाः, आकारस्य, भारस्य च सामान्यपरिधिमध्ये एव जायन्ते । अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य अनियमितः परिणामः चिन्तायाः कारणं नास्ति । भवतः वैद्यः अतिरिक्तनिरीक्षणस्य विषये, अग्रे किं कर्तव्यमिति च वक्ष्यति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

``भ्रूणबायोमेट्री`` इति मापनानां समुच्चयः यत् भवतः चिकित्सकः ``अल्ट्रासाउण्ड्`` स्कैन् इत्यस्य समये भवतः शिशुस्य विकासस्य आकलनाय करोति । गर्भावस्थायां भवन्तः ``Fetal Biometry`` इति पदं न शृण्वन्ति, परन्तु भवन्तः एतानि शब्दानि स्वस्य ``ultrasound report`` इत्यत्र द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

एतत् सामान्यं मापनं चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। परन्तु परिणामेषु शिशुः स्वस्य वयसः कृते अतिलघुः अतिबृहत् वा इति सूचयितुं शक्नोति । यदि भवतः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा अन्यस्य कस्यापि परीक्षणस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु . ते भवतः साहाय्यार्थं भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं च तत्र सन्ति। भवतः स्वास्थ्यं भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं तेषां महत्त्वपूर्णचिन्ता अस्ति। अतः, किमपि निरोधं विना सर्वं विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्!

` भ्रूण बायोमेट्री, गर्भावस्था स्कैन, शिशु विकास, अल्ट्रासाउंड, गर्भावस्था स्वास्थ्य, भ्रूण मापन, प्रसवपूर्व देखभाल