भवतः उदरस्य अन्तः अस्याः महत्त्वपूर्णायाः नाडीयाः (Superior Mesenteric Vein) विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं अस्माकं शरीरे विशेषतः उदरस्य अन्तः एकस्याः रक्तवाहिनीयाः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये वयं दैनन्दिनजीवने बहु न वदामः, परन्तु तस्य भूमिका अतीव अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति एतत् "सुपीरियर मेसेन्टेरिक वेइन्" इति उच्यते । यदि नाम किञ्चित् वैज्ञानिकं ध्वन्यते तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। अहं भवद्भ्यः अतीव सरलतया, अस्माकं स्वभाषायां व्याख्यास्यामि। यथा त्वं मित्राय व्याख्यास्यसि।

एषा श्रेष्ठा मेसेन्टेरिक नाडी (SMV) का अस्ति ? वस्तुतः किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः श्रेष्ठा मेसेन्टेरिक नाडी एकः प्रमुखः रक्तवाहिका अस्ति या भवतः आन्तरात् रक्तं गृहीत्वा भवतः यकृत् प्रति नेतुम् साहाय्यं करोति । शरीरे राजमार्ग इव चिन्तयतु। अत्रैव वयं खादामः, पिबन्तः च भोजनात् अवशोष्यमाणाः पोषकाः यकृत् प्रति गच्छामः ।

इयं नाडी अस्माकं शरीरे ``Hepatic Portal System'' इत्यस्य, अथवा यकृत् प्रति रक्तं वहति इति नाडीतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यतः, एषा ``सुपीरियर मेसेन्टेरिक वेन्'' अन्येषां लघुनाडीनां समूहात् रक्तं संग्रहयति । इदं यथा लघुसहायकाः महतीं नदीं सम्मिलिताः भवन्ति। अतः भवतः उदरस्य अङ्गात् आगच्छन्तं बहु रक्तं एतया नाडीद्वारा यकृत् प्रति गच्छति । एतेन अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे रक्तस्य गतिः अर्थात् रक्तसञ्चारः भवति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् यदि अस्मिन् नाडीयां रक्तपिण्डः भवति, अथवा रक्तप्रवाहस्य किमपि बाधकं भवति चेत् किं भवति? आम्, यदि तत् भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव अस्य (SMV) विषये अवगतं भवितुं, स्वस्थं स्थापयितुं च महत्त्वपूर्णम्।

अतः एस.एम.वी.-इत्यस्मै रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति शाखाः काः सन्ति ? अर्थात् एसएमवी केभ्यः अङ्गेभ्यः रक्तं संग्रहयति ?

एतत् `(Superior Mesenteric Vein)` वृक्षस्य विशालशाखा इति चिन्तयतु। तस्याः शाखायाः शाखानाडी इति लघुतराः शाखाः संलग्नाः सन्ति । एताः लघुनाडयः परितः अङ्गानाम् रक्तं सङ्गृह्य बृहत्तरं `(SMV)` प्रति आनयन्ति । अतः, एतत् `(SMV)`, तस्मिन् संलग्नैः लघुनाडीभिः सह, निम्नलिखित-अङ्गानाम् रक्तं संग्रहयति-

• भवतः क्षुद्रान्त्रः (मुख्यस्थानं यत्र वयं खादामः भोजनं पच्यते, पोषकाः च शरीरे अवशोषिताः भवन्ति) ।
• तव बृहदान्त्रं (यत्र पचितभोजनावशेषात् जलं शोषितं मलं च निर्मीयते) ।
• भवतः उदरं (यत्र पाचनप्रक्रिया आरभ्यते) ।
• भवतः अग्नाशयः (एतत् इन्सुलिन् इत्यादीन् हार्मोनान्, एन्जाइमान् च उत्पादयति ये अन्नपचने सहायकाः भवन्ति) ।
• भवतः परिशिष्टं (एतत् क्षुद्रान्त्रस्य भागः) २.

एतेभ्यः सर्वेभ्यः अङ्गेभ्यः संगृहीतं रक्तं प्रत्यक्षतया सुपीरियर मेसेन्टेरिक शिरातः भवतः यकृतस्य मुख्यनाडी पोर्टल् वेन् इति अन्यस्याः विशालायाः नाडीयाः कृते वाह्यते |.

मया पूर्वं उक्तं शाखायाः उदाहरणं स्मर्यताम्। यदि एसएमवी वृक्षस्य शाखा अस्ति तर्हि यकृतस्य मुख्यनाडी पोर्टल् नाडी वृक्षस्य कूपवत् भवति । एषा कूपः पोर्टल् वेन् इति यकृत् हिलुम् इति स्थानद्वारा यकृत् प्रविशति । ततः, Portal Vein इत्यस्मिन् रक्तं यकृत्-मध्ये गच्छति, यत्र यकृत् रक्तं छानयति, शुद्धं करोति, आवश्यकानि पोषकाणि च संसाधयति ततः, हृदयं प्रति गच्छन्तीनां नाडीनां कृते रक्तं प्रेष्यते । ततः हृदयं फुफ्फुसं गत्वा शरीरे वितरितं भवति । किं न अतीव आश्चर्यजनकं तन्त्रम् ?

अस्माकं शरीरे एषा श्रेष्ठा मेसेन्टेरिक-नाडी (SMV) सम्यक् कुत्र स्थिता अस्ति ?

भवतः ``Superior Mesenteric Vein'' भवतः उदरगुहायाम् अन्तः स्थिता अस्ति | उदरगुहा भवतः वक्षःस्थलस्य अधः नितम्बस्य उपरि च विशालं स्थानं भवति । अस्माकं उदरस्य महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः ऊतकाः च अस्याः उदरगुहायाम् अन्तः एव स्थिताः सन्ति ।

इदं `(SMV)` भवतः उदरस्य समीपे, भवतः क्षुद्रान्त्रं संयोजयति `(mesentery)` झिल्लीयाः अन्तः आरभ्यते । (इयं `(मेसेन्ट्री)` एकः झिल्ली अस्ति या भवतः उदरस्य अङ्गानाम् एकस्मिन् स्थाने न भ्रमति।) ततः एतत् `(SMV)` ऊर्ध्वं, भवतः मेरुदण्डस्य उपरि स्थितं `(L1 Vertebra)` कशेरुकं (भवतः मेरुदण्डे अस्थि) यावत् विस्तृतं भवति। तत्र एषा नाडी `(प्लीहानाडी)` इत्यनेन सह मिलित्वा पूर्वोक्तं `(द्वारनाडी)` निर्माति ।

एस एम वी यात्रा कीदृशी अस्ति ? एकान्ते गच्छति वा ?

भवतः सुपीरियर मेसेन्टेरिक शिरा सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी इत्यस्य दक्षिणभागे धावति, या तस्य समानान्तरेण गच्छति । एषा धमनी प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तं भवतः आन्तरेषु वहति । इदानीं एसएमवी भवतः आन्तरेभ्यः आक्सीजनयुक्तं (किन्तु पोषकद्रव्ययुक्तं) रक्तं भवतः यकृत् प्रति वहति । अस्माकं शरीरे बहवः नाडयः धमनयः च एवं पार्श्वे पार्श्वे धावन्ति । यथा मार्गस्य एकस्मिन् पार्श्वे गच्छन्ति यानानि, परे पार्श्वे यानानि च अन्यदिशि गच्छन्ति इव चिन्तयतु ।

परन्तु कदाचित्, दुर्लभतया, व्यक्तिस्य एसएमवी सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनीयाः वामभागे गन्तुं शक्नोति । प्रायः आन्तराणां दुर्विभ्रमणं कृत्वा जायमानेषु शिशुषु एतत् भवति । अथवा, यदा उदरस्य अन्तः अर्बुदः निर्मितः भवति, परितः नाडीषु निपीडयति तदा अपि भवितुम् अर्हति ।

श्रेष्ठ मेसेन्टेरिक नाडी (SMV) किं निर्मितं भवति ?

अस्माकं शरीरे अन्यनाडयः इव भवतः एसएमवी-भित्तिः मुख्यत्रयस्तरैः निर्मिताः सन्ति ।

• बाह्यतमः स्तरः `(Tunica Adventitia)`: एषा एव नाडीयाः आकारं ददाति । नाडीयाः रक्षात्मकं आवरणं इव कार्यं करोति ।
• मध्यस्तरः (Tunica Media): अस्मिन् स्निग्धस्नायुकोशिकाः सन्ति । एताः कोशिका: रक्तस्य प्रवाहेन नाडीनां विस्तारं संकीर्णं च कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा ते रक्तस्य दबावस्य अनुकूलतां कुर्वन्ति ।
• अन्तर्गतः स्तरःट्यूनिका इन्टिमा : अस्य कृशं आस्तरणं भवति यत् एण्डोथेलियल सेल्स् इति विशेषकोशिकाभिः निर्मितं भवति । एतेन रक्तस्य प्रवाहः सुचारुतया, अबाधः च भवति ।

जलनलिकां इव चिन्तयतु। तस्य नलिकेः बहिः शंखः, मध्ये दृढः भागः, अन्तः स्निग्धः स्तरः च भवति येन जलं सुलभतया गन्तुं शक्यते, किम्? तथैव एताः नाडीः सन्ति।

एसएमवी इत्यस्य प्रभावं काः चिकित्सापरिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ? एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं वा ?

आम्, निश्चितरूपेण महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः, `(SMV)` इत्यस्य प्रभावं कुर्वन्ति केचन परिस्थितयः किञ्चित् गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यतया एतयोः शर्तयोः विषये ज्ञास्यामः- १.

1. SMV Thrombosis : एतत् तदा भवति यदा भवतः श्रेष्ठमेसेन्टेरिक नाडीयाः अन्तः रक्तस्य जठरं भवति । यदि अकस्मात् भवति, तीव्रघनास्त्रता इति कथ्यते, तर्हि मुख्यलक्षणं आकस्मिकं, तीव्रं उदरवेदना भवति . परन्तु केषुचित् जनासु दिवसेषु सप्ताहेषु वा अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । तादृशेषु जनासु वेदना आगत्य गच्छति, अथवा तेषां लक्षणं सर्वथा नास्ति । अस्याः स्थितिः यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति । अतः यदि भवन्तः आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् ।

2. पोर्टल हाइपरटेंशन : एषः पोर्टल् शिरातन्त्रे रक्तचापस्य वृद्धिः भवति यत् रक्तं यकृत् प्रति वहति । अस्य मुख्यकारणानि यकृत्-सिरोसिस्, रक्तस्य जठरम् इत्यादयः रोगाः भवितुम् अर्हन्ति । पोर्टल् उच्चरक्तचापः प्राणघातकजटिलताः, यथा आन्तरिकरक्तस्रावः, जनयितुं शक्नोति । अस्याः रोगस्य चिकित्सा जटिलतानां नियन्त्रणं, केषुचित् सन्दर्भेषु च नाडीषु दबावं न्यूनीकर्तुं रक्तप्रवाहं विमुखीकृत्य च भवति

यद्यपि अस्माकं शरीरस्य संरचनायाः विषये ज्ञातुं, अथवा `(Anatomy)` इति विषये ज्ञातुं अतीव रोचकं वस्तु अस्ति तथापि कदाचित् एतेषां शब्दानां अवधारणानां च परितः शिरः वेष्टयितुं कष्टं भवति तत् सामान्यम्। एकदा एव सर्वं ज्ञातव्यं इति मा अनुभूयते। विशेषतः यदि भवान् चिकित्सास्थित्या एतानि वस्तूनि पश्यति तर्हि स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति। पुनः पृच्छन्तु यत् भवन्तः किमपि न अवगच्छन्ति वा, महत्त्वपूर्णानि बिन्दूनि च लिखन्तु। यथा यथा भवन्तः स्वशरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति ज्ञास्यन्ति तथा तथा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य स्थितिविषये भविष्ये किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये वार्तालापं कर्तुं सुकरं भविष्यति।

अतः अद्य वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् किं किं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम्?

ठीकम्, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं ``सुपीरियर मेसेन्टेरिक वेन्'' इत्यस्य विषये सम्यक् अवगतिः अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः। अत्र संक्षेपेण स्मर्तव्याः कानिचन वस्तूनि सन्ति ।

• एसएमवी अतीव महत्त्वपूर्णा नाडी अस्ति : सा भवतः आन्तरात् यकृत्पर्यन्तं पोषकद्रव्ययुक्तं रक्तं वहति । अस्माकं पाचनतन्त्रस्य यकृतस्य च स्वस्थकार्यार्थं अत्यावश्यकम् अस्ति ।
• SMV इत्यस्य समस्याः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति : १.रक्तस्य थक्का (SMV Thrombosis) अथवा यकृत् प्रति गच्छन्त्याः शिरातन्त्रे दबावस्य वृद्धिः (Portal Hypertension) इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
• लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदना वा निरन्तरं उदरस्य असुविधा वा भवति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा अतीव उत्तमं परिणामं दातुं शक्नोति।
• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` सुपीरियर मेसेंटेरिक शिरा, एस एम वी, आन्तरिक रक्तवाहिनी, यकृत रक्त आपूर्ति, पोर्टल प्रणाली, एस एम वी थ्रोम्बोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप