कीटोनाः किम् ? किं ते भयङ्कराः सन्ति यदि ते भवतः शरीरे वर्धन्ते ?

किं भवता कदापि कीटोनस्य विषये श्रुतम् ? भवतु नाम वैद्यस्य, मित्रस्य वा, अथवा यदि भवान् कश्चन मधुमेहरोगेण पीडितः अस्ति तर्हि भवान् एतस्य विषये अवश्यमेव अवगतः भवेत्। अद्य वयं एते कीटोन्स् वस्तुतः के सन्ति, अस्माकं शरीरस्य कृते उत्तमाः वा दुष्टाः वा, यदि ते वर्धन्ते तर्हि किं भवति इति विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। तत्र किमपि भयं नास्ति, सर्वं स्पष्टतया अवगच्छामः।

कीटोन्स् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कीटोन्स् इति अम्लस्य प्रकारः यत् भवतः शरीरे उत्पाद्यते । यदा भवतः शरीरं ऊर्जायाः कृते ग्लूकोजस्य स्थाने मेदः उपयुज्यते तदा ते उत्पद्यन्ते । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य कार्यं कर्तुं ऊर्जायाः आवश्यकता वर्तते। एषा ऊर्जा मुख्यतया ग्लूकोजात् आगच्छति । ग्लूकोजः शर्करायाः एकः प्रकारः अस्ति । अस्माकं शरीरे एतत् ग्लूकोजं वयं खादामः येषु आहारपदार्थेषु कार्बोहाइड्रेट् भवति, यथा तण्डुलः, रोटिका, आलू च ।

अधुना यदि केनचित् कारणेन भवतः शरीरं ऊर्जायाः कृते पर्याप्तं ग्लूकोजं प्राप्तुं न शक्नोति तर्हि किं करोति ? द्वितीयविकल्पं प्रति गच्छति। शरीरे संगृहीतं मेदः दह्य ऊर्जां जनयति इत्यर्थः । यदा भवन्तः एवं मेदः दहन्ति तदा उपोत्पादरूपेण कीटोनशरीराः उत्पद्यन्ते । एते कीटोनाः रक्ते सञ्चिताः भवन्ति, सम्पूर्णशरीरे यात्रां कुर्वन्ति, विविधान् ऊतकानाम् ऊर्जां च ददति । तदनन्तरं शेषाः कीटोनाः भवतः मूत्रे उत्सर्जिताः भवन्ति ।

सामान्यतया भवतः रक्ते केचन कीटोन्स् भवन्ति चेत् समस्या नास्ति, न च भयङ्करम् । यतो हि अस्माकं शरीरे आवश्यकतायां ऊर्जायाः कृते मेदः उपयुज्यते इति सामान्यम् ।

परन्तु यदि कीटोनस्य मात्रा अत्यधिकं वर्धते तर्हि तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । तव रक्तं अम्लं विषं च भवति । एषा स्थितिः कीटोएसिडोसिस् इति उच्यते । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः मधुमेहकीटोएसिडोसिस् (DKA) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, या कीटोन्स् इत्यस्य वृद्ध्या भवति । एतत् सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्माकं शरीरे कीटोन्स् सम्यक् किं कुर्वन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, कीटोनः एकः प्रकारः ऊर्जा अस्ति यः मस्तिष्काय शरीराय च ऊर्जां प्रदाति यदा अस्माकं शरीरस्य ऊर्जायाः मुख्यः स्रोतः ग्लूकोजः अनुपलब्धः, न्यूनः, अनुपलब्धः वा भवति कीटोन्स् इत्यस्य विषये भवतः शरीरस्य "बैकअप पावर सप्लाई" इति चिन्तयन्तु । मुख्यरेखा छिन्नायां ते पादं पातयन्ति।

सामान्यतया वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् ग्लूकोजः निर्मीयते, इन्सुलिन् हार्मोनस्य साहाय्येन कोशिकासु प्रविश्य ऊर्जां उत्पादयति, अथवा पश्चात् उपयोगाय संगृह्यते

परन्तु यदि भवन्तः पर्याप्तं कार्बोहाइड्रेट् न खादन्ति तर्हि भवतः शरीरं कीटोसिस् इति अवस्थायां गच्छति । अस्मिन् अवस्थायां शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहति, कीटोन्स् च मुक्ताः भवन्ति । एते कीटोनाः कोशिकानां ऊतकानाञ्च ऊर्जां प्रयच्छन्ति, शरीरस्य कार्ये च सहायकाः भवन्ति । कीटोसिस् एकः सामान्यः प्रक्रिया अस्ति । उदाहरणतया:

• यदा त्वं सुप्तः असि।
• यदा त्वं उपवासं करोषि।
• यदा त्वं व्यायामं करोषि।
• यदा भवन्तः केटो आहारं कुर्वन्ति।

केटो आहारस्य विषये किञ्चित् वदामः।

कीटो आहारं कुर्वन्तः जनाः इच्छया स्वस्य कार्बोहाइड्रेट् न्यूनीकरोति, मेदः अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति च । अनेन तेषां शरीरे अधिकं मेदः दह्यते । एवं प्रकारेण कीटोसिस् प्राप्तुं केचन स्वास्थ्यलाभाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं स्वीकृत्य तत् भिन्नं भविष्यति । अतः एतादृशं आहारं आरभ्यतुं पूर्वं वैद्येन सह अवश्यमेव वार्तालापं कर्तव्यम् । यतो हि एतेन शरीरे प्रमुखाः परिवर्तनाः भवन्ति, अतः सर्वेषां कृते न उपयुक्तम् । अपि च, कीटो आहारः अतीव प्रतिबन्धात्मकः आहारः अस्ति, अतः दीर्घकालं यावत् अनुसरणं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

कीटोन कुत्र निर्मीयते ?

कीटोसिस् इति प्रक्रिया भवतः यकृत् मध्ये भवति | यकृत् कीटोन्स् कृत्वा रक्तप्रवाहं प्रति मुञ्चति । ततः एते कीटोनाः रक्तप्रवाहेन गत्वा सम्पूर्णशरीरे ऊर्जां प्रदास्यन्ति । क्रियमाणे मूत्रे उत्सर्जिताः भवन्ति ।

कीटोन इत्यनेन सह काः चिकित्सापरिस्थितयः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि भवतः मधुमेहः विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तर्हि कीटोनानां अवगमनं, भवतः कीटोनस्तरस्य निरीक्षणं च विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः शरीरं इन्सुलिन् इति हार्मोनं निर्मातुम् न शक्नोति यत् भवतः शरीरे ऊर्जायाः कृते ग्लूकोजस्य उपयोगे सहायकं भवति ।

यदा इन्सुलिनस्य समस्याः भवन्ति तदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अतिशयेन अधिकः (अतिग्लाइसीमिया) भवितुम् अर्हति, तथा च भवतः रक्ते कीटोन्स् इत्यस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । एतदेव मधुमेहस्य कीटोएसिडोसिसस्य (DKA) कारणं भवति । डीकेए प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिषु अधिकतया भवति, परन्तु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं मद्यस्य उपयोगविकारयुक्तानां जनानां मद्यस्य कीटोएसिडोसिस् इति रोगस्य जोखिमः भवति । ये जनाः अधिकं पिबन्ति, विशेषतः ये निरन्तरं पिबन्ति, वमनं च कुर्वन्ति, ये च सम्यक् न खादन्ति, तेषां कीटोनस्य स्तरः खतरनाकरूपेण उच्चः भवितुम् अर्हति डीकेए इव एषा स्थितिः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य तत्कालं चिकित्सा आवश्यकी भवति ।

उच्चकीटोनस्तरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु ।

प्रारम्भिकलक्षणं उच्चरक्तशर्करायाः (हाइपरग्लाइसीमिया) सदृशं भवति : १.

• बारम्बार मूत्र।
• अतीव तृष्णां अनुभवन्।
• मुखं शुष्कं निर्जलीकरणं च।
• शुष्कत्वक् ।
• शिरोवेदना।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि डीकेए शीघ्रमेव तीव्रः (२४ घण्टेषु वा न्यूनेषु वा) भवितुम् अर्हति । गम्भीरस्य डीकेए-रोगस्य लक्षणं भवति : १.

• उदरेण वमनं च ।
• अत्यन्तश्रमः यः विश्रामानन्तरं अपि न शाम्यति।
• उदरवेदना ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• सम्भ्रम।
• श्वासस्य कृते फलयुक्तः गन्धः (कदाचित् "केटो श्वासः" इति उच्यते) ।

कीटोन् स्तरं कथं पश्यसि ? कानि परीक्षणानि उपलभ्यन्ते ?

कीटोन्-स्तरस्य जाँचार्थं परीक्षण-सामग्रीः औषधालयेषु उपलभ्यन्ते अथवा अन्तर्जालद्वारा आदेशितुं शक्यन्ते । यदि भवान् DKA-रोगस्य जोखिमे अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवतः स्वास्थ्याय कोऽपि परीक्षणः सर्वोत्तमः अस्ति। हस्ते परीक्षणसामग्री भवितुं साधु विचारः यत् यदि भवान् DKA इत्यस्य लक्षणं लक्षयति तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नोति।

रक्तपरीक्षा

भवन्तः वैद्यस्य कार्यालये रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा गृहे उपयोक्तुं शक्नुवन्ति किटं क्रेतुं शक्नुवन्ति। गृहसामग्रीयां प्रायः रक्तस्य एकं बिन्दुं प्राप्तुं लघुसूचया अङ्गुलीं चुभनं भवति । परीक्षणपट्टिकायां स्थापयित्वा मीटर् मध्ये पठ्यते। मीटर् इत्यस्य पटलः भवतः वर्तमानं कीटोनस्तरं दर्शयति ।

केचन ग्लूकोमीटर् रक्तशर्करायाः, कीटोन्-स्तरस्य च मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एकः अस्ति तर्हि भवतः पृथक् परीक्षां दातुं आवश्यकता नास्ति।

मूत्रपरीक्षा

मूत्रपरीक्षायां प्रायः परीक्षणपट्टिका भवति । त्वं पात्रे मूत्रं कृत्वा तस्मिन् पट्टिकां लसयति, तस्य वर्णं परिवर्तयितुं प्रतीक्षसे । मूत्रपरीक्षायां वर्णचित्रं भवति यत् भिन्नस्तरं दर्शयति । भवान् स्वस्य परीक्षणपट्टिकायाः ​​वर्णस्य तुलनां वर्णचित्रेण सह करोति ।

रक्तपरीक्षायाः विपरीतम्, मूत्रपरीक्षा भवन्तं सम्यक् वक्तुं न शक्नोति यत् भवतः कीटोनस्तरः अधुना किम् अस्ति . तथापि, एतत् भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् गतकेषु घण्टेषु भवतः कीटोनस्तरः कीदृशः अस्ति .

श्वासविश्लेषकपरीक्षाः

केटो-आहारं कुर्वन्तः केचन जनाः स्वस्य कीटोन्-स्तरस्य जाँचार्थं हस्तगत-श्वासविश्लेषकाणां उपयोगं कुर्वन्ति । एते श्वासविश्लेषकाः एसीटोन् इति एकप्रकारस्य कीटोनस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एषा प्रौद्योगिकी अद्यापि नूतना अस्ति। विश्वसनीयाः सटीकाः च परीक्षणाः इति गणयितुं पूर्वं शोधकर्तारः एतस्य अधिकं अध्ययनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति ।

डीकेए-रोगस्य जोखिमे स्थिताः जनाः कदापि स्वस्य कीटोन-स्तरस्य जाँचार्थं ब्रेथलाइजर-इत्यस्य उपरि अवलम्बनं न कुर्वन्तु ।

कीटोन् परीक्षणस्य परिणामस्य किं अर्थः ?

भवतः कीटोन-स्तरं ज्ञात्वा भवन्तः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः DKA-रोगस्य जोखिमे सन्ति वा, किं च भवतः कीटोन-स्तरं न्यूनीकर्तुं तत्कालं कार्यं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा इति। भवता क्रियमाणस्य परीक्षणस्य आधारेण कीटोनस्य स्तरः भिन्नः भवितुम् अर्हति । अपि च, यत् सामान्यं वा उच्चं वा कीटोनस्तरं मन्यते तत् व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

अधोलिखितसारणी सामान्यमार्गदर्शकं प्रददाति यत् भवतः रक्तस्य कीटोनस्तरस्य DKA-जोखिमस्य सम्बन्धे किं अर्थः, तथा च भवता काः क्रियाः कर्तव्याः इति । (अस्मिन् विषये विशिष्टपरामर्शार्थं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।)

• प्रायः ०.६ mmol/L इत्यस्मात् न्यूनम् : एषः सामान्यस्तरः अस्ति ।
• ०.६ तः १.५ mmol/L : भवतः कीटोनस्तरः किञ्चित् अधिकः भवति । चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। ते भवन्तं कतिपयेषु घण्टेषु पुनः परीक्षणं कर्तुं वदन्ति स्यात्।
• १.६ तः २.९ mmol/L पर्यन्तं: १.भवतः कीटोनस्य स्तरः अधिकः अस्ति। भवतः डीकेए-रोगस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• ३.० mmol/L अथवा अधिकं : भवतः कीटोनस्य स्तरः अतीव अधिकः अस्ति । भवतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति। तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।

भवता कदा स्वस्य कीटोनस्तरस्य जाँचः करणीयः ?

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कीटोनस्य स्तरस्य कदा कियत्वारं च परीक्षणं कर्तव्यमिति सल्लाहं दास्यति । ते भवन्तं एतेषु समयेषु परीक्षितुं वक्ष्यन्ति-

• यदा भवतः DKA इत्यस्य लक्षणं भवति।
• यदा त्वं रोगी वा क्षतिग्रस्तः वा असि तदा अपि।
• यदि भवान् एकं वा अधिकं वा इन्सुलिन् इन्जेक्शनं त्यक्तवान् अस्ति।
• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः २४० मिग्रा/डीएल (मिलिग्राम/डेसिलीटर) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति ।
• यदि त्वं गर्भवती असि। (गर्भावस्थायां इन्सुलिनस्य स्तरस्य प्रबन्धनं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति। यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि गर्भावस्थायां भवतः इन्सुलिनस्य, कीटोनस्य च स्तरस्य विषये विशेषतया सावधानता आवश्यकी अस्ति।)

यदि कीटोनस्य स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं यदि कीटोनस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवतः रक्तं अति अम्लं विषाक्तं च भवितुम् अर्हति । केटोएसिडोसिस् इत्यस्मिन् एतत् भवति । मधुमेह-कीटोएसिडोसिस् (DKA) इति कीटोएसिडोसिस्-रोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः ।

कीटोन-स्तरस्य उच्चतायाः चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः कीटोन् स्तरः कियत् उच्चः इति उपचारः निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति यत् भवतः स्तरं खतरनाकरूपेण उच्चं भवितुं पूर्वं गृहे भवतः स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्यते । ते भवन्तं एतादृशानि कार्याणि कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति यथा-

• इन्सुलिन् इत्यस्य मात्रां सेवनीयम् ।
• अन्नस्य परिमाणं पिबनीयं जलं च (कीदृशं च भोजनम्)।
• सुरक्षित क्रियाकलापस्तर।
• मम रक्तशर्करायाः, कीटोनस्य च स्तरं कियत्वारं पश्यितव्यम् ?
• रक्तशर्करायाः कीटोन्-स्तरस्य च केषु भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः (अथवा ईआर-नगरं गन्तव्यम्)?

चिकित्सालये चिकित्सायां IV द्रवाणि , इन्सुलिन् च दत्त्वा भवतः कीटोनस्तरं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

कीटोनस्य स्तरं सुरक्षितपरिधिषु कथं स्थापयितव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् DKA-रोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि तस्य निवारणार्थं पदानि ग्रहीतुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु ।

• दैनिकं कार्यं कुर्वन्तु यत् भवतः कीटोनस्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति। एतादृशं दिनचर्यायां गच्छन्तु यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं सुरक्षितपरिधिमध्ये स्थापयति, इन्सुलिनस्य स्तरं च नियन्त्रणे स्थापयति। एतेन भवतः उच्चकीटोनस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते । किं सुरक्षितं इति निर्णयार्थं मधुमेहवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् इन्सुलिन् पम्पस्य उपयोगं करोति तर्हि DKA कथं निवारयितुं शक्यते इति विषये स्वस्य मधुमेह-परिचर्या-दलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः पम्पः इन्सुलिन् कथं प्रदाति इति अवगन्तुं, पम्पस्य विकारं कथं ज्ञातुं शक्यते, आपत्कालीनयोजना च भवति चेत् इन्सुलिनपम्पस्य उपयोगे DKA इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• भवतः स्तरं (कदा परीक्षणं च कर्तव्यम्) ज्ञातव्यम्।ज्ञातव्यं यत् भवतः सामान्यः कीटोनस्तरः किम् अस्ति, तस्य न्यूनीकरणार्थं कदा पदानि ग्रहीतव्यानि च। कदा कीटोनस्य परीक्षणं कर्तव्यमिति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु (उदाहरणार्थं यदि भवतः चोटः संक्रमणं वा अस्ति)।
• सज्जाः भवन्तु। यदि भवतः DKA इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि कीटोन् परीक्षणसामग्री हस्ते एव स्थापयन्तु। यदि भवतः कीटोन् अत्यधिकं भवति तर्हि किं कर्तव्यमिति योजनां कर्तुं चिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु। कदा स्वचिकित्सकं आहूतव्यं कदा च तत्क्षणमेव ईआर-नगरं गन्तव्यम् इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अधिकांशतः कीटोन् मौनसहायकः भवति यदा अस्माकं शरीरं ग्लूकोजात् पर्याप्तशक्तिं प्राप्तुं न शक्नोति। परन्तु यदि भवतः कीटोनस्य स्तरः अधिकः अस्ति तथा च भवतः प्रकारः १ मधुमेह इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः विशेषतया तस्य विषये चिन्ता कर्तव्या । यदि भवतः कीटोनस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि किं कर्तव्यमिति चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। DKA इत्यादीनां जटिलतानां परिहाराय स्वस्य कीटोनानां सुरक्षितस्तरस्य योजनां कुर्वन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

` कीटोन, मधुमेह, कीटोएसिडोसिस, डीकेए, रक्तशर्करा, ऊर्जा, मेदःदाहः