यदि भवान् भविष्यमाता अस्ति तर्हि भवतः गर्भे स्थितस्य अल्पस्य विषये बहु चिन्ता भवति, किम्? सः स्वस्थः अस्ति वा, तस्य किमपि समस्या अस्ति वा इति चिन्तनं सामान्यम् । एतादृशेषु समये ``Chorionic Villus Sampling`` अथवा ``CVS`` test इति विशेषपरीक्षा उपलब्धा भवति यत् शिशुस्य केषाञ्चन आनुवंशिकस्थितीनां वा जन्मजातविकारानाम् अन्वेषणाय सहायकं भवति किं वयं अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा `CVS` परीक्षणं गर्भावस्थायाः अतीव प्रारम्भे, १० तः १३ सप्ताहाणां मध्ये कर्तुं शक्यते । अस्मिन् नालात् कोशिकानां अत्यल्पं नमूना, `कोरियोनिक विल्ली` इति नामकं गृहीत्वा तेषां परीक्षणं भवति । यतो हि एताः `कोरियोनिक विल्ली` कोशिकानि निषेचिताण्डेन निर्मीयन्ते, तेषां आनुवंशिकसूचना प्रायः शिशुस्य आनुवंशिकसूचना इव एव भवति अतः, एताः कोशिका: प्रयोगशालायां प्रेष्यन्ते, तेषां विश्लेषणं भवति यत् शिशुस्य किमपि आनुवंशिकस्थिति: अस्ति वा इति। एतेन शिशुस्य लिङ्गमपि निर्धारयितुं शक्यते ।
किमर्थम् एषा CVS परीक्षणं क्रियते ? कस्य कृते शस्यते ?
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, किं सर्वेषां कृते एषा `CVS` परीक्षा आवश्यकी अस्ति? न तु वस्तुतः। भवतः प्रसवपूर्वपरिचर्यायाः अनिवार्यः भागः नास्ति । चिकित्सकाः केवलं कतिपयानां जोखिमकारकाणां जनानां कृते एव एतत् परीक्षणं अनुशंसन्ति, अथवा अन्येषु अनाक्रामकप्रसवपूर्वपरीक्षणेषु अथवा अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-मध्ये किमपि असामान्यता दृश्यते चेत् । तथापि एषा परीक्षा करणीयम् वा न वा इति निर्णयः भवतः निर्णयः अस्ति . अस्य पक्षपातानां विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा स्वनिर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
चिकित्सकाः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु CVS परीक्षणस्य सुझावं दातुं शक्नुवन्ति।
- यदि भवतः पूर्वं बालकः आनुवंशिकस्थितिः अस्ति।
- यदि भवतः शिशुः भवति तदा भवतः ३५ वर्षाणि वा अधिकानि वा सन्ति ।
- यदि पूर्वं स्कैन् वा अन्यपरीक्षा वा ज्ञातं यत् शिशुः आनुवंशिकस्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमं प्राप्नोति।
- यदि भवतः, भवतः सहचरः, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वा आनुवंशिकविकारः अस्ति (अथवा तस्य इतिहासः अस्ति) ।
कदा CVS परीक्षणं त्यक्त्वा कुशलम्?
परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः भवन्तं एतत् परीक्षणं न कर्तुं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति । तानि कदा सन्ति इति पश्यामः।
- यदि भवतः गर्भावस्थायां योनिरक्तस्रावः अभवत्।
- यदि भवतः संक्रमणं भवति, उदाहरणार्थं यौनसंक्रमणं (STI) ।
सीवीएस-द्वारा काः परिस्थितयः ज्ञातुं शक्यन्ते ?
एतेन `CVS` परीक्षणेन किं सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ? एतेन मुख्यतया केचन आनुवंशिकरोगाः, विशेषतः गुणसूत्रस्य समस्याः, चिन्तयितुं साहाय्यं भवति । किं भवन्तः जानन्ति यत् गुणसूत्रं तानि वस्तूनि सन्ति येषु शिशुस्य `DNA`, आनुवंशिकसंरचना च भवति । अतः, एषा परीक्षणं एतेषां गुणसूत्राणां बहुसंख्याकाः सन्ति वा, अल्पाः सन्ति वा, गुणसूत्राणां संरचनायां प्रमुखाः परिवर्तनाः सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति । एतादृशानां गुणसूत्रपरिवर्तनानां कारणात् एव केचन जन्मजातविकाराः अन्ये च स्वास्थ्यसमस्याः भवन्ति ।
कतिपयानि उदाहरणानि दातुं : १.
- डाउन सिण्ड्रोम अथवा ट्राइसोमी 21
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- सिकल सेल रोग
- ताय-सच्स रोग
- त्रिसोमी १८ अथवा एडवर्ड सिण्ड्रोम
- त्रिसोमी १३ अथवा पटौ सिण्ड्रोम
किं सन्ति तानि वस्तूनि यत् CVS परीक्षणेन ज्ञातुं न शक्यते?
आम्, एकं स्मर्तव्यम्। एषा `CVS` परीक्षणं सर्वान् जन्मदोषान् ज्ञातुं न शक्नोति | यथा, `Neural tube defects (NTDs)` इत्यादीनि वस्तूनि, ये शिशुस्य मेरुदण्डे अथवा मस्तिष्के समस्याः सन्ति, ते अस्मिन् परीक्षणेन ज्ञातुं न शक्यन्ते । `(Spina bifida)` इति श्रुतवान् वा ? तानि वस्तूनि । एतादृशीनां परिस्थितीनां ज्ञातुं अन्ये परीक्षणाः सन्ति, यथा, `(Alpha-fetoprotein (AFP) test)` उत्तमः, `(Amniocentesis)` च उत्तमः ।
अपि च, शिशुशरीरे केचन संरचनात्मकदोषाः, यथा हृदयस्य स्थितिः, अधरस्य विदारणं, तालुविदारणं वा, एतेन `CVS` परीक्षणेन ज्ञातुं न शक्यन्ते एतेषां ज्ञापनं प्रायः `अल्ट्रासाउण्ड्` स्कैन् द्वारा कर्तुं शक्यते, यत् प्रायः गर्भधारणस्य १८ तः २० सप्ताहाणां मध्ये भवति ।
CVS परीक्षणात् पूर्वं किं भवति ?
ठीकम्, भवता CVS परीक्षणं कर्तुं निश्चितम् इति वदामः। ततः पूर्वं किं भवति ? प्रायः भवन्तः आनुवंशिकपरामर्शदातृणा वा मातृभ्रूणचिकित्साविशेषज्ञेन वा आनुवंशिकपरामर्शार्थं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति। अयं परामर्शदाता भवन्तं परीक्षायाः जोखिमान् लाभान् च व्याख्यास्यति। तदतिरिक्तं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कृत्वा भवन्तः कियत् सप्ताहाः गर्भवतीः सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते। एतेन CVS परीक्षणस्य सर्वोत्तमः समयः निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
CVS परीक्षणं कथं क्रियते ? किं व्यथते ?
एकः प्रश्नः यः बहुजनानाम् अस्ति सः अस्ति यत् CVS परीक्षणं दुःखं ददाति वा इति। वस्तुतः दुःखदं नास्ति, परन्तु भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। वैद्याः एतत् परीक्षणं कर्तुं द्वौ उपायौ स्तः- १.
1. योनिद्वारा (Trans-cervical method) .
अस्मिन् किं भवति, भवतः योनिमध्ये `(Speculum)` इति यन्त्रं प्रविष्टं भवति । बकस्य तुण्डाकारं कृशं यन्त्रम् अस्ति, भवान् एतत् दृष्टवान् स्यात् यदि भवान् `(Pap test)` कृतवान् अस्ति। एतेन योनिस्य भित्तिषु किञ्चित् विस्तारः भवति, वैद्यः `(Cervix)` इत्यस्य माध्यमेन कृशं प्लास्टिकस्य नलिकां प्रविशति । ततः `(Ultrasound)` स्कैन् इत्यस्य मार्गदर्शनेन नलिकां तस्मिन् स्थाने प्रेष्यते यत्र `(Placenta)` अस्ति, ततः `(Chorionic villi)` कोशिका नमूना गृह्यते
2. उदरद्वारा (Trans-abdominal method) .
अस्मिन् क्रमे अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-इत्यनेन मार्गदर्शितः वैद्यः भवतः उदरस्य त्वचायाः माध्यमेन कृश-सूचीं नाल-मध्ये प्रविश्य कोशिकानां नमूनां गृह्णाति अस्मिन् उदरान्तरप्रक्रियायां असुविधां न्यूनीकर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दातुं शक्यते ।
एतयोः द्वयोः अपि पद्धतयोः परीक्षणं पूर्णं कर्तुं ३० निमेषेभ्यः न्यूनं समयः भवति ।
CVS परीक्षणस्य अनन्तरं किं भवति ?
CVS परीक्षणस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। गृहं गत्वा कतिपयानि घण्टानि विश्रामं कर्तुं सर्वोत्तमम्। अधिकांशजनाः परदिने सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं द्वौ त्रयः दिवसान् यावत् यौनक्रिया, व्यायामः, श्रमसाध्यक्रिया वा परिहरितुं वदति .
किं मम द्वितीयवारं CVS परीक्षणं करणीयम्?
कदाचित्, द्वितीयस्य CVS परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि प्रथमपरीक्षा पर्याप्तं कोष्ठकं न सङ्गृह्णाति तर्हि आवश्यकसङ्ख्यां प्राप्तुं द्वितीयवारं कर्तव्यं भवेत् ।
अपि च, यदि भवतः द्विजाः सन्ति, तथा च प्रत्येकस्य शिशुस्य पृथक् पृथक् नालाः सन्ति, तर्हि भवतः प्रत्येकस्य शिशुस्य कृते द्वौ CVS परीक्षणौ करणीयः भवितुम् अर्हति ।
CVS परीक्षणस्य जोखिमाः दुष्प्रभावाः च के सन्ति?
परीक्षणानन्तरं भवतः उदरस्य किञ्चित् ऐंठनं भवति । योनिस्य बिन्दुः अपि सामान्यः भवति । यदि उदरद्वारा परीक्षणं कृतम् आसीत् तर्हि भवतः उदरस्य किञ्चित् ऐंठनं भवति ।
CVS परीक्षणं सामान्यतया सुरक्षितं भवति, परन्तु केचन जोखिमाः विना न भवति . एतेषां जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा तान् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तानि जोखिमानि के सन्ति इति अवलोकयामः : १.
- गर्भपातः : CVS परीक्षणात् गर्भपातस्य जोखिमः १०० मध्ये १ तः न्यूनः भवति, अथवा १% तः न्यूनः भवति । सः अतीव न्यूनः प्रतिशतः अस्ति।
- संक्रमणम् : यथा कस्यापि चिकित्साविधिना संक्रमणस्य सम्भावना अत्यल्पा भवति ।
- अङ्गविकृतिः : अतीव दुर्लभतया विशेषतः यदि गर्भधारणस्य १० सप्ताहेभ्यः पूर्वं CVS परीक्षणं क्रियते तर्हि शिशुः अङ्गविकृतियुक्तः जन्म प्राप्स्यति इति संभावना वर्तते अत एव समये एव एतत् कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
- रक्तस्रावः - यद्यपि किञ्चित् रक्तस्रावः सामान्यः भवति तथापि दुर्लभेषु सन्दर्भेषु सीवीएस-पश्चात् योनितः अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- लीकिंग एम्नियोटिक द्रव : १.कदाचित्, अत्यधिकं एम्नियोटिक द्रव (शिशुं परितः द्रवम्) बहिः लीकं भवितुम् अर्हति, यत् गर्भावस्थायां जटिलतां जनयितुं शक्नोति ।
- Rh संवेदनशीलता : एतत् तदा भवति यदा भवतः रक्तप्रकारः Rh-नकारात्मकः भवति तथा च भवतः अजन्मा शिशुः Rh-सकारात्मकः भवति, तथा च द्वयोः रक्तप्रकारयोः मिश्रणं भवति । तथापि अस्य चिकित्सा अस्ति ।
CVS परीक्षणस्य के लाभाः सन्ति ?
अस्य `CVS` परीक्षणस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् गर्भावस्थायाः आरम्भे एव आनुवंशिकपरीक्षाणां परिणामान् ज्ञातुं शक्नुवन्ति | एतां सूचनां पूर्वमेव ज्ञात्वा स्वास्थ्यनिर्णयान् शीघ्रं कर्तुं शक्यते।
यथा - भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं यत्किमपि विशेषं परिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् तस्य पूर्वमेव सज्जतां कर्तुं शक्नुवन्ति । अथवा, गर्भधारणं निरन्तरं कर्तव्यं वा न वा इति निर्णये एषा सूचना महत्त्वपूर्णा भवितुम् अर्हति ।
अन्यः महत्त्वपूर्णः लाभः अस्ति यत् एषा `CVS` परीक्षणं प्रायः 99% सटीकं भवति . अस्य परीक्षणस्य परिणामेषु भवान् विश्वासं कर्तुं शक्नोति इति तात्पर्यम् ।
CVS परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
वैद्यः `(Corionic villi)` इत्यस्य नमूनाम् आदाय प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयति। तत्र विशेषज्ञाः कोशिकानां विशेषद्रवे वर्धयित्वा कतिपयेषु दिनेषु परीक्षणं कुर्वन्ति । प्रायः भवन्तः कतिपयेषु दिनेषु प्रारम्भिकं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन परिस्थितीनां परीक्षणाय किञ्चित् अधिकं समयः भवति । एतेषां परिणामानां पुनरागमनाय १० दिवसाः सप्ताहद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः आनुवंशिकपरामर्शदाता अन्तिमपरिणामानां विषये भवता सह सम्पर्कं कृत्वा तेषां विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति। आवश्यके सति ते भवद्भिः कर्तव्यानां अधिकपरीक्षाणां विषये अपि चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति।
CVS परीक्षणं कियत् सटीकम् अस्ति ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, CVS परीक्षणं प्रायः 99% सटीकं भवति . परन्तु एषा परीक्षणं आनुवंशिकस्थितेः तीव्रताम् सम्यक् निर्धारयितुं न शक्नोति ।
अपि च, कदाचित् परीक्षणस्य परिणामाः नालविशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । अर्थात् विकृतता केवलं नाले एव भवति, गर्भस्थं शिशुं न प्रभावितं करोति इति । एतत् केवलं सर्वेषु प्रकरणेषु १% तः २% पर्यन्तं भवति ।
यदि CVS परीक्षणस्य परिणामः सकारात्मकः भवति तर्हि किं कर्तव्यम्?
यदि CVS परीक्षणस्य परिणामेषु भवतः अजन्मस्य शिशुस्य आनुवंशिकस्थितिः अस्ति इति ज्ञायते तर्हि भवतः परामर्शदातृणा, भवतः सहभागिना, भवतः वैद्येन च सह वार्तालापं कृत्वा अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं कर्तुं शक्यते भवतः वैद्यः आनुवंशिकपरामर्शदाता वा CVS परीक्षणस्य परिणामस्य वास्तविकः अर्थः किम् इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। ततः भवन्तः अग्रे गमनस्य विषये उत्तमनिर्णयान् कर्तुं शक्नुवन्ति।
CVS परीक्षणानन्तरं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः किमपि उदरवेदना, ऐंठनम्, रक्तस्रावः वा अनुभवन्ति यत् CVS इत्यस्य अनन्तरं न गच्छति वा वर्धते वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं अपि सूचयन्तु।
- यदि भवन्तः एम्नियोटिक द्रवस्य लीकं भवति इति अनुभवन्ति (किञ्चित् मूत्रं गच्छन्ति इव अनुभूयते)।
- यदि भवन्तः शीतज्वरं प्राप्नुवन्ति इव अनुभवन्ति।
- यदि भवतः उदरवेदना सह संकोचनं भवति।
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
CVS परीक्षणस्य Amniocentesis परीक्षणस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
अन्यः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति सः अस्ति यत् `CVS` परीक्षणस्य `(Amniocentesis)` परीक्षणस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति। एतौ द्वौ अपि गर्भे शिशुस्य आनुवंशिकस्थितिं पश्यन्तौ परीक्षणौ स्तः । तथापि तयोः अनेकाः भेदाः सन्ति- १.
- कदा : एतौ परीक्षणौ गर्भावस्थायां भिन्नसमये क्रियन्ते । CVS गर्भावस्थायाः प्रारम्भे (१० तः १२ सप्ताहाणां मध्ये) भवति, अतः भवन्तः शीघ्रमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुस्य आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा इति । गर्भस्य १६ सप्ताहेषु एव एम्निओसेण्टेसिस् क्रियते ।
- येषां परिस्थितयः ज्ञातुं शक्यन्ते : एम्नियोसेन्टेसिस् तंत्रिकानलिके दोषाः (NTDs) तथा स्पाइनलबिफिडा इत्यादीनां परिस्थितीनां ज्ञापनं कर्तुं शक्नोति । सीवीएस एताः परिस्थितयः ज्ञातुं न शक्नोति।
- गर्भपातस्य जोखिमः : ``Amniocentesis'' परीक्षणस्य समये गर्भपातस्य जोखिमः ``CVS'' इत्यस्मात् किञ्चित् न्यूनः भवति ।
- Rh असंगतिः : Rh असंगतिः एम्नियोसेन्टेसिस् इत्यस्य माध्यमेन परीक्षितुं शक्यते ।
- पुष्टिः : अत्यन्तं दुर्लभतया, CVS परीक्षणस्य परिणामस्य पुष्ट्यर्थं एम्नियोसेन्टेसिस् परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
भवतः वैद्यः भवतः जोखिमकारकाणां विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति, एतेषु परीक्षणेषु एकं, उभयम्, उभयम् अपि न करणीयम् इति अनुशंसितुं शक्नोति ।
CVS परीक्षणस्य विषये मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?
यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छतु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- "गर्भावस्थायां मम प्रसवपूर्वपरीक्षा करणीयम् अस्ति वा?"
- "किं मम शिशुः गुणसूत्रसमस्यायाः अन्यस्य आनुवंशिकसमस्यायाः वा अधिकं जोखिमं प्राप्नोति?"
- "किं मम कृते `CVS` परीक्षणं श्रेष्ठं वा `(Amniocentesis)` परीक्षणं वा?"
- "यदि अहम् एतत् परीक्षणं करोमि तर्हि गर्भपातस्य किं जोखिमम्?"
- "`CVS` परीक्षणस्य अनन्तरं मया केषां विषयाणां विषये अवगतं भवेत्?"
- "`CVS` परीक्षणस्य परिणामेभ्यः अहं सम्यक् किं ज्ञातुं शक्नोमि?"
भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि
Chorionic Villus Sampling (CVS) इति एकः परीक्षणः यः भवतः शिशुस्य कतिपयानां आनुवंशिकसमस्यानां जाँचं करोति । अनिवार्यपरीक्षा नास्ति . यदि भवन्तः तत् प्राप्तुं निश्चयं कुर्वन्ति तर्हि प्रायः गर्भधारणस्य १० तः १३ सप्ताहाणां मध्ये भवति । परीक्षणं सुरक्षितं भवति, परिणामाः च समीचीनाः सन्ति, परन्तु केचन जोखिमाः सन्ति । CVS परीक्षणस्य परिणामाः महत्त्वपूर्णस्वास्थ्यनिर्णयान् कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः आनुवंशिकस्थितियुक्तं शिशुं प्राप्तुं अधिकं जोखिमम् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवन्तं निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् CVS परीक्षा भवतः कृते योग्या अस्ति वा इति।
` CVS परीक्षण, गर्भावस्था परीक्षण, आनुवंशिक रोग, नाल, जन्मदोष, (Chorionic Villus Sampling), (प्रसवपूर्व निदान)
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु